Аппендицит у детей: причины и диагностика

Головна » Блог, новости, мероприятия » Аппендицит у детей: причины и диагностика

Главные первопричины

Воспалительный процесс у детей возникает на фоне инфекционного и механического фактора. Но, в большинстве случаев точно определить причину воспаления отростка крайне сложно. В основном, аппендицит воспаляется из-за наличия болезнетворных микроорганизмов в кишечнике либо же вследствие закупоривания просвета. Нередко в просвет могут попадать различные инородные тела, что в дальнейшем приводят к развитию воспалительного процесса – это мелкие детали игрушек, что они проглотили в детском возрасте. Недуг начинает проявляться в виде болей в области живота, но точную локализацию в домашних условиях определить сложно. Больному может показаться, что у него разболелся живот через переедание либо же отравление. На самом деле, спустя пять часов болевой синдром поражает подвздошную правую часть туловища.

Внимание! Если подросток жалуется на болезненность в области живота, лучше не заниматься самодиагностированием и самолечением, а отправиться в специализированное заведение. В меру индивидуальных особенностей физиологии, точно установить расположение аппендицита без обследования нельзя.

Особенности клинических проявлений аппендицита у ребенка

Когда отросток имеет нормальное расположение, то боль локализуется с правой стороны. Если аппендицита находится немного выше нормы – ощущение болезненности возникнет сразу под ребрами справа. Появление боли в тазовой области свидетельствует о заниженном расположении аппендицита (параллельно возникает понос и даже рвота).

Жизнь после операции

Период восстановления после операции для каждого отдельного случая имеет различные черты. Если процесс удаления воспалённого аппендикса прошёл без осложнений, то дополнительное медикаментозное воздействие не требуется, однако это определяет только лечащий врач.

В тот период, когда малыш отходит от наркоза, ему ни в коем случае нельзя давать есть, так как это может вызвать рвоту. Если ребёнок просит пить, то можно дать ему сделать маленький глоток воды, но не больше.

Жизнь после операции

В первые два дня малышу нельзя вставать, а начиная с третьего, ему следует двигаться, постепенно вставая с кровати.

Во время всего восстановительно периода должна соблюдаться диета, которая будет способствовать нормализации работы слизистой кишечника.

Послеоперационная диета

Диета после удаления аппендикса должна соблюдаться ребёнком в обязательном порядке. При этом систему питания следует подобрать и прописать по дням, заранее планируя и подготавливая рацион.

Жизнь после операции

Специальный рацион может включать следующие продукты:

  • сладкие фрукты, овощи;
  • нежирная рыба и мясо;
  • пюре из овощей;
  • бульоны;
  • йогурты и нежирные кисломолочные продукты, в том числе и творог.
Читайте также:  10 лучших антигистаминных средств для детей

Куриный бульон

Творог

Жизнь после операции

Йогурт

Овощное пюре

Примерное меню на неделю

День Завтрак Обед Ужин
1 Стакан воды. Спустя пару часов можно выпить стакан обезжиренного кефира и съесть кусочек галетного печенья. Нежирный куриный бульон без мяса и картофеля. Стакан тёплого молока – выпив его, ребёнок легче уснёт.
2 Небольшое количество жидкой манной или овсяной каши. Можно съесть творог и выпить стакан кефира – эти продукты должны быть основными во второй день. Стакан тёплого молока.
3 Творог с небольшим количеством сладких фруктов. Маленькая порция куриного супа. Ужин должен быть лёгким, можно съесть яблочное пюре или манную кашу.
4 Йогурт фруктовый. Картофельное пюре с небольшим кусочком варёной курицы. Тыквенное пюре.
5 Манная каша, можно немного подсластить. Суп с овощами и диетическим мясом. Фрукты, лучше в перетёртом виде.
6 Овсяная каша с мелко нарезанными фруктами. Пюре из куриного филе. Пропаренный рис с кусочком курятины или крольчатины.
7 Манная каша и натуральный йогурт. Куриный суп. Припущенная рыба (обязательно нежирная).
Жизнь после операции

Первая помощь

При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

Первая помощь

При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

Диагностика острого аппендицита у детей

Течение патологии и физическое обследование  играют большую роль во время проведения диагностики организма пациента. Также полезными в данном случае станут лабораторные обследования.

Общий анализ крови

Лейкоцитарная формула сдвинется влево. Но 10% случаев не имеют сбоев в анализах крови.

Минусом данного способа является неспецифичность. Все дело в том, что лейкоцитоз возможен и в случае с другими воспалительными процессами в организме.

Общий анализ мочи

Изменение нормы в моче наблюдается у 25% пациентов. Выражаются отклонения в виде гематурии, лейкоцитурии, альбуминурии.

Обусловлено это реактивным воспалением канала мочеиспускательной системы, который находится рядом с аппендиксом.

Но если в моче больше 25 лейкоцитов, то это указывает на протекание в организме пиелонефрита.

Если же обследование проводится у девочек детородного возраста, нужно включить в обследование тест на беременность по моче или крови.

Читайте также:  Рахит у детей: признаки рахита у грудничков, лечение и профилактика

Рентген

Данное обследование окажется полезным, если врач не может понять точный диагноз. Смотря на снимок, можно определить наличие фекалитов.

Они встречаются у 10-20% больных аппендицитом, что говорит о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Помогает найти расширенный отросток с жидкостью в просвете, если он не поддается пальпации извне.

