Разный размер зрачков у ребенка: причины анизокории, когда один зрачок больше другого, у грудничка или новорожденного, после падения

Состояние, при котором зрачки глаз реагируют на освещение или гормональный выброс различным образом и приобретают неодинаковый диаметр, известно в медицине как анизокория.

Почему зрачки разных размеров?

Если у человека зрачки разных размеров, то необходимо обратиться к врачу. Хотя это не всегда опасно, но внезапное изменение может указывать на серьезные заболевания. Особенно важно обратиться к врачу, если изменения наблюдаются после травмы или сочетаются с другими симптомами.

Виды анизокории

Существует три вида анизокории:

  1. физиологическая;
  2. механическая;
  3. патологическая.

Физиологическая анизокория — когда зрачки естественно разновеликие. Это наиболее распространенный вид анизокории, и разница между размерами зрачков составляет не более 1 миллиметра. Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев. Около 15-30% населения испытывает физиологическую анизокорию. Разница между размерами зрачков более или менее постоянна, даже когда меняется свет, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория — этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, такого как травма или воспаление.

Патологическая анизокория — при этом типе разницу в размере зрачка могут вызвать:

  • заболевание, поражающее радужную оболочку;
  • болезнь, поражающая зрачок;
  • заболевание, влияющее на информационные пути к зрачку.

Один зрачок больше другого причины у младенца. Что значит разный размер зрачков у малышей

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Читайте также:  Дротаверин – от чего эти таблетки, кому и как их нужно принимать?

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

  • птоз – опущение верхнего века;
  • миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
  • псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
  • ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Почему один зрачок больше другого – причины, диагностика и лечение

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно).

Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать.

Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Почему один зрачок больше другого

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

  • кластерной головной боли либо мигрени;
  • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
  • инфекции ЦНС;
  • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
  • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
  • травмы шеи;
  • врожденных патологий;
  • опухолей ЦНС;
  • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
  • употребления наркотиков;
  • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).
Читайте также:  Таблица веса и роста ребенка в год и 3 месяца

Мидриаз (расширение зрачка)

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Болезни с неравномерным расширением зрачков. Основные признаки

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

  • кривошею;
  • боли в глазах;
  • разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
  • высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
  • проблемы со зрением;
  • высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Светобоязнь

Особенности лечения

Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

Таблица. Как лечится анизокория.

ПричинаПеречень необходимых мер

Отравление

Проводится промывание желудка, назначаются препараты-энтеросорбенты (активированный уголь, к примеру, или «Смекта»).

Герпетическая инфекция

В данном случае для лечения обычно применяются интерфероны, «Ацикловир».

Травмирование нервной системы

Здесь для начала удаляется гематома, спровоцировавшая потеснение стволового отдела. Во время операции производится трепанация черепа.

Рассеянный склероз

Для лечения этого заболевания используются иммунодепрессанты, а также донорские иммуноглобулины, глюкокортикоидные препараты.

Важная информация! Если один зрачок больше другого, то необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о серьезной патологии, которая потенциально может быть опасной для жизни. К примеру, при травме мозга анизокория ни о чем хорошем не говорит, так как является следствием вклинения стволового отдела.

Читайте также:  Правильное питание для подростков (14–16 лет)

Интересно! Как быстро сузить зрачки

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Посмотрите на яркий естественный свет

Важно! На солнце лучше не смотреть – это может быть вредно для глаз!

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Сфокусируйте взгляд на объекте рядом с вами

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

Подумайте о приеме препаратов

– Все про синдром Адди

Симптомы

Симптом не требует особой наблюдательности от взрослых. При превышении одним зрачком нормы более, чем на 1 мм это становится заметно даже непрофессионалу, и уж тем более не скроется от внимательного взгляда заботливой мамы.

Анизокория всегда должна быть обследована у двух специалистов – окулиста и невролога.

Симптомы

Ждать, пока глазки примут нормальный вид, что разница исчезнет сама (как полагают некоторые родители, которые уверены, что у детей до 4 месяцев разные зрачки – вообще чуть ли не норма), не стоит. Своевременное обследование позволит устранить неприятный симптом и его причины полностью.

К врачу в срочном порядке следует отправиться, если у ребенка не только зрачки разного размера, но и наблюдается сильная головная боль, приступы тошноты, если асимметрии предшествовало падение, удары головой, другие травмы, если ребенок начинает бояться яркого света, у него слезятся глазки или он жалуется на то, что стал видеть хуже и изображение двоится.