Асфиксия новорожденного: лечение, причины, симптомы, признаки

Асфиксия новорожденных – расстройство дыхательного процесса, что приводит к нехватке кислорода и вытекающим из этого последствиям. Асфиксию при родах диагностируют в случае трудностей с дыханием и оказывают помощь.

Какие повреждения в организме ребенка вызывает асфиксия?

Оценка степени тяжести асфиксии проводится по шкале АпгарСостояние асфиксии, несомненно, вызывает повреждения разной степени тяжести со стороны следующих систем

  • Головного мозга
  • Органов дыхания
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Пищеварения и мочевыделения
  • Эндокринной системы

Рассмотрим подробнее эти нарушения:

Со стороны головного мозга

судорогапноэ

Со стороны органов дыхания

  • Гипервентиляции легких – частое поверхностное дыхание, с затрудненным вдохом.
  • Легочной гипертензии – повышение давления в малом круге кровообращения.
  • Аспирация мекония — попадание первородного кала в дыхательные пути.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Отмечаются следующие нарушения

  • Снижение сократительной способности миокарда
  • Некроз папиллярных мышц сердца
  • Снижение артериального давления
  • Ишемия миокарда

Со стороны систем пищеварения и мочевыделения

гематурией

Со стороны эндокринной системы

Патогенез.

Независимо от причин кислородной недостаточности в организме новорожденного происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. Степень выраженности их зависит от интенсивности и длительности гипоксии.

Развивается метаболический или респираторно-метаболический ацидоз, сопровождающийся гипогликемией, азотемией и гиперкалиемией, сменяющейся дефицитом калия. Дисбаланс электролитов и метаболический ацидоз приводят к клеточной гипергидратации.

При острой гипоксии возрастает объем циркулирующей крови в основном за счет увеличения объема циркулирующих эритроцитов. А. н., развившаяся на фоне хронической гипоксии плода, сопровождается гиповолемией. Происходит сгущение крови, увеличивается ее вязкость, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов. В головном мозге, сердце, почках, надпочечниках и печени новорожденных в результате микроциркуляторных расстройств возникают отек, кровоизлияния и участки ишемии, развивается тканевая гипоксия. Нарушаются центральная и периферическая гемодинамика, что проявляется снижением ударного и минутного объема сердца и падением АД. Расстройства метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции нарушают мочевыделительную функцию почек.

Диагностика асфиксии новорожденных

При развитии удушья вначале отмечается нерегулярное дыхание или появление отдельных «вздохов» на фоне регулярного дыхания. Если гипоксия не купируется, то малыш прекращает дышать (первичное апноэ), после чего он может возобновить его в виде отдельных вдохов или слабого, нерегулярного дыхания. При продолжающейся гипоксии наступает повторная более глубокая остановка (вторичное апноэ), что значительно увеличивает риск повреждения мозга. Из состояния вторичного апноэ ребенка может вывести лишь вентиляция легких под положительным давлением. Асфиксия у новорожденного характеризуется тахи- или брадикардией (более 180 или менее 12 сокращений в минуту соответственно), бледностью кожных покровов, локализованным или распространенным цианозом.

Читайте также:  "Азитромицин" детям: инструкция по применению, отзывы

Диагностика удушья при рождении основывается на признаках, обусловленных низкой оценкой по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин.

  • Оценка 0 – 3 балла указывает на тяжелое удушье,
  • 4 – 5 баллов – средней тяжести,
  • 6 – 7 баллов – на легкое.

Быстрая и эффективная первичная реанимационная помощь во время удушья может быть оказана только при наличии оборудования и хорошо обученного опытного персонала. При родах необходимо присутствие хотя бы одного специалиста, владеющего навыками проведения ИВЛ с помощью мешка и маски, эндотрахеальной интубации, непрямого массажа сердца, знанием показаний к использованию медикаментов.

Лечение

При асфиксии новорождённого должна быть оказана неотложная помощь, возможно, реанимация. За оказание первой помощи отвечает врач-неонатолог, за реанимацию – реаниматолог. Первичная диагностика и лечение легких форм проводится неонатологом.

Первая помощь

После окончания родов ребенка помещают на сухую пеленку под источник тепла и отсасывают слизь из дыхательных путей. В это время проводят оценку состояния ребенка. Если дыхание не появилось, то хлопают по пяткам, чтобы включить рефлексы. При появлении дыхания диагностируют легкую степень нехватки воздуха (в совокупности с другими признаками) и прекращают лечение.

Лечение

Если дыхания еще нет или оно с перебоями, то подключают кислородную маску. На протяжении 60 секунд, должны появиться первые вдохи. При таком развитии событий диагностируют асфиксию средней степени. Если дыхание не появилось, то начинают срочную реанимацию.

Если в течении двух минут вентиляции ребенок все еще дышит слабо, то в желудок вводят зонд для удаления его содержимого. После проводят обследование состояния ребенка. При количестве сердечных сокращений меньше 80 в минуту реаниматолог начинает непрямой массаж сердца. После этого (при отсутствии улучшения) вводят лекарства. Все растворы вводят в пупочную вену. Обычно применяют гидрокарбонат натрия, адреналин и другие лекарства.

Если ребенок родился с признаками асфиксии, то реанимация проводится сразу. Мероприятия проводят на протяжении 20 минут. При отсутствии результата реанимационные действия прекращают.

Реабилитация

После появления вдохов ребенка помещают в палату интенсивной терапии. При легкой степени новорождённого размещают в кислородной палате, при тяжелой – в кувезе. Детям обеспечивают условия для скорейшего выздоровления. Обязательно нужно следить, чтобы головка у ребенка разместилась на возвышении.

