Лечение острого и хронического тонзиллита у ребенка

Тонзиллит — заболевание, при котором возникает воспаление в тканях одной или нескольких миндалин, чаще всего небных, вызванное инфекцией вирусного или бактериального происхождения. Одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в верхних дыхательных путях.

Причины заболевания

Первоисточниками болезни являются бактериальные и вирусные агенты, проникшие в организм малыша. Бактериальные инфекции провоцируются:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • пневмококками;
  • гемофильной палочкой и пр.

Вирусные поражения образуются на фоне:

  • энтеровирусов;
  • аденовируса;
  • парагриппа;
  • гриппа;
  • герпеса.

Источником развития заболевания могут стать грибковые поражения или иные болезни и патологические процессы:

  • плохо вылеченные ОРВИ;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области носоглотки;
  • аденоидиты;
  • стоматиты;
  • пародонтозы;
  • кариес;
  • нарушение требований к питанию ребенка – не соответствующее возрастному периоду, недостаточно сбалансированное или с нехваткой необходимых полезных веществ;
  • авитаминозные и гиповитаминозные состояния;
  • рахиты;
  • спаечные процессы и значительное количество щелевидных ходов на гландах;
  • особенности строения миндалин – излишне узкие или глубокие;
  • нарушения функциональности аутоиммунной системы;
  • постоянные переохлаждения;
  • диатез.

Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам или определенным продуктам питания может стать причиной формирования тонзиллита. Нарушение правил детского ежедневного меню, неконтролируемый прием медикаментов является основным источником ослабления всех защитных функций организма.

Общие принципы лечения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у ребенка – это не столько инфекционное, сколько воспалительно-аллергическое заболевание, поэтому и его лечение будет отличаться от терапии острой формы заболевания.

Хронический тонзиллит у детей может лечиться двумя способами: консервативным или оперативным. Консервативный способ подразумевает применение различных медикаментов и физиотерапевтических средств, а оперативный – хирургическое удаление небных миндалин.

Консервативный метод

Важным отличием лечения хронического тонзиллита от острого является отсутствие назначения антибиотиков. При хроническом тонзиллите на первый план выходят различные воспалительные и иммунологические изменения, которые невозможно устранить с помощью антибиотиков. Бесконтрольное использование антибактериальных средств в случае хронического тонзиллита приведет только к ухудшению состояния ребенка и развитию побочных эффектов.

В современной клинической практике могут быть использованы следующие направления лечения ребенка любого возраста с хроническим тонзиллитом:

  • местные средства (различные промывания миндалин антисептическими растворами, обработка растворами Люголя или колларгола);
  • курсовые применения различных аэрозолей, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом;
  • иммуностимулирующая терапия (поливитаминные комплексы, биогенные и синтетические иммуностимуляторы);
  • различные способы повышения общей сопротивляемости организма ребенка (закаливание, сеансы в соляной пещере);
  • правильный режим труда и отдыха (регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в спортивной секции);
  • физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, воздействие лазером, ультрафиолетовым излучением или магнитным полем).
Общие принципы лечения хронического тонзиллита

Основной целью консервативного лечения хронического тонзиллита у ребенка любого возраста является уменьшение эпизодов обострения заболевания, а также полноценное физическое и социальное его развитие.

Оперативное лечение

О необходимости хирургического лечения хронического тонзиллита у ребенка следует говорить в случае отсутствия ожидаемого эффекта консервативной терапии, практически постоянных обострениях заболеваниях, невозможности посещения детского коллектива (детского сада или школы), а также развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Геморрагический васкулит. Фото у взрослых, детей, диагностика, лечение

Операция по удалению небных миндалин проводится в стационарных условиях. Следует проводить операционное вмешательство по возможности вне обострения при достижении ребенком 7-летнего возраста. В различных клиниках используются различных техники оперативного вмешательства: воздействие лазером или жидким азотом (криодеструкция), отсечение хирургическим режущим инструментом.

В раннем послеоперационном периоде ребенка ограничивают в плане физических нагрузок, проводят профилактическое противоревматическое лечение.

Лечение острого тонзиллита у ребенка любого возраста должно быть доведено до конца, чтобы не пришлось лечить хроническую форму заболевания.

