Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины

Как правило, формирование кисты провоцирует полное или частичное закупоривание протоков, которые затрудняют процесс отхождения слюны в ротовую полость. Из-за этого слюнной секрет постепенно накапливается. На протоки и железу оказывается давление, что провоцирует появление растяжений стенок и образование полости.

Что может вызвать закупоривание протоков? Причин довольно много. Довольно часто заболевание может проявиться на фоне:

  • стоматита;
  • гингивита;
  • травмы слизистой ротовой полости, что приводит к дальнейшему инфицированию;
  • травмы железы в ротовой полости, которая может возникнуть вследствие неправильно выросших зубов, отломком зуба;
  • нарушения химического состава тягучей жидкости, выделяющейся в полости рта (слюны), что провоцирует возникновение камня и закупорки протоков твёрдыми образованиями;
  • наличия опухоли поблизости слюнной железы, которая сдавливает камеру железы и просвет протока;
  • врождённой аномалии формирования слюнной железы, что приводит с «слепому» протоку.

Медицинские специалисты утверждают, что киста может сформироваться не только на фоне перечисленных причин, но и вследствие присутствия факторов риска, включающих механизмы формирования полой опухоли. Стать обладателем недуга рискуют люди, которые:

  • курят;
  • не соблюдают правила гигиены полости рта;
  • систематически распивают спиртосодержащие напитки;
  • длительный промежуток времени питаются пищей, которая перенасыщена белком и углеводами.

Опухоль часто возникает у курящих

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Сиалоаденит

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

  • При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
  • Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
  • Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
  • Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
  • Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Симптоматика

Маленькие образования, которые не достигают в своем размере 0,5 мм, практически никогда не вызывают появление дискомфорта у человека. Выявляют их случайно при осмотре ротовой полости. А вот большие кисты сопровождаются выраженной симптоматической картиной, которая зависит, прежде всего, от места локализации опухоли и ее размеров.

Читайте также:  Рак крови — стадии, симптомы, лечение, признаки

Ложная или ретенционная киста слюнной железы (малой) формируется в основном на слизистых оболочках губ. В своем диаметре она не превышает более 1 см. Увеличение ее размеров происходит медленно и незаметно для человека.

Сама по себе киста выглядит как плотный подвижный шарик, который не доставляет больному болезненных ощущений. Так как данное образование располагается в на внутренних поверхностях губ, оно часто травмируется во время приема пищи, в результате чего из нее начинает вытекать слизистый секрет, имеющий желтоватый оттенок.

После вскрытия кисты, она сразу же исчезает. Но со временем ее полость начинает вновь заполняться экссудатом и увеличиваться в размерах.

Киста подъязычной слюнной железы в медицине называется как ранула или лягушачья опухоль. Формируется она в ротовой полости в области корневой части языка. Данное образование легко отличить от других опухолей – оно имеет голубоватый цвет и может иметь вид шарика или песочных часов.

Если киста подъязычной железы вырастает до больших размеров, то это становится причиной смещения уздечки языка, что, естественно, приводит к различным проблемам – нарушению речи, дискомфорту при употреблении пищи и т.д.

Киста подчелюстной слюнной железы формируется на нижней челюсти у корневой части языка и выпячивается вглубь полости рта. Является самой опасной, так как даже при маленьких размерах может привести к дефектам речи и появлению проблем с пережевыванием пищи. А если она вырастает до 2-3 см и более, то это становится причиной деформации лицевого контура.

Данная киста представляется в виде небольшого выпуклого уплотнения, которое имеет тонкие и мягкие оболочки. Она может быстро разрастаться и дифференцироваться в гемангиому, липому или дермоидную кисту. Поэтому при выявлении такого образования, врачи сразу же предлагают проводить операцию по его удалению. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риски перерождения кисты в другие, более опасные опухоли.

Киста околоушной слюнной железы формируется из мягких тканей в преаурикальной области и представляется в виде округленного уплотнения с плотным содержимым. Чаще всего такие образования носят односторонний характер и при достижении больших размеров приводят к асимметрии лица.

При пальпации киста околоушной слюнной железы не доставляет болезненных ощущений. Кожные покровы над ней не подвергаются каким-либо изменениям, а экссудат постоянно пополняется, тем самым провоцируя быстрый рост образования.

