Аритмия у детей: причины, симптомы, лечение

Нерегулярный синусовый ритм наблюдается у всех здоровых людей. Синусовая аритмия у детей — состояние, которое чаще всего патологией не является.

Дети подросткового периода периодически сталкиваются с перебоями сердечного ритма. Часто встречаются следующие виды аритмии у подростков:

  • Дыхательная аритмия. Является наиболее типичной для ребенка-подростка аритмией. На фазе вдоха происходит усиление сердечного ритма, а на выдохе – укорочение. Такое проявление нестабильности является следствием сбоя в работе нервной системы. Повышенная возбуждаемость во время подросткового периода является нормой, но появление нерегулярности сердечного ритма считается симптомом заболевания.
  • Одиночные или множественные экстрасистолы. Резкое возникновение внеочередных сокращений сердечной мышцы. Основной причиной возникновения аритмии у подростков считается усиленный рост сердечной мускулатуры. Экстрасистолы никак себя не проявляют. Обнаружить их наличие можно только при помощи электрокардиографии.
  • Тахиаритмия. Учащение частоты сокращений (более 100). Часто сопровождает тяжелую интоксикацию и заболевания эндокринных желез.
  • Брадиаритмия. Уменьшение сокращений сердца до 50. Развивается на фоне сильного эмоционального перевозбуждения.

Как работает сердце человека

У каждого человека сердце имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Здоровое сердце ритмично сокращается и расслабляется. Изначально кровь по венам поступает в предсердия, после чего они сжимаются и кровь выталкивается через клапаны в расслабленные желудочки. После этого подходит очередь сокращаться желудочкам. В результате кровь из них поступает в аорту и легочную артерию, а клапаны не дают ей вернуться обратно в предсердия. Наступает короткая пауза, в течение которой кровь из вен снова подается в предсердия и цикл повторяется. Таким образом, сокращения камер занимают около 0,43 секунд, а период отдыха – 0,4 секунды. Поэтому сердце взрослого человека успевает совершить в среднем 70 циклов в минуту. 

Как работает сердце человека

За своевременность сердечных сокращений отвечает проводящая система. Она представляет собой комплекс атипичных мышечных волокон, расположенных внутри сердца: синусо-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Именно они под действием образующихся в мышечных клетках сердца импульсов обеспечивают автоматизм работы главной мышцы человеческого тела. 

Синусо-предсердный узел называют водителем ритма первого порядка или главным. Он образован небольшим скоплением кардиомиоцитов (особых мышечных клеток). Они генерируют электрические импульсы, которые передаются по нервным волокнам в левое предсердие, откуда по специальным анатомическим образованиям проходят в желудочки. Это гарантирует первоначальное сокращение предсердия, а затем желудочка, т. е. нормальную работу сердца. 

Как работает сердце человека

Причины аритмии у детей

Может ли быть аритмия у ребенка? Да. Расстройства ритма чаще всего наблюдаются вследствие нарушения основных функций сердечной мышцы — автоматизма, возбудимости, проводимости, сократительной способности миокарда.

К тяжелым нарушениям относятся пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий и полная атриовентрикулярная (АВ) блокада с синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Правильный сердечный ритм зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и такого же равномерного проведения их по проводящей системе сердца.

Возникновение нарушения сердечного ритма может быть связано как с поражением различных отделов проводящей системы, так и с нарушением функции различных звеньев сложной нейрогуморальной регуляции деятельности сердца. Особенно большое значение в развитии нарушений ритма придается парасимпатической и симпатической иннервации. В механизме возникновения и динамики течения определенную роль играют состояния сердечной мышцы, гормональные сдвиги, особенности взаимоотношений различных систем организма. Изменения соотношения калия и натрия в клетке и внеклеточной жидкости непосредственно отражаются на возбудимости и проводимости миокарда: уменьшение концентрации калия в клетке ведет к нарушению возбудимости, снижение натрия — к нарушению проводимости сердечной мышцы.

Причины

Причинами аритмии являются разнообразные факторы, включая плохую наследственность, наличие опухолей, порок сердца, расстройство ритма, различных отравлений, а также наличие воспалительных процессов.Чаще всего аритмия наблюдается у детей следующего возраста:

  • от 4 до 8 месяцев;
  • в 4-5 летнем возрасте;
  • в возрасте 6-8 лет;
  • у подростков.

