Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полипы представляют собой выросты из этой слизистой оболочки и имеют округлую или продолговатую форму различного размера, но чаще всего по размеру они не более 1-2 см.  Полип может расти не только из базального слоя, но и из функционального, и это имеет важное значение. Полипы функционального слоя отторгаются во время менструации и не требуют никакого лечения, в то время как полипы из базального слоя сами отторгнуться не могут и требуют удаления.

Что такое полип

Это доброкачественное образование, которое не имеет характерной симптоматики. Однако, оно может вызывать внутриматочное кровотечение, мешает женщине забеременеть и успешно выносить ребёнка. Еще одна серьезная опасность — после 45 лет полип может переродиться в раковое новообразование.

Если в матке появляется несколько таких шариков — это называется полипозом. Размер образований варьируется от 1 до 80 мм. В некоторых случаях он может превышать эти параметры. Нередко данное явление развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Одно из них — эндометриоз.

Что вызывает образование полипов эндометрия

К причинам полипа эндометрия относятся: нарушения гормонального фона вследствие избытка эстрогена или недостатка прогестерона; аборт; внутриматочная спираль; выкидыш или сложные роды; избыточный вес; повышенное содержание сахара в крови (инсулинозависимый диабет); инфекционные хронические заболевания половой системы.

Факторы риска

В группу риска входят женщины с увеличенной массой тела, генетической предрасположенностью, патологиями, требующими частого приема лекарственных средств, перенесшие хирургическое вмешательство, имеющие внутриматочную спираль.

Причины возникновения патологии

Точная причина возникновения полипов эндометрияв маткене установлена. Достоверно выявлено лишь то, что появлению гиперплазии эндометрия способствуют нарушения гормонального фона. У больных женщин выявляется повышенное содержание эстрогенов и  недостаток прогестерона.

Предрасполагающими факторами для образования полипа эндометрия являются:

  • Расстройства овуляции: ановуляция, нерегулярная, ранняя или поздняя овуляция.
  • Множественная киста или опухоль яичников.
  • Хронические воспалительные процессы половых органов: вульвит, цервицит, аднексит, эндометрит.
  • Ожирение.
  • Травма эндометрия при абортах, выскабливании, хирургических вмешательствах.
  • Заболевания эндокринной системы: нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.
  • Предменопаузный период.
  • Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес.
Причины возникновения патологии

Ожирение- возможная причина полипа эндометрия в матке

Также считается, что привести к возникновению полипа эндометрия может длительное употребление оральных контрацептивов. Особенно опасны комбинированные препараты, которые содержат эстрогеновый компонент. Под действием этих гормонов происходит локальное утолщение эндометрия и формирование полипа.

Читайте также:  Неходжкинская лимфома симптомы и методы лечения заболевания

Факторы риска возникновения полипа матки в климаксе

Не абы вдруг – полип матки в менопаузе формируется на фоне следующих факторов риска:

  • Ожирение (чем больше вес, тем выше вероятность предопухолевой патологии в женских органах);
  • Гипертония (особенно при отсутствии адекватной терапии);
  • Некорригированный сахарный диабет (при постоянном нарушении диеты и/или отказе от лечения);
  • Хронический эндометрит (длительно текущий воспалительный процесс в матке, начавшийся еще на фоне приходящих критических дней);
  • Не выявленные и/или не леченные эндокринные заболевания (щитовидная железа, надпочечники);
  • Серьезные проблемы с печенью (холецистит, гепатит).

Для появления полипа в маточной полости у менструирующих женщин нужны воспаление или гормональные нарушения, в менопаузе добавляются возрастные изменения – атрофия тканей.

Как проявляются полипы в матке?

Симптомы полипа эндометрия столь неспецифичны, что заподозрить именно эту патологию только по клиническим признакам бывает трудно. У многих женщин, особенно в менопаузе, полип эндометрия и вовсе протекает бессимптомно.

