Отошла пробка когда начнутся роды, что делать и когда ехать в роддом

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Читайте также:  Как избавиться от растяжек: процедуры дома и в салоне

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Понятие и определение пробки

В гинекологии пробкой именуется сгусток, который заполняет шейку от момента зачатия и до последних дней вынашивания ребенка. Выход наружу происходит, когда он выполнил защитные функции.

На практике считается, что выход слизи – верный предшественник скорейшего появления малыша на свет. Но это не универсальная ситуация, показатели индивидуальны: у кого-то слизь появляется за пару недель до родов, а кто-то сталкивается с ее выходом в лишь родильной палате.

Консистенция

Сгусток представлен плотным выделением желеобразной консистенции. Она состоит из слизи, вырабатываемой шейкой матки с целью защиты плода от попадания в утробу различных инфекций.

По внешним качествам она схожа с концентрированным яичным белком, но порой она является жидкой и выходит по частям. Иногда пробка похожа на «мазню» — выделения, которые часто сопровождают менструации.

Размер

Чтобы не спутать этот сгусток с прочими выделениями, важно владеть информацией о количестве слизи, которая должна отойти. Обычно ее объем колеблется в пределах 50 мл, а размер находится в диапазоне 1,5-2 см.

Помните: каждая ситуация индивидуальна. Не факт, что размеры вашей пробки будут такими же. Где находится пробка у беременной

Цветовые характеристики

Здесь есть два варианта – норма и патология. В норме цвет один, а если он изменился, это сигнализирует о заболевании.

Норма

Конкретного ответа здесь не имеется, «цветовая палитра» этой слизи может колебаться от бежевого до коричневого. Есть вероятность вкрапления кровяных сгустков, розоватых частиц, они не должны вызывать тревожность.

Они свидетельствуют о разрыве небольших капилляров при раскрытии шейки. А различия в цвете слизи рожениц объясняются неодинаковостью состояния здоровья разных женщин во время беременности.

Патология

На основании оттенка предродовых выделений женщина может понять, что есть опасность для нее и будущего ребенка.

Читайте также:  26 день цикла выделения при беременности

Если у вас вышли выделения коричневого цвета, с насыщенными вкраплениями, следует немедленно обратиться к медикам. В качестве тревожных симптомов выступают обильные алые, красные и темно-коричневые сгустки.

Помогут ли врачи, если срок родов сдвигается?

Конечно, да! Заметив признаки надвигающихся преждевременных родов можно обратиться к гинекологу и он примет меры. При угрозе преждевременных родов прописывают постельный режим и разные препараты, снимающие схватки и расслабляющие матку.

При перенашивании, на 40 акушерских неделях беременности будущую маму укладывают в роддом для наблюдения. Осмотры и стимуляция препаратом, вызывающим схватки, ускоряют процесс. По необходимости доктор может вскрыть плодный пузырь, после этого или начинаются роды или делают кесарево. После отхождения вод, малыш появится не позднее, чем через 12 часов.

Если срок родов все-таки сдвинулся — не отчаивайтесь, сейчас выхаживают и значительно недоношенных малюток и «слегка» переношенных. Самое опасное состояние — значительная переношенность плода — малыш может родиться мертвым или с серьезными патологиями — у каждого второго переношенного ребенка наблюдаются признаки удушья, гемолитическая желтуха, поражение участков мозга, вызванное кислородным голоданием и т.д.

В РОДДОМ – С ПЦР

— «Ковидные» отделения есть во всех роддомах?

— Официально есть роддома без «ковидных» отделений, но предсказать, в какой момент у беременной или роженицы может быть выявлена инфекция, невозможно. «Клиника» может проявиться на третий день у женщины, которая поступала с отрицательной ПЦР. То есть «ковидный» пациент может оказаться и в самой защищенной больнице, поэтому меры предосторожности соблюдаются всюду. Но если у женщины был диагностирован «ковид» на последних неделях беременности, то её отвезут по прописке в специализированный роддом.

— Когда беременным надо сдавать ПЦР и кровь на антитела?

В РОДДОМ – С ПЦР

— Как минимум накануне родов рекомендуется сдать ПЦР. Анализ делают в женской консультации. Если роды плановые, например, «кесарево», то сроки более жесткие. А если это просто доношенная беременность, то анализ делают приблизительно в 39-40 недель.

— В роддоме при необходимости можно сдать анализ?

