Герпесная ангина – фото, симптомы и лечение у детей, препараты

Герпетическая ангина (герпангина или везикулярный фарингит) – часто встречающееся заболевание, которое вызывается энтеровирусами Коксаки и ЕСНО. Понятием герпесная ангина охватывается немалый ряд воспалительных заболеваний острого характера, которые проявляются на небных миндалинах и сопровождаются появлением маленьких пузырьков, содержащих в себе некую прозрачную жидкость.

Патогенез заболевания

Развитию герпетической или (герпесной) ангины способствуют следующие факторы:

  1. Сниженный иммунитет.
  2. Длительное переохлаждение, колебания температур, типичные для весеннего и осеннего периодов.
  3. Травмы миндалин, слизистой зева.
  4. Наличие в воздухе пыли, отравляющих веществ.

Попав на поверхность миндалин, вирус должен проникнуть во внутриклеточную среду. В противном случае он погибнет, поскольку у данных организмов отсутствуют собственные системы синтеза. Для этого он связывается с рецепторами эпителиальных клеток и вызывает впячивание мембраны и захват. Внутри вирус активно размножается, после чего он вызывает их гибель, выходит во внеклеточное пространство и поражает новые клетки. Параллельно в кровь выделяются продукты распада клеточных структур и вызывают интоксикацию организма.

Патогенез заболевания

Сам вирус также может проникать в кровеносные сосуды. Такое явление называется вирусемия. Внутри капилляров вирус способен инфицировать клетки эндотелия, нарушая их целостность.

При хорошем состоянии иммунной системы заражение останавливается на стадии прикрепления вируса к слизистой дыхательных путей. В расположенных там клетках эпителия вырабатывается интерферон, запускающий каскад реакций, направленный на удаления паразита из организма.

Герпесная ангина – симптомы и отличительные признаки

Герпесная ангина у взрослых и детей начинается с повышения температуры и сопровождается чувством недомогания. Температура повышается резкими темпами. Будучи оптимальной, она может через несколько часов показать на градуснике отметку в 39 градусов. Затем герпетическая ангина у взрослых и детей продолжает проявляться в виде воспалений, появившихся в горле и во рту – красная сыпь образовывается на слизистых покровах. А уже через несколько часов наблюдается превращение каждой красной точки в маленький пузырек с жидкостью. Как и при герпесе, по прошествии пару дней на смену пузырькам приходят болезненные маленькие язвы, образовавшиеся из лопнувших пузырьков. Они распространяются на основание неба и поверхность миндалин, тем самым усложняя прием воды и пищи.

На вид язвы выглядят, как гноящиеся ранки, но вскрыть их, чтобы удалить гной, – не представляется возможным. Только пузырек разрывается, и это место покрывается фиброзной, весьма плотной тканью.

Самые распространенные признаки заболевания:

  • температура вначале повышается незначительно, а потом возрастает до 39-40 градусов;
  • возникают болезненные ощущения в горле, мышцах, животе, головные боли;
  • появляются трудности с глотанием;
  • в области лимфатических узлов на шее отмечается болезненность;
  • возможны тошнота и потеря аппетита.

Если герпесной ангиной заболел ребенок до 4 лет, то боли в горле может не быть. Однако малыш при этом страдает из-за тошноты и колик, в результате начинает отказываться от еды.

Для больного на протяжении всего времени протекания болезни характерно чрезмерное слюноотделение, потому что соответствующие рецепторы раздражены, а в полости рта наблюдаются сильные болезненные ощущения, не дающие проглатывать твердую еду. С появлением высокой температуры у больного появляется также головная боль, тошнота, в некоторых случаях понос, боли в области живота и боли мышц. Дети, которым не исполнился год, могут испытывать судороги.

Также отличительной особенностью этой инфекции служат увеличенные лимфатические узлы, которые оказываются в таком состоянии не только в области шеи и горла, но и на всем теле. Большинство узлов, подвергшихся воспалению, могут начать болеть.

Постепенно признаки заболевания приходят к ослаблению, и уже через некоторое время от них не остается и следа. В основном со времени появления температуры и до исчезновения всех симптомов проходит приблизительно неделя, на протяжении которой зараженный выступает в качестве опасного распространителя инфекции.

Читайте также:  Во сколько ребёнок начинает ползать?

Медицинские работники имеют свой универсальный способ распознавания данного вида ангины – на 1-й и 3-й день имеются два характерных пика возрастания температуры. Другие же виды ангины имеют только один такой пик. Ну, наибольшую точность относительно диагноза можно узнать по анализах на исследования сыворотки крови, которое позволит обнаружить наличие характерных для вируса антител.

