Широкоугольные фотографии меланомы цилиарного тела

Немеланомный рак кожи — заболевание куда более распространенное, чем пугающая многих (и более известная широкому кругу) меланома. Как заметить первые признаки этой патологии и что делать в этой ситуации, проект Здоровье Mail.ru расспросил Али Мурадовича Мудунова, доктора медицинских наук, профессора, заведующего хирургическим отделением опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Формы меланомы глаза

Данное заболевание имеет узловую форму опухоли и плоскую. Узловая форма выявляется особенно часто. Она возникает на наружных слоях хориоидеи, как округлое образование с четкими границами, может иметь форму гриба. Опухоль особенно злокачественна и имеет черный, темно- либо светло-коричневый цвет (в зависимости от количества пигмента), при малом его количестве, меланома иногда бывает розоватой.

Плоскостная меланома растет в ткани хориоидеи и может распространяться на значительное расстояние в виде чаши. Нередко опухоль выходит за границы глазного яблока. Иногда меланома образует экстрабульбарные узлы, что ошибочно принимается за первичную опухоль глазницы.

Течение меланомы хориоидеи подразделяется на четыре последовательные стадии:

  • Первая — начальная, безреактивная (стадия спокойного глаза).
  • Вторая — развитие осложнений (глаукома, воспалительный процесс).
  • Третья — прорастание опухоли за границы наружной капсулы глаза.
  • Четвертая — генерализация процесса с развитием метастазов.

Лечение Меланомы радужной оболочки:

При распространении опухоли не более чем на одну четвертую часть радужки показано ее частичное удаление (иридэктомия). При начальных признаках роста опухоли в корне радужной оболочки следует произвести иридоциклэктомию. В случаях прорастания меланомы в зону угла передней камеры и цилиарное тело показана иридоциклосклерэктомия. При аннулярных иридоцилиарных меланомах необходима энуклеация.

Читайте также:  Пересадка костного мозга при лейкозе, можно ли вылечиться, прогноз

Небольшую ограниченную меланому радужки можно попытаться разрушить при помощи фото- или лазеркоагуляции. Проведение предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при меланомах радужек нецелесообразно.

Прогноз. При начальной опухоли и своевременном ее иссечении в пределах здоровой ткани прогноз благоприятный. Он серьезен при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли, которая склонна к метастазированию.

Стадии меланомы

Стадия меланомы в глазу определяется следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Анализ крови на функцию печени.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография.

Лечение производится различными способами. Самый радикальный – хирургическое иссечение

Вы также можете узнать, как определить и лечить увеальную меланому.

ПОДРОБНЕЕ: Болят связки под коленом сзади лечение народными средствами

На ранних стадиях (первой, второй) лечение дает хорошие результаты, удаление глаза не требуется. Пятилетняя выживаемость составляет 95 %. Третья и последняя, четвертая, требуют энуклеации — удаление глаза, но даже в этом случае нет гарантии, что не придется оперировать онкобольного повторно.

Вовлечение окружающих тканей, метастазы — все это ухудшает прогноз и увеличивает смертность.

Выделяют следующие степени:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — жалоб и симптомов нет, возможно помутнение сетчатки;
  •  2 — больной жалуется на боль, наблюдается воспалительный процесс, не выходящий за пределы глазного яблока;
  •  3 — онкообразование выходит за пределы глазного яблока, появляется экзофтальм;
  •  4 — меланома метастазирует в отдаленные органы.

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.
Читайте также:  Все стадии рака простаты и их особенности

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

1 стадия. Новообразование на этом этапе маленького размера, симптомы болезни не наблюдаются, может появляться небольшое помутнение. Опухоль не выходит за границы структуры глаза.

2 стадия. Новообразование увеличивается до среднего размера, появляются болевые ощущения, наблюдается покраснение белка глаза. Опухоль может выходить за границы глазного яблока.

3 стадия. Новообразование крупного размера, выходит за пределы глаза. Стенки глазного дна подвергаются разрушению, хрусталик смещается.

Стадии меланомы

4 стадия. Величина опухоли может быть любой. Происходит метастазирование в лимфатические узлы, мозг и внутренние органы. Общее состояние пациента значительно ухудшается, мучают сильные боли, снижается зрение вплоть до полной потери.

Сложность ранней диагностики — это главная опасность такого заболевания, как меланома глаза.

Прогноз на полное излечение может быть дан только при обнаружении новообразования на начальных этапах. При появлении метастазов, борьба с заболеванием не приносит результатов, и лечение направляют на облегчение симптомов и улучшение качества жизни больного.

На ранних стадиях (первой, второй) лечение дает хорошие результаты, удаление глаза не требуется. Пятилетняя выживаемость составляет 95 %. Третья и последняя, четвертая, требуют энуклеации — удаление глаза, но даже в этом случае нет гарантии, что не придется оперировать онкобольного повторно.

Вовлечение окружающих тканей, метастазы — все это ухудшает прогноз и увеличивает смертность.

Лечение меланомы сетчатки

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения. Перечислим и рассмотрим подробнее каждый из них:

  • Хирургическая операция. Самым действенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Новообразование иссекают, захватывая, окружающие её, здоровые ткани. Операцию проводят при меланоме небольшого размера, чтобы сохранить зрительный орган. При радикальном лечении, глазное яблоко, может быть удалено целиком.
  • Лазерная коагуляция. Этот метод подразумевает разрушение раковых клеток лазерным излучением.
  • Криотерапия. Опухоль на ранней стадии можно вылечить, воздействуя на неё холодом.
  • Лучевая терапия. Назначается в тех случаях, когда нет возможности провести местное лечение.

Нередко при лечении сочетают несколько методов, например, хирургическое удаление и лучевую терапию.