Когда делают второй скрининг при беременности?

Зарождение новой маленькой жизни – настоящее чудо и большая радость. С этого момента жизнь будущей мамы, ее ценности и приоритеты меняются кардинально. В фокусе ее внимания теперь только ее кроха, и все усилия направлены на то, чтобы не только сохранить этот драгоценный дар, но и помочь ему расти и развиваться в утробе, успешно преодолеть путь от зарождения до момента появления на свет.

Первый скрининг

Первое УЗИ позволяет определить наличие плода в матке, количество плодов. Врач должен удостовериться в том, что у плода присутствуют все четыре конечности и голова, после чего сосчитать пальцы и количество фаланг на каждом пальце. Во время первого скрининга измеряют толщину воротникового пространства, которое в норме не должна превышать три миллиметра, и размеры носовой кости, которая должна быть больше трех миллиметров.

Кроме того, во время первого исследования определяют уровень содержания плацентарных белков в крови плода: альфа-фетопротеина(АФП) и хорионического гонадотропина человека(ХГЧ). При хромосомных аномалиях уровень этих белков изменяется, например, при синдроме Дауна снижается ХГЧ, но повышается АФП.

На основании данных анкеты и результатов исследования врач рассчитывает риски. При высоких значениях он может рекомендовать биопсию ворсин хориона — операцию, при которой через прокол передней брюшной стенки забирают ткани хориона, которые затем исследуют в лаборатории.

Исследования

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови. Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

Ультразвуковое исследование

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

  • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
  • окружность головы;
  • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
  • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
  • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
  • объём вод;
  • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
  • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
  • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
  • ТВП (это толщина воротникового пространства);
  • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
  • структуру, расположение, размеры плаценты;
  • количество пуповинных сосудов;
  • состояние маточной шейки;
  • её гипертонус.
Читайте также:  Имунорикс для детей: инструкция по применению, отзывы иммунологов, цена, Комаровский

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Анализ крови

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

  • уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
  • содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Таким образом, на первом скрининге смотрят результаты двух важнейших исследований — ультразвукового и биохимического. Это одни из самых доступных методов, позволяющих получить достоверные данные в короткие сроки при минимальных затратах.

Полезная информация. Для беременности очень важную роль играют такие показатели, как ТВП и ХГЧ.

На что направлена ультразвуковая диагностика?

На первом обследовании уже определяется негативное течение беременности или неправильное развитие эмбриона. На втором скрининге прослеживают изменение параметров развития плода. Многих женщин интересует, когда делают второй скрининг беременности. Обследование назначают в сроки 16-20 недель. В этот период выполняются наиболее точные расчёты показаний здоровья будущей мамы и вынашиваемого ребёнка. Анализ крови подтверждает показания УЗИ.

Поздняя диагностика, после 20 недели, не даст верный гормональный анализ. Гормоны уже не определятся, и выявить пороки ребёнка не получится. На что смотрят при втором скрининге беременности?

Во время УЗИ у плода определяют:

  • какой размер костей у будущего ребёнка; парные кости должны развиваться пропорционально;
  • сколько миллиметров составляет объём головы, размер грудной клетки, живота;
  • состояние желудочков головного мозга и размер мозжечка;
  • развитие позвоночника;
  • размеры носогубного треугольника и глазниц, рассматривают лицо со всех сторон;
  • какое строение и местоположение имеет сердце: насколько хорошо развиты желудочки, предсердия, где находятся главные сосуды;
  • размер почек;
  • какой объём имеет мочевой пузырь; если показатели выше нормы, то можно говорить о патологии плода;
  • строение желудка и кишечника.
Читайте также:  Как не подавиться: профилактика и первая помощь

Если размер и развитие плода соответствует сроку беременности, никаких аномалий не просматривается, то на 20 неделе, во время второго осмотра, УЗИ покажет следующие нормы. Параметры измеряются в (мм).