Принципы терапии

Терапевтическая тактика герпетической ангины не имеет ничего общего с методами лечения герпесных заболеваний и стрептококкового тонзиллита, поэтому залогом положительной динамики заболевания лежит грамотное дифференцирование заболевания.

В период нахождения и размножения вируса в тканях организма воздействовать медикаментозно на уничтожение провокатора заболевания на сегодняшний день не предоставляется возможным. Организм самостоятельно вырабатывает иммунный ответ и оказывает губительное воздействие на вирусную инфекцию. В среднем данный процесс занимает не более 10 суток.

При помощи медикаментозных средств возможно облегчить состояние пациента, купировав симптоматику.

Для этого используются следующие фармакологические группы:

  1. Обладающие жаропонижающим действием. Вернуть температурные показатели в норму взрослым помогает антипиретик «Анальгин». В педиатрии чаще применяются препараты на основе парацетамола – «Эффералган», «Панадол», «Парацетамол», ибупрофена – «Нурофен», «Ибуфен».
  2. Оказывающие антисептический и обезболивающий эффект. Для местного применения особой популярностью в лечении взрослых и детей пользуются спреи: «Тантум Верде», «Гексорал». Эффективны в ослаблении боли и пастилки для рассасывания: «Гексорал Табс», «Стрепсилс» и пр.
  3. С противоаллергическим действием, устраняющими отечность гиперемированых тканей глотки («Зиртек», «Эриус», «Зодак»).

Встречается информация, что важная роль при герпангине отводится иммуномодулирующим («Иммунал») и противовирусным лекарственным средствам («Интерферон», «Анаферон»). На самом деле эффективность данных лекарственных групп при энтеровирусном везикулярном фарингите не доказана.

Ослабить симптомы интоксикации, нормализовать температурные показатели поможет обильный питьевой режим. Защитить от осложнений заболевания, уменьшить воспаление и ослабить болевые ощущения под силу полосканиям лекарственными отварами. Дезинфицирующими свойствами обладает календула, шалфей, ромашка, мать-и-мачеха.

Принципы терапии

Следует понимать, что медикаментозно повлиять на сроки выздоровления ребенка невозможно. Тактика лечения большинства клиницистов при данном заболевании имеет выжидательный характер, пока организм больного не выработает иммунный ответ. Оправдано только назначение жаропонижающих препаратов, влияя тем самым исключительно на устранение лихорадочного синдрома. Все остальные лекарственные средства являются в большей степени плацебо. Также абсолютно бесполезны противогерпетические средства.

Лечение герпетической ангины у ребенка и взрослого идентично, разниться только суточная норма используемых лекарственных средств в зависимости от возрастной принадлежности. Запрещается использовать в терапии компрессы и ингаляции, которые способствуют распространению вирусной инфекции.

Для справки! Продолжительность течения болезни у взрослых не более недели, в детском возрасте для выздоровления понадобиться немного больше времени – от 8 до 10 суток. После выздоровления больной изолируется от общества еще на 14 дней.

Краткий обзор препаратов

Так как лечение герпангины симптоматическое, обратим внимание на препараты для местного применения, позволяющие купировать болевые ощущения в горле, способствовать восстановлению акта глотания:

  1. «Тантум Верде», антисептик с активным веществом бензидамин гидрохлорид. Обладает способностью высокого скопления в поврежденных тканях, хорошо абсорбируется через слизистые. Реализуется в виде таблеток, раствора для полосканий и спрея. Среди противопоказаний – индивидуальная чувствительность к составляющим лекарства. Имеет минимальное количество побочных проявлений (в редких случаях аллергия, бессонница). В зависимости от формы выпуска может включаться в терапевтическую схему лечения по достижению детьми определенного возраста (подробные данные указаны в инструкции производителя).
  2. «Гексорал», антисептическое средство на основе гексэтидина. Длительность терапевтического эффекта достигает 12 часов. Производитель выпускает препарат в двух формах – спрее и растворе для промывания/полоскания горла. Противопоказан детям до трех лет, при гиперчувствительности организма к действующему веществу. Среди побочных действий возможно развитие аллергической реакции, нарушение вкуса.

Процесс лечения герпетической ангины

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить герпангину. Лечебный процесс должен быть комплексным и заключаться в соблюдении следующих рекомендаций.