Симптоматика патологии у детей

При хроническом тонзиллите вне обострений пациент чаще всего жалуется на умеренный болевой синдром в области горла, сухой непроходящий кашель, повышенную потливость и быструю утомляемость. Возможно появление ринита, ощущение заложенности носа, сухость эпителиальных оболочек. Из-за вялотекущего воспалительного процесса у ребенка возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. При декомпенсированной форме патологии, то есть в случае невозможности подавления болезни, появляются симптомы, свидетельствующие о генерализации инфекции:

Симптоматика патологии у детей
  • артралгии и миалгии – боли в мышцах и суставах, особенно страдают запястья, колени и плечи;
  • одышка и ощущения спазмов и тяжести в груди;
  • жжение и зуд в горле;
  • тянущая и колющая боль в области сердца;
  • гнилостный запах изо рта;
  • постоянная сонливость;
  • цефалгия;
  • сильные приступы кашля с выделением казеозных масс.

Симптомы тонзиллита

Симптоматика патологии у детей

Внимание! Казеозные массы – зеленые или желтоватые пробки, формирующиеся на миндалинах в результате распространения инфекционного процесса в верхних дыхательных путях.

В среднем дважды или трижды в течение года у пациентов случаются обострения заболевания, протекающие в виде выраженной ангины. Особенно подвержены рецидивам болезни дети в возрасте до 8-10 лет. Характерным признаком тяжелой инфекции является лихорадка, при этом температура тела больного может достигать 39-40°C.

Симптоматика патологии у детей

При обострении тонзиллита, помимо гипертермии, у больных отмечаются следующие симптомы:

  1. Озноб. Подобный признак возникает из-за сильного повышения температуры тела, возникающего как иммунная реакция на воздействие патогенной микрофлоры.
  2. Нарушение самочувствия, цефалгия, тошнота. Появляются в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
  3. Боль в суставах и мышцах. Формируется в связи с интенсивным воспалительным процессом эпителиальных оболочек и миндалин глоточного кольца.
Симптоматика патологии у детей

Вирусный и бактериальный тонзиллит

Изначально болевой синдром в горле при ангине выражен слабо, однако по мере прогрессирования инфекционного процесса боль усиливается. При физикальном осмотре врач обращает внимание на выраженное увеличение гланд, появление гнойного налета, гиперемию. Лимфоузлы в области шеи и за ушами при пальпации оказываются увеличены, может отмечаться болезненность и отечность.

Симптоматика патологии у детей

Внимание! Клиническая симптоматика заболевания может различаться в зависимости от того, какая форма острого тонзиллита выявлена у пациента.

Формы острого тонзиллита

Симптоматика патологии у детей
Типы Изображение Гипертермия и явления интоксикации
Катаральная 37,5-38°C. Головная боль, тошнота, слабость
Фолликулярная 38,5-39°C. Вышеперечисленные симптомы, возможна рвота, артралгии, боли в области сердца
Лакунарная До 39,5-40°C. Те же, что и при фолликулярной форме, возможно более тяжелое течение болезни
Фибринозная До 39,5-40°C. Явления тяжелой интоксикации, возможны симптомы менингизма
Флегмонозная 38-39°С. Цефалгия, тошнота, вялость, рвота, миалгия и артралгия

Продолжительность болезни может варьироваться в зависимости от формы ангины и тяжести развития инфекции. В среднем обострение длится около 4-6 дней. При этом инкубационный период составляет около 20-36 часов, после чего отмечается острое начало патологического процесса: лихорадка, боль в горле, ломота в теле и т.д.

Симптоматика патологии у детей

Длительный рецидивирующий тонзиллит способен приводить к развитию различных осложнений, большинство из которых не всегда позволяют предположить наличие воспаления верхних дыхательных путей. Часто у детей возникают аутоиммунные патологии, вызывающие нарушения работы кровеносной системы, легких, костно-мышечного аппарата и т.д. Также тонзиллит может приводить к развитию ряда заболеваний эпидермиса: экземе, чешуйчатый лишай, эритема и т.д.

Диагностика тонзиллита

Хронический тонзиллит не диагностируют в период обострения (ангины), так как все факторы будут отображать острое протекание процесса, но не его хроническое течение. Самые достоверные признаки хронического тонзиллита – гнойное содержимое в криптах и анамнез, указывающий на очень частые ангины.

Обострения хронического тонзиллита случаются около 2-3 раз в год, редко – до 6 раз в год. Даже возникающие раз в год ангины принято считать частыми. Тем не менее, не исключаются безангинные формы, когда пациент не более ангиной, но при этом имеет выраженные фарингоскопические признаки. Подобные признаки характерны для 4% пациентов с хроническим тонзиллитом.

