Симптомы переломов костей у грудных детей

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

М Пукалова

Оперативные методы лечения у детей при скелетной травме должны быть строго аргументированы. Анатомофизиологические особенности детского возраста, наличие ростковых зон, самопроизвольная коррекция деформаций с возрастом ребенка, позволяет по литературным и нашим клиническим данным добиваться сопоставления переломов у детей консервативным методом. Оперативное лечение наносит психологическую траву ребенку и его родителям. К таким травмам, при которых нет необходимости открытого вправления, относятся переломы ключицы у детей. Есть допустимые смещения, о которых должны знать амбулаторные хирурги при скелетной травме у детей, в том числе и при переломе ключицы.

Классификация переломов ключицы

Важно отличать разные виды переломов, так как от этого зависят время оказания и метод лечения, сроки выздоровления, прогноз. Для повреждений ключицы используют несколько классификаций, которые позволяют точно оценить состояние пациента.

Тип классификации Виды переломов по классификации
По времени появления
  • Врожденные – встречаются достаточно редко. Перелом ключицы у новорожденных при родах могут возникать при патологическом положении плода (поперечном, «на ножке»), узком тазе роженицы или из-за использования дополнительных способов извлечения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция)
  • Приобретенные – любые переломы, которые фиксируются после завершения родов.
По причине появления
  • Травматические – перелом, возникающий из-за чрезмерного воздействия силы на определенную область;
  • Патологические – нарушение целостности ключицы происходит из-за нарушения ее структуры, в результате какой-либо болезни (остеомиелита, опухоли и т.д.).
По целостности кожи
  • Открытые – перелом сопровождается повреждением кожи в области ключицы;
  • Закрытые – целостность кожи не нарушается при переломе.
По месту повреждения ключицы
  • Внутрисуставные — ключица участвует в образовании 2-х суставов (грудино-ключичного и акромиально-ключичного). Если разрушился участок кости внутри одного из них, то перелом считается внутрисуставным;
  • Околосуставные – повреждается прилежащая к суставу часть ключицы (метафиз);
  • Внесуставные – перелом диафиза.
По повреждению надкостницы
  • По типу «зеленой веточки» — перелом ключицы у детей до 12 лет может протекать без повреждения надкостницы.
  • С разрывом надкостницы.
По направлению перелома
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Спиральные и т.д.
По наличию смещения
  • Перелом ключицы со смещением;
  • Без смещения.

Также обязательно следует определить – наличие/отсутствие осложнений. К ним следует относить повреждения прилежащих сосудов (подключичных вены и артерии) или стволов плечевого сплетения.

Переломы у детей, начинающих ходить

Винтообразный перелом большеберцовой кости (дистальной её трети) бывает у детей 2-4 лет. Такой перелом может возникнуть при спотыкании о что-нибудь или при падении во время игры. В результате появляется отек мягких тканей, ребенок ощущает боль и оказывается ходить.

Переломы у детей, начинающих ходить

Диагноз ставится по рентгену в боковой и передней прямой проекциях. В некоторых случаях дополнительно необходимо делать рентген в косой проекции или сцинтиграфию костей. Лечение состоит в накладывании высокого гипсового сапожка. Уже через 1-2 недели происходит поднадкостичное образование костной ткани, а срастание кости происходит через 3 недели.

Читайте также:  Как научиться плавать взрослому человеку?

Диагностика детских повреждений

Перелом у ребенка младшего возраста сопровождается громким плачем, дети старше 4–5 лет могут описать боль, показать место ее локализации. Родителям важно не паниковать и не пугать малыша.

На поврежденную конечность накладывается шина, ребенку дается обезболивающий препарат: Ибуклин, Нурофен. В качестве местной анестезии к поврежденному участку прикладывается холодный компресс. Больной ребенок немедленно относиться к врачу.

Если перелом открытый, и у ребенка кровотечение, то в первую очередь необходимо остановить кровь и дезинфицировать рану. Для этого выше по конечности накладывается сдавливающая повязка, поврежденные крупные сосуды можно зажать пальцами. Вызывается скорая помощь.

Нельзя пытаться вправить торчащие фрагменты кости самостоятельно. Это сделает врач стерильными инструментами в операционной. Торчащая кость до приезда медиков накрывается стерильной марлей или салфеткой.

В клинике ребенок направляется на обследования:

  • Визуальный осмотр детским травматологом;
  • Рентгеновский снимок в двух проекциях.

При визуальном осмотре врач попытается методом пальпации определить наличие перелома, узнает у родителей механизм повреждения. Рентгеновский снимок поможет поставить диагноз и четче представить характер линии перелома.

