Рак уретры: симптомы, прогнозы и лечение

При несвоевременном начале лечения, эта инфекция может достаточно быстро распространяться не только на половые органы, но и на почки и мочевой пузырь. А также перерасти в злокачественную опухоль, то есть в рак.

Что представляет собой уретральный рак?

Рак мочевыводящего канала – пагубное злокачественное повреждение уретры опухолью. Весьма редкий тип рака (около 1% от всех новообразований в урологии). Единственное урологическое онкозаболевание, которое достигает наибольшего распространения среди женщин (несмотря на способность поражать представителей обоих полов).

В таких исключительных условиях значимые различия в проявлениях этого внушающего трепет недуга у мужчин и женщин нисколько не удивляют. Женщины, больные раком уретры испытывают рези и жгучую боль во время секса и испускания мочи. В довесок, они страдают от кровотечений уретральных (уретроррагии) и контактных, недержания урины.

В мужском организме проявляется осложнённой деуринацией. Опухоль осязаема, легко пальпируется (ощущается наощупь). В моче появляется много крови, из уретры выделяется гной, а венчает всё это эректильная дисфункция.

Рак мочеиспускательного канала

Рак уретры это поражение злокачественным новообразованием мочевыводящего канала. На долю всех урологических онкологий приходится лишь 1-2% пациентов с таким диагнозом, однако не изменяет того факта, что заболевание приносит множество проблем и мужчинам, и женщинам, к тому же лечение включает в себя обязательную хирургическую операцию.

Нельзя не отметить, что подобная онкология чаще встречается у женщин, и совсем редко у мужчин. Наиболее подвержены развитию подобной онкологии женщины в постменструальный период, т.е. после наступления менопаузы. Считается, что основная причина заболевания – различные патологические состояния, либо заболевания мочеполовой системы. Однако достоверных сведений на этот счет в наше время нет.

Проявление симптомов, диагностика и проведение хирургической операции у мужчин и женщин имеют свои особенности. Для этого следует разобраться в основных деталях.

Симптомы рака уретры

Симптоматика может проявляться по-разному и во многом зависит от расположения опухоли, ее агрессивности и стадии развития. На ранней стадии у обоих полов болезнь обычно никак не проявляется. Первые симптомы в большинстве случаев у больного начинают возникать при переходе опухоли в более серьезные стадии. У мужчин в стандарте ощущаются следующие симптомы:

  • Затруднения при мочеиспускании, редко с полной задержкой;
  • Гнойными выделениями;
  • Уретроррагией;
  • Микро или макрогематурией;
  • Боли в канале и промежности;
  • Отек пениса и мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Боли при эрекции или иные нарушения половой функции;
  • Приурегентные свищи и абсцессы;
  • Внешняя пигментация (пятна) на головке полового органа.

У женщин наблюдаются такие симптомы:

  • При мочеиспускании появляются рези и жжение;
  • При половых контактах — боли;
  • Недержание мочи;
  • Боли в паховой области;
  • Уретроррагия;
  • Образование уретро-вагинальных свищей;
  • Гематурия (кровянистые примеси в моче).
Рак мочеиспускательного канала

У мужчин при раке уретры при пальпации обнаруживается уплотнение, у женщин пальпаторно можно обнаружить опухоль только в случае если она будет развиваться довольно близко к кожному покрову.

Диагностика рака уретры

Благоприятный прогноз рака уретры у мужчин и женщин возможен только при выявлении болезни на начальных стадиях, однако в силу того, что клиническое течение болезни и ее симптомы проявляются поздно и имеют огромное сходство с симптоматикой обструктивного нарушения в функционировании мочевого пузыря, женщины часто путают рак уретры с циститом. Задача специалиста провести полную диагностику и поставить правильный диагноз. В этих целях проводятся следующие процедуры:

  • Анализ крови общий и биохимический;
  • Анализ мочи при раке уретры берут клинический;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Уретрография;
  • Уреграфия;
  • Цистоуретрография;
  • Уретроцистоскопия.

Лечение рака уретры

По результатам диагностики врач назначает адекватное лечение. Используются: лучевая и химиотерапия, хирургические методы. Наиболее часто проводят хирургическое лечение рака уретры, возможны два варианта: контактная и лапороскопическая операция. Но самым эффективным считается комбинация нескольких методов.

При хирургической операции женщин возможны варианты: удаление канала с частью стенки влагалища; удаление опухоли и канала вместе с мочевым пузырем (проводят и мужчинам, и женщинам); удаление опухоли (мужчинам) с пенисом, с простатой и мочевым пузырем. Прогноз выживаемости пациентов более 5 лет после хирургической операции примерно 40%.

Основные стадии рака уретры

Как и другие опухоли злокачественной этиологии, рак уретрального канала имеет несколько стадий. На самых ранних этапах новообразование не выходит за оболочки органа и не распространяет метастазы. Прорастание в соседние ткани и органы возникает на следующем, втором, этапе.

Третья стадия характеризуется метастазами в шейке матки у женщин, в предстательной железе в мужском организме, а также в лимфатической системе пациентов обоего пола.

Рак уретры

Четвертая  стадия рака отличается сильным метастазированием в дальние органы и лимфоузлы всего организма. Клиническая медицина различает несколько типов опухолей в уретральном канале, в числе которых полипозный, язвенный или инфильтративный. Метастазы распространяются по системам жизнедеятельности через кровеносную систему и лимфоток. Прежде всего, клетки рака поражают лимфоузлы в паховой области, а в финальной стадии их обнаруживают в печени, легких, слюнных железах и даже в костной системе.

Читайте также:  Все стадии рака простаты и их особенности

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

 На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптоматика

Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).

Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.

Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.

В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.

Рак подразумевает следующие клинические проявления:

  • кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
  • боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
  • расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
  • боли во время и/или после мочеиспускания;
  • недержание мочи в тяжелых случаях;
  • общая слабость, апатия;
  • анемия, выявляемая в анализе крови;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
  • отсутствие аппетита.

О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин в этом видео:

к оглавлению ↑

Классификация

Совокупность процессов развития рака уретры зависит от типа эпителиального покрытия отдела мочеиспускательного канала, где сконцентрирована опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала, покрытый плоским эпителием, который может стать источником формирования плоскоклеточного рака.
  2. Переходно-клеточный рак уретры. Проксимальный отдел выстилает переходный эпителий, из которого развивается переходно-клеточное опухолевое образование.
  3. Железистый рак уретры. Из железистой ткани простаты (крайне редко)может развиться аденокарцинома и меланома у мужчин.
  4. Анапластический рак уретры. Из парауретральных желёз может сформироваться аденокарцинома женского мочеиспускательного канала.

Классифицируются также этапы развития раковых опухолей уретры по признакам:

  • первичная опухоль у мужчин и женщин по нарастанию формирования;
  • региональные лимфоузлы на предмет наличия метастазов;
  • отдалённое метастазирование;
  • патологоанатомическая классификация с целью дифференцировки опухолевого процесса.

Также выделены две макроскопические формы рака мочеиспускательного канала мужчин — ворсинчатая и инфильтрирующая.

Женские клинические формы рака уретры:

  • экзофитные новообразования разной величины с локализацией в районе наружного отверстия уретры с изъязвлениями, некрозом и инфильтрацией прилегающих тканей/стенок канала;
  • множественные или одиночные злокачественные полипы, выступающие из отверстия уретры с отсутствием инфильтрации;
  • язвенная форма с изъязвленным кратером около клитора с инфильтрацией в переднюю стенку влагалища;
  • сплошная опухолевая инфильтрация всей уретры.

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

  • плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
  • переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
  • аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
  • саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

  1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
  2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
  3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

  • Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
  • Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
  • Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
  • Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
  • N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
  • N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
  • М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
  • М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

Вторично опухоли мочеиспускательного канала образуются на фоне рака мочевого пузыря, хронических урогенитальных инфекций и при постоянном травмировании эпителия внутренней поверхности уретры.

Мужчины менее подвержены развитию данной патологии и, в основном, заболевают после 50ти лет. У женщин чаще всего рак уретры выявляется после наступления менопаузы.

В связи с тем, что опухоли уретры – редкая патология, единого протокола ведения таких больