Злокачественные опухоли женских половых органов и опухоли яичников

Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание – дно матки, к низу (по направлению к влагалищу) следуют:

Понятие о болезни и статистика

Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.

Согласно статистике, последние годы характеризуются неуклонным ростом случаев маточной онкологии. Если судить по всем онкологическим патологиям у женщин, то раку матки принадлежит второе место по популярности, следуя сразу за раком груди.

В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.

Симптомы

Рак шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленной симптоматики (контактные кровотечения, боли, бели).

Клиника рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечениями, белями и болями. Основная роль диагностике РТМ принадлежит вспомогательным методам обследования: цитологическому, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и гистологическим исследованием, определению маркеров рака, УЗИ и рентгенологическим.

Клиника опухолей яичников не выражена, что является основной причиной запоздалой их диагностики (в запущенных стадиях). Различают две группы симптомов при этой патологии: субъективные и объективные. К субъективным симптомам относятся: боли, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, общие симптомы (слабость, похудание, недомогание, быстрая утомляемость и потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушения сна, плохое самочувствие. Объективными симптомами являются следующие: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение живота, определение опухоли, нарушения менструального цикла. Считается, что в ранних стадиях злокачественных опухолей и в начале развития любых опухолей яичников, кроме гормональноактивных, симптомы весьма скудные, а проведение дифференциальной диагностики по симптомам между доброкачественными и злокачественными опухолями чаще всего практически невозможно, особенно в ранние стадии.

Клиника пузырных заносов характеризуется наличием признаков беременности. Обычно матка увеличена в размерах намного больше предполагаемого срока беременности. На фоне аменореи появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть продолжительными, обильными и приводить к анемии. Характерным для пузырного заноса является образование у 50—60% больных текалютеиновых кист в яичниках, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию в течение 2—3 мес.

Клиника хорионкарциномы. Развивается через 3—4 мес после окончания или прерывания беременности (за исключением тератогенной хорионкарциномы). Кровянистые выделения могут возникать из метастатических очагов в печени и кишечнике. При метастазах в легкие появляются кашель, кровохарканье, боли в груди. Вследствие некроза и инфицирования узлов хорионкарциномы может развиться лихорадочное состояние.

Что такое опухоль

Доброкачественные опухоли ограничены окружающей тканью и растут медленно. Однако со временем они продолжают распространяться и способны сдавливать различные тканевые структуры — кровеносные сосуды или нервы. Эти образования часто окружены соединительнотканной капсулой, поэтому легко «отделяются» от окружающей ткани во время операции. Большинство доброкачественных опухолей незаметно в течение длительного времени. Часто они обнаруживаются только во время рутинного обследования. Пример — доброкачественная опухоль в щитовидной железе: некоторые пациенты годами имеют узелок в щитовидной железе и ничего не замечают. Некоторые доброкачественные новообразования очень быстро становятся заметными (например,менингиома, которая давит на окружающую ткань головного мозга) и влияют на различные его функции. Опухолевые клетки в доброкачественной опухоли почти не отличаются по своей структуре от клеток, из которых они возникают, и не образуют вторичные очаги — метастазы.

Виды опухолей

Доброкачественные:

  • кисты;
  • невусы или родинки;
  • узелки, название которых имеет суффикс ома: фиброма, миома, аденома, папиллома — в зависимости от конкретной ткани.

Злокачественные:

  • образования, к названию которых присоединяется слово карцинома, саркома, бластома, бластоз (фиброобластома, миосаркома, аденокарцинома);
  • онкозаболевания крови — лимфогранулёматоз, лейкоз и другие;
  • рак кожи — меланома, базалиома.
Читайте также:  Внутриутробные инфекции. Осложнения при беременности

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Причины и типы развития онкологии шейки матки

Зачастую такая онкопатология развивается по причине вируса папилломы человека. Однако не всегда при наличии ВПЧ развивается рак. Онкоопасными типами данного заболевания являются 16, 18, 31. Данные разновидности папилломы приводят к возникновению раковых опухолей. Поэтому важно грамотно подходить к своему здоровью, регулярно посещать доктора для проведения диагностических мероприятий.

Исходя из методик распространения ВПЧ можно отметить инфицирование половым путем. Так, слизистые оболочки матки способны впитывать вирус, что приводит к развитию патологии. Из этого следует, что для предотвращения возникновения папилломы необходимо заниматься защищенным сексом.