Тем не менее, косвенные признаки, указывающие на наличие гиперпластического процесса, есть. К ним относят:

  • Маточные кровотечения, которые бывают достаточно обильными;
  • Скудные мажущие кровянистые выделения вне менструаций;
  • Кровотечения в менопаузе;
  • При крупных полипах схваткообразные боли в нижней части живота;
  • Контактные кровотечения после полового акта, медицинских манипуляций;
  • Бесплодие.

Участие полипа в развитии бесплодия остается спорным, а многие врачи придерживаются мнения, что связь их сомнительна. Поскольку причиной полипов часто является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции, то и бесплодие вероятнее всего формируется именно по этой причине. Тем не менее, удаление полипа увеличивает шанс благополучного наступления беременности.

Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться и при другой гинекологической патологии (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников), поэтому только обследование у врача поможет точной диагностике.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение, осложнения

Полип эндометрия является доброкачественным узловатым экзофитным образованием слизистой оболочки тела матки. Он состоит из фиброзной стромы, желез и клубка толстостенных кровеносных сосудов, имеет вид округлого или овального нароста на тонкой ножке или широком основании. В среднем его размеры варьируют в пределах от 1–2 мм до 10–40 мм и более.

Встречаются как единичные полипы, так и множественные. Во втором случае ставят диагноз полипоз внутреннего слоя матки. Данная патология наиболее часто встречается у нерожавших женщин старше 35 лет.

Тактика лечения напрямую зависит от размера, количества и места прикрепления нароста. В большинстве случаев патология протекает без выраженной симптоматики, что затягивает процесс ее своевременной диагностики. Заболевание может стать причиной развития внутриматочного кровотечения, отсутствия наступления беременности и самопроизвольных абортов.

Следует учитывать, что у женщин старше 45 лет высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, в том числе перерождения наростов в злокачественные новообразования.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение, осложнения

Причины возникновения полипов эндометрия в матке

Вызывать развитие наростов могут такие состояния/заболевания, как:

  • эндометриоз;
  • сахарный диабет и иные заболевания поджелудочной железы;
  • болезни надпочечников;
  • воспалительный процесс в матке, придатках или шейке хронического течения;
  • гормональный дисбаланс (в особенности при избытке эстрогена и дефиците прогестерона во второй фазе менструального цикла);
  • продолжительный прием половых гормонов или глюкокортикостероидов;
  • гипертоническая болезнь;
  • наличие частых самопроизвольных или хирургических абортов, выскабливаний матки;
  • частичное устранение плаценты после аборта или родов;
  • оперативные вмешательства на яичниках и матке;
  • продолжительное использование внутриматочной спирали.
Читайте также:  Избавляемся от волос на лице: обзор эффективных методов

Группу риска появления полипов эндометрия составляют женщины с избыточной массой тела, курящие или злоупотребляющие алкоголем, у которых имеются наследственные или приобретенные болезни гепатобилиарной системы, нарушения овариально-менструального цикла или углеводного обмена.

Возможные симптомы эндометриального полипа

Развитие образований обычно протекает без ярко выраженных проявлений, однако может сопровождаться неспецифическими признаками, характерными для многих гинекологических заболеваний. К их числу относятся:

  • выделения белого цвета из влагалища;
  • слишком обильные менструации;
  • появление мажущих выделений из половых путей в межменструальный период или после климакса;
  • кровотечения после активной физической нагрузки или полового акта;
  • боль во время полового акта (чаще всего возникает при множественных образованиях, крупных полипах или их воспалении).

Во многих случаях патологию обнаруживают случайно в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их прохождении, даже когда ничего не беспокоит.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение, осложнения

Влияние полипов эндометрия на беременность

Наросты, в особенности те, которые образовались в области истмического отдела маточной трубы, в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Это связано с тем, что находясь в стенке угла матки, нарост препятствует прохождению сперматозоидов через фаллопиевы трубы.

