Все, что нужно знать о мелкоклеточной карциноме

Мелкоклеточный рак легкого представляет собой быстро развивающееся злокачественное новообразование. Данной форме патологического состояния характерно намного более агрессивное развитие, чем при немелкоклеточном типе. Поэтому в представленной ситуации необходимо наиболее тщательное лечение. Рекомендуется обращать внимание на проявления и помнить о том, что эффективность терапии зависит от качества лекарственных компонентов.

Общие симптомы:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • беспричинные подъемы температуры тела (температура тела может держаться постоянно длительное время на невысоких цифрах (около 37° С) с периодическим подъемом до 38° С и выше);
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита.

Симптомы со стороны органов дыхания:

  • кашель – мучительный, надсадный, сухой или с выделением мокроты;
  • кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
  • одышка – нарастает по мере прогрессирования процесса в легких;
  • боль, тяжесть в грудной клетке; боль может отдавать в шею, плечо, руку, спину, усиливаться при кашле.

Симптомы, связанные со сдавлением опухолью нервных стволов и сосудов или с метастазированием (распространением опухоли за пределы легких с образованием очагов в других органах):

  • охриплость (осиплость) голоса – связана со сдавлением возвратного гортанного нерва;
  • нарушение глотания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • опущение верхнего века, сужение зрачка и « западение» глазного яблока на одной стороне (при расположении опухоли в верхних отделах);
  • боли, жжение, неприятные ощущения в мышцах верхнего плечевого пояса, слабость в руке (в связи со сдавлением нервных стволов при расположении опухоли в верхних отделах);
  • боли в костях (при метастазах в кости);
  • желтушное окрашивание кожи (при метастазах в печень);
  • отек и синюшное окрашивание кожи лица (при сдавлении верхней полой вены).

Что это такое

Мелкоклеточный рак – опухолевое новообразование злокачественной природы, преимущественно появляется в дыхательной системе. Название заболевания обуславливается тем, что структуры клеток маленького размера. Они всего лишь в 2 раза превышают размер эритроцитов.

Рак мелкоклеточного типа встречается редко, если сравнить его с немелкоклеточным раком, который диагностируется в 80% случаев. В большинстве случаев данное заболевание встречается у мужчин после 50 лет. В группу риска также попадают курильщики среди людей любого пола и возраста.

Опухоль почти в каждом случае представляет собой центральный рак. Этот тип отличается быстрым течением и высокой скоростью распространения. Он быстро поражает все ткани легких, запуская процессы метастазирования в органы, которые находятся рядом. При этом по мере прогрессирования метастазы начинают поражать не только соседние органы, но и головной мозг.

Основой данного типа является злокачественное изменение эпителия тканей легкого и нарушения в воздухообмене. Мелкоклеточный рак хуже всего поддается лечению, он заканчивается летальным исходом в 85% случаев.

Причины развития заболевания

Рак представленного типа формируется в 15% случаев, сопряженных с онкологическим заболеванием легочной паренхимы. У некурящих людей представленный тип заболевания и любая его стадия проявляется существенно реже, чем в среде курильщиков (особенно с длительным стажем, как и немелкоклеточный рак легкого).

Как уже отмечалось ранее, мелкоклеточный рак легких является наиболее агрессивной формой легочной онкологии, в рамках которой сложно четко ответить на вопрос, сколько живут с ней. Заболевание начинает формироваться в респираторных путях или бронхах. Пульмонологи идентифицируют это, как центральную часть грудной клетки.

Несмотря на то, что раковые клетки характеризуются минимальными размерами, они быстро растут и формируют значительные по габаритам опухоли, лечение которых проблематично.

Причины развития заболевания

Онкологи обращают внимание на то, что злокачественные новообразования и их симптомы быстро распределяются (метастазируют) в области других органов. Чаще всего это касается головного мозга, печени и костей, что делает прогноз крайне печальным. Это же можно сказать и про немелкоклеточный рак легкого, каждая стадия которого имеет аналогичные причины.

В соответствии со статистическими данными мелкоклеточная форма проявляется у 93% мужчин и только в 7% случаев у женщин. Именно поэтому представителям мужского пола необходимо обращать самое пристальное внимание на проявления, чтобы точно знать, сколько живут с болезнью.

Общие сведения

Этот рак считается самым тяжелым и опасным из-за молниеносного поражения легочной ткани. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) дает большое количество метастазов по всему организму.

Читайте также:  Получите информацию о видах опухолей кишечника

По статистическим данным среди всех легочных раковых заболеваний, этот вид встречается в 26–28%случаев. Если вовремя не начать терапию мелкоклеточного рака, то все может закончиться смертельным исходом. Поздняя диагностика также может привести к неблагоприятному исходу.

Чаще всего болеют этим опасным недугом мужчины. Что касается женщин, то они болеют реже. Но в последние десятки лет наблюдается рост заболеваемости среди женского пола.

К сожалению, в большинстве случаев, взрослые поступают в больницу уже в тяжелом состоянии. Это связано с тем, что не была вовремя проведена лечебная терапия.

Сколько живут при мелкоклеточном раке легкого? Все зависит от степени поражения и от стадии болезни. Рано начатое лечение продлевает жизнь на 5–7, а то и на все 10 лет.

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания проводится ряд процедур:

  • клинический осмотр больного опытным специалистом и сбор анамнеза;
  • рентгенография грудной клетки;
  • сдача крови для проведения анализов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно – резонансная терапия (МРТ);
  • позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ);
  • цитологическое исследование мокроты;
  • слаженный анализ по жидкости, взятой из полости грудной клетки, близко расположенной к легким;
  • биопсия — микроскопическое исследование частиц пораженной ткани.

Диагностические процедуры может назначать только врач. В зависимости от симптоматики и сложности протекания заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного, количество проводимых процедур может отличаться от выше перечисленных. Бывает так, что пациенту противопоказан тот или иной вид процедур и его необходимо заменить на менее опасный для его организма способ диагностики.

Лечение и прогноз

  1. Интенсивность злокачественного процесса и раннее метастазирование при МРЛ предопределяет вид лечения и ухудшение прогноза. В классическом понимании терапевтическая инструкция по лечению мелкоклеточного рака заключается в применении химиотерапии и лучевой терапии.
  2. Связано это прежде всего с общеизвестными противопоказаниями к применению хирургического лечения. Однако в последние десятилетия медицина стала ломать шаблонные представления о лечении МРЛ, и все чаще стали применяться новые высокоэффективные подходы в излечении агрессивной онкопатологии.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Наиболее приемлемый результат достигается при проведении хирургического вмешательства (подробней читайте тут). Подобный сценарий вступает в действие на I и II стадиях, с локализованной формой и без регионарных метастазов.

К сожалению, данный благоприятный вариант используется относительно нечасто, ввиду того, что основным ограничителем радикального метода выступает факт обнаружения у 80-90% больных достаточно развитого опухолевого процесса. В то же время, лечение мелкоклеточного рака легких с помощью хирургии, должно сочетаться с курсами послеоперационной полихимиотерапии.

Проводимые исследования доказали преимущество оперативного вмешательства перед проведением, только лучевого облучения. Сочетание хирургии и химиотерапии позволяет перешагнуть порог пятилетней выживаемости 40% заболевшим.

Важно! Даже на первых стадиях для операбельных больных проведение химиотерапии является обязательным.

Химиотерапия как обязательный этап лечения.

На поздних стадиях хорошо зарекомендовало себя использование комбинированной химиотерапии и облучения. С распространенным МРЛ облучение (видео в этой статье) проводится по терапевтическим показаниям.

Совет

Основным показателем к применению лучевой терапии является метастазирование в головной мозг и надпочечники. Химиопрепараты наиболее действенны при поражении метастазами регионарных лимфоузлов и плевры. Комбинация двух методик показана при метастазах в узлах средостения.

Результаты терапия редко бывают утешительными.

Хорошая чувствительность МРЛ к химии и облучению давно доказана, но в то же время, говорить о хороших показателях не приходиться. В большинстве случаев наступает рецидив. Цена повторного наступления болезни неутешительна, больные в этом случае подпадают в категорию неизлечимых.

При сравнении прогноза с локализованной и распространенной формой, то первый вариант имеет достоверно лучшие показатели. Такие критерии, как возраст или подтип МРЛ практически не учитываются.

Таблица прогноза выживаемости:

Стадия Вид лечения Пятилетняя выживаемость в %
1 Хирургический с курсами полихимиотерапии       40
2             ——      28-35
3-4 Химиотерапия и облучение      5-15

ПОДРОБНЕЕ: Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Таким образом, МРЛ имеет сложности не только в дифференциальной диагностике, но и в лечении этой одной из самых тяжелых онкологических болезней. Врач, принимая пациентов с подобным диагнозом, стоит перед множеством неразрешимых дилемм.

Этот вид рака содержит в себе все основные трудности, с которыми сталкивается современная онкология. Поэтому, для достижения максимально положительного результата необходимо прибегать к использованию всех доступных диагностических и лечебных мероприятий.

Читайте также:  ВПЧ вызывает рак глотки и ротовой полости

Клиническая картина

На начальном этапе немелкоклеточный рак легкого трудно выявить. Однако при появлении определенных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к онкологу и пройти соответствующее обследование.

  1. Кашель. Сначала он сухой и непродолжительный, беспокоит преимущественно в ночное время суток. По мере прогрессирования недуга его интенсивность усиливается, может появляться слизь с примесями гноя.
  2. Одышка. Возникает по причине закупоривания опухолью просвета бронхов. Размер новообразования напрямую влияет на интенсивность одышки. Обычно она проявляется после интенсивных физических нагрузок.
  3. Повышение температуры. Такой симптом свидетельствует о начале процесса распада опухоли. Иногда его воспринимают за признак пневмонии или гриппа.
  4. Кровохарканье. Присутствие прожилок крови в мокроте свидетельствует о том, что опухоль находится на этапе разложения. Данный симптом наблюдается у 50 % заболевших.
Клиническая картина

Если новообразование достигает внушительных размеров, описанная выше клиническая картина дополняется болями в грудине, общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита.

Другие методы лечения рака

Исследователи продолжают искать способы усовершенствования терапии рака легких и новые методы борьбы с этой болезнью. Перечисленные способы предназначены для лечения рака при условии сохранения в покое нормальных и здоровых клеток легких. К ним относятся моноклональные антитела, перемещающиеся прямо к раковым клеткам, и, высвобождающие лекарства или излучение, антиангиогенные агенты, препятствующие механизму их кровоснабжения и ингибиторы фактора роста, которые блокируют действие факторов роста и прекращают рост раковых клеток.

Ингибиторы PARP в настоящее время используются для лечения больных с раком яичников или молочной железы, причиной которых являются мутировавшие гены BRCA1 или BRCA2.

Этот тип лечения рассчитан на две системы репарации ДНК одновременно — разрушение раковых клеток, не затрагивая здоровые.

Существует также ряд исследований в области вакцинации рака легких, при которой впервые раковые клетки трансформируются так, что они больше не являются злокачественными. Тем не менее, клетки будут существовать таким образом, что иммунная система организма может распознавать раковые клетки как чужеродные и атаковать их. Эти терапии еще называют иммунотерапии, поскольку лечение изменяет естественные иммунные реакции организма.

//—> //—>

Лечение рака 4-й стадии — видео

Лечение рака 4-й стадии. Эффективные методики и стратегии терапии:

Признаки и симптомы рака легких

До четверти всех людей с раком легких могут не иметь никаких симптомов, когда рак диагностирован. Эти раковые заболевания обычно идентифицируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине. Однако у большинства людей возникают симптомы, которые вызваны прямым воздействием первичной опухоли, воздействием метастатических опухолей в других частях тела или нарушениями гормонов, крови или других систем, вызванных раком.

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель с кровью, боль в груди и одышку.

  • Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызвать озабоченность по поводу рака легких.
  • Кашель, который не исчезает или ухудшается с течением времени, должен оцениваться медиком специалистом.
  • Кашель с кровью (кровохарканье) происходит у значительного числа людей с раком легких. Любое количество откашливаемой крови должно вызывать беспокойство.
  • Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Характер боли – тупая, ноющая и постоянная боль.
  • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки дыхательных проходов в части легких, скопления жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли по всем легким.
  • Хрипение или охриплость могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут наблюдаться при онкологии легких.
  • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от местоположения и размера. Около 30-40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастатического заболевания.

  • Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
  • Метастатический рак легких в печени может привести к потере аппетита, быстрому ощущению переполненности желудка во время еды и необъяснимой потере веса.
  • Метастатический рак легких в надпочечниках обычно не вызывает никаких симптомов.
  • Метастазы в кости чаще всего встречаются при мелкоклеточном раке (см. Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз), но также встречаются при других типах рака легких. Это вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, больших костях бедра (бедренных костях), тазовых костях и ребрах.
  • Метастазы в головной мозг, могут вызвать ухудшение зрения, слабость на одной стороне тела и/или припадки.

Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением опухолевых клеток в органы. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми из раковых образований. К их симптомам относятся:

  • Симптом барабанных палочек – разрастание и утолщение концевых фаланг пальцев на руках.
  • Новое формирование кости – вдоль нижних частей ног или рук.
  • Повышенный риск образования тромбов в руках, ногах или легких.
  • Низкий уровень натрия.
  • Высокий уровень кальция.
  • Низкий уровень калия.
  • Дегенеративные состояния нервной системы.
Читайте также:  Бородавка на десне: фото, причины, лечение

Подробно о первых признаках и симптомах рака легких вы можете узнать на этой странице – 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Признаки и симптомы рака легких

Чаще всего на начальной стадии болезнь внешне практически никак не проявляется, и человек обращается к специалистам, когда уже невозможно ему чем-то помочь.

 Основные симптомы рака легкого:

  • боли в груди;
  • отдышка;
  • кашель, не проходящий длительное время;
  • потеря массы тела;
  • кровь в мокроте.

Однако данные проявления не всегда говорят о наличии онкологии. Они могут обозначать массу других заболеваний. Поэтому диагностика рака в большинстве случаев оказывается запоздалой.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при раке легкого ярко проявляются:

  • отсутствие интереса к жизни;
  • вялость;
  • очень низкая активность;
  • повышенная температура длительный период времени.

Важно понимать, что это заболевание легко маскируется под бронхит, пневмонию, поэтому важно дифференцировать его от других болезней.

Диагностика

Рентгенография

Диагностика рака легких проводится следующим образом. После первичного осмотра пациента и сбора анамнеза проводится рентгенография грудной клетки. Результаты рентгенограммы могут показать:

  • Локализованные очаги легочной конкреции, границы однородных масс в паренхиме легочной ткани, наличие диффузного инфильтрата;
  • Расширение средостения;
  • Ателектаз – очаговое спадание легочной ткани по периметру новообразования;
  • Увеличение корней бронхов;
  • Плевра льной выпот.

Дополнительные исследования

Наличие подозрений на образование раковой опухоли позволяют провести ряд дополнительных уточняющих диагностических исследований:

  • Бронхоскопия;
  • Цитологическое исследование мокроты;
  • Медиастиноскопия;
  • Плевроцентоз;
  • Торакоскопия;
  • Трансторакальная биопсия под контролем УЗИ или рентгена;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Опреде ление уровня концентрации опухолевых маркеров.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки является основным визуальным способом уточнения диагноза и формы рака. С помощью этого метода проводится детальное обследование по схеме TNM – «Tubor, Nodes, Metastasis» или «Опухоль, Узел (лимфатический), Метастазы». Схема TNM применяется для осреднения качества многих типов злокачественных течений различных органов, в том числе и легких. С помощью этой методики описывается детальная характеристика течения болезни с определением основных свойств – качества первичной опухоли (Т), распространение ее атипичных клеток в регионарные лимфатические узлы (N) и наличие метастаз ов в отдаленные органы (M).

Категория «Т»:

  • Tx – первичная опухоль не может быть оценена – недостаточно информации для заключения о качестве, морфологических особенностях и месте локализации опухоли, однако это не исключает ее наличия;
  • T0 – нет доказательств о наличии опухоли;
  • Тis – наличие опухоли подтверждено, однако прорастания в глубже лежащие ткани не отмечается. Часто такое явление характерно для ранних стадий болезни, на этапе зарождения новообразования;
  • Т1, Т2, Т3, Т4 – уточнение размера и прогрессирования расширения первичной опухоли на близ лежащие здоровые ткани.

Категория «N»:

  • Nx – региональные узлы не могут быть оценены по каким-то объективным причинам;
  • N0 – в регионарных лимфоузлах метастазов не обнаруживается;
  • N1 – обнаруживаются метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных прикорневых и внутрилегочных лимфатических узлах;
  • N2 – метастазы в узлах ипсилатерального средостения и субкаринальной области;
  • N3 – метастазы в узлах сети за средостением, контралатеральной внутригрудной области, ипсилатеральной или контралатеральной лестничной узловой сети, а также – узлах надключ ичной области.

Категория «М»:

  • М0 – метастазов не обнаружено;
  • М1 – метастазы обнаружены в отдаленных органах, в том числе – не регионарных лимфоузлах.

Для области «М» дополнительно указываются органы-мишени и количество метастазов в них. С этой цель используются суффиксы:

  • Найденные очаги метастазов в легких – PUL. В случае со злокачественной опухолью, уже имеющейся в легочной ткани, подразумевается поражение второго легкого или образование множественных поражений;
  • Кости – OSS;
  • Печень – HEP;
  • Головной мозг – BRA;
  • Лимфатические узлы – LYM;
  • Костный мозг – MAR;
  • Плевра – PLE;
  • Брюшина – PER;
  • Надпочечники – ADR;
  • Кожа – SKI;
  • Другие органы – OTH.

Количество метастазов указывается цифрой. К примеру, указание «М1(hep2;oss8)» говорит о наличии двух метастазов в печени и восьми – в костях.

О симптомах, стадиях и лечении рака легких читайте далее.