Онкологами и гинекологами выделяется два типа онкопатологии шейки матки:

  • Злокачественная опухоль, которая встречается в 80 % случаев, предусматривает поражение плоской эпителиальной ткани.

  • Аденоварценома, которая встречается в 20 % случаев, поражаются клетки, ответственные за выработку слизи.

Особенности развития онкопатологии

Онкология данного типа не развивается у женщин со здоровой шейкой матки, не поврежденной из-за других заболеваний. Зачастую она возникает при повреждениях ткани. Из этого следует, что предотвратить возникновение онкопатологии позволит своевременная профилактика других гинекологических болезней.

Заболевания, которые могут приводить к возникновению онкопатологии

Одним из самых распространенных заболеваний шейки матки становится эрозия. Патология не предусматривает опасности для организма при своевременной терапии. Однако при длительном отсутствии лечения она может приводить к развитию онкологии. При наличии симптомов необходимо обратиться в клинику, где доктор назначит соответствующие терапевтические мероприятия.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN предусматривает нахождение в шейке матки патологических клеток, которые быстро делятся. При их стремительном делении и накоплении возникает риск образования злокачественной опухоли, онкологии.

Существует три стадии рака шейки матки до момента поражения патологией матки.

Первая и вторая стадия предусматривает достаточно эффективную терапию посредством современных методик. Однако важным аспектом становится своевременная диагностика, грамотный подбор стратегии устранения новообразования. Третья стадия предусматривает предраковое развитие опухоли. При отсутствии лечения рак поражает матку, а также ближайшие органы.

Наибольшая опасность возникает при попадании онкоклеток в кровоток, посредством чего они могут проникать в системы и органы. При развитии метастазов оные также воздействуют на разные органы, что приводит к возникновению других очагов развития опухолей. Процесс развития онкопатологии может длиться в течение длительного времени. Минимальным сроком от начальной стадии до рака становится полгода.

Из этого следует, что для предотвращения опасности возникновения онкопатологии, а также оперативного устранения необходимо регулярно проводить осмотры в клинике, выполнять диагностические мероприятия. Это позволит своевременно обнаружить раковые новообразования, подобрать эффективную методику терапии. При ранних стадиях онкологии шансы на полноценное выздоровление достаточно высокие, как и выживаемость после операции. Более поздние стадии предусматривают необходимость применения комплекса терапевтических методик, прием специализированных препаратов, которые призваны остановить или замедлить развитие опухолей. Поэтому для предотвращения и эффективного устранения онкологии важнейшим аспектом становится своевременная диагностика и грамотный подход к составлению стратегии терапии рака.

Формы роста рака и его распространение

Рак, возникший на любом месте наружных половых органов, по внешнему виду может иметь различные клинические формы роста, а именно:

Первичноязвенная форма рака имеет вид плоской язвы с зернистым неравномерно плотным дном и приподнятыми валикообразными краями. Дно язвы покрыто серовато-желтоватым налетом и легко кровоточит. Язвенные формы нередко приобретают инфильтративный характер роста с деструкцией тканей (эндофитные опухоли). Эта форма характеризуется быстрым распространением на соседние ткани, органы и регионарные лимфоузлы.

Папиллярная форма встречается чаще других и имеет вид экзофитной опухоли, напоминающий цветную капусту с серозно-кровянистым отделяемым. В дальнейшем папиллярные опухоли изъязвляются, и внешние различия между этими крайними формами стираются.

Узловатая форма роста характеризуется развитием одиночных или множественных плотных узлов различной величины, покрытых неизмененной кожей. По мере роста узла вовлекается кожа, которая становится неподвижной и приобретает сиреневато-красноватый цвет. В последующем наступает изъязвление кожи и распад узла.

Инфильтрирующая форма относится к наиболее редким, характеризуется быстрым ростом, ранним распространением на подлежащие ткани и регионарные лимфоузлы. Клинически имеет вид массивного диффузного инфильтрата при наличии полной неподвижности кожи над ним.

Читайте также:  Виды лечения и прогнозы при светлоклеточном раке почек

Особенностью роста рака наружных половых органов является способность к образованию нескольких опухолевых очагов, что зависит от мультицентрического возникновения опухоли.