— Все зависит от оснащенности роддома, но в целом – да. Носить всем? Развенчиваем самые популярные заблуждения антимасочников Подробнее

Симптомы родов. Когда пора ехать в роддом

Совершенно точно и без сомнений вам пора ехать в роддом в двух случаях:

  1. Схватки. Настоящие схватки сложно спутать с ложным, тем более если вести счетчик схваток. Временной интервал между спазмами сокращается, а боль усиливается. Когда между схватками проходит не более 5 минут, не сомневайтесь, пора!
  2. Отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. В этом случае все как в фильмах. Ощущения, когда отошли воды не спутать ни с чем другим. Вы сразу почувствуете весьма ощутимые схватки.

Тревожные звоночки:

Симптомы родов. Когда пора ехать в роддом
  • Кровотечение.
  • Повышенное или пониженное артериальное давление.
  • Общее ухудшение самочувствия: сильная отечность, тошнота, диарея, двоится в глазах.
  • Чувствуется менее 10 шевелений за день.
Читайте также:  Как работает экспресс-тест на коронавирус

Игнорировать эти симптомы нельзя. Срочно обратитесь в скорую!

Диагностика

Диагностика переношенной беременности начинается с точного установления сроков гестации. Для этого используют все методы расчета предполагаемой даты родов:

  • по дате последних месячных;
  • отсчет от даты оплодотворения;
  • отсчет от дня овуляции;
  • отсчет от дня первого шевеления;
  • по дате постановки на учет (первая явка к врачу);
  • по УЗИ.

Гинекологическое исследование и пальпация матки в первом триместре помогает достаточно точно высчитать срок гестации. Также в расчете сроков применяют дату первого положительного теста, день выслушивания сердцебиения впервые (в 12 недель с помощью Доплера и в 18 недель стетоскопом), день поднятия матки до уровня пупка (соответствует 20 неделям).

Во время проведения объективного акушерского исследования диагностируется снижение окружности живота и увеличение высоты маточного дна. Также отмечается малая прибавка веса или потеря веса у женщины. Подвижность плода уменьшается в виду маловодия.

Влагалищное исследование позволяет выявить абсолютно не готовую шейку матки к схваткам (незрелая), плотные кости черепа ребенка, сужение швов и родничков. Предлежащая часть прижата либо не плотно ко входу, либо подвижна и высоко над входом в малый таз.

Инструментальные методы

Из инструментальных методов применяют:

  • Допплерография

При допплерографии кровотока между маткой и плацентой выявляются признаки старения детского места: кальцификаты и пертификаты, «похудение» плаценты, интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока снижена.

  • Кардиотокография

С помощью КТГ выявляется брадикардия (меньше 120 ударов в минуту) и тахикардия (больше 160), что подтверждает гипоксию плода.

  • Амниоскопия

Исследуется характер амниотической жидкости через плодный пузырь и цервикальный канал. Наблюдаются зеленоватые или желтые воды.

  • Амниоцентез

После получения небольшого количества вод исследуется их состав. В водах отмечается повышение содержание креатинина и мочевины, молочной кислоты и общего белка, а также снижение глюкозы. Первым признаком перенашивания служит изменение соотношения лецитина и сфингомиелина, оно составляет 4/1 (у зрелого плода коэффициент равен 2/1).

  • Ультразвуковое исследование

При УЗИ измеряют рост плода и высчитывают его вес, выявляют повышенную плотность костей черепа и внутриутробные пороки развития, определяют количество амниотической жидкости и маловодие. В водах обнаруживается взвесь (повышенная эхоплотность жидкости), снижается внутриплацентарный кровоток, отмечаются признаки централизации кровообращения и снижение биофизического профиля плода. Также оценивается степень зрелости детского места (при перенашивании это 3 степень).

Риски для мамы при беременности

Каждая беременность несёт угрозу. Хоть это и естественный процесс, но ни один врач не скажет со 100% уверенностью, что все пройдёт без сложностей. В любое время могут возникнуть те или иные проблемы, обостриться хронические болезни. При вынашивании третьего ребёнка у женщины те же риски, что в предыдущие беременности. Многое зависит от промежутка между родами, возраста и сопутствующих факторов. Чаще всего пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

Риски для мамы при беременности
  1. Варикоз.
  2. Анемия.
  3. Исмтико-цервикальная недостаточность.
  4. Преждевременные роды.
  5. Сложный послеродовой период.