Во время перфорации аппендикса врачи обращают внимание на наличие процесса абсцесса или же периапендикулярной флегмоны.

Минусы метода в том, что при ожирении или наличии газов в кишечники трудно определить аппендикс.

Компьютерная томография

КТ выполнят с внутривенным контрастированием, если есть неоднозначные данные в трактовке клинической картины патологии.

Данные будут указывать на утолщение стенок слепой кишки или же аппендикса. Плюс ко всему, можно определить апендикулярный абсцесс.

Использование данного исследования при диагностике аппендицита в детские годы не широко известно, так как есть ограничения на счет повышенной лучевой нагрузки на подрастающий организм.

Дополнительные тесты

В качестве дополнительных исследований назначают анализы крови на С-реактивный белок или интерлейкин. Они способны подтвердить наличие воспаления в детском организме.

Также может быть проведена лапароскопия брюшной полости. Если же врач имеет сомнения на счет постановки диагноза, он госпитализует больного в отделение хирургии на стационаре.

Там пациент будет под наблюдением врача не более 10-12 часов. В это время хирург проводит консультацию со смежными специалистами. При невозможности исключения случая острого аппендицита у ребенка назначается оперативное вмешательство.

Правильно оценить данные атипичного острого аппендицита у детей во время первого осмотра врачу не всегда просто.

В первую очередь, обусловлено это тем, что клиника острого аппендицита может быть простимулирована иными заболеваниями.

К тому же, болевые ощущения в животе не всегда являются следствием воспаления червеобразного отростка слепой кишки.

Дети школьного возраста имеют склонность скрывать боль, опасаясь, что им показана операция. Не исключены и случаи, когда напротив, они агравируют свои ощущения.

Все это имеет большое практическое значение. Дело в том, что некоторые врачи проводят операцию у детей по удалению аппендицита по расширенным показаниям, т. е. предпочитая гипердиагностику аппендицита. Нужно отметить, что она не всегда оказывается оправданной.

Некоторые трудные случаи диагностики предусматривают проведение пальцевого ректального бимануального исследования.

Этот метод дает шанс определить наличие осложнений или же уточнить постановку диагноза. Это особенно важно в случае с девочками в предпубертнатном или же пубернатном периоде.

Не исключены случаи перекрутов кисты яичника, болей при неустановленном цикле менструации, фолликулярных и лютеоновых кистах.

Читайте также:  38 неделя беременности: предвестники и симптомы начала родов

Обследование с помощью прохода прямой кишки при остром аппендиците у детей дает возможность установить болезненность стенки прямой кишки справа и спереди, а также в некоторых случаях при нависании свода с правой части.

Данные исследования и постоянная болезненность при пальпации в локальных участках в комплексе с иными симптомами становятся поводом для установки диагноза – острый аппендицит у пациента.

Первые признаки аппендицита у детей от до 3-х лет.

Основная сложность диагностики – отсутствие речевого контакта с ребенком. Малыш не может локализовать болевые ощущения и сообщить о них. Обратите внимание на основные тревожные симптомы, позволяющие заподозрить острый аппендицит:

  • Вялость, подавленность, сонливость ребенка, отсутствие оживления при виде матери – это первые ранние признаки аппендицита у ребенка. В дальнейшем вялость сменяется беспокойством, плачем, нарушением сна; ребенок начинает отказываться от еды.
  • Повышение температуры тела. До 95% детей младшего возраста дают лихорадочную реакцию в ответ на воспаление аппендикса.
  • Рвота. Один из частых признаков. Может возникать до 4-5 раз за сутки. После рвоты общее состояние малыша существенно не улучшается. Нередко присоединяются нарушения стула – чаще запор, через 1-2 дня сменяющийся поносом.
  • Обычно малыш не дает дотронуться до живота, старается отстранить руку матери или врача. Особое диагностическое значение имеет осмотр живота в состоянии сна – так можно выявить локальное напряжение мышц в проекцииаппендикса.

В чем необходимость своевременной диагностики

Диагностические манипуляции по выявлению острого аппендицита помогают оценить состояние пациента. Анализ крови показывает не только воспалительную реакцию аппендикса, но и другие патологические процессы в организме. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные способы обследования. Если не диагностировать заболевание вовремя, развиваются следующие осложнения:

Первые признаки аппендицита у детей от до 3-х лет.
  • абсцесс брюшной полости;
  • сложная форма пилефлебита;
  • перитонит;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • обструкция кишечника.

От внезапного развития заболевания не застрахован никто. Поэтому очень важно знать, какие анализы сдать для определения аппендицита. Это позволит сэкономить время при постановке диагноза. Его упущение может вызвать смертельный исход.

Гангренозный аппендицит

Первые признаки аппендицита у детей от до 3-х лет.

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

После своевременной диагностики заболевания проводят операцию. Первоначально осуществляется освобождение брюшной полости от воспалительного экссудата. С этой целью используют специальные дренажи. Процедура по удалению отростка называется аппендэктомией. Она осуществляется под общим наркозом.

При хронической форме заболевания также требуются хирургические манипуляции. Но предварительно следует провести антибактериальную терапию. Пациента помещают в стационар для подготовки к хирургическим манипуляциям. После операции продолжается применение противовоспалительных средств. Они позволяют предотвратить попадание инфекции во внутренние органы.

Первые признаки аппендицита у детей от до 3-х лет.