Быстрота роста опухоли зависит от места возникновения рака вульвы. Так, опухоли, развивающиеся из эпидермиса (эпидермальные раки), имеют более медленное течение, чем рак клитора. Известно также, что эндофитные и инфильтрирующие формы рака быстрее распространяются на окружающие ткани. Несомненно, возраст больной, а следовательно и гормональное состояние организма, оказывает влияние на рост опухоли.

Распространение рака наружных половых органов может происходить различными путями:

Распространение по протяжению:

а) на соседние участки кожи и слизистой оболочки;

б) на соседние органы – влагалище, уретру, промежность, анус;

в) на подлежащие ткани, паравагинальную клетчатку, кости таза.

Распространение рака наружных половых органов по лимфатическим путям является наиболее характерным. В процесс вовлекаются следующие группы лимфоузлов:

I этап – поверхностные паховые лимфоузлы;

II этап – глубокие паховые лимфоузлы;

III этап – подчревные, запирательные, подвздошные лимфоузлы.

Гематогенный путь распространения для данной локализации не является характерным. Метастазы в отдаленные органы наблюдаются редко даже при распространенной стадии болезни.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Рак эндометрия занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов.

КОД ПО МКБ-10 C54. Злокачественное новообразование тела Рак эндометрия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В настоящее время отмечают тенденцию увеличения заболеваемости раком тела матки, что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, ММ и эндометриоз. Сочетание их с нарушениями эндокринной функции и обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия, гиперлипидемия) приводит к развитию синдрома нарушений в репродуктивной, обменной и адаптационных системах организма.

В России в 1970 г. заболеваемость раком тела матки составила 6,4 на 100 000 женского населения, а в 1980 г. — 9,8 на 100 000, т.е. за 10 лет заболеваемость раком тела матки возросла на 53%. Показатель заболеваемости раком эндометрия в настоящее время составляет 19,5 на 100 000 женского населения, за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки возросла в три раза. В CША рак эндометрия занимает первое место среди онкологических заболеваний женской половой сферы. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди онкологических болезней женщин, уступая лишь раку молочной железы, и первое место среди опухолей женской половой сферы. Наблюдается неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста среди заболевших раком эндометрия. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных. Анализ возрастных показателей при раке эндометрия возможен лишь с 1989 г., так как ранее эта нозологическая форма не была включена в отчётные материалы официальной онкологической статистики. Значительные темпы прироста заболеваемости раком эндометрия отмечают в группах от 40 до 49 лет (29,24%) и от 50 до 59 лет (34,9%). В последние годы наибольший прирост заболеваемости отмечают среди женщин в возрасте до 29 лет (за 10 лет на 50%).

Как появляется рак по женски, его первые признаки

Раковые заболевания половых органов у женщин можно разделить на два типа: доброкачественные и злокачественные.

Рассматривая первые признаки рака, сюда относятся новообразования, которые не распространяют клеток опухоли по организму, но на которые нужно обращать внимание, для предотвращения их перерождения.

Признаки онкологии по женски (симптомы)

Раковые опухоли у представительниц слабого пола встречаются все чаще и чаще, при этом разная локализация патологии отличается.

Женская онкология может долгое время не сопровождаться никакими клиническими признаками, из-за чего пациентки затягивают с обращением к гинекологу. Часто от злокачественных новообразований страдает влагалище, шейка матки и яичники.

Определить рак удается с помощью комплексной диагностики, включающей лабораторные и инструментальные обследования.

Симптомы рака в нижней части тазового дна могут проявиться у молодых пациенток и у женщин в возрасте. Врачи до сих пор не определились с точными первоисточниками, на фоне которых прогрессирует онкология женских органов.

Читайте также:  Рак желудка 4 степени симптомы перед смертью

Основной причиной, из-за которых диагностируется рак по-женски, являются нарушения в генетическом материале, вследствие чего фиксируется патологическое разрастание раковых клеток. Медикам сложно контролировать этот процесс и влиять на него.

Выделяют следующие факторы, предрасполагающие к появлению онкологических заболеваний у представительниц слабого пола:

Признаки онкологии по женски (симптомы)

На появление рака подобной локализации указывают узелковые новообразования небольшой величины, которые первое время могут даже не вызывать боли. По мере разрастания опухоли возникают такие первые признаки:

Когда раковое образование вырастает в размерах, то женщина жалуется на кровянистые выделения из опухоли, в которых может присутствовать гной. При раке влагалища наблюдается более обширное поражение внутренних участков. Женщина жалуется на наросты, которые кровят и гноятся.

Пациентку беспокоит болезненный, а порой и вовсе невозможный половой акт, поскольку во время секса чувствуется боль, жжение и зуд. Запущенные формы рака влагалища приводят к закупорке мочевыводящего канала, вследствие чего женщина не может справить малую нужду самостоятельно, без катетера.

Если большая часть внутреннего органа повреждена, то выживаемость крайне низкая.

Рак образуется из клеток эпителия мягких тканей внутренних стенок органа. Образование отличается средней агрессивностью и медленным разрастанием. Встречается оно довольно часто и стоит на второй позиции после онкологии молочной железы. Заболевание проходит 4 степени, каждая из которых коротко описана в таблице:

Лечение

Сама терапия зависит от стадии карциномы.

  • Методы хирургического вмешательства — обычно применяют на 1 и 2 стадии, когда еще нет метастаз. Врач удаляет саму опухоль и ближайшие ткани, а также пораженные лимфоузлы.
  • Радиотерапия — данная процедура производится направленно. Тонким пучком радиационных лучей, с помощью специального оборудование врач начинает воздействовать только на опухолевые ткани и разрушает их.
  • Химиотерапия — на данный момент есть большое количество цитоксических препаратов, которые в основном воздействуют на опухолевые клетки. Сначала врач назначает специфический реагент, который уничтожает данный тип рака. Если это не помогает, то идет уже исследование самих тканей на чувствительность к тем или иным веществам.
  • Гормонотерапия — ряд препаратов, уменьшающих чувствительность опухоли и самого органа к эстрогену.

Как определить наличие проблемы

Для того чтобы определить проблему на начальных этапах, стоит обратить внимание на первые признаки этого заболевания. Если опухоли выражены слабо, то проявляются они лишь во время тщательного осмотра в кабинете гинеколога. О возникновении перерождении образования у женщин можно узнать во время двуручного интравагинального исследования.

Этот метод подходит для пальпации плотного образования, имеющей бугристую консистенцию. Если новообразование мелкое, то обнаружить его можно с помощью ультразвука. Для этого применяются трансвагинальный датчики и допплеровское картирование. В некоторых случаях проводят лапароскопию, после которой ткань сдают на морфологическую диагностику.

Бывают такие ситуации, когда злокачественное образование путают с кистой на ранних стадиях. В этом случае вам необходимо доверять только профессиональной диагностике.

Терапия

После постановки диагноза женщину направляют к онкологу. Он разработает грамотную тактику терапии. Чаще всего лечение начинают с хирургического воздействия.

Операцию проводят без общего наркоза. Местная анестезия хорошо переносится организмом даже в пожилом возрасте.

После хирургического вмешательства показан курс лучевой терапии. Метод назначают в целях профилактики рецидивов.

Если по показаниям не могут провести операцию, лечат только лучевой терапией, но прописывают большую дозировку средств. Данная методика не настолько эффективна, как оперативная.

Рак на начальном этапе могут удалять с помощью вульвэктомии: у пациентки иссекают большие, малые половые губы, клитор.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии патологии:

  1. Первая — радикальная вульвэктомия, устранение регионарных лимфоузлов.
  2. Вторая — операцию сочетают с лучевой терапией и применяют быстрые электроны.
  3. Третья — в дополнение к предыдущим методам устранение паховых лимфоузлов, сосудов.
  4. Четвертая — терапия носит симптоматический характер, т. к. остальные методы не принесут нужного результата. Пациентке прописывают обезболивающие лекарства, противовоспалительные нестероиды, наркотические анальгетики. Иногда рекомендуют переливание крови, мази, устраняющие зуд, и антигистамины.

Источники

  • -zhenskaya-dolya-ili-vse-vidy-raka-u-zhenshhin
  • -i-zlokachestvennye-opukholi-zhenskikh-polovykh-organov/
  • _naruzhnyh_zhenskih_polovyh_organov/
  • _polovyh_gub
  • -i-lechenie/onkologicheskie-zabolevaniya/rak-zhenskih-polovyh-organov/
  • %D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B