Санитарно-гигиенические условия ухода за больными

В случае неправильной работы сердечно-сосудистой системы нарушается кровообращение, что может привести к инсульту. Во многих случаях заболевание приводит к смерти, но есть немало примеров, когда человек выживает, но какое-то время остается прикованным к постели. Родственники, находящиеся рядом, должны обеспечить уход за лежачими больными в домашних условиях.

Дома престарелых с уходом за лежачими больными: программы реабилитации

Дома престарелых с уходом за лежачими больными «Забота о близких» проводят реабилитационные мероприятия, которые можно разделить на три типа (в зависимости от их характера и содержания):

  • Медицинский;
  • Социальный;
  • Психологический.

Главными факторами, которые влияют на продолжительность реабилитационных работ, являются характер и сложность заболевания, компетентность сотрудников, условия быта и, главное, круг единомышленников, постоянное общение со сверстниками. Для каждого проживающего квалифицированным персоналом разрабатывается персональный план реабилитации.

Запишитесь на экскурсию

или позвоните нам по телефону +7 (495) 108-34-69

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

  • два таза для воды;
  • надувная ванночка для мытья головы;
  • подставка для таза;
  • кувшин для подогретой воды;
  • специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
  • перчатки медицинские и для уборки;
  • тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
  • прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
  • впитывающие пеленки;
  • вата;
  • марлевые салфетки;
  • ватные палочки;
  • специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
  • предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
  • мужские или женские мочеприемники;
  • калоприемники;
  • круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

  • нагрудники для аккуратного кормления;
  • подгузники;
  • урологические и гинекологические прокладки;
  • биотуалеты;
  • стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
  • кресла-туалеты;
  • приспособления для ухода за стомами;
  • одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

Читайте также:  Аденокарцинома кожи – развитие, симптомы, лечение и прогноз

Уход за кожей

Кожа больного должна быть чистой, чтобы она могла функционировать. Для этого необходимо обеспечить ежедневный утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах, в складках кожи под молочными железами. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Больного следует мыть в ванне или под душем 1 раз в неделю. Если ванна противопоказана, то следует обтирать ватным тампоном, смоченным водой, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса (1-2 столовых ложки 9% уксуса на 0,5 литра воды). После обтирания следует насухо вытереть кожу полотенцем.

Мытье ног производят 2-3 раза в неделю: поднимают ножной конец матраца, ставят тазик с теплой водой на кровать.

Рис. 39. Мытье ног в постели

Промежность требует ежедневного обмывания. У больных, прикованных к постели, промежность следует обмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, так как в противном случае в области паховых складок и промежности образуется мацерация и воспаление кожи. Осуществляется эта процедура следующим образом:

  • подготовить кувшин с теплым слабым раствором марганцовки или водой, корнцанг, салфетку, клеенку, судно;

  • больной лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях и развести;

  • постелить клеенку и поставить судно;

  • встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, лить раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднему проходу, то есть сверху вниз;

  • сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;

  • убрать судно и клеенку.

Подмышечные и паховые области, складки под молочными железами следует мыть ежедневно, так как в этих местах быстро образуются опрелости.

Правильный уход за лежачими больными

Существует множество хронических заболеваний, которые вынуждают тяжелобольных людей соблюдать постельный режим довольно длительное время. Кроме того тяжелый недуг может привести к инвалидности, навсегда приковывая человека к постели. Шансы на выздоровление или улучшение качества жизни лежачего больного в большой мере зависят от той заботы, которую он получает. Правильный уход, максимальная опека и здоровая психологическая атмосфера в существенной мере влияют на состояние пациента.

Общие рекомендации

Желательно поместить лежачего больного в просторном и светлом помещении. Помимо живого общения и заботы от близких людей, для таких пациентов важно не чувствовать себя в полной изоляции от окружающего мира, поэтому кровать необходимо поместить недалеко от окна, предусмотрев возможность свободного доступа и наличие плотных штор, которыми можно затенить комнату во время дневного отдыха.

У лежачих больных, которые не утратили способности адекватно реагировать на внешние раздражители, появляется много свободного времени, которое следует занять привычными и посильными делами. Это может быть как просмотр любимых телевизионных программ, общение в социальных сетях, чтение, так и рисование или вышивка – главное чтобы это приносило удовольствие. Все необходимое для этого должно находиться в достижимых пределах, на расстоянии вытянутой руки.

Гигиенические процедуры

Как правило, лежачие больные лишены возможности самостоятельно осуществлять ежедневные гигиенические процедуры. Без посторонней помощи им не удастся ни почистить зубы, ни принять ванну, ни сходить в туалет. Поэтому все заботы о таких людях ложатся на плечи ухаживающих за ними.

Если больной человек может себя контролировать и свободно садиться в кровати, можно предложить ему для умывания любую подходящую емкость или таз с теплой водой. Если это невозможно, то следует использовать для умывания полотенце или льняную салфетку, смоченную в теплой воде. Для гигиены ротовой полости обычно используют ватные или марлевые тампоны, смоченные в легком содовом растворе. Желательно обрабатывать рот не только после сна, но и после каждого приема пищи. Для этого подойдут и травяные отвары, и готовые косметические растворы для полосканий.

Идеальный вариант, который необходим для здоровья организма лежачего больного – еженедельная ванна или душ. В качестве альтернативы применяют обтирание тела губкой, смоченной в мыльном растворе, после чего надо смыть мыло чистой водой и вытереть насухо кожу. Руки следует мыть каждый раз перед едой, ноги моют раз в день, обычно на ночь. Раз в неделю следует остригать ногти, а волосы желательно укорачивать хотя бы раз в месяц.