Именно поэтому врачи рекомендуют проводить обследование у кардиолога в этом возрастном периоде. Для предупреждения заболевания специалисты рекомендуют употреблять продукты с повышенным количеством калия: именно уровень калия в организме влияет на сокращения сердца. В период лечения аритмии, пациентам рекомендуется употреблять семена подсолнечника, капусту, картофель, бананы и сухофрукты. Кроме того, следует исключить жирную пищу и отказаться от алкогольных напитков.

Формы заболевания

Брадиаритмия может быть абсолютной или относительной.

  1. Первая – это постоянный замедленный ритм вне зависимости от факторов воздействия и состояния ребенка.
  2. О наличии второй говорят в том случае, когда ритм меняется при воздействии определенных факторов, к примеру, гипертермии.

Умеренная брадиаритмия часто возникает у детей и характеризуется появлением тахикардии на выдохе. Подобное состояние может возникнуть, например, из-за воздействия холода.

Отклонения могут быть первичными или же вторичными, когда влияние оказывают другие патологии (заболевания почек, микседема, отек мозга, внутричерепная гематома и пр.).

Как правило, болезнь себя никак не проявляет. В противном случае возникают головные боли, головокружения и даже потери сознания при обострении патологии. Последнее состояние обусловлено нарушением доставки крови в головной мозг.

Заболевание имеет две формы:

  • Синусовая брадиаритмия, возникающая у детей и взрослых, характеризуется снижением сердечных сокращений до 60 ударов в минуту, но при этом сохраняется синусовый ритм. Стоит отметить, что это состояние является вполне естественным для спортсменов и других тренированных людей. Но в другой ситуации это считается патологией. Приводит к отклонению передозировка Дигоксином, антиаритмическими средствами, блокаторами кальциевых каналов, бета адреноблокаторами. Синусовая форма заболевания лечится с помощью отмены средств, которые его спровоцировали;
  • Узловой ритм отличается тем, что импульс исходит не из синусового, а из предсердно-желудочкового узла. Если же патология не исчезает после отмены препаратов, вызвавших отклонение ритма, прибегают к установке кардиостимулятора.

Лечение брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия с ЧСС 50-60 в минуту лечения, как правило, не требует в том случае, если у пациента не было выявлено тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, например, пороков сердца.

Читайте также:  Внематочная беременность – признаки на ранних сроках, симптомы

Пациент с умеренной формой в большинстве случаев чувствует себя удовлетворительно, поэтому достаточно здорового образа жизни, приема общеукрепляющих и витаминных препаратов (эхинацея, элеутерококк, женьшень, лимонник в виде настоек, панангин, аспаркам, любые поливитаминные комплексы).

Терапия выраженной брадиаритмии с пульсом меньше 45-50 в минуту и /или приступа МЭС заключается во введении атропина на догоспитальном этапе и в отделении стационара, а также в назначении препаратов, ускоряющих сердечную проводимость, например, нифедипина.  Лечение начинается с введения атропина, 10%-го кальция хлорида, эуфиллина, преднизолона, а также дофамина и адреналина внутривенно. Самостоятельно, еще до приезда скорой помощи, пациент может принять две таблетки эуфиллина или нифедипина, если приступ возник не впервые, и пациент ранее с врачом обговаривал возможность приема данных препаратов.

При наличии частых приступов потери сознания пациенту показана установка кардиостимулятора – искусственным водителем ритма, “перебивающего” собственную импульсацию синусового узла и задающего физиологический сердечный ритм.

При сердечном ритме менее 20 в минуту показано проведение временной кардиостимуляции в реанимационном отделении стационара.

Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

Синусовая аритмия как отдельное заболевание не способна вызвать какие-либо осложнения. Однако её сочетание с основным заболеванием, являющимся причиной аритмии, может ухудшать состояние здоровья ребёнка. Наиболее распространённым вариантом осложнения можно назвать сердечную недостаточность.

Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

В случае, когда мерцательная аритмия была выявлена с опозданием, состояние здоровья новорожденного малыша может сильно ухудшиться, вплоть до летального исхода. К прочим последствиям данного заболевания в более старшем возрасте ребёнка относятся:

Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?
  • инсульт (сбой кровообращения в мозге в острой форме, который приводит к деформации тканей мозга и нарушении его функционирования);
  • тромбоэмболические осложнения (сосуды могут закупориваться тромбами, то есть сгустками крови);
  • сердечная недостаточность (выражается в ухудшении способности сердца сокращаться).
Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

Синусовая брадикардия

Состояние бывает у тренированных людей в покое и во время сна. Часто причиной брадикардии является повышенный тонус блуждающего нерва. Патологическое состояние возникает по следующим причинам:

  • наследственность;
  • инфаркт миокарда;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • патологические процессы в области синусового узла;
  • вирусные инфекции;
  • прием некоторых медикаментов;
  • голодание;
  • отравление никотином и свинцом.

