Причины судорог у ребенка по типам, неотложная помощь и последствия

Некоторые болезни новорожденных сопровождаются судорогами: порой такие проявления выражены четко, и родители могут сразу их распознать, а иногда сокращения скелетных мышц едва заметны. Чаще всего неонатальные судороги проявляются при таких болезнях, как гипоксически-ишемическая или билирубинемическая энцефалопатия, гипогликемия, гипокалъциемия, гипопаратиреоз, менингит и лейциноз. Также причинами судорог у младенцев могут быть генетические обменные патологии и неонатальная абстиненция.

Лечение судорог у детей

В любом из вышеописанных случаев прежде всего нужна консультация невропатолога. Врач обычно назначает противосудорожные препараты, причем надолго. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, даже если судороги уже прошли и больше не повторялись. Причем, лекарства надо давать профилактически и в тех случаях, когда ребенок заболевает, в стрессовых ситуациях, перед операцией (например, удаление аденоидов). Крайне важно не допускать подъема температуры слишком высоко и давать вовремя жаропонижающие средства. Необходимо помнить, что повторные приступы опаснее первичных. Если не принять своевременных мер, последствия могут быть печальными, вплоть до паралича рук и ног или летального исхода.

Наши статьи по теме:

  1. Судорога ног. Ноги сводит судорогой, что делать?
  2. Сильный кашель у ребенка без температуры
  3. Беспокойный сон у ребенка
  4. Младенчик у детей
  5. Время сна ребенка нам важнее чем пеленка

Судорожный синдром: причины и классификация

Причинами судорожного синдрома у детей являются черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения мозгового кровообращения, обмена веществ (ацетонемия, гипо- и гипергликемия, гипокальциемия), функции печени, почек, эндокринных желез, передозировки и отравления медикаментами и др.

Клиника судорожного синдрома проявляется в зависимости от типа судорог. При классификации выделяют генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические судороги. Клонические появляются при повторном сокращении и расслаблении отдельных групп мышц (лица или конечностей), обусловлены раздражением коры головного мозга; тонические — при длительном напряжении мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение) и обусловлены поражением стволово-подкорковых структур мозга; клонико-тонические — при периодической смене тонической и клонической фаз.

Экстренные лабораторные исследования при судорогах у детей: определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина, газового состава артериальной крови; люмбальная пункция с целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния.

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм. У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

  • Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
  • Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
  • Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
  • Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
  • Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
  • Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
  • Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
  • Банальной простуды или гриппа;
  • Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
  • Поствакцинальных осложнений.

Причины

Нарушение водно-электролитного баланса является основной причиной судорог у ребенка. Оно развивается по нескольким причинам.

  • Недостаток поступления солей при однообразном питании.
  • Нарушение всасывания при заболеваниях ЖКТ.
  • Избыточное выведение при почечной патологии или приеме диуретиков. Соли уходят и вместе с жидкостью при частой рвоте, поносе, потоотделении, гипервентиляции легких. Это – кишечные инфекции и другие проблемы с пищеварением, тепловое воздействие на организм, отравления.
  • Судороги при недостатке кальция у детей могут быть связаны и с патологией эндокринных органов.

Гипоксия головного мозга развивается при сердечной или легочной патологии, анемии. Причина интоксикации – экзогенные и эндогенные токсины. Внутричерепная гипертензия развивается при отеке (кома, нейроинфекция), объемном процессе, гидроцефалии. Кровоизлияния возникают в результате травмы или заболеваний с нарушением сосудистой проницаемости или со снижением свертываемости крови. Недостаток витаминов В1, В2, В6, РР развивается при общем гиповитаминозе. Судороги у новорожденного ребенка связаны с внутриутробной инфекцией, аномалиями развития ЦНС, глубокой гипоксией в антенатальном периоде или во время родов, родовыми травмами. Они могут быть проявлением синдрома отмены, если во время беременности мама не отказалась от вредных привычек. Судороги у ребенка, вызванные этими причинами, протекают без повышения температуры. Разновидность судорог – икота, связанная с повреждением диафрагмального нерва при полостной операции. Их развитие возможно после вакцинации. Играет роль и генетическая предрасположенность к судорогам, если они были или есть у кого-то в роду.