Немаловажно поддерживать чистоту комнаты, где находится лежачий пациент. Следует по возможности проводить влажную уборку и вытирать пыль, особенно важно проветривать комнату, и как можно чаще. Ведь тяжелобольные осуществляют свои физиологические потребности, не вставая с постели. Чтобы избежать тяжелого запаха следует проветривать помещение даже зимой, тем более что свежий воздух всегда действует положительно. Для естественных нужд лежачего больного можно использовать специальные впитывающие трусы, медицинские судна и мочеприемники. Чтобы избежать опрелостей, следует подмывать больного не реже двух раз в день при помощи слабого раствора фурацилина или соды.

Профилактика пролежней

Вследствие нарушения кровообращения, на тех участках кожи лежачего больного, которые постоянно соприкасаются с кроватью, могут появляться пролежни – некротические поражения мягких тканей. Их намного легче предупредить, чем потом избавиться от них.

Для того чтобы избежать появления пролежней надо не только поддерживать гигиену лежачего больного на должном уровне. Следует систематически, не реже чем один раз в неделю, менять постельное белье; следить, чтобы в постели не оставались крошки или складки, которые могут травмировать кожу; часто менять положение пациента; делать легкий массаж; использовать противопролежневые круги, которые можно заменить обычным надувным кругом, одетым в наволочку. Если избежать возникновения пролежней не удалось, следует обратиться за помощью к медикам.

Правильный уход за лежачими больными – дело, требующее полной самоотдачи и невероятных усилий. Однако эти усилия способны значительно ускорить выздоровление даже самого тяжелого больного.

Предупреждение образования пролежней

Основной уход за больными после инсульта на дому заключается в предупреждении образования пролежней. Их возникновение связано с тем, что человек постоянно находится в недвижимом состоянии. Появиться они могут на спине, лопатках, локтях. Причина появления пролежней заключается в том, что человек постоянно находится в одной и той же лежачей позе. Для того чтобы они не появились, необходимо следовать следующему алгоритму действий:

  • Кожа больного должна быть чистой. Ее регулярно нужно протирать влажным полотенцем или мыть под проточной водой. Особенно важно соблюдение этого правила, если парализовало стариков.
  • Пища должна быть сбалансированной. В необходимых количествах должны поступать витамины и микроэлементы. Важно контролировать объем выпиваемой жидкости.
  • Периодичность самостоятельного мочеиспускания. Если оно не происходит, то в этом случае необходимо использовать дополнительные средства, которые помогут мочеиспусканию.
  • Если больной все время находится в лежачем положении, то его ноги должны быть слегка приподняты. Для этого под стопы можно положить невысокую подушку.
  • Помогать больному менять положение не менее чем один раз в два часа.
  • Изголовье кровати должно быть приподнято не выше, чем 30 градусов.
  • Использование средств для самостоятельной стимуляции пациента.
  • Поддержание мышц больного в тонусе, для этого необходимо делать массаж, который улучшит кровообращение.

Посторонние предметы и складки на постельном белье недопустимы.

Гигиенические процедуры

Гигиенический уход за больным после инсульта включает:

  • Влажные протирания кожи, интимных зон. Чистота тела позволяет предупредить появление воспалений, позитивно влияет на настрой больного. Самый бюджетный трудоемкий вариант – вначале промокать тело губкой, смоченной мыльным раствором, затем чистым влажным полотенцем. Завершающая процедура – вытирание насухо: излишняя влага – всегда риск инфекции, образования пролежней. Более удобный вариант – протирание тела одноразовыми влажными салфетками, специальными мочалками, лосьонами, не требующими смывания. После протирание сухие участки кожи обрабатывают увлажняющим кремом, опрелости, складки присыпают посыпкой для борьбы с воспалением.
  • Замену подгузника, катетера, подачу судна. Лежачие больные опорожняют кишечник, мочевой пузырь прямо в кровати. Для сбора мочи у людей, контролирующих процесс мочеиспускания, используют судно, не контролирующих – подгузники, мочеприемники, катетеры.
  • Гигиену ротовой полостью. Включает полоскание рта, чистку зубов/зубных протезов. Если пациент может самостоятельно прополоскать рот, почистить зубы, ваша задача – помочь взять ему стакан, зубную щетку. Больным, неспособным самостоятельно ухаживать за полостью рта, необходима ваша помощь. Намотайте на палец салфетку, смочите ее жидкостью для полоскания рта. Тщательно протрите десна, зубы, небо, язык. По окончании процедуры смажьте уголки рта, губы вазелином, чтобы предупредить их пересыхание.
  • Мытье, расчесывание волос. 2-3 раза/неделю мойте голову больного, ежедневно расчесывайте волосы. Следите за отсутствием вшей, перхоти. Можно воспользоваться сухим шампунем.
  • Удаление носовой слизи. Требуется по мере загрязнений. Засохший секрет извлекается ватной палочкой, смоченной кипяченой водой.
  • Гигиену глаз. При длительном лежании в углах глаз скапливаются выделения. Их необходимо убирать, мягко протирая глаза ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
  • Стрижку ногтей. Отросшими ногтями пациент может ранить себя, вас во время ухода.
  • Смену постельного белья. Меняя белье, всегда приподымайте или перекладывайте пациента, а не выдергивайте из-под него простынь. Кожа больного очень тонкая, хрупкая, легко повреждается от любого трения.