Если рентгенологическое исследование не дало результатов, то ребенку назначается магнитно резонансная томография. Исследование поможет четко определить поврежденные кости, сосуды, нервные окончания.

Травма могла вызвать различные патологии в детском организме, и ребенку дополнительно назначаются обследования у кардиолога, невролога. Проводиться электрокардиография, сдается кровь на антинуклеарные антитела.

Перелом типа «зеленая веточка» диагностируется только при помощи рентгеновского снимка.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Все знают, что позвоночник находится в спине и служит основным стержнем тела человека.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Он состоит из:

  • позвонков;
  • мышц;
  • связок.
Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник выполняет функцию защиты спинного мозга, а также отвечает за плавное и комфортное движение тела. Обычно у человека позвоночник состоит из 34 позвонков, которые соединены между собой с помощью связок, межпозвоночных дисков, мышц, суставов. В нем находятся всего около двухсот костей разной величины.

Позвоночник состоит из пяти отделов:

Что такое компрессионный перелом позвоночника
  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестец;
  • копчик.

Они схожи между собой, однако каждый отдел имеет определенные особенности строения.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

В шейном отделе всего 7 позвонков, он очень гибкий, обеспечивает повороты головы в разные стороны. Через него проходят сосуды, снабжающие мозг кровью. Поэтому при проблемах с этим отделом могут появиться головные боли, головокружения, «мушки» в глазах.

В грудном отделе – двенадцать позвонков, к которым прикреплены ребра (грудная клетка). Здесь находятся наиболее важные органы – сердце, легкие и т.д., поэтому этот отдел наиболее неподвижен. Если шейный отдел вогнут внутрь, то грудной, наоборот – наружу.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Он несет основную нагрузку при выполнении человеком различных упражнений и поднятии тяжестей. Поэтому именно в нем происходят нарушения при физической нагрузке: появляются межпозвоночные грыжи и т.д.

Крестцовый отдел также состоит из пяти позвонков, которые образуют тазовую кость. Она связывает верхнюю часть позвоночника с тазовой костью. Срастаются эти кости примерно к 25 годам у человека, поэтому дети наиболее подвержены травмам в этом отделе. Крестец снабжен несколькими отверстиями, через которые проходят нервы. Благодаря этому, органы, расположенные в малом тазу, обладают большой чувствительностью.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Копчиковый отдел – самый нижний отдел позвоночника, в котором также расположены 3-5 позвонков. У женщин он находится в подвижном состоянии и помогает при беременности и рождении малыша. Также он отвечает за правильное распределение веса человека при ходьбе и других нагрузках. Если человек сидит, то копчик не дает позвоночнику разрушаться. Он принимает часть нагрузки на себя для того, чтобы позвоночник не повредился. Так что у него важная миссия.

Читайте также:  "Еще успеем". В чем плюсы и минусы отложенного материнства?

Весь позвоночник выполняет несколько задач:

Что такое компрессионный перелом позвоночника
  1. Опора. На позвоночник приходится около двух трети всего веса человека, его он распределяет на таз и ноги. Благодаря позвоночнику, человек – прямоходящее существо. Позвоночный столб соединяет весь скелет в одно целое.
  2. Защита. Он защищает спинной мозг от различных ударов. Каждый позвонок укреплен связками и хрящевой тканью и отвечает за работу определенного участка организма.
  3. Движение. Человек имеет возможность двигаться благодаря эластичной межпозвонковой ткани.
  4. Амортизация. Благодаря своему строению, позвоночник имеет способность смягчать удары и нагрузки при движении человека. Мышцы тоже играют тут не последнюю роль, если они развиты, то позвоночник несет меньшую нагрузку.

Позвонки состоят из:

Что такое компрессионный перелом позвоночника
  • тела позвонка;
  • ножки;
  • поперечного отростка;
  • верхнего суставного отростка;
  • нижнего суставного отростка;
  • остистого отростка.

Позвоночник устроен таким образом, чтобы все вены, артерии, спинной мозг, нервные окончания были защищены

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Поэтому крайне важно хранить позвоночник от всевозможных травм, иначе могут пострадать жизненно важные органы и, главное – спинной мозг

Одна из распространенных травм позвоночника – компрессионный перелом. Чаще всего он бывает в нижнем, поясничном или грудном отделе. При таком переломе позвонок трескается, происходит компрессия (резкое сжатие). Иногда осколок его может давить на соседний позвонок или что еще страшнее – повредить спинной мозг.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Очень редко такой перелом происходит в шейном отделе, это самый опасный случай, ведь тогда может быть угнетение дыхания, удушье. Иногда ребенок остается обездвиженным на всю жизнь, реже бывает летальный исход.