Наросты крупного размера, расположенные вблизи от дна или шейки матки, могут приводить к неправильному прикреплению плаценты. У некоторых беременных это приводит к частичной отслойке плаценты, нарушению питания плода и, как следствие, самопроизвольному аборту.

Учитывая возможные негативные последствия наличия таких наростов на эндометрии при беременности, их лучше удалять заблаговременно, до зачатия. Поскольку терапия патологии современными методами малотравматичная, как правило через 2–3 цикла после гормонального лечения или операции планировать зачатие и рожать значительно безопаснее.

Подготовка к оперативному лечению

Подготовка к оперативному лечению должна начинаться с визита к акушеру-гинекологу, который назначит все необходимые обследования. Перед операцией потребуется сдать анализы крови и мочи, а также мазок из влагалища. При наличии явных или скрытых признаков инфекции, плановое оперативное необходимо отложить и пройти противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Помимо лабораторных анализов, потребуется проведение ЭКГ, а также консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов. Это обусловлено тем, что в ходе операции применяется наркоз, который может быть противопоказан при некоторых экстрагенитальных заболеваниях.

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия — это уже серьезное состояние, которое имеет риск перейти в онкологическое заболевание. Скорее всего в основе формирования этого заболевания лежит поломка в ростковом слое эндометрия. Чаще всего утолщение эндометрия при “сложной” гиперплазии не сопровождается  функциональной кистой  или поликистозом яичников, то есть не всегда присутствует  причинно-следственная связь, хотя она и не исключается. Чаще всего сложная гиперплазия возникает ближе к менопаузе или уже после ее наступления. Избыточная масса тела, сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл и возраст старше 35 лет также являются факторами риска для развития сложной гиперплазии.

При УЗИ можно только заподозрить наличие сложной гиперплазии, в частности эндометрий будет утолщен сразу же после менструации, такая гиперплазия не реагирует на “гормональный кюретаж” то есть не отторгается полностью после  приема гестагенных препаратов. Золотым стандартом диагностики гиперплазии эндометрия является гистологический метод. Предварительно доктор может взять у вас биопсию эндометрия, в которой могут быть выявлены атипические клетки, но окончательный диагноз ставится только после проведения выскабливания. Такое выскабливание еще называют лечебно-диагностическим, поскольку при этом удаляется весь измененный эндометрий, и он подвергается гистологическому исследованию.

Симптомы полипоза

Заболевание не имеет специфических симптомов. Некоторые симптомы указывают на основное заболевание, на фоне которого развился полипоз. Интенсивность признаков напрямую зависит от количества и размера полипов. Если они маленькие, то симптомы будут не так ярко выражены. В таком случае о полипозе женщина чаще узнает уже во время гинекологического осмотра. На заболевание указывают следующие симптомы и признаки:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Они появляются во время или после полового акта, до начала или после менструации, в период менопаузы. Иногда из влагалища выделяются серозные или серозно-гнойные бели.
  • Боль. Ощущается в пояснице и в нижней части живота, наблюдается во время полового акта.
  • Проблемы с зачатием. Если на фоне остальных симптомов женщина не может забеременеть, то это может указывать на полипоз или другие заболевания половых органов.
  • Нарушения менструации. Она становится более длительной, сопровождается обильными выделениями.

Влияние на беременность

Здесь ситуация неоднозначная.

Случаи благоприятного зачатия, вынашивания и родов с полипом – далеко не редкость.

Однако, это зависит от места локализации новообразования, его вида и размера.

Если беременность при наличии полипа все же наступила, лечение и удаление проводится только в том случае, если образование имеет размер более 1 см, если он воспаляется и, если он будет препятствовать естественным родам (полип цервикального канала).

Влияние на беременность

Во всех остальных случаях лечение откладывается на период после родов и окончание лактации.

В некоторых случаях полип конечно может привести к осложнениям во время беременности, поэтому женщина всю беременность должна находится под чутким контролем гинеколога.