Важный признак хронического тонзиллита – увеличение региональных лимфоузлов (часто сопровождающееся болезненными ощущениями) у угла нижней челюсти и вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Хронический тонзиллит практически невозможно определить с помощью лабораторных методов диагностики (анализов крови, бактериологических и цитологических исследований).

Лучший метод диагностики хронического тонзиллита – анализ группы общих и местных симптомов и объективных признаков. Заподозрить болезнь можно, основываясь на гнойном содержимом в криптах и частых ангинах.

Осложнения и последствия при отсутствии или неправильном лечении

О последствиях неправильного или несвоевременного лечения обязан знать каждый родитель. Тонзиллит относится к патологиям, которые способны внести в жизнь ребёнка серьёзные изменения. Чтобы они были только положительными, следует своевременно обращать внимание на симптомы патологии, вовремя обращаться к специалисту.

Ранняя диагностика и терапия помогают избежать следующих осложнений, когда:

  • у ребёнка распространяется воспалительный гнойный процесс на ближайшие ткани и органы, что может привести к сепсису;
  • нарушается работа сердечнососудистой системы;
  • у малыша начинает развиваться ревматизм;
  • подключаются другие патологии, дающие осложнения на сопутствующие органы и ткани: нефрит, пиелит, эндокардит, пиелонефрит, холецистит;
  • специалисту приходится удалять миндалины;
  • на теле могут появиться симптомы узловатой эритемы, атопического дерматита.

Иногда даже сами врачи не способны предугадать, чем обернётся хронический или острый тонзиллит для ребёнка. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо вовремя реагировать на первые жалобы малыша, своевременно обращаться к педиатру.

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
  • кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
  • переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит, гайморит);
  • отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
  • нагноения вокруг миндалин;
  • тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

  • поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
  • приобретенные пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит, миокардит;
  • ревматоидный артрит;
  • геморрагический васкулит;
  • рецидивирующая пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей.

Народное лечение заболевания у детей

Обычно врачи против использования средств народной медицины. Однако хронический тонзиллит является исключением. Но народное лечение должно проводиться параллельно основной терапии, назначенной врачом. При лечении хронического тонзиллита используют следующие рецепты для полоскания горла.

Народное лечение заболевания у детей

Растворы для полоскания горла

  1. Столовую ложку корня аира заливают пол литром воды и оставляют на 5 часов. После полученную настойку прокипятить 10 минут и профильтровать. Остудить до температуры тела и полоскать горло каждые 1,5-2 часа.
  2. Приготовить отвар из столовой ложки корня лапчатки и пол литра воды, прокипятить 10 минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и полоскать горло ребенку не реже 4-5 раз в день.
  3. Смешать по чайной ложке календулы, полыни и подорожника. Полученную смесь залить стаканом воды и прокипятить 10 минут, после процедить. Этот раствор получается слишком горьким и не стоит увлекаться такими полосканиями, особенно детям младше 6 лет. Более старшие малыши могут полоскать горло этим раствором до 3 раз в день.
  4. Добавить в стакан теплой кипяченой воды 3 капли базиликового масла и полоскать горло ребенку не реже 3-4 раза в день.
  5. В свекольный сок добавить столовую ложку уксуса (внимательно, не эссенции!). Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  6. Растворить в 2 стаканах воды немного марганцовки и добавить 5 капель йода. Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  7. Залить столовую ложку коры ивы 500 мл воды и прокипятить 10 минут на небольшом огне, профильтровать. Полоскать горло 5-7 раз в день детям любого возраста.
  8. Залить по одной ложки шалфея, малины и мать-и-мачехи пол литром кипятка. Через 2 часа полученный настой профильтровать. Полоскать горло 5-7 раз в день при первых признаках заболевания.
  9. Растолочь пару зубчиков чеснока и добавить в 250 мл молока. Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  10. Развести чайную ложечку яблочного уксуса в стакане воды. После этого полоскания необходимо тщательно прополоскать ротовую полость, так как яблочный уксус способен разрушать зубную эмаль и вызывать кариес.

Виды по тяжести течения заболевания

По тяжести течения различают компенсированную и декомпенсированную формы. При хроническом компенсированном тонзиллиите воспалительный процесс ограничивается миндалинами, а при декомпенсированном на ряду с местными наблюдаются изменения внутренних органов и систем.

Виды по тяжести течения заболевания

В особую форму выделен хронический безангинный тонзилит, который характеризуется обострением местного процесса. Причинами такой формы могут стать кариес и другие зубные болезни, стоматит, разрастание аденоидной ткани.