Гематома в матке при беременности. Насколько это опасно для плода?

Гематома в матке при беременности на ранних сроках может омрачать радостный период в жизни женщины. При первых симптомах будущая мамочка должна обратиться к врачу за помощью. Как отличить гематому от других нарушений в росте и развитии плода и как ее лечить?

Причины заболевания

Гематома матки образуется по причине хрупких кровеносных сосудов, которые снабжают этот орган. А вот предпосылок для изменений свойств стенок сосудов может быть очень много, и они могут быть крайне разнообразны. Вот лигь некоторые, наиболее часто встречающиеся из них:

  • Употребление алкоголя. Все знают, что этиловый спирт делает кровеносные сосуды более хрупкими (в совокупности с повышением артериального давления именно это часто становится причиной инсультов). И так же всем известно, что употребление алкоголя недопустимо, но часто женщины продолжают алкоголь на ранних сроках, до обнаружения беременности. А в результате получают гематому;
  • Токсикоз. Это становится причиной чаще на поздних сроках беременности, на ранних сроках такое случается редко;
  • Нередко причиной выступает сбой гормонального баланса, который приводит к нарушениям обмена веществ;
  • Повышение артериального давления;
  • Врождённые патологии.

Помимо этого, образованию гематомы матки могут способствовать стрессы, курение, инфекционные заболевания, интоксикации и множество других причин.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Симптоматика болезни

Нередко случается так, что женщина и сама не знает о том, что у нее развивается внутренняя гематома, а потому ее наличие становится для женщины полной неожиданностью, когда совершается плановое УЗИ.

Читайте также:  Спальня для девочки: как ее обустроить? (+50 фото идей)

Симптомы главным образом обусловлены степенью тяжести и видом недуга.

Симптоматика болезни
  1. При легкой форме заболевания симптомы практически не выражены, каких-либо физических проявлений внутреннего кровоизлияния не выявлено. Гематому при беременности можно определить только в ходе УЗИ или после естественных родов, так как гематома оставляет следы на плаценте.
  2. Средняя тяжесть недуга предполагает боль ноющего и тянущего характера в нижней части живота. Нередко при средней тяжести заболевания могут отмечаться выделения коричневатого или красного оттенка. Такие симптомы должны настораживать, потому есть необходимость в медицинской помощи врача-гинеколога, который следит за беременностью женщины. Присутствие или отсутствие выделений определяет место расположения и объем возникшей гематомы. Патология на средней степени предполагает прослушивание неправильного сердцебиения у еще не рожденного ребенка.
  3. Тяжелая форма гематомы включает сильные выделения, болезненность в нижней области живота. Боль также может напоминать спазмы. Из-за начавшегося кровотечения у женщины может снижаться артериальное давление, а иногда оно и вовсе теряется.

Любому специалисту известно, что при диагнозе ретрохориальная гематома есть вероятность прерывания беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

На самом деле ретрохориальная гематома встречается достаточно часто. И если лечение начать вовремя, то опасности для плода и дальнейшего его развития не будет. Очень редко, вследствие отслойки значительной площади и обильном кровотечении может возникнуть угроза жизни беременной. В таких случаях назначается экстренное прерывание беременности.

Если игнорировать заболевание, то может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Лечить ретрохоритальную гематому специалисты рекомендуют в условиях стационара. При этом необходимо соблюдать постельный режим и специальную диету. Для лечения назначаются:

  • аскорутин
  • викасол
  • дицинон
  • спазмолитики

Проводится витаминотерапия, назначаются препараты для улучшения кровотока маточно-плацентарного и для профилактики гипоксии плода. Назначение препаратов зависит от общего состояния беременной, срока и тяжести кровотечения. При обнаружении и лечении маточной гематомы женщине необходимо регулярно сдавать анализы на свертывание крови. Чтобы улучшить отток гематомы — лежать, приподняв таз. При этом категорически не рекомендуется вести половую жизнь. Время выхода гематомы зависит от ее размеров, локализации и индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Важно помнить, что коричневые выделения свидетельствуют о том, что гематома выходит.

  • Кровяные выделения из валагища
  • Кровянистые выделения при климаксе
  • Кровяные выделения в середине цикла
  • Кровотечение при сексе

Особенности ретрохориальных кровоизлияний

Заоболочечная гематома на ранних сроках называется ретрохориальной. Такое ее название обусловлено тем, что до 12 недель беременности плаценты еще нет, а есть внешняя оболочка зародыша, именуемая хорионом.

Сгусток крови между плодным яйцом и стенкой матки образовывается из-за того, что прикрепившийся зародыш может начать отслаиваться. В некоторых случаях сразу из половых путей появляется алая кровь, при этом гематома не образуется. Но иногда сосуды разрываются в таком месте, что выхода для крови нет. При этом она начинает собираться между плодным яйцом и стенкой матки. Если кровотечение не останавливается, то ее площадь может увеличиваться до тех пор, пока плодное яйцо полностью не отслоится.

Но не всегда ретрохориальная гематома приводит к выкидышу. Иногда она появляется, но не доставляет никакого дискомфорта и беспокойства женщине. Если во время беременности появились коричневые выделения, то это значит, что гематома начинает рассасываться. Врачи считают это хорошим признаком, ведь свернувшаяся кровь начинает выходить. А значит, вероятность открытия нового кровотечения минимальна. В месте, где была гематома и отслойка, плодное яйцо сможет с помощью ворсин хориона опять прикрепиться.

Но если коричневые выделения сменяются красными, то велика вероятность прерывания беременности. Ведь это свидетельствует о начале нового кровотечения, при котором плодное яйцо может полностью отслоиться. Если это сопровождается схваткообразными болями, падением давления, то без врачебной помощи сохранить беременность вряд ли удастся.

Гематома при беременности: как выходит?

Единственная возможность выхода, существующая для гематомы, — это путь через влагалище. При легких формах патологии сгусток крови может рассосаться и выйти наружу. Такой симптом, как кровянистые выделения коричневатого оттенка, говорит о том, что гематома пытается покинуть тело женщины. Ее следует отличать от ярко-алых выделений: они свидетельствуют о начале внутреннего кровотечения, что может быть опасно для жизни.

Чтобы гематома вышла быстрее, важно соблюдать полный покой и чаще принимать наклонные позы, которые способствуют устранению сгустков. Важной составляющей выздоровления становится и правильно назначенное лечение.

Диагностика

Поставить диагноз «гематома», опираясь только на данные опроса пациентки, врач не сможет. Необходимы более серьезные исследования. Ведущую роль среди них занимает УЗИ. С его помощью медики определяют:

  • место нахождения гематомы;
  • состояние плодного яйца;
  • тип патологии.

Если гематома только начинает образовываться, это тоже будет видно на экране УЗИ-аппарата.

Важные для врача сведения способен предоставить развернутый анализ крови. Если у пациентки низкий гемоглобин, анемия, могло иметь место внутреннее кровотечение.

Лечение гематом

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и угрожает прерыванием беременности.

Читайте также:  Правила въезда в Индию для россиян в 2021 году

Назначается следующая схема терапии:

  1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
  2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска — таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
  3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
  4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
  5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

  1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
  2. Диета (описана выше).
  3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
  4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
  5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
  6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
  7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал Транексам, который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.