Злокачественные опухоли вехней челюсти

Рак челюсти встречается реже, чем другие злокачественные опухоли ротовой полости. Его выявляют у 4–6% онкобольных. У этого заболевания высокий показатель одногодичной летальности, так как обнаруживают его на терминальных стадиях. При своевременном лечении раннего рака челюсти прогноз благоприятный.

Этиология

Точные причины развития амелобластомы на данный момент не установлены.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

  • повреждения слизистой оболочки рта;
  • онкологические заболевания в личном и семейном анамнезе;
  • травмы челюсти;
  • проникновение инородных предметов в пазухи – осколки зуба, пломба и так далее;
  • химические воздействия, облучение;
  • курение, прием наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.

Необходимо понимать, что это только возможные предрасполагающие факторы, а точные этиологические причины развития такого заболевания на данный момент не установлены.

Клиническая картина

Опухоль обнаруживается, когда достигает крупного размера. Обычно расположена с язычной стороны. Гладкая, реже бугристая. Пока она находится в кости, человек не подозревает о наличии болезни. Поражённая нижняя челюсть может характеризоваться болевым синдромом. Возникает затруднение открыть рот и осуществить движения. Ощущения будут вызывать сдавленные нервные окончания по мере роста узла. Патология схожа с неврологическими заболеваниями.

Другие симптомы болезни:

  • Выраженная асимметрия лица;
  • Деформация поражённой кости;
  • Измененный прикус;
  • Боли в голове;
  • Отек щеки;
  • Нарушенное назальное дыхание;
  • Затруднительное движение глазом со стороны новообразования.

При поражении твёрдого нёба отсутствует возможность установить протезы.

Остеома челюсти на снимке МРТ

Остеома является одним целым с костью челюсти. Она неподвижна, твёрдая на ощупь. Цвет слизистой над опухолью остаётся неизменным. Узел имеет чёткие контуры, не врастает и не повреждает соседние ткани. На поверхности не развиваются язвы и воспаления.

Клиническое течение

Рак верхней челюсти относят к числу тяжелых заболеваний по своему клиническому течению, сложности лечения и неблагоприятному прогнозу. Развитие опухоли происходит быстро, она достигает значительной величины в течение нескольких месяцев, иногда даже в течение нескольких недель. Реже рост ее продолжается 1-2 года. Из числа эпителиальных опухолей так называемые цилиндромы и смешанные опухоли, а из соединительнотканных хондросаркомы растут иногда годами, но позднее рост их ускоряется, особенно в рецидивах после первой неудачной операции. В начальном периоде развития опухоли общее состояние больных остается хорошим. В дальнейшем, выйдя за пределы челюсти, опухоль распространяется в различных направлениях и вызывает многочисленные жалобы больных. Она прорастает в полость рта, занимает полость носа и решетчатую пазуху, распространяется в крылонебную ямку и височную область и поражает мягкие ткани лица. Наконец, опухоль может проникнуть в полость черепа через стенку глазницы из крылонебной ямки, из решетчатой пазухи или же из носовой полости, прорастая тело основной кости.

В дальнейшем вследствие распада и инфицирования опухоли появляются повторные кровотечения, поднимается температура тела, больной слабеет, развивается кахексия. Существование распадающейся опухоли в полости рта при одновременном затруднении глотания и дыхания угрожает развитием аспирационной пневмонии. Внедрение опухоли в полость черепа сопровождается менингитом. Смерть при злокачественных опухолях верхней челюсти наступает вследствие кровотечения, аспирационной пневмонии, менингита или кахексии.

Продолжительность жизни больных, не подвергавшихся лечению, небольшая – около 1-2 лет.

Классификация

Амелобластома классифицируется по нескольким признакам.

Так, по клинико-морфологической составляющей выделяют следующие виды:

  • кистозная форма – она является наиболее распространенной – присутствуют кистозные образования, которые могут быть одиночными или соединяться между собой;
  • массивная или солидная форма – строение ткани губчатое, такая форма диагностируется относительно редко.

По локализации патология может быть таких видов, как:

  • амелобластома нижней челюсти;
  • амелобластома верхней челюсти.

Также выделяют несколько типов опухолей по гистологическому принципу:

  • базально-клеточная;
  • гранулярно-клеточная;
  • фолликулярная;
  • плеоморфная;
  • акантоматозная.

Определить форму доброкачественного образования можно только путем проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Как распознать недуг: основные признаки и симптомы

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

  • онемение кожных покровов лица;
  • приступы мигрени;
  • запах гнили из ротовой полости;
  • гноистые выделения из носовых пазух;
  • болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

  • отечность в области щек;
  • онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
  • увеличение альвеолярных отростков;
  • возникновение лицевой асимметрии;
  • сильный болевой синдром;
  • смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

  • высокое слезоотделение;
  • головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
  • невралгия;
  • переломы челюстных костей;
  • носовое кровотечение;
  • болезненные ощущения в ушной раковине;
  • ограниченное движение челюстей;
  • кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
  • нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
  • онемение нижней губы;
  • кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
  • боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные опухоли вехней челюсти:

  • Онколог
  • Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Злокачественных опухолей вехней челюсти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Глиома головного мозга: симптомы и лечение

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Прогноз и профилактика

При раннем диагностировании и своевременно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты с амелобластомой полностью выздоравливают. Правда, адамантиномы отличаются склонностью к рецидивированию. Если новообразование обнаружено на поздних стадиях своего развития, вероятна потеря функций пораженной челюсти и существует высокий риск обезображивания лица.

