Диагностика и лечение пилоростеноза у грудничков

Главная » Здоровье » Детские болезни » Врожденный гипертрофический пилоростеноз у новорожденных

Диагноз пилоростеноз: что это такое

Пилоростеноз у новорожденного ребенка характеризуется как заболевание желудочно-кишечного тракта, а точнее самой его короткой части (пилорической). При такой патологии желудок не способен правильно перемещать пищу в кишечник и привратник, следовательно, запускается обратный механизм, и происходит рвота.

При подозрении на пилоростеноз у новорожденного делается профилактический осмотр на аппарате УЗИ

Во время перемещения пищи из желудка в тонкий кишечник происходит сужение просвета сфинктера, из-за чего пища вырывается фонтаном в ротовую полость. Если такое вы наблюдаете у ребенка довольно часто, необходимо обратиться к педиатру.

Диагноз пилоростеноз: что это такое

Существует три стадии пилоростеноза у грудничков.

  1. Степень компенсации сопровождается общей утомляемостью, малыша тошнит, он сообщает о недомогании капризами. Возможна рвота от 1 до 3 раз в день, других симптомов не наблюдается.
  2. На второй стадии пилоростеноза (субкомпенсации) характер рвоты усугубляется, она становится более обильной и частой. Пищеварительный процесс сильно замедляется, это можно определить по непереваренной пище в массах. По запаху отделяемое из желудка малыша напоминает тухлые яйца, у ребенка может повышаться температура тела.
  3. Декомпенсационная стадия сопровождается видимыми симптомами. На поверхности животика младенца можно увидеть два бугорка – это желудок, который не может справиться с поступившим питанием. Рвота становится фонтанирующей, может изменять цвет с белого на желтый. Количество мочи резко снижается, кожные покровы бледнеют и становятся сухими.

Говорят дети! Сын (3,5 года): — Мама, давай играть в розетку! Я — розетка. Потрогай меня! Трогаю его пальцем, получаю кулаком в глаз. — А это тебя током ударило!

Пилороспазм у новорожденных

Пилороспазм (Pylorospasmus) у новорожденных детей — непостоянная непроходимость привратника, обусловленная спазмом.

Причины пилороспазма у новорожденных

Причиной пилороспазма является нарушение регулирующей функции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, что чаще отмечается пилороспазм у детей с родовой травмой центральной нервной системы и после внутриутробной гипоксии.

Симптомы пилороспазма у новорожденных

Характерно появление у новорожденных с момента рождения таких симптомов: срыгиваний и рвоты, которая бывает нерегулярно. Пища выбрасывается небольшими порциями, иногда с примесью желчи. Общее состояние существенно не изменяется. Кривая нарастания массы тела уплощается, но значительного ее снижения не бывает. Стул достаточный по объему; отмечается склонность к запорам или разжижению каловых масс.

Читайте также:  Инструкция по применению Циндола при кожных заболеваниях

Лечение пилороспазма у новорожденных

В период лечения детей кормят чаще и небольшими порциями. В начале кормления рекомендуется дать 1 чайную ложку 10% манной каши как более густую и «тяжелую» пищу, а после еды на 5 — 10 мин придать ребенку вертикальное положение.

Средства лечения пилороспазма у детей

С целью снятия спазма привратника назначают для лечения:

  • атропин внутрь по 1-2 капли 0,1% раствора 4 раза в день;
  • аминазин внутрь или внутримышечно в инъекциях по 0,5-1 мл 0,25% раствора 2 раза в сутки;
  • аппликации парафина или горчичники на область желудка.

При необходимости для лечения ребенка парентерально вводят растворы глюкозы, альбумина.

Прогноз лечения. С возрастом, по мере совершенствования нервной системы, рвота и срыгивания урежаются и к 4-6 мес у большинства детей исчезают. У некоторых детей рвота может возобновиться при различных неблагоприятных условиях (интеркуррентное заболевание, повышение температуры тела, конфликтная ситуация).

Операция при пилоростенозе у новорожденных детей

Необходимо хирургическое вмешательство, чтобы спасти ребенка от дистрофии и голодной смерти.

Операция при пилоростенозе у новорожденных детей

При операции во время пилоростеноза у новорожденных детей рассекается утолщенное мышечное кольцо, устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратника, что делает ребенка здоровым. Малыш начинает нормально питаться и быстро достигает положенного по возрасту физического и психического развития.

У некоторых детей может наблюдаться пилороспазм, который тоже сопровождается рвотой после каждого кормления. При этом у круговой мышцы размеры нормальные, но повышен тонус, и она склонна к спастическим сокращениям. Такое состояние легко снимается противоспазматическими средствами и в оперативном лечении не нуждается.

Операция при пилоростенозе у новорожденных детей

Причины

Мышцы нижней трети желудка в норме образуют сфинктер, функциональной особенностью которого является регуляция поступления переваренной пищи в кишечник. Во время стеноза возле привратника образуется соединительная ткань, у которой отсутствует эластичность. Покрывая мышцы, она не в состоянии выполнять функции сфинктера.

Читайте также:  Как выбрать детское автокресло: характеристики, рекомендации и отзывы

Во время пилоростеноза данный канал резко сужается, из-за чего затрудняется поступление содержимого из желудка в кишечник. Функциональность желудка нарушается, что приводит к его растяжению.

