Воз классификация опухолей головного мозга

Процент людей, живущих с ОГМ, довольно высок. Далеко не каждый знает, каковы главные симптомы на ранней стадии заболевания. К сожалению, диагностировать рак ГМ удается в большинстве случаев только на последних стадиях, когда шансы на выживание ничтожно малы, а некоторые разновидности вообще идентифицируются только посмертно, ввиду стремительного развития.

Р., Паньшин Г.Л., Даценко П.В.

В статье приводится классификация опухолей головного мозга, представлены виды роста опухоли экспансивный и инфильтрирующий. Представлены клинические симптомы при различных видах роста опухоли и гистологической структуры. Приводятся причины интракраниальной гипертензии при опухолях головного мозга. Освещены возможности диагностических методов исследования неврологическое исследование; нейроофтальмологическое исследование; отоневрологическое исследование; рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ПЭТ-диагностика, иммуногистохимические методы. Представлены методы лечения хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое. Представлен собственный опыт лечения 110 больных с опухолями головного мозга медиана общей выживаемости при комбинированном лечении составила 10,5 мес, при комплексном (с включением темодала) 13,4 мес.

Слайды презентации

Слайд 1

Гистологическая классификация опухолей головного мозга. 1. Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, олигодендроглиома). 2. Оболочечные опухоли (менингиомы). 3. Метастатические опухоли. 4. Опухоли гипофиза (аденомы гипофиза). черепных нервов (невринома слухового нерва и др.). опухоли.

Наиболее часто встречаются глиальные опухоли (олигодендроглиома и астроцитома), а также менингиома.

Слайд 2

Олигодендроглиома

Отличительный признак ОДГ от других глиом — наличие петрификатов в опухоли. Нередко выявляют очаги гетерогенного сигнала (микрокисты и кровоизлияния).

Слайд 3

КТ

Слайд 4

Астроцитома

Слайд 5

кт

Слайд 6

Менингиома

Слайд 7Слайд 8

Опухоли спинного мозга: 1. гигантоклеточная опухоль 2. гемангиома 3. хондросаркома 4. тератома 5. хондросаркома 6. хондрома

Слайд 9

Первично-доброкачественные опухоли позвоночника

Рис.1 Сагиттальные МРТ гигантской гигантоклеточной опухоли крестца у 19-летнего мужчины

Слайд 10

Трехмерная реконструкция КТ спирального типа в костном режиме. Видны разрушения костной структуры крестца гигантоклеточной опухолью

Слайд 11

Гемангиома (вертебральная ангиома) — наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль, растущая из вновь формирующихся сосудов различного размера. На аксиальных КТ снимках обнаруживается груботрабекулярная перестройка костной ткани, напоминающая на вид «узор в горошек».

Слайд 12Слайд 13

Остеогенная саркома — исходит из собственной костной ткани. Рентгенологически определяется деструкция тел, дужек без четких контуров с выраженным разрушением коркового слоя, нередко поражаются смежные позвонки. Очень рано появляется мягкотканный компонент в виде паравертебральной тени. КТ и МРТ исследования более информативны по сравнению со стандартной рентгенографией в выявлении очага деструкции и характера поражения.

Слайд 14

Хондросаркома- злокачественная хрящевая опухоль, составляющая 7% всех первичных опухолей позвоночника и 5% всех хондросарком скелета. Рентгенологически наличие границы между опухолью и окружающей костью при проведении диагностических исследований

Слайд 15

Хордома чаще всего локализуется в области крестца. Ведущим методом диагностики является КТ исследование. Характерный симптом для хордомы — кальцификация по периферии опухоли, обусловленная наличием некротизированной кости и участками обызвествления. Для хордомы характерен остеолитический очаг деструкции, без четких контуров, истончение и разрушение коркового слоя с наличием паравертебрального компонента, четко отграниченного от соседних органов и мягких

Общие симптомы опухолей мозга и мозговой оболочки

В зависимости от места расположения, опухоли мозга и его оболочек могут по-разному называться (чаще в анамнезе указывается место локализации в мозгу и тип опухоли).

  1. Опухоль в области конвекситальной борозды (на поверхности мозга от средней линии). Сопутствующие симптомы: судороги, головная боль, слабость конечностей, трудности с речью, нарушения зрения.
  2. Опухоли, возникающие в менингеальном слое между полушариями головного мозга. Сопутствующие симптомы: судороги, слабость нижних конечностей, головная боль, изменения личности, слабоумие, возрастающая апатия, состояние аффекта, нервная неустойчивость, тремор (дрожание конечностей).
  3. Опухоли в области клиновидного гребня. Сопутствующие симптомы: снижение остроты зрения, паралич глаз, судороги, нарушения памяти, изменения личности, головная боль.
  4. Опухоль в области задней черепной ямки (область, где расположен мозжечок). Сопутствующие симптомы: гидроцефалия (следствие повышенного давления внутри мозга), изменение голоса, нарушение функции глотания.
  5. Опухоль в области задней черепной ямки (область, где расположен мозжечок). Сопутствующие симптомы: гидроцефалия (следствие повышенного давления внутри мозга), изменение голоса, нарушение функции глотания.
  6. Опухоль в области обонятельной борозды (пространство, где находится гипофиз). Симптомы: потеря обоняния (аносмия), изменения личности, нарушения памяти, состояние эйфории, снижение концентрации, недержание мочи, нарушение зрения.

В чем же разница между доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга? Доброкачественные опухоли головного мозга обычно имеют четко определенные границы и не глубоко погружены в ткани головного мозга. Это делает их более доступными для удаления хирургическим путем. Предположительно они могут находиться в той области мозга, что нормально перенесет оперативное вмешательство. Но после удаления они всё равно могут появиться снова. Однако для состояния организма в целом опасна даже доброкачественная опухоль. Мозг – это участок тела, который наиболее подвержен любым колебаниям давления и внедрения посторонних предметов, в том числе и опухолей. И если из другого внутреннего органа можно удалить доброкачественную опухоль быстро и практически без последствий, то после операции на мозге больному требуется значительно более длительный восстановительный период.

Опухоли головного мозга повреждают клетки вокруг самих себя, вызывая воспаление, а также оказывают избыточное давление на ткани внутри, снаружи и около места своей локализации.

Общие симптомы опухолей головного мозга, как и его оболочки:

  • судороги;
  • слуховые нарушения;
  • речевые нарушения;
  • проблемы с равновесием, перемещением, ходьбой;
  • ощущение покалывания в руках и ногах;
  • проблемы с памятью;
  • изменение или нарушение восприятия своей личности;
  • отсутствие концентрации, невозможность работать;
  • слабость одной половины тела или всего тела;
  • отказывают руки или ноги.

Несмотря на то, что симптомы довольно специфичны, их наличие не говорит о том, что у пациента обязательно есть злокачественная опухоль. После диагностики можно с уверенностью сказать, есть ли повод для беспокойства. А если опухоль есть, своевременная разработка методов её лечения и удаление могут помочь пациенту прожить еще долгие годы.

Классификация 

В современной клинической практике применяется классификация, разработанная классификационным комитетом Международного общества головной боли. В соответствии с ней головные боли делятся на первичные, вторичные и невралгии.

Первичные боли

Основная боль данного типа — мигрень. Она не связана ни с какими патологиями внутренних органов, системными заболеваниями или травмами. К первичным также относятся головные боли:

  • напряжения — самый распространенный вид боли,
  • после физического перенапряжения, секса, эмоциональной нагрузки,
  • при длительных перелетах, смене климата, резкого изменения погоды,
  • кластерные.

Причина первичных болей — химическая активность клеток и сосудов головного мозга и повышенная чувствительность болевых рецепторов.

Читайте также:  Химиотерапия при онкологии: эффективность, противопоказания

Вторичные боли

Вторичные боли всегда связаны с имеющимся заболеванием. Они могут быть симптомом:

  • остеохондроза,
  • простудных или вирусных заболеваний,
  • гипертонической болезни,
  • опухолей головного мозга,
  • черепно-мозговых травм и многих других патологий.

Невралгии

Невралгия — это состояние, вызванное поражением периферических нервов. Сильные головные боли возникают при воспалении тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов. Невралгии могут носить разный характер и отличаться по интенсивности, появляться резко или постепенно нарастать.

Воспаление нервов может происходить на фоне стресса, переохлаждения, проблем с иммунитетом, длительного голодания.

Причины появления новообразования

Единой причины развития онкологических заболеваний не выявлено до сих пор, хотя в этом направлении ведутся активные поиски. Пока главенствует мультифакторная теория. Она гласит, что в возникновении опухоли может принимать участие одновременно несколько факторов. Чаще всего это:

  • генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников были онкологические заболевания).
  • принадлежность к возрастной категории (чаще старше сорока пяти лет, исключение — медуллобластома).
  • воздействие вредных производственных факторов, особенно химических веществ.
  • воздействие радиации.
  • расовая принадлежность (онкологические заболевания чаще встречаются у лиц, принадлежащих к европеоидной расе, исключением здесь является менингиома, характерная для негроидов).

Лечение опухоли ствола головного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся симптоматическая, лучевая, химиотерапия, в редких случаях применяют оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг/сут. на 2 приема. На курс 2000 мг.
  • Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Амитриптилин (антидепрессант). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг/сут.
  • Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
  • Галоперидол (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
  • Гидрохлортиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг/сут. в 2-4 приема.
  • Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.

Основные симптомы опухоли головного мозга, диагностика и лечение рака

В случае если у человека развивается опухоль головного мозга, симптомы патологии могут проявляться на протяжении очень длительного времени.

Стоит отметить, что в большинстве случаев первые симптомы появления новообразования в головном мозге легко можно спутать с признаками других неврологических заболеваний. Появление выраженной симптоматики напрямую связано с повреждением структур центральной нервной системы.

Под опухолью головного мозга подразумевается аномальное образование твердой консистенции, которое появляется вследствие быстрого деления клеток, имеющих патологическое строение.

Признаки появления новообразования во многом зависят от его локализации, степени злокачественности и распространенности.

Многие виды образований в мозге могут иметь бессимптомное течение на протяжении значительного периода или проявляться редкими приступами головной боли.

Все виды образований новообразований, причем как доброкачественные, так и злокачественные, являются опасными и могут привести к серьезным последствиям.

Основные причины появления опухолей в головном мозге

В настоящее время известны далеко не все причины и факторы развития опухолей головного мозга. Точно установлено, что появление рака ЦНС может спровоцировать ионизирующее излучение.

Статистически в районах, неблагополучных по уровню радиации, значительно чаще диагностируется рак мозга.

Основные симптомы опухоли головного мозга, диагностика и лечение рака

Помимо всего прочего, еще 30 лет назад дерматомикоз головы у детей лечился ионизирующим излучением, что привело к повышенному уровню заболеваемости у этой категории людей в старшем возрасте.

Читайте также:  Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение

Нередко развитие злокачественных опухолей в головном мозге наблюдается у тех, кто ранее проходил лечение рентгеновским излучением при терапии других новообразований. Люди, работающие в медицинских учреждениях и атомной отрасли, из-за частого контакта с радиационным излучением чаще страдают от рака головного мозга.

Сравнительно недавно была выявлена взаимосвязь между появлением опухолей в мозге и воздействием винилхлорида. Винилхлорид — это газ, не имеющий цвета, который используется при изготовлении пластмассы.

Повышен риск заболеваемости у людей, работающих на вредных производствах и сталкивающихся с нефтепродуктами, мышьяком, свинцом, ртутью, пестицидами и т. д.

Факторы, приводящие к нарушению иммунной системы, могут способствовать появлению рака ЦНС. К таким факторам относятся трансплантация органов, использование химиотерапии во время лечения других форм рака, а кроме того, ВИЧ-инфекция.

Самым распространенным вариантом опухоли мозга, передающейся через дефектные гены по наследству, является нейрофиброматоз. Процесс развития злокачественных опухолей в мозге является следствием сочетания разных генов, имеющих патологическое строение.

В настоящее время выявлены многие онкогены, которые могут провоцировать развитие рака ЦНС. Некоторые из генетических аномалий, способствующих появлению злокачественных образований в мозге, не наследуются, а появляются вследствие мутации генов под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Примечательно, что раковые опухоли в мозге составляют всего 2% случаев онкологии. Опухоли с такой локализацией наиболее часто наблюдаются у детей и взрослых старше 65 лет. У женщин рак головы встречается реже, чем у мужчин.

Классификация опухолей. (воз

1. опухоли нейроэпителиальной ткани (астроцитома, глиобластома, олигодендроглиома, эпиндимома и др.),

2. опухоли черепных нервов (нейролеммома, или невринома преддверно-улиткового нерва, и др.),

3. опухоли оболочек мозга (менингиома и др.),

4. лимфомы и опухоли кроветворной ткани, опухоли из зародышевых клеток (тератома и др.),

5. кисты и опухолеподобные процессы (краниофарингиома и др.),

6. опухоли области турецкого седла (аденома гипофиза и др.),

7. прорастание опухолей из близлежащих тканей, метастатические опухоли, неклассифицируемые опухоли.

По отношению к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми (глиобластома и др.) и внемозговыми (менингиома и др.), по расположению к тенториальному намету мозжечка — супратенториальные (опухоли больших полушарий и др.) и субтенториальные (опухоли мозжечка и ствола мозга).

Классификация по локализации

Опухоли головного мозга и спинного могут развиться в любом возрасте. Иногда носят врожденный характер. Отличительной особенностью церебральной структуры является расположение на ограниченном пространстве, поэтому нарост любой гистологии будет нести потенциальную опасность жизни человека.

Новообразования, разрастающиеся внутри черепной коробки, делят по местоположению:

  • Внутримозговые: супратенториальные и субтентроиальные;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (эмбриональная, тератома).

Локализация опухолей мозга является определяющим фактором лечения. От этого критерия зависит хирургическая доступность. На сегодняшний день преимущественным видом лечения является хирургическое вмешательство с полным удалением новообразования, иногда даже вместе с участком ГМ.

Внутримозговые новообразования состоят из серого, белого мозгового вещества. К супрантериальным относят опухоли височной, лобной, теменной долей. Субтентроиальные формируются из стволовых структур ГМ, мозжечка, пр. Внемозговые образования состоят из клеток, основывающих оболочки (твердые, мягкие, сосудистые), также нейронов, костной ткани черепной коробки.

Внутримозговые опухоли мозга занимают около 1,4 % от всего идентифицируемого количества злокачественных образований. Заболеваемость опухолями полушарий головного мозга наблюдается у 3,7 % людей из 100000 населения. Патология наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также среди молодежи, детей.