В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав

Врожденная пневмония является одним из частых видов инфекционной патологии у новорожденных. Встречается она в 10% случаев всех поражений легких. Развивается как самостоятельное заболевание или как проявление генерализованной инфекции. Причинами становятся различные бактерии, вирусы, грибы.

«Врач сказала, что живем одним днем»

Маленькая Аня родилась у Ксении Ипполитовой на 27 неделе беременности. На тот момент у женщины уже была семилетняя дочь. Сначала вторая беременность протекала хорошо, но после 20-й недели у Ксении отказала почка. Это случилось из-за развивающегося плода, который начал оказывать давление на другие органы. Ситуация с отказом почки повторилась трижды, организм уже не справлялся, и в итоге начались преждевременные роды.

Уже отошли воды, и надо было срочно принимать решение об экстренном кесареве. Мне дали подумать две минуты. В голове была только одна мысль, чтобы спасли ребенка. О себе я в этот момент не думала.

В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав

Девочка родилась весом 980 граммов при росте 36 сантиметров. Ксения вспоминает, что «увидела только маленькие ножки, которые болтались в трех метрах» от нее, и очень удивилась, что дочь запищала. Врачи сразу принялись реанимировать новорожденную.

«Когда я увидела ее на следующий день, ощущения были ужасные, – говорит Ксения. – У меня подкосились ноги, стало очень плохо от вида моего ребенка в таком состоянии. Она была вся в трубочках, памперс до ушей – мало приятного. Врачи никаких прогнозов не давали».

Ночью ко мне пришла реаниматолог и сухо рассказала, что живем одним днем, готовимся к худшему. Врачи действительно не вправе говорить, что все будет хорошо. К сожалению, других случаев очень много.Неонатолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии имени профессора А. Г. Антонова ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Олег Ионов рассказал Москве 24, что эффективность выхаживания глубоко недоношенных детей зависит от целого комплекса технологий. Среди них особенно выделяются следующие:

– антенатальная профилактика стероидами, когда женщине при угрозе преждевременных родов проводят курс гормонов, который способствует созреванию у ребенка целого ряда органов и систем, включая легкие;

– максимально возможное пролонгирование беременности c использованием специальной терапии;

– технологии, направленные на стабилизацию жизненно важных систем (дыхательной системы, системы кровообращения, профилактика и лечение инфекции, антибактериальная терапия и другое);

– правильно подобранная технология вскармливания малышей, у которых желудочно-кишечный тракт еще не созрел и не готов полноценно принимать материнское молоко;

– технология теплосбережения (температуру тела глубоко недоношенных детей нужно поддерживать в диапазоне 36,5–37,5 градусов. Если даже меньше чем на градус выйти из этого диапазона, смертность увеличивается на 20%).

В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав

Ксения не теряла надежду на чудо, хотя с каждым днем проблемы только прибавлялись. Врожденная пневмония, внутрижелудочное кровоизлияние второй степени (ВЖК 2), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), открытый артериальный проток и куча других диагнозов, которые могли повлечь за собой необратимые последствия, включая инвалидность.

Читайте также:  Детские противовирусные препараты от 1 года

Пока дочь находилась в реанимации, Ксении позволяли видеть ее только по одному часу в день. И она с большим нетерпением ждала этого часа, чтобы взглянуть на маленькую Аню, погладить ее пальцы длиной с ширину взрослого мизинца и голову размером с женский кулачок. Однажды в реанимации прямо на глазах Ксении ее дочь стала меняться в цвете: сначала синеть, потом краснеть, затем белеть. Показатели падали, и пришлось срочно бежать в коридор за врачом, девочку интубировали для того, чтобы она смогла задышать.

Тогда я поняла, насколько близка грань. Опять трубка в горле, опять на ИВЛ… Я села и впервые сильно расплакалась прямо в коридоре. Это очень тяжело, когда ты каждый день приходишь и думаешь: ну все, сейчас мы раздышимся и уедем счастливые домой, а видишь обратную картину…

Иногда молодая мама даже ругалась на дочь, говорила, что хватит лежать в больнице, где все мешает и пищит, что дома у нее чудесная кроватка, там ее любят и ждут. Удивительно, но после таких «разговоров» у Ани наступали улучшения.

В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав

В итоге малышка провела в больнице 76 дней, а после выписки еще был долгий период восстановления, три курса реабилитации и лечение на дому. Мама немного успокоилась только после того, как Аня сделала первые шаги в год и четыре месяца. В 2,5 года она уже пошла в обычный детский сад и в свои 4,5 сегодня ничем не отличается от сверстников.

Удивительно, но Аня очень любит врачей и различные медицинские манипуляции с собой. Спокойно лечит зубы, с интересом бежит сдавать кровь и обожает ездить в реанимацию в гости. Мама Ксения, пройдя нелегкий опыт, стала волонтером и теперь помогает другим мамам недоношенных детей преодолеть подобные ситуации.

Минимальные срок родов и вес новорожденного

  • С 2012 года в России, в соответствии со стандартами ВОЗ, потенциально жизнеспособными считают малышей, рожденных не ранее 22 недели и с массой тела не менее 500 граммов.
  • До 2012 года в нашей стране роды ранее 28 недели плода с массой менее 1 килограмма расценивали как поздний выкидыш (но если ребенок рождался живым и прожил более 7 суток, его регистрировали как недоношенного).

Комментарий специалиста

Минимальный срок родов, согласно правилам регистрации рождения детей, на которые перешла РФ в 2012 году — от 22 недель и выше; с массой новорожденного от 500 граммов и выше. К сожалению, это не значит, что все дети, рожденные с такой массой тела и при таком сроке гестации, жизнеспособны, даже при условии оказания им высокоспециализированной помощи. Вероятность не только выживания, но и полной реабилитации выше после 26 недель гестации.

Читайте также:  Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться

Важно знать, что дети с экстремально маленьким весом, рожденные на самом минимальном сроке гестации порой не только выживают, но и догоняют своих сверстников по развитию!

Гриппозное

Начинается заболевание остро. Характерна высокая лихорадка с сопутствующими ей рвотой, судорогами, менингеальными знаками. Типично поражение капилляров легочной ткани и развитие мелких кровоизлияний в бронхах и альвеолах.

Опасные последствия наблюдаются при токсической форме. Развивается поражение всех внутренних органов и систем, кровоточивость. Смерть наступает от энцефалита, почечной недостаточности.

Гриппозное

Вирус гриппа проникает через плаценту, поэтому такая пневмония чаще внутриутробная.

Опасные заболевания

Большую опасность представляют болезни новорожденных, требующие срочного лечения. Статистика патологий новорожденных относит порок сердца к наиболее серьезным заболеваниям. Если дефекты в формировании сердечной перегородки выражены незначительно, ребенок будет развиваться нормально при регулярном врачебном наблюдении. В более тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга.

К болезням чреватым тяжелыми последствиями для новорожденных вплоть до эпилепсии и умственной отсталости – относится ишемия. У новорожденных на начальной стадии она поддается лечению. Однако при ишемии третьей степени назначается инвалидность.

Статистика новорожденных в России выделяет и другие опасности. Например, до сих пор серьезную угрозу для жизни несет пневмония у новорожденных. Она включена в десятку болезней, которые могут привести к смерти младенца.

Из-за слабости иммунной системы тяжело протекает также аллергия у грудничков. Она обычно вызвана употреблением матерью аллергенных продуктов.

Опасные заболевания

Заражение стрептококком в 60% случаев приводит к летальному исходу, если инфекция проявилась в генерализованной форме в первые часы жизни новорожденного. На второй неделе жизни она встречается в локализованной форме, имеющей более благоприятный прогноз.

Опасен ли коронавирус для новорожденных? Исследования заболеваемости коронавирусной инфекцией у малюток, появившихся на свет, показало, что риски заражения смертельным Covid-19 у них чрезвычайно высоки, а симптомы проявляются в тяжелой форме. Причина – у новорожденных не сформирован еще стойкий иммунитет к вирусам. Хотя на деле дети редко оказываются зараженными. Но если вирус все-таки попадет в организм младенца, то опасность смертельного исхода для него сильно возрастает.

Больше о коронавирусе можно узнать в другой статье – -koronavirusa/.

Методы лечение пневмонии у недоношенных малышей

Лечение проходит строго в стационарных условиях. Ребенок вместе с матерью помещается в отдельный бокс отделения новорожденных для избегания распространения инфекции по больнице.

Читайте также:  Как сделать торт из памперсов своими руками?

Ребенок должен быть одет свободно, тугое пеленание не допустимо, в течении дня постоянная смена положения тела, постуральный дренаж. проветривание и кварцевание помещения.

Кормление проводится через зонд материнским молоком. По мере улучшения состояния постепенно переводится на естественное сосание. Для профилактики аспирации необходимо после каждого приема пищи держать ребенка «столбиком», при пассивном вытекании молока через рот приподнимается кровать в головном отделе, и ребенок укладывается на бок, в таких ситуациях нужен постоянный контроль за малышом. Для обеспечения свободного дыхания проводят туалет носоглотки с помощью аппарата отсасывающего слизь.

Методы лечение пневмонии у недоношенных малышей

Кислород терапия. При удовлетворительном состоянии ребенок помещается в кувез с содержанием кислорода 35%, при тяжелых состояниях подключается к централизованной подачи кислорода через маску. Это способствует снятию кислородного голодания тканей и мозга.

Но главное место в терапии данного состояния отдается лечению антибиотиками.

До выявления типа возбудителя и проверки чувствительности к антибиотику лечение проводят препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). Препараты начинают вводиться в 0.5 от терапевтической дозы, если недоношенность выражена сильно такая дозировка используется не менее недели. При сроке близком к норме – пару дней.

Антибиотики вводятся только парентерально. Одновременное применение нескольких средств не допустимо.

Учитывая слабость иммунной системы включают пассивную иммунизацию. Самое широкое применение получил человеческий иммуноглобулин, при более тяжелых ситуациях применяют переливание плазмы, реоферон и иммуноглобулины специфического действия (при выясненном возбудителе).

При адекватном лечении, начатом в ранние сроки заболевания болезнь проходит бесследно, за исключением сниженного иммунитета. Если болезнь перешла в тяжелые формы или лечение было назначено не корректно есть риск перехода заболевания в хроническую форму. Пневмония новорожденных может приобретать тяжелые формы, вызывающие отек легких и тяжелую легочную недостаточность, развитие плеврита или деструкции тканей, а это уже тяжелая патология, с высокой степенью летальности.

Методы лечение пневмонии у недоношенных малышей

Важно не допускать развития тяжелых состояний у новорожденных. Это возможно добиться при своевременной профилактике. В первую очередь семьи должны планировать беременность и перед её наступлением пролечивать все заболевания, при возникновении воспалительных реакций незамедлительно их устранять, соблюдать режим труда и отдыха.

Если ребенок родился раньше срока, первые месяцы его жизни требуется наблюдение за здоровьем малыша и при малейших признаках заболевания обращаться к врачу за адекватным лечением. Не затягивать и не заниматься самолечением.

Причины

Трудно однозначно определить причины, по которой возникает пневмония новорожденных. Иногда это комбинированное воспаление, и вызвано оно несколькими факторами. Это самый сложный вариант, победить заболевание очень сложно, угроза жизни малыша очевидна.

Возбудителями являются:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибки различного типа;
  • вирусы.

Трудно понять, как проникают все эти микроорганизмы в организм ребенка, если он находится под защитой матери, согласно физиологии. Но все объяснимо, если разобраться.