Если у человека была обнаружена такая киста слюнной железы и лечение им не проводится на протяжении длительного времени, то это может привести к инфицированию образования (например, при травмировании его оболочек) с дальнейшим развитием абсцесса. Когда это происходит, в области нахождения кисты возникает гиперемия кожных покровов, болезненные ощущения и нарушения функций полости рта (человек даже не может полностью открыть рот).

Кисты околоушной и поднижнечелюстной желез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляют собой полостные образования, которые появляются в результате закупорки протоков слюнных желез, возникающей на фоне травмы или дисонтогенетических нарушений.

Причины

Кисты околоушной и поднижнечелюстной желез могут образовываться в результате затруднения или полного прекращения оттока их секрета.

Нарушение проходимости протока может быть вызвано его закупоркой слизистой пробкой, на фоне облитерации в результате воспалительного поражения слизистой ротовой полости, травматического повреждения железы, обструкции камнем слюнной железы, рубцового сужения протока, внешнего сдавления новообразованием.

Предполагается, что в некоторых случаях кисты околоушной и поднижнечелюстной желез могут иметь наследственную этиологию и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

Чаще всего кисты околоушной и поднижнечелюстной желез являются одиночными однокамерными образованиями, которые заполнены желтоватым или бесцветным секретом.

Капсула кисты – это фиброзная оболочка, внутренняя поверхность которой имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани.

Увеличение кист данной анатомической области может происходить в результате скопления в облитерированной полости слюнного секрета или на фоне проникновения жидкости через стенки капилляров.

Симптомы

Клинические проявления околоушной и поднижнечелюстной желез являются типичными для всех опухолей слюнных желез имеющих иную локализацию.

При формировании кисты в области локализации околоушной или поднижнечелюстной слюнных желез возникает мягкая безболезненная припухлость, которая достаточно медленно увеличивается в размерах. В том случае, если такие кисты достигают больших размеров, то может происходить деформация конфигурации лица.

Кожные покровы в области кисты не изменены и легко собираются в складку. При пальпаторном обследовании в области расположения железы определяется мягкотканное образование округлой или овальной формы, эластичной консистенции с наличием признаков флюктуации.

При проведении пункции новообразования получают мутную и вязкую жидкость, которая может содержать незначительное количество слизи. После проведения пункции опухолевое образование может исчезать, но в дальнейшем оно предрасположено к повторному появлению. На сиалограмме в области пораженной железы обнаруживается дефект ее наполнения и смещение протоков.

Диагностика

Постановка диагноза кисты околоушной и поднижнечелюстной желез происходит на основании клинической симптоматики, а также данных полученных при проведении цитологического и гистологического исследования пунктата, полученного из тканей кисты.

При необходимости пациенту может потребоваться проведение ультразвукового исследования околоушной и поднижнечелюстной желез, также в тяжелых случаях диагностических случаях может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Лечение кист околоушной и поднижнечелюстной желез проводится с использованием хирургических методик. В большинстве случаев киста околоушной железы, как правило, удаляется вместе с прилегающей паренхиматозной тканью.

В качестве паллиативной методики может применяться периодическое отсасывание содержимого кисты околоушной железы. В этом случае после отсасывания содержимого кисты в ее полость вводят гипертонический раствор в количестве на 2 мл меньше объема секрета, который был получен из полости железы.

Читайте также:  Для чего проводят лапаротомическую диагностику

Через 15 или 20 минут отсасывают гипертонический раствор, затем на железу накладывают давящую повязку. Как правило, за один курс лечения проводится от 2 до 3 отсасываний и введения гипертонического раствора.

Во время динамического наблюдения было установлено, что на протяжении 5 лет после такого лечения рецидивов не возникает.

Профилактика

Профилактика развития кист околоушной и поднижнечелюстной желез основывается на своевременном лечении любых заболеваний, которые способны спровоцировать их развитие.

Кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи.

Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата.

Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Киста слюнной железы – опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто.

В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет).

Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы.

Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др.

Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью.

Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани.

Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Кисты слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений.

Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое.

Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста околоушной слюнной железы

Для предотвращения осложнений и рецидивов нельзя заниматься самолечением и отлаживать визит к врачу, необходимо сразу же после выявления первых признаков инфицирования прибегнуть к медицинскому вмешательству стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Образование имеет шаровидную форму и располагается чаще всего только с одной (левой или правой) стороны внутри полости рта возле ушной раковины. В результате лицо теряет симметричность. Кожа над кистой не меняет цвета и температуры, легко собирается в складку. «Стерильная» киста не доставляет проблем (кроме эстетических).