Процесс лечения герпетической ангины
  1. Употребления большого количества жидкости. При повышенной температуре и жидком стуле это поможет избежать обезвоживания организма, а также вывести все вредные вещества и микробы. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости в виде морсов, компотов, чая без сахара, воды и настоев из лекарственных трав.
  2. Сбалансированного и правильного питания. В первые дни болезни пища должна быть жидкой и подаваться в виде супов и пюре. Не стоит больному давать горячие и острые блюда, газированные напитки, жирное молоко и сырые овощи, фрукты. Пища должна быть приготовлена на пару и отварена. Режим питания должен быть не менее пяти раз в день и осуществляться маленькими порциями.
  3. Приема противовирусных средств в виде Ацикловира, Виферона, Циклоферона, Цитовира-3. Можно смазывать горло интерфероновой мазью или Ацикловиром.
  4. Применения лекарств, которые направлены на понижение болезненных ощущений. Сюда входят полоскания горла настоями лекарственных трав, фурацилином или содо-солевым раствором. Орошать полость можно медикаментами в виде Гексорала и Тантум Верде. Также возможно рассасывание леденцов и таблеток. Запрещено при везикулярном фарингите проводить ингаляции и делать компрессы.
  5. Использования жаропонижающих средств. В аптечке обязательно должны быть препараты, которые имеют обезболивающий и жаропонижающий эффект. К таким относят Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Цефекон. Температуру следует сбивать тогда, когда показатели стали подниматься выше тридцати восьми градусов.
  6. Приема антибиотиков. Назначают их только в том случае, если присоединилась вторичная инфекция или возникли осложнения в виде фарингита, трахеита или бронхита. Длительность лечебного курса составляет от семи до десяти дней. Также можно лечить больное горло при помощи антибактериальных средств в виде Граммидина или Фарингосепта.
  7. Применения антигистаминных препаратов. Их действие направлено на снижение отечности слизистых оболочек ротовой полости.
Процесс лечения герпетической ангины

Дифференциальная комплексная диагностика герпангины

Врач дифференцирует [форму ангины] комплексно. Учитывается картина симптомов, типичных для герпетической ангины.

  1. Заболевание развивается быстро, первой возникает очень сильная боль в горле, сопровождается першением, чувством заложенности, сильно затрудненным глотанием.

  2. Второй этап болезни может ввести в заблуждение — возникает картина, схожая с ОРВИ или гриппом, с ломотой во всем теле, нервозностью, бессонницей или сонливостью с общим ухудшением самочувствия.

  3. На второй или третий день в глотке и на миндалинах появляются пузырьки, по которым можно определить классическую форму герпетической ангины.

  4. Быстро растет температура, иногда достигая критических значений выше 39,5 С.

  5. Боль в горле становится настолько сильной, что затрудняется питье и глотание жидкой пищи, может возникнуть боль в животе, так как вирус поражает слизистые и лимфоузлы кишечника.

Дифференциальная комплексная диагностика герпангины

Продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней, лечение назначают консервативное и симптоматическое, вне стационара, если не наблюдается значительного ухудшения, отека, мешающего дыханию, прочих осложнений.

Читайте также:  Какой спрей лучше всего подобрать ребенку от насморка

Диагностика нарушения

Способность вируса Коксаки затрагивать мышечные и нервные ткани приводит к тому, что симптомы патологии ошибочно принимают за признаки других нарушений.

Точная постановка диагноза осуществляется на основании лабораторного анализа смыва из ротовой полости или кала. Другими способами диагностики являются вирусологические исследования и метод иммунофлюоресценции, направленный на определение специфических антигенов в организме пациента.

Уточняющим диагностическим способом считается серологическое исследование крови пациента, позволяющее определить рост титра антител. Для проведения этой манипуляции используют материалы, собранные в течение первых дней и через 2 недели после заражения.

Уточняющие лабораторные исследования проводятся при длительном отсутствии диагноза. Но чаще всего опытному специалисту достаточно оценить состояние слизистой ротоглотки ребенка, чтобы определить эту патологию. При постановке диагноза, помимо изучения характерных симптомов, используются следующие данные: возраст пациента, сезон, локализация высыпаний.

Для точной диагностики тонзиллита проводятся следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • фарингоскопия;
  • анализ смывов и мазков из ротоглотки;
  • серологическое исследование — реакция связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ.

Народная медицина

Избавиться от герпесной ангины у детей и взрослых помогут народные средства.