  • Нормы обхвата живота 124-164 мм.
  • Размер головы не может быть меньше 154 и больше 186 мм.
  • Длина бедра плода 29-37 мм, а голени 26-34 мм.
  • Смотрят на размер плечевого пояса. Его длина в норме 26-34 мм.
  • В пуповине должно быть 2 артерии.

У женщины с помощью УЗИ обследуют состояние органов деторождения:

  • толщину, место нахождения плаценты; степень её развития;
  • количество кровеносных сосудов в пуповине;
  • объём околоплодной жидкости;
  • зрелость матки: толщину стенок и размер шейки;
  • изменения придатков;
  • воспалительные процессы.

Женщина считается здоровой, если нормы соответствуют следующим результатам:

  • степень развития матки равна «0»;
  • толщина плаценты в норме не должна быть меньше 16,7 мм и больше 28,6;
  • размер прослойки околоплодных вод, ИАЖ, в норме 90-130 мм.

После обследования УЗИ гинеколог получает конкретную картину и определяет, насколько хорошо развит плод, и как проходит развитие беременности у будущей мамы.

Допплерометрия

Это еще одна процедура, которая делается на третьем этапе исследований. Она может проходить вместе с очередным УЗИ. Врач включает дополнительную функцию аппарата и смотрит проходимость кровеносных сосудов матки и плаценты, а также оценивает состояние кровеносной системы плода.

В результате можно получить информацию о том, хватает ли малышу кислорода, убедиться в отсутствии нарушений развития центральной нервной системы, сердца и сосудов.

В третьем триместре будущие мамы могут встретиться со своим малышом на УЗИ. Оно необходимо для того, чтобы принять окончательное решение о способе родов.

Читайте также:  Имплантация эмбриона после ЭКО. Признаки и правила поведения

Такое решение принимается после оценки расположения ребенка в матке, наличия обвития пуповиной, состояния плаценты и других параметров.

Подводя итог, можно сказать, что все эти обследования проходят большинство женщин, но следует знать, что обнаруженные хромосомные патологии не лечатся и не исправляются.

При этом вероятность рождения малыша с хромосомным нарушением 1 ребенок на 1300 без хромосомных аномалий, а вероятность занесения инфекции к ребенку и выкидышей на ранних сроках 1 к 100 беременностей. То есть большинство детей рождаются с нормальным развитием.

Тем не менее, подобные скрининги дают и другую информацию, например, о наличии неправильном развитии внутренних органов, пороке сердца и других нарушениях, которые можно исправить после рождения малыша.

Как бы там ни было, рождение долгожданного крохи – это радость, которую ничего не может затмить.

Цели и показания

Основные цели скрининга во втором триместре – выявление различных пороков развития и установление уровня риска патологий. Исследование призвано подтвердить или опровергнуть данные, полученные врачами во время первого скрининга. Назначается эта процедура далеко не всем женщинам, а только тем, кто состоит в группе риска.

Цели и показания

Так, показаниями для проведения 2-го скрининга служат вирусные заболевания, которые перенесла женщина в первом триместре беременности, неудачно закончившиеся предыдущие беременности (выкидыш, замирание, мертворождение), возраст будущих родителей более 35 лет и плохая наследственность. Также обследование необходимо женщинам, работающим в тяжелых условиях, страдающим от алкоголизма и наркомании, тем, кто принимал запрещенные лекарственные препараты (например, снотворное или антибиотики) в начале беременности. Кроме того, скрининг 2 триместра обязателен для проведения женщине, ждущей ребенка от своего родственника (в этом случае риск развития патологических отклонений очень велик).

Скрининг 2 триместра назначается только тем будущим мамам, кто состоит в группе риска.

Цели и показания

Если беременность протекает нормально, без каких-либо осложнений, второй скрининг не является обязательным. Но его можно пройти в том случае, если женщина сама желает проверить состояние ребенка.

Цели и показания