Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика

Для всех родителей будущие роды являются событием, которое ожидают с нетерпением. Ведь на свет появится их малыш, их кровиночка. И поэтому вполне ожидаемо, что они проявляют беспокойство по поводу здоровья грудничка. К несчастью иногда подобные беспокойства оправдываются – у малыша при обследовании находят какие-то патологии. Одной из таких патологий, которые достаточно часто встречаются, является асфиксия новорожденных.

Наиболее уязвимыми с точки зрения повреждения во время родов частями тела являются череп и шейный отдел позвоночника, так как голова представляет собой одну из самых объемных частей тела новорожденного и именно ею ребенок прокладывает путь для всего тела. Это значит, что на нее и на хрупкие верхние позвонки приходится наибольшая нагрузка.

При возникновении любых непредвиденных обстоятельств многочисленные кости черепа могут слишком сильно смещаться или сдвигаться в нефизиологических направлениях. В результате может возникать черепно-мозговая травма, что станет причиной кровоизлияния в мозг, нарушения мозгового кровообращения и как следствие гипоксии, т. е. дефицита кислорода.

Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика

Но это далеко не единственный вид родовой травмы. Как уже говорилось, в это понятие включаются повреждения:

  • мягких тканей;
  • костей и суставов;
  • внутренних органов;
  • центральной и периферической нервной системы.

Травмы мягких тканей

Часто в результате родов травмируется кожа и подкожно-жировая клетчатка, что проявляется образованием ссадин, петехий, царапин и других незначительных повреждений. Это наиболее легкая группа родовых травм, которые в подавляющем большинстве случаев не сопряжены с риском для здоровья ребенка и требуют лишь местного лечения с помощью антисептиков.

Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика

Также к травмам мягких тканей относится родовая опухоль – локальный отек тканей в области головы. Она проходит самостоятельно за несколько дней.

Более опасным видом родовой травмы мягких тканей является кривошея, т. е. повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к тому, что голова грудничка постоянно находится в склоненном набок состоянии и при этом развернута в противоположную сторону. Данное состояние требует использования физиопроцедур, мануальной терапии или даже хирургического вмешательства.

Повреждение костей и суставов

Основными родовыми травмами этого вида являются:

Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика
  • трещины, переломы без и со смещением ключиц, плечевых и бедренных костей;
  • подвывих суставов первого и второго шейных позвонков;
  • повреждения костей черепа;
  • эпифизеолиз плечевой кости.

Травмы внутренних органов

Внутренние органы могут травмироваться при механическом воздействии на плод или при патологическом течении родов. Чаще в таких ситуациях наблюдаются кровоизлияния различной величины в печень, селезенку, надпочечники. Они приводят к внутренним кровотечениям и проявляются на 3—5 день.

Читайте также:  Лазолван раствор для приёма внутрь и ингаляций 100 мл в Ставрополе

Родовые травмы нервной системы

Асфиксия новорожденных: причины, лечение, профилактика

Эта группа родовых травм сопряжена с наибольшей опасностью для здоровья ребенка и охватывает самое большое количество видов повреждений. При патологическом течении родовой деятельности могут возникать:

  • внутричерепные родовые травмы, представленные кровоизлияниями в различные части и структуры головного мозга;
  • повреждения спинного мозга, заключающиеся в кровоизлиянии в него и его оболочки;
  • нарушения работы периферической нервной системы, в частности парез или паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, полный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и пр.

Причины

Основной причиной асфиксии считается недостаток кислорода или кислородное голодание, которое возникает при нарушении здоровья материи, протекания беременности и тяжелых родов.Существует целый ряд факторов асфиксии новорожденных:

  • болезни матери;
  • анемия во время беременности;
  • различные воспаления и инфекционные заболевания;
  • нарушение в развитии плода;
  • нарушения эндокринной функции фетоплацентарного комплекса.

Для получения необходимой помощи и предупреждения асфиксии новорожденного, медики рекомендуют женщинам обращаться к соответствующим специалистам.

Лечение асфиксии у новорожденных

Основные этапы:

  • обеспечение свободного поступления воздуха через дыхательные пути (очищение полости рта и носа от жидкого содержимого, тактильная стимуляция, придание физиологического положения – на спине с валиком под плечами);
  • нормализация дыхания (искусственная вентиляция легких, в тяжелых случаях – интубация и введение зонда);
  • поддержание кровообращения (закрытий массаж сердца при ЧСС менее 60, введение лекарственных стимулирующих средств (адреналин, допамин и др.).

Причины недуга

Асфиксию относят не к самостоятельным заболеваниям, она лишь проявление различного типа осложнений беременности, родов, заболеваний женщины или самого плода. Все возможные причины делятся на несколько групп:

  1. Плодовые факторы;
  2. Материнские факторы;
  3. Нарушения внутриутробного развития;
  4. Заболевания новорожденного провоцирующие вторичную асфиксию.

Каждая группа делится еще на несколько причин, поэтому попытаемся разобраться в них вместе. Итак, начинаем.