  • Мед. Использовать это вкусное лекарство можно только в том случае, если нет аллергии на пчелиную продукцию. Этот продукт обладает болеутоляющим, отхаркивающим, антибактериальным действиями. Употребляя каждый день небольшое количество этого средства, можно снять воспаление горла, улучшить кровоток в капиллярах, ускорить обменные процессы. Мед добавляется в теплый чай. Из него можно готовить растворы для полоскания.
  • Прополис. После приема пищи кусочек данного вещества достаточно разжевать. Можно горло полоскать раствором настойки прополиса. Готовится она следующим образом: взять 500 мл медицинского спирта (70%), добавить к нему 100 г измельченного прополиса и оставить в комнате, пока жидкость не станет однородной. Чтобы прополис быстрее растворился, спирт можно чуть-чуть подогреть. Для полоскания берут ст. ложку настойки на стакан воды.
  • Лечение герпесной ангины при помощи свеклы. Овощ – поможет снять отек слизистой горла, воспаление миндалин, избежать осложнений. Сок этого растения готовится так: корнеплод очищается, измельчается в блендере. В полученный фреш, добавляется одна столовая ложка шести процентного уксуса. Средство нужно разводить в воде (1:2) и полоскать горло.
  • Сода. В стакане воды растворяется половинка чайной ложки соды. Используется этот раствор для полоскания.
  • Чеснок. Зубчик чеснока измельчается. К нему добавляется винный или яблочный уксус, мед. Несколько раз в день смесь принимается внутрь. Постарайтесь несколько минут средство держать во рту.
Читайте также:  Когда и как отучать от грудного вскармливания? - Педиатрия - О-крохе.ру

Причины

Герпесную ангину чаще вызывает вирус Коксаки группы В или А, реже – энтеровирусы ECHO. В единичных случаях выявляется такой возбудитель, как вирус герпеса 6-го типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, но эти формы более характерны для взрослых. Источником заражения почти всегда выступает носитель вируса или больной. Обычно передача происходит в острый период заболевания. Наиболее опасна в этом отношении первая неделя. По одним данным, риск заражения для окружающих снижается после восьмого дня болезни, по другим – через несколько недель после выздоровления.

Вирус довольно распространен. Он может передаваться воздушно-капельным путем при чихании и кашле, орально-фекальным – через инфицирование предметов быта, посуды, игрушек и грязные руки. При близком контакте через взаимодействие со слюной и выделениями из носоглотки больного риск заражения намного выше. Герпесная ангина чаще диагностируется осенью и летом, когда они чаще бывают на улице, а в продаже и на дачных участках появляется много овощей и фруктов. Благоприятные условия для развития заболевания у детей создают ОРВИ, пониженный иммунитет, кишечные инфекции, аллергические реакции, переохлаждение, питье холодной воды, частые стрессы.

Попадая в организм, вирус поражает лимфоузлы кишечника, проникает в кровь и разносится с ней. Инфекция часто поселяется в мышечных, нервных и эпителиальных клетках, из-за чего наблюдаются головные и мышечные боли, а также высока вероятность осложнений. В детском возрасте к инфекции вырабатывается иммунитет. Повторение герпесной ангины у взрослых не исключено и может развиться при тяжелом иммунном статусе либо клиническая картина заболевания будет смазана.

В настоящее время нет специфической вакцины против герпесной ангины. Можно лишь соблюдать меры профилактики – вводить гамма-глобулин ребенку, контактировавшему с вирусоносителем. Это обеспечит пассивную иммунную защиту на 3–4 недели, и если ребенок все же заболеет, то перенесет ангину в менее агрессивной форме.

Физиотерапия

Данный вид лечения назначается в период выздоровления, когда происходит заживление ранок в горле.

Физиотерапия

Также применяют такие методы:

  • Лечение лазером. Луч оказывает воздействие на очаги патологии в горле. Эта процедура исключает риск появления вторичной бактериальной инфекции.
  • Магнитотерапия. На слизистые слои глотки воздействует магнитное поле, имеющее определенную напряженность. Благодаря процедуре снижаются болевые ощущения и воспалительные процессы. Если имеются отеки, то они уменьшаются, а поврежденные участки быстрее заживают.

Проблематика диагностирования

Когда назначают лабораторные анализы?

При симптоматике, сходной с другими патологиями.

Стертая или нетипичная форма протекания заболевания – основание для таких дополнительных мер:

  • Точное определение возбудителя при помощи микроскопического исследования выделенной их везикул жидкости (смыв, мазок из носа и глотки),
  • Методика иммуноферментного исследования, позволяющая выявить реакцию организма на энтеровирусы (увеличение в четыре раза количественного показателя антител).
  • Обследование у невролога. Необходимо исключить риск развития менингита.
  • Кардиологическое обследование. Назначаю детям, ощущающим боль в сердечной области.
  • Визит к нефрологу. Следует позаботиться об исключении риска заболевания пиелонефритом (изменения в моче ребенка).