Но в случае присоединения инфекционного процесса и воспаления появляются характерные симптомы:

  • пальпация этой области становится резко болезненной;
  • образование «давит шею»;
  • наблюдается гиперемия;
  • нарушается конфигурация височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы

Признаки новообразования сильно зависят от того, в каком именно месте локализуется патологический процесс, а также от стадии развития. Обычно на первых порах болезнь протекает бессимптомно и лишь по мере роста кисты человек нащупывает во рту эластичную плотную небольшую опухоль.

В зависимости от размеров симптоматика может отличаться:

  • на поверхности слизистой выступают шишечки, наполненные мутной жидкостью;
  • на ощупь они мягкие, а цвет имеют синеватый полупрозрачный или же не отличаются от окружающих тканей по оттенку;
  • в запущенном состоянии покрываются белым налетом;
  • при поражении больших слюнных желез опухоль существенно влияет на овал лица, деформируя его, создавая заметную асимметрию;
  • при появлении новообразования на слизистой может меняться контур губ, щеки, челюсти;
  • подъязычная киста смещает уздечку;
  • со временем происходит искажение дикции;
  • в некоторых случаях это мешает разговаривать и принимать пищу;
  • как результат, происходит нарушение работы пищеварительных органов.
Читайте также:  Злокачественные родинки — первые признаки перерождения

Но многое зависит и от локализации патологического процесса:

  1. Киста малой слюнной железы выглядит как шишечка на слизистой ротовой полости – на внутренней поверхности щеки, небе, губах. Достигает размеров не больше 1 см. При случайном травмировании зубами может лопнуть, тогда из нее вытечет вся жидкость самостоятельно. Но за счет фиброзных тканей стенок капсула со временем наполняется вновь.
  2. Кисту подъязычной железы называют иначе ранулой или «лягушачьей опухолью». Процесс ее формирования происходит безболезненно, поэтому пациент неожиданно для себя обнаруживает под языком новообразование. Оно может иметь голубоватый оттенок, плотную, но эластичную структуру. Иногда приобретает форму песочных часов. По мере роста сдвигает уздечку языка и мешает разговаривать, а также принимать пищу.
  3. При поражении подчелюстной железы киста выглядит как выступающее за пределы лица выпуклое образование. Может разрастаться как за границы челюсти, так и внутрь ротовой полости.
  4. Околоушная киста также деформирует овал лица, поскольку разрастается в наружную сторону. При пальпации ощущается плотная консистенция, но болей при этом нет. И только если к процессу присоединяется какая-либо инфекция, тогда эта область лица может покраснеть, проявляется воспаление, образуется абсцесс.

Врачи отмечают, что болезненные ощущения киста вызывает лишь в том случае, когда по какой-то причине произошло ее воспаление, инфицирование. Тогда к симптомам добавляется покраснение, припухлость, повышение температуры тела, головная боль и даже тошнота. Во всех остальных ситуациях процесс происходит безболезненно.

Если не лечить кисту и оставить ее как есть, то распространение патологического процесса может привести к:

  • нагноению тканей;
  • некрозу;
  • развитию флегмоны;
  • поражению лицевых нервов, спинномозговых узлов и даже к инфицированию мозга.

Восстановление после операции

Отек после удаления кисты может наблюдаться в течение 3 – 5 дней. Болезненность, естественная при хирургических разрезах, также проходит в течение недели. Чтобы не допустить инфицирования раневой поверхности, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта и швом.

В течение месяца не допускаются: прогревающие процедуры, массаж лица, аппаратная косметология, посещение бани и сауны, горячие ванны, облучение в солярии, купание в бассейнах и водоемах.

Возможные осложнения после удаления

Возможные послеоперационные последствия:

  • повреждение лицевого нерва и последующий частичный паралич мимических мышц;
  • ранение крупных сосудов;
  • повторение заболевания, если оболочка кисты удалена не полностью;
  • повреждение вартонова протока, с последующими болями во время еды и выраженной сухостью слизистой рта.

Учитывая возможность осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники и доверять лечение только высококвалифицированному хирургу.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы , фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта .

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой . При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область — выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи , дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом , субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом . В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.