Лечение

Кормление детей с легкой формой начинают через шестнадцать часов, с тяжелой – через сутки. Ввод питательных веществ проводят с помощью зонда. При лечении применяют витамины (включая витамин В, витамин Е и другие), глюконат кальция, викасол, АТФ и другие.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно при беременности

При обнаружении асфиксии у ребенка нельзя сжимать ему грудную клетку, хлопать по ягодицам, направлять ему в лицо струю воздуха, поливать или брызгать водой. Лечение доверяют дипломированным врачам. В зависимости от состояния ребенка лечение назначают на срок от десяти дней.

Причины недуга

Асфиксию относят не к самостоятельным заболеваниям, она лишь проявление различного типа осложнений беременности, родов, заболеваний женщины или самого плода. Все возможные причины делятся на несколько групп:

  1. Плодовые факторы;
  2. Материнские факторы;
  3. Нарушения внутриутробного развития;
  4. Заболевания новорожденного провоцирующие вторичную асфиксию.

Каждая группа делится еще на несколько причин, поэтому попытаемся разобраться в них вместе. Итак, начинаем.

Плодовые факторы:

  • Черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при родах;
  • Различия в резус факторах матери и ребенка;
  • Аномальное развитие бронхолегочной системы плода;
  • Инфекции, полученные плодом во внутриутробный период;
  • Недоношенность;
  • Плод во внутриутробном периоде плохо рос;
  • Во время родов произошла закупорка дыхательных путей ребенка естественными жидкостями или пуповиной;
  • У плода обнаружились пороки развития мозга и сердца.
Причины недуга

Факторы материнские:

  1. У женщиныво время беременности наблюдалось высокое давление на фоне ярко выраженных отеков;
  2. Беременная страдала заболеваниями сердца и легких;
  3. Выраженная анемия;
  4. Заболевания эндокринного характера;
  5. Процесс родов стал шоком для женщины;
  6. Экологические проблемы;
  7. Злоупотребление вредными привычками;
  8. Будущая мать во время беременности недостаточно и неполноценно питалась. Обычно это женщины помешанные на своей фигуре и все время сидящие на жесткой диете;
  9. Женщина во время беременности употребляет лекарства, которые в этот период запрещены;
  10. Женщина во время беременности переболела инфекционными заболеваниями.

Нарушения развития во внутриутробном периоде:

  • Беременность является переношенной;
  • Старение плаценты произошло раньше положенного времени;
  • Плацента отслоилась раньше;
  • Патология пуповины, на ней образовались узлы (ложные и истинные) или она обвилась вокруг плода;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Кровотечения плаценты;
  • Беременность с большим количеством плодов;
  • Нехватка или избыток околоплодных вод;
  • Введение наркотических средств менее чем за 4 часа до окончания родов;
  • Роды проводятся под общим наркозом;
  • Женщине сделали кесарево;
  • Произошел разрыв матки.

Причины вторичной асфиксии:

  1. Из-за повреждения мозга и легких во время родов нарушается мозговое кровообращение ребенка;
  2. Пороки сердца, которые не смогли своевременно выявить или же они проявились несколько позднее;
  3. Новорожденному плохо очистили желудок от содержимого или же в его желудке произошло свертывание молока или смеси;
  4. Патологии легких.
Читайте также:  Как повысить гемоглобин при беременности быстро?

Профилактика асфиксии новорожденного

  1. Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  2. Своевременное становление на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  3. Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  4. Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, гестоза и т.д.).
  5. Правильный образ жизни беременной женщины: режим дня, прогулки, прием витаминно-минеральных комплексов, сохранение внутреннего спокойствия, регулярные занятия гимнастикой для беременных.
Профилактика асфиксии новорожденного

Соблюдая профилактику во время беременности вы сможете избежать таких неприятных последствий и тогда ваш малютка родится совершенно здоровым!

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

  • избежать любых инфекционных или же соматических заболеваний на протяжении беременности;
  • стоит учитывать возраст будущей матери, если он слишком выходит за рамки, то следует усилить наблюдение у врача;
  • убрать все возможные нарушения в работе эндокринной системы;
  • постараться избежать стрессов и волнений;
  • избавиться от всех вредных привычек;
  • следить за изменениями в гормональном фоне у женщины.
  1.   Больше гулять на свежем воздухе. Таким образом кровь женщины будет максимально насыщаться кислородом, который будет передаваться ребенку. Стоит учитывать, что малыш очень сильно нуждается в данном элементе. Не стоит верить тем женщинам, которые говорят, что гулять полезно только за пределами города. Ходите в парки или скверы, которые есть в вашем городе и никого не слушайте.
  2.   Соблюдение режима дня. Стоит забыть о бешеном ритме жизни. Женщина, которая ждет ребенка должна уделять сну минимум 9 часов. Также желательно, что несколько часов женщина отдыхала и днем.
  3.   Принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Беременная женщина, как никто другой нуждается в большом количестве витаминов и полезных веществ, которые нужны не только ей, но и ее ребенку. Конечно взять все необходимое организму из еды женщина не может физически, а поэтому хороший витаминно-минеральный комплекс будет очень кстати. Конечно прежде, чем начать принимать такой препарат нужно проконсультироваться с врачом, ведь именно он и должен назначить нужный комплекс.
  4.   Не нервничать и не волноваться. Беременность — это самый прекрасный период в жизни женщины, а поэтому нужно постараться исключить все возможные стрессы и переживания. Для этого постарайтесь как можно больше и чаще отвлекаться от суеты вокруг вас, больше гулять, общаться с друзьями и просто получать положительные эмоции.