Причиной таких процессов становятся нарушения иннервации мышечных волокон, которые из-за неправильной работы начинают замещаться соединительной тканью.

Причины и симптоматика пилороспазма

Пилороспазм у грудничков может возникать по следующим причинам:

  • наследственность;
  • недостаточное количество гормонов;
  • сбой в функционировании ЦНС;
  • незавершенный процесс формирования пилорического отдела пищеварительной системы;
  • особое анатомическое строение самого привратника;
  • во время беременности мать перенесла инфекционное заболевание.
Причины и симптоматика пилороспазма

Пилороспазм желудка – это обобщенное название патологии. В зависимости от провоцирующего фактора и симптоматики различают несколько видов патологии.

Пилороспазм желудка новорожденного может иметь первичный характер, когда суть проблемы скрывается в мышце самого привратника. Вторичный характер подразумевает сопровождение пилороспазмом основного протекающего заболевания.

Пилороспазм желудка бывает атоническим, спастическим. При атонической форме рвотная масса вытекает постепенно. Что касается спастической разновидности, то проявляется обильная, сильная рвота.

При затрудненном продвижении пищи по желудку у малыша проявляются такие признаки патологии:

Причины и симптоматика пилороспазма
  • набор веса не соответствует нормам;
  • запоры, редкое мочеиспускание;
  • утомляемость, раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • специфичные рвотные массы, а именно молоко, имеющее признаки сворачивания;
  • с рождения преобладают частые, обильные срыгивания.

На начальном этапе пилороспазм желудка у детей выражается частой рвотой непосредственно после еды. В некоторых случаях наблюдается фонтанообразная рвота. Возникновение рвоты происходит даже после одного грамма молока, а количество рвотной массы будет гораздо больше. Среди симптомов следует также отметить периодическое подергивание живота на фоне спазмов.

Диагностика заболевания

Чтобы доктор смог диагностировать пилоростеноз у новорожденного, его необходимо отправить в стационар. Диагностика проводится после осмотра малыша и опроса родителей. Мама и папа должны предельно честно и точно рассказать обо всех проявлениях, которые были ими отмечены. Во внимание берутся и условия в которых находился малыш до того, как попал в больницу.

Во время осмотра маленького пациента, доктор методом пальпации определяет проблему в желудке. Часто даже по внешнему виду можно определить у ребенка пилоростеноз. Его живот становится похожим на песочные часы, в зоне желудка наблюдается значительное углубление. Справа от пупка при нажатии можно обнаружить подобие опухоли, что является свидетельством того, что привратник оброс лишней тканью и у младенца развился пилоростеноз.

Читайте также:  Тетрада фалло у детей и новорожденных: лечение, операция

Если будут сомнения в постановке диагноза, могут назначить ультразвуковое исследование. Рентген с использованием специальной контрастной взвеси способен подтвердить либо опровергнуть предположения врача.

Диагностика заболевания

При диагностике пилоростеноза у маленьких детей обязательно берется кровь на анализ. Из-за сгустившейся крови в ней отмечается повышенный гемоглобин. Стоит выделить наличие большого количества соли, что обусловлено постоянной рвотой.

Правильная и своевременная диагностика дает возможность назначить правильное лечение. Это важно, так как пилоростеноз можно спутать с другой желудочной патологией — пилороспазмом. Лечение происходит по-разному, поэтому врач обязан поставить правильный диагноз.

Диагностика заболевания

Похожие симптомы наблюдаются и при ряде других заболеваний. Поэтому родители не должны сами ставить диагноз – для подтверждения пилоростеноза врач проводит некоторые обследования. Исключаются такие болезни, как: пилороспазм, непроходимость кишечника, атрезия, стеноз двенадцатиперстной кишки, грыжа диафрагмального пищеводного отверстия, ГЭРБ. Нужно помнить, что даже один день может стать фатальным, поэтому промедление недопустимо.

Диагностика проводится в условиях стационара.

Сначала проводится сбор анамнеза: врач выясняет, когда появились первые признаки, их изменения со временем, связь рвоты с приемом пищи (промежуток времени между ними), характер рвотных масс. Затем происходит общий осмотр, во время которого выявляется обезвоживание организма (сухость кожи, снижение ее эластичности), перистальтика желудка.

Анализ крови показывает снижение количества хлора, калия и натрия, повышение гемоглобина. Также проводят УЗИ – на нем определяют сужение привратника. При пилоростенозе его длина составляет более 14 мм, толщина превышает 4 мм.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) проводится в том случае, если данных после УЗИ недостаточно для постановки диагноза. Рентгеноскопия желудка проводится крайне редко, так как УЗИ и ФГДС являются более совершенными методами диагностики.

Прогноз врожденного пилоростеноза

Большой опыт оперативного лечения врожденного пилоростеноза позволяет добиваться хороших отдаленных результатов и полного выздоровления детей. После операции дети нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского хирурга, детского гастроэнтеролога с целью коррекции гипотрофии, гиповитаминоза и анемии.

Без своевременного оперативного лечения ребенок с врожденным пилоростенозом может погибнуть от метаболических нарушений, дистрофии, присоединения гнойно-септических осложнений (пневмонии, сепсиса).