Как можно получить компрессионный перелом:

  1. В результате падения (необязательно с большой высоты, ребенок может просто поскользнуться и сесть на ягодицы).
  2. В результате дорожно-транспортных происшествий (обязательно должен быть сильный удар).
  3. При прыжках, выполнении упражнений, кувырканий, резком сгибании туловища, приседании и т.д.
  4. При болезнях опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит) происходит снижения прочности костей и позвонков.
  5. Во время родовых травм.
  6. При врожденной слабости позвоночника (недоразвитости позвонков) любая повышенная физическая нагрузка может привести к серьезным проблемам.

Обычно при травмах сразу делается рентгенограмма, которая показывает, какой тип перелома, есть ли разрывы связок.

Осложнения переломов

При сложных переломах возможно выраженное нарушение функции поврежденной конечности, болевой синдром. Открытые переломы зачастую сопровождаются нарушением кровообращения. Последствия недиагностированных компрессионных переломов позвоночника у детей приводит к развитию юношеского остеохондроза — дистрофического (связанное с нарушением питания ткани) заболевания позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Также такие переломы могут приводить к деформациям позвоночника, нарушению осанки и стойкому болевому синдрому. Переломы костей таза могут сопровождаться повреждением полых органов, например, мочевого пузыря.

Лечение

Возможности регенерации у грудничков и малышей до семи лет весьма эффективные и поэтому для устранения последствий травм в лечении используется консервативный подход. Места травм при отсутствии смещения фиксируются гипсовым лонгетом

Читайте также:  Беременность и роды: как получить все пособия без стресса?

(захватывает не всю поверхность травмированной конечности). Госпитализация в этом случае не требуется, и лечение производится амбулаторно при постоянных посещениях доктора. Наблюдение производится примерно один раз в пять дней.

Подтверждением правильного наложения лангеты является уменьшение болевых ощущений у пациента. И наоборот, если боль не уходит, проявляется отечность, онемение пальцев, следует немедленно обращаться к травматологу и проверить качество наложения гипса.

В случаях с переломами со смещением, при наличии осколков костной ткани в мышцах, приходится проводить хирургическую операцию по размещению отломков. Репозиция отломков выполняется под общим наркозом и длится обычно не дольше получаса, но в целях наблюдения за реакцией организма на наркоз, малыш должен наблюдаться в стационарных условиях до недели.

Если пострадали нижние конечности, может использоваться метод скелетного вытяжения с применением груза. Метод показывает свою эффективность при травмах берцовых костей.

Лечение переломов в клинике академика Лоскутова

Центр MedinUa – это клиника мирового уровня в Днепре. Мы предлагаем европейский уровень лечения и обслуживания пациентов. В стенах центра вас ждет идеальная чистота, комфортные палаты, вежливый персонал.

Наши преимущества:

  • доступная стоимость лечения;
  • собственный реабилитационный центр;
  • наличие лаборатории;
  • квалифицированные врачи с опытом работы в зарубежных клиниках;
  • гарантии эффективности лечения, подкрепленные договором;
  • современное оборудование.

Чтобы узнать подробности, уточнить цены услуг и другие детали, позвоните по номеру Позаботьтесь о здоровье своего ребенка – обратитесь к специалистам клиники MedinUa!

Записаться на консультацию

Особенности при переломах у детей

Неправильные положения кости, обусловленные переломами по оси и по длине, могут исправиться по мере роста чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз.

Неправильные положения, обусловленные ротационными переломами, после репозиции не могут быть компенсированы с ростом.

После репозиции первичным наложением гипса из-за сильной склонности к отекам используют гипсовую лангету.

Поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки»: перелом с сохранением неповрежденной надкостницы → при смещенных переломах репозиция в некоторых случаях возможна только после завершения перелома.

Переломы в зоне роста: опасность неправильного роста, точная открытая или закрытая репозиция и бережное обращение с зонами роста при аккуратной открытой или закрытой репозиции.

Лечебная гимнастика в послеоперационном лечении детям обычно не требуется.

Костные атрофии (дистрофии Зудека), анкилозы или псевдоартрозы среди детей встречаются редко.

Оказание первой помощи

Если при наблюдающихся симптомах у ребенка подозревается перелом, необходимо оказать ему доврачебную помощь. Для этого следует наложить на сломанную конечность шину, зафиксировав предполагаемое место разлома и два соседних сустава. Чтобы уменьшить выраженность болезненных ощущений, ребенку можно дать парацетамол или лекарство на основе ибупрофена согласно дозировке в инструкции.

Если присутствует кровотечение, его необходимо остановить, наложив жгут выше перелома. Под жгут нужно положить лист бумаги с указанием времени наложения. После остановки кровотечения края раны обрабатываются антисептиком, и накладывается стерильная повязка. Шина не должна проходить по стороне раны.