Синусовая брадикардия

Назначают лечение в зависимости от основного заболевания. Временный эффект наблюдается при лечении следующими препаратами:

  1. Алупент.
  2. Эуфиллин.
  3. Беллоид.

Что делать?

Если на ЭКГ регистрируется синусовая аритмия, стоит посетить кардиолога. Врач назначит контрольное электрокардиографическое обследование, УЗИ сердца, общий анализ мочи, клинический анализ крови и ее биохимическое исследование.

В том случае, если не будет обнаружено никаких других отклонений, кроме синусовой аритмии, ребенок будет находиться под наблюдением кардиолога с контрольным электрокардиографическим обследованием каждые полгода.

Читайте также:  Болит поясница на раннем сроке беременности: причины и лечение

Лечение изолированной синусной аритмии не проводится. Ребенок занимается физкультурой в общей группе. Также не противопоказаны занятия спортом. Некоторые ограничения могут быть наложены на участие в соревнованиях.

При недыхательной аритмии проводят лечение тех кардиологических проблем, которые привели к ней. После основных лечебных мероприятий (курса антибактериальной или противоопухолевой терапии, коррекции порока сердца, купирования проявлений сердечной недостаточности курсом сердечных гликозидов и мочегонных, назначают антиаритмические средства и курсы Элькара или Милдронат, в качестве восстанавливающей терапии).

В любом случае, когда имеется синусовая аритмия у детей, лечение будет подбирать кардиолог, исходя из основной причины, приведшей к нарушениям сердечного ритма.

Классификация

Брадиаритмию подразделяют на два вида:

Самым распространенным вариантом является синусовая брадиаритмия у детей, при этом она может быть первичной или приобретенной.

Важно! Приобретенные заболевания проявляются на фоне ослабленного иммунитета, из-за частых простудных заболеваний, нарушений функции головного мозга и других органов.

У новорожденных недуг развивается из-за плохого кровообращения в головном мозге, гипоксии или гипотиреоза. Главным симптомом считается ЧСС ниже 100 ударов в минуту. С ростом детей ЧСС постепенно снижается, потому и планка, по которой можно судить о брадикардии, также снижается.

После занятий спортом или игр здоровый ребенок может иметь признаки физиологической брадикардии. По этим признакам можно ошибочно заподозрить брадикардию.

Имеются два фактора, которые могут спровоцировать развитие данного недуга:

  1. Функциональный. У ребенка периодически возникают нарушения сердечного ритма.
  2. Органический. Замедленный ритм сердца связан с нарушением проводимости электрических импульсов, которое вызвано морфологическими изменениями.

В медицине различают несколько типов брадиаритмии:

  1. абсолютную;
  2. относительную;
  3. умеренную.
Классификация

Умеренную и относительную брадиаритмию врачу заметить сложнее, так как они периодически проявляются под внешним воздействием

Абсолютная брадиаритмия проявляется в форме постоянно замедленной ЧСС. Относительная проявляется под воздействием провоцирующих внешних факторов. Таким фактором может быть часто возникающая длительная гипертермия.

Умеренная брадиаритмия – легкая форма заболевания с относительной распространенностью. Вызвать умеренную брадикардию могут низкие температуры и иные факторы, которые могут повлиять на дыхательный процесс, спровоцировав дыхательную аритмию.

Если при диагностировании было выявлено замедление ЧСС из-за нарушенного синусового узла, то брадикардию называют синусовой. Развивается данный недуг на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, возникающего вследствие патологических изменений в миокарде.

Синусовая брадиаритмия у детей может быть постоянной или временной. Также как и умеренная форма патологии, синусовая брадикардия у ребенка проявляется под воздействием холода.

Для синусовой брадикардии также характерно незначительное наличие симптомов, которые проявляются достаточно редко, при этом даже медицинский осмотр не всегда может выявить данную патологию. Но несмотря на скрытность недуг вызывает кислородную недостаточность во всех органах у ребенка.

Выраженная форма синусовой брадиаритмии протекает со следующими симптомами:

  1. болевые ощущения в сердечной области;
  2. общая усталость без ведомых причин;
  3. нежелание проявлять физическую активность.

Также имеется и другая форма патологии, причина которой кроется в предсердно-желудочковом узле. В нем генерируются неправильные по частоте импульсы, которые всегда бывают ниже, чем импульсные частоты синусового узла.