Обычно к судорогам приводит комбинация этих факторов. Так, например, судороги при высокой температуре у ребенка являются не только следствием гипертермии. Они развиваются, как реакция на интоксикацию в виде отека вещества головного мозга и сдавления подкорковых структур. Немаловажную роль играет гипервентиляция легких и повышенное потоотделение.

Фебрильные судороги у детей

Этот вариант судорог является самым распространенным среди детей, особенно первых двух лет жизни. Такие судороги обычно длятся не более 5 минут и прекращаются, не оставляя каких-либо последствий для здоровья ребенка. Если фебрильное мышечное сокращение на фоне высокой температуры возникает у ребенка после 5-6 лет, стоит срочно обращаться к врачу и обследоваться, поскольку причиной судорог может быть совсем не гипертермия.

Основная мера профилактики фебрильных судорог у малышей – это своевременное снижение температуры тела и обильное питье. Во время самих судорог вливать в ребенка лекарства и впихивать таблетки категорически запрещено.

Существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить возможное начало судорожного приступа.

К таким симптомам относят:

  • Немотивированное возбуждение ребенка.
  • Дрожание подбородка, рук, ног.
  • Побледнение кожи.
  • Похолодание рук и стоп малыша при высокой температуре.

Если эти признаки появились, необходимо срочно сбивать температуру. Для этого подойдут жаропонижающие сиропы, поскольку свечи начинают действовать позже.

Читайте также:  Возможно ли с вечера собрать мочу у ребенка для анализа?

Если на фоне высокой температуры фебрильные судороги у ребенка появлялись хотя бы раз, родители должны быть готовы к повторным приступам в будущем. Таким деткам врачи рекомендуют сбивать даже не очень высокую температуру (до 38 градусов). Перед сном желательно ввести в прямую кишку малыша жаропонижающую свечу, а если температура больше 38 – дать лекарство от жара в жидкой форме.

Подводя итоги, хочется отметить, что родители не должны брать на себя смелость и самостоятельно определять, что стало причиной судорог у их ребенка. Даже если приступ возник на фоне высокой температуры, даже если он бесследно прошел, стоит обязательно обратиться к врачу.

Причины судорог у детей

Мозговая деятельность малыша настолько слабая, что возникает низкий порог возбудимости ЦНС. Состояние напрямую связано с возникновением судорог. Распространёнными причинами появления указанных неврологических реакций считаются:

  • токсическое инфицирование, провоцирующее отёчность мозга. Причём судороги у детей до года наблюдаются у вполне здоровых малышей. Вирусные инфекции, атакуя иммунитет, затрагивают нервную систему. У новорожденных, инфицированных вирусом гриппа либо заболевших острой респираторно-вирусной инфекцией, в симптоматике наблюдаются судороги ног и тела. Особенно подобные состояния характерны при повышенной температуре. В остальных случаях при заболеваниях краснухой, корью, скарлатиной, ветряной оспой судороги образуются на начальном этапе высыпаний на теле. При нейроинфицировании судороги у детей появляются из-за повышенного внутричерепного давления. После нормализации температуры судорожные состояния ног не происходят; Токсическое инфицирование
  • эпилепсия. Распознать эпилептический приступ легко. Малыш падает и теряет сознание. Глаза закатываются, челюсти сжимаются, изо рта выходит пена. В конце приступа вероятно непроизвольное мочеиспускание. После судорожного приступа ребёнок ничего не помнит;
  • асфиксия новорожденных. На фоне гипоксии развивается отёчность мозга, нарушается циркуляция крови, появляются точечные кровотоки в мозгу. Если не оказывать врачебную помощь, повреждённые кровоизлиянием ткани начинают рубцеваться, мозговые клетки атрофируются;
  • травмирование при рождении. В указанном случае судороги возникают из-за патологии родовой деятельности. У ребёнка бывает обвита пуповина вокруг шеи, кислородное голодание, отслоение плаценты. Во время родов случается внутричерепное травмирование. В описанных случаях наблюдаются локальные судорожные состояния на лице и ногах. До года у таких новорожденных наблюдается недоразвитость мышечной ткани. Тяжёлые травмы при родах влекут судороги всего тела при непредоставлении ребёнку своевременной врачебной помощи. Проявляются подобные судороги на пятый день после рождения. Не исключено проявление судорожных состояний после года;
  • врождённые дефекты развития центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • вследствие вакцинации. Судороги возникают как реакция на введённый антидот. При негативном неврологическом статусе (травмировании при родах, внутричерепном кровотечении, врождённых дефектах) врачи осторожно подходят к вакцинированию ребёнка. Подобным маленьким детям в большинстве случаев вакцинирование противопоказано;
  • нарушение метаболических процессов в организме фиксируют недостаток микроэлементов магния, калия и кальция.

Судороги несут опасность для здоровья и жизни ребёнка. Для правильного лечения нужно распознать источник судорожных состояний малыша.

Чего нельзя делать во время судорог

Нельзя поддаваться панике, ведь от действия взрослых зависит здоровье и, возможно, жизнь малыша. Родители должны действовать спокойно и уверенно. Главное, следить за ребенком и вовремя предотвращать любые негативные ситуации.

Во время приступа запрещается приподнимать и переносить ребенка, как-то тормошить его, трясти, прижимать к себе, шуметь, включать яркий свет. Нельзя фиксировать или распрямлять конечности малыша, это приведет к травмам. Запрещено разжимать зубы, помещать между ними палец или любые другие посторонние предметы. Только если родители видят, что у ребенка западает язык, можно попытаться открыть рот, оттянув подбородок вниз, зафиксировать язык, положить между зубами свернутую в несколько слоев ткань.

Запрещено давать во время приступа любые лекарства, так как малыш может захлебнуться или подавиться. Сделать это следует уже после судорог.

Сторонние раздражители

Распространенной причиной того, что появляются судороги у новорожденных, становятся инфекционные заболевания и ненадлежащий уход за малышом. Спровоцированные вирусами воспалительные процессы обычно сопровождаются температурой и вызывают фебрильные судороги. Маленький организм еще не в силах противостоять всем болезнетворным бактериям. мышечные спазмы в данном случае бывают спровоцированы:

  1. энцефалитом;
  2. краснухой или цитомегаловирусом;
  3. приемом некоторых антибиотиков и стеройдных гормонов;
  4. столбняком;
  5. токсоплазмозом или листериозом;
  6. гнойным меннингитом;
  7. при температуре тела выше 38 градусов;
  8. перегревом ребенка ввиду чрезмерного укутывания.

Судороги мышц у младенцев, в том числе и фебрильные судороги, спровоцированные внешними факторами, вызывают ритмичное сокращение конечностей, закатывание глаз и в некоторых случаях кратковременную остановку дыхания, которая становится причиной кислородного голодания мозга.

Первая помощь ребенку при судорогах

Какую помощь ребенку при судорогах должны оказать родители? В первую очередь нужно вызвать «скорую». Ребенка укладывают на ровную поверхность набок, чтобы голова и грудная клетка находились на одной линии. Нельзя смещать шейный отдел позвоночника. Важно уложить малыша так, чтобы он не упал. Вокруг не должно быть предметов, о которые можно пораниться. Нужно освободить грудь и шею младенца от тугой одежды, обеспечить свободное дыхание.

Следует проветрить помещение, оптимальная температура — примерно 20 градусов по Цельсию. Не нужно насильно удерживать ребенка от непроизвольных движений, нельзя разжимать ему челюсти, вставлять в рот палец, ложку или любой другой предмет.

Если судороги у ребенка начались впервые, не стоит отказываться от госпитализации. Как минимум необходимо как можно скорее показать малыша после приступа врачу, стоит обратиться не только к педиатру, но и к невропатологу. Специалист предложит ряд исследований, в числе которых биохимические и клинические исследования крови, ЭЭГ, чтобы определить причины судорожного синдрома.

Первая помощь

Судороги у новорожденных, причины которых были описаны чуть выше, требуют квалифицированного подхода в лечении. Это не то состояние, когда малышу можно помочь простой пилюлей. При появлении подергиваний следует незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. До приезда врачей кроху нужно уложить в безопасном месте и освободить тело от тесной одежды. Ребенка следует постараться перевернуть на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Между деснами можно положить чистый платочек. Не рекомендуется тормошить новорожденного и давать ему лекарственные средства.

После приступа кроху нужно успокоить, но быть готовым к повторным припадкам. Важно обращать внимание на их длительность, сопутствующие симптомы и интенсивность. Эта информация будет полезна для бригады медицинских работников. Если врачи предложат госпитализацию, отказываться от нее не стоит. В условиях стационара проще определить причину расстройства, а также подобрать грамотное лечение.