Малигнизация доброкачественных структур происходит в запущенных случаях, а также при неправильном (несвоевременном) лечении. Метастазы в лимфоузлы такие образования дают крайне редко. Как таковых профилактических мер, направленных на предупреждение появления опухоли, не существует. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога (особенно при наличии вышеописанных симптомов) и вовремя лечить любое заболевание ротовой полости.

Диагностические методы

Диагностика челюсти, как правило, не показывает рак на ранних стадиях, что добавляет сложности его лечению. Серьезные нарушения обнаруживаются на последних этапах болезни, когда их можно выявить во время обследования.

Для постановки диагноза доктор должен уточнить наличие онкологии:

  • Отправить пациента на рентген – таким образом определяется наличие деформации альвеолярных отростков, перегородок и т.д. Исследования проводят в двух проекциях (боковой и лицевой), чтобы четко определить наличие опухоли.
  • Взять кровь на анализ для выявления воспаления в организме;
  • Провести томографию (КТ), которая послойно покажет пораженный участок (возможно назначение дополнительных термографий и сцинтиграфий). Это позволит оценить распространение опухоли.
  • Назначить биопсию для исследования лимфатических узлов (чаще всего, подчелюстных) и других возможных очагов поражения;
  • Взять образец для гистологических тестов – участок костной ткани или зуб.
Читайте также:  Аденома простаты у мужчин: причины, симптомы и лечение

Во время обследования привлекаются специалисты всех смежных специальностей, чтобы исключить метастазы и более обширные поражения – обращаются к отоларингологу, неврологу и т.д.

Подтверждение диагноза происходит преимущественно через цитологические тесты, но осмотр другими врачами, проведение риноскопии, неврологического обследования и прочих исследований дает составить полную картину широты поражения.

Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов:

Диагностические методы
  • рентгенография;
  • КТ;
  • гистологическое исследование образца костной ткани;
  • анализ крови.

Возможно проведение флюорографии, пункционной биопсии лимфоузлов, сцинтиграфии. Эти обследования позволяют узнать о распространении метастаз в другие органы.

При проведении рентгенографического обследования на снимке можно оценить изменения костных тканей, масштабы деструктивных процессов и увидеть контуры патологических очагов.

Во время диагностических манипуляций определяют стадию онкологического заболевания. Выделяют 4 стадии болезни:

  • Т 1 – это самая первая стадия, при ней патологический процесс охватывает только одну анатомическую область;
  • Т 2 – на второй стадии поражаются 2 анатомические части;
  • Т 3 – на третьей стадии происходит поражение более 2х зон;
  • Т 4 – самая последняя стадия, при которой развиваются метастазы (вторичные опухоли) в других отдаленных органах.

То, сколько живут больные, у которых был обнаружен рак челюсти, зависит от развития патологического процесса. Так, на 4 стадии шансы выживаемости гораздо ниже, чем при обнаружении болезни на начальном этапе развития.

Почему развивается опухоль

Окончательно причины возникновения адамантиномы современными медиками так и не установлено. Предположительно появлению новообразования предшествует аномальное развитие эмалевого органа зубного зачатка. Такая гипотеза подтверждается сходством строения последнего с амелобластомой.

Цитограмма амелобластом показывает наличие форменных элементов крови в образце

Эмалевый орган структурно напоминает колпачок, внутри которого «прорастает» зубной зачаток. Постепенно его внутренний эпителиальный слой утолщается, а клетки формируют твердую эмаль. В норме как только зуб прорезался эмалевый орган должен исчезнуть. Но в ряде случаев по неизвестным науке причинам часть его клеток остается и именно из них начинает развиваться амелобластома.

Существует и другая теория происхождения адамантиномы: ее приверженцы «обвиняют» в появлении новообразования эпителиальные производные глубоких слоев зубных зачатков. Факторами, дополнительно способствующими развитию опухоли, являются:

Аденома подчелюстной слюнной железы

  • травмы челюсти или ротовой полости;
  • инфекционное поражение десен, зубов;
  • вирусные заболевания.

Осложнения

Опухоль челюсти вызывает различные нарушения, зависящие от локализации образования и направления злокачественного роста. Основные осложнения, ухудшающие качество жизни пациента и приводящие к летальному исходу:

  • кровотечения;
  • затруднение открывания рта;
  • нарушения дыхания;
  • невозможность приема пищи;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Для коррекции этих нарушений проводят различные мероприятия, если оперативное удаление опухоли невозможно. Стараются максимально облегчить пациенту жизнь. При невозможности жевания, глотания пищи назначают парентеральное питание или кормят через носопищеводный зонд.

Различные осложнения вызывает и само лечение. Поэтому после хирургических вмешательств необходимы реконструктивно-пластические операции. При проведении химиотерапии назначают сопроводительное лечение. Чтобы обеспечить безопасность здоровых участков тела от лучевого воздействия, надевают специальные защитные приспособления.