Плодовые факторы:

  • Черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при родах;
  • Различия в резус факторах матери и ребенка;
  • Аномальное развитие бронхолегочной системы плода;
  • Инфекции, полученные плодом во внутриутробный период;
  • Недоношенность;
  • Плод во внутриутробном периоде плохо рос;
  • Во время родов произошла закупорка дыхательных путей ребенка естественными жидкостями или пуповиной;
  • У плода обнаружились пороки развития мозга и сердца.
Причины недуга

Факторы материнские:

  1. У женщиныво время беременности наблюдалось высокое давление на фоне ярко выраженных отеков;
  2. Беременная страдала заболеваниями сердца и легких;
  3. Выраженная анемия;
  4. Заболевания эндокринного характера;
  5. Процесс родов стал шоком для женщины;
  6. Экологические проблемы;
  7. Злоупотребление вредными привычками;
  8. Будущая мать во время беременности недостаточно и неполноценно питалась. Обычно это женщины помешанные на своей фигуре и все время сидящие на жесткой диете;
  9. Женщина во время беременности употребляет лекарства, которые в этот период запрещены;
  10. Женщина во время беременности переболела инфекционными заболеваниями.
Читайте также:  Бисептол таблетки: инструкция по применению

Нарушения развития во внутриутробном периоде:

  • Беременность является переношенной;
  • Старение плаценты произошло раньше положенного времени;
  • Плацента отслоилась раньше;
  • Патология пуповины, на ней образовались узлы (ложные и истинные) или она обвилась вокруг плода;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Кровотечения плаценты;
  • Беременность с большим количеством плодов;
  • Нехватка или избыток околоплодных вод;
  • Введение наркотических средств менее чем за 4 часа до окончания родов;
  • Роды проводятся под общим наркозом;
  • Женщине сделали кесарево;
  • Произошел разрыв матки.

Причины вторичной асфиксии:

  1. Из-за повреждения мозга и легких во время родов нарушается мозговое кровообращение ребенка;
  2. Пороки сердца, которые не смогли своевременно выявить или же они проявились несколько позднее;
  3. Новорожденному плохо очистили желудок от содержимого или же в его желудке произошло свертывание молока или смеси;
  4. Патологии легких.

Признаки

Асфиксия бывает врожденной, когда в процессе формирования плод страдает от гипоксии из-за пороков в развитии, недостатка кислорода, а также иммунологической несовместимости (резус-фактор) с организмом матери. Асфиксия также бывает и приобретенной (вторичной), когда во время родов кроха получает:

Признаки
  • внутричерепную травму;
  • закупорку дыхательных путей околоплодными водами.
Признаки

Внутриутробная патология может появиться по причине:

Признаки
  • хронических заболеваний матери (диабет, сердечно-сосудистые болезни, анемия);
  • позднего токсикоза матери, осложненного отеками и повышенным давлением;
  • злоупотребления матерью спиртными напитками и табакокурением;
  • нарушения матерью правильного распорядка дня и повышенной нервной возбудимости.
Признаки

Вторичная асфиксия может появиться из-за нарушения мозгового кровообращения новорожденного или поражения центральной нервной системы во время рождения. Затруднение в дыхании кроха может получить при обвитии пуповины вокруг шейки во время родов или преждевременной отслойки плаценты у матери (маловодие).

Признаки

Сразу после рождения новорожденного акушеры оценивают его состояние по десятибалльной шкале Апгар. При тяжелой форме асфиксии (ниже трех баллов) проводят срочные реанимационные мероприятия. С первых минут жизни опытные специалисты могут определить состояние крохи по правильному дыханию, сокращению мышц, ударам сердца и кожному покрову.

Признаки

Три степени заболевания

Признаки

Главный признак патологии у малютки — неправильное дыхание. В процессе внутриутробного развития и прохождения по родовым путям кроха может получить асфиксию разной степени тяжести. При легкой асфиксии (6-7 баллов) у новорожденного наблюдается:

Признаки
  • немного сниженный мышечный тонус;
  • заторможенная двигательная активность;
  • мало выраженные физиологические рефлексы;
  • диффузный цианоз в носогубной области;
  • слабое прерывистое дыхание (поверхностное).
Признаки

Кроха начинает дышать и кричать после рождения, однако, дыхание у него слабое, а движения лишены активности.

Признаки

При патологии средней тяжести (4-5 баллов) у новорожденных наблюдается:

Признаки
  • вялая реакция на раздражение при обследовании;
  • нечувствительность к боли;
  • частичное отсутствие физиологических рефлексов;
  • синюшный оттенок кожи;
  • судорожное поверхностное дыхание.
Признаки

Кроха делает вздох, но дыхание лишено ритмичности. Данная степень патологии отличается наличием тахикардии у младенца (учащенное сердцебиение), а кожа на конечностях (стопы и ладошки) и личике имеет яркий синеватый оттенок.

Признаки

При тяжелой форме патологии (3-1 балла) наблюдается:

Признаки
  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • побледнение кожных покровов;
  • отсутствие физиологических рефлексов;
  • слабый пульс и сердцебиение.
Признаки

При данной степени патологии малютка может дышать, но не кричит. Для мышечной системы характерна атония/гипотония, нет пульсации пуповины. Кожные покровы имеют бледный оттенок, а врожденные рефлексы никак не проявляются.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение увеличенных гланд у ребёнка

Сильное повреждение головного мозга при рождении может проявиться в отсутствии врожденного сосательного/глотательного рефлекса. В крайней степени (нулевая отметка шкалы Апгар) асфиксия плода может закончиться смертью новорожденного.

Важно! Асфиксия плода не проходит бесследно: она оказывает негативное влияние на физиологические и психические процессы развития ребенка.

Патогенез

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза. В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки. Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния. Виды

В зависимости от времени возникновения асфиксия новорожденных делится на два вида:

  1. Первичная – возникает в первые минуты жизни младенца.
  2. Вторичная – развивается в течение первых суток после рождения.

По степени тяжести асфиксия новорожденных бывает легкой, средней степени и тяжелой.

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции.