Виды химиотерапии при раке молочной железы

Радиотерапия при раке молочной железы — это воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением. Применяется в борьбе с онкологическими опухолями комплексом с другими методами (химиотерапией, оперативным вмешательством, гормональной терапией). Рак молочной железы является сложным заболеванием, поэтому при выборе схемы лечения необходимо принимать во внимание множество факторов.

Хирургия

Хирургическое лечение рака молочной железы является основным, поэтому, при отсутствии противопоказаний, опухоль удаляют оперативным путем. При этом чем меньше размер опухоли, тем больше шансов на выздоровление. Степень распространения онкологического процесса (стадия рака молочной железы) — это то, что главным образом определяет объем оперативного вмешательства.

Лампэктомия (Lumpectomy)

Лампэктомия (секторальная резекци), являющаяся мировым стандартом органосохраняющих операций при раке молочной железы, предусматривает удаление сектора молочной железы, в котором локализована первичная опухоль, и минимум 1 см окружающих тканей. Эта операция выполняется, как правило, при ранних стадиях рака молочной железы (1 и 2 стадии).

После лампэктомии, как правило, следует лучевая терапия. Такой подход необходим, так как нет стопроцентной гарантии удаления всех злокачественных клеток, их небольшое количество может остаться в послеоперационной ране.

Мастэктомия (Mastectomy)

Мастэктомия — удаление всей груди. Двусторонняя мастэктомия — одномоментное удаление двух молочных желез. Иногда удаляются и другие ткани, например, мышцы, расположенные сразу же за молочной железой.

После мастэктомии облучение грудной клетке выполняет не так часто, как после лампэктомии.

Дополнительные хирургические процедуры

Также следует упомянуть о дополнительных хирургических манипуляциях, которые выполняются как во время лампэктомия или мастэктомии, такие после этих операций.

  • Биопсия сторожевого (сигнального) лимфатического узла: эта операция помогает определить, распространился ли рака молочной железы на ближайшие (регионарные) лимфатические узлы. Она может быть выполнена во время основной операции, а также перед тем, как удаляется первичная опухоль.
  • Аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфоаденэктомия): аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы поражаются первыми при метастазировании, после чего злокачественный процесс переноситься дальше. Если биопсия сторожевого узла подтверждает, что присутствуют метастазы в лимфатических узлах рака молочной железы, то чаще всего удаляют подмышечную клетчатку вместе с лимфоузлами. Аксиллярная лимфодиссекция обычно является одним из этапов мастэктомии (хотя бывают случаи, когда эту операцию выполняют отдельно).
  • Реэксцизия края (повторное иссечение): амбулаторная процедура проводится только в том случае, если после лампэктомии в краях удалённого фрагмента молочной железы выявляется опухолевый рост.
  • Реконструкция молочной железы. Пластическая реконструкция груди является важной частью процесса лечения и может оказать большую помощь в эмоциональном восстановлении. Реконструкция часто проводится сразу после лампэктомии или мастэктомии, но может быть выполнена позже, особенно в тех случаях, когда лучевая терапия следует за лампэктомией или мастэктомией.
Читайте также:  Гипоплазия щитовидной железы: признаки, лечение

Статья по теме: Как лечится рак груди: подробно о хирургической методике

Как выбрать лучшее лечение

Для борьбы с онкологическим процессом используют химио- и гормонотерапию. Их нельзя сравнивать между собой по эффективности. Каждый метод применяется в конкретных случаях и дает свои результаты в зависимости от особенностей опухоли. Специалисты подтверждают, чувствительность РМЖ к химии равняется чувствительности опухоли к гормонам.

Бывают ситуации, когда один из методов не действует. Тогда успешно применяют другой. Преимущество химии — быстрое наступление эффекта от лечения. После нескольких курсов можно узнать о результате лечения. К недостаткам относят значительные побочные эффекты: поражение крови, облысение, тошнота и рвота.

Как выбрать лучшее лечение

Зачастую химиотерапия при раке молочной железы вводится парентерально, путем постановки капельниц

Перечень показаний к химиотерапии:

  • наличие злокачественных новообразований в области груди;
  • определенные размеры опухоли, стадия процесса;
  • гормональный статус человека;
  • скорость прогрессирования недуга;
  • вовлеченность в раковый процесс региональных лимфоузлов.

Важно учитывать возраст, общее состояние пациентки и расположение опухоли. Огромное влияние на противоопухолевое лечение имеет стадия процесса. Учитывают состояние яичников, последствия химиотерапии при раке молочной железы, положительные эффекты процедуры.

Как выбрать лучшее лечение

Лечащий врач подбирает терапию в каждом случае индивидуально. Иногда не назначают употребление препаратов для химиотерапии при раке молочной железы. При появлении первых признаков недуга важно немедленно обращаться к онкологу либо маммологу.

Важно учитывать возраст, общее состояние пациентки и расположение опухоли

Лечение

Облучение назначается радиотерапевтом. Изучив историю заболевания (данные о стадии, гистологическое заключение), а также совершив осмотр пациентки, он делает вывод, есть ли необходимость в облучении опухоли, а также выбирает подходящую дозу и количество сеансов.

За неделю до проведения радиотерапии необходимо придерживаться высокобелковой диеты с запретом употребления жирной, острой пищи, а также алкоголя. Это поможет позднее иметь меньше проблем с кишечником. Ещё рекомендуется совершить санацию полости рта (пломбирование и удаление зубов, установка коронок). При проведении облучения кожные покровы становятся очень чувствительными, поэтому чтобы как можно меньше их травмировать, желательно носить удобную, не стесняющую движений, одежду из натуральных материалов.

Читайте также:  Меланома хориоидеи – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перед оперативным вмешательством может совершается недолгий интенсивный курс облучения продолжительностью в месяц. Спустя 3 недели, происходит удаление опухоли.

Послеоперационное облучение проводится через 3-4 недели после хирургической операции. Схема применения включает воздействие лучами на оперированный участок 5 дней в неделю примерно 2 месяцев.

Врачами используется два варианта облучения:

  • внешняя радиотерапия – используется чаще всего. Курс проходит в условиях стационара с применением рентген-аппарата. Обычно совершается 30-40 сеансов ежедневно (за исключением выходных дней) примерно 1-1,5 месяца;
  • внутреннее облучение (брахитерапия) – выполняется с помощью специальных имплантатов c радиоактивным содержимым. В грудь сквозь небольшие разрезы аккуратно вводятся маленькие катетеры с препаратом. Сеанс продолжается приблизительно 5 минут, каждый день в течение недели.

Существует три вида брахитотерапии с разной дозировкой лучей и временем воздействия имплантатов:

  1. С низкой дозой излучения. Их оставляют в железе от нескольких часов до недели. Больной размещается в отдельной палате. Во время работы имплантата значительно ограничиваются визиты родственников и контакты с людьми.
  2. С высокой дозой излучения. Импланты с радиоактивным содержимым выдерживаются возле карциномы несколько минут, и потом убираются.
  3. Постоянные имплантаты. Они фиксируются в железе потом уже не извлекаются. С течением времени излучение слабеет. После закрепления имплантата временно нужно ограничить общение с детьми и беременными женщинами, максимально улучшить питание, добавить приём минералов и витаминов (особенно С и Е, селена).

Время для силиконового протеза

Конеч­но, паци­ен­ток вол­ну­ет вопрос, когда они смо­гут при­об­ре­сти сили­ко­но­вые про­те­зы. В пер­вые дни после опе­ра­ции не реко­мен­до­ва­но их ношение. Жен­щи­нам, про­хо­дя­щим луче­вую и химио­те­ра­пию, про­ти­во­по­ка­за­ны сили­ко­но­вые про­те­зы. В этот пери­од повы­ша­ет­ся чув­стви­тель­ность руб­цов и кожи вокруг швов, уси­ли­ва­ет­ся пото­от­де­ле­ние. Сили­ко­но­вые наклад­ки пло­хо впи­ты­ва­ют вла­гу, поэто­му могут нати­рать и вызы­вать вос­па­ле­ние. Мы реко­мен­ду­ем тка­не­вые про­те­зы, кото­рые не раз­дра­жа­ют кожу и уско­ря­ют восстановление. На сего­дняш­ний день воз­мож­но про­ве­де­ние рекон­струк­тив­ных опе­ра­ций (одно­мо­мент­ных или отсро­чен­ных) с исполь­зо­ва­ни­ем сили­ко­но­вых эндо­про­те­зов. Так­ти­ку тако­го лече­ния необ­хо­ди­мо обсуж­дать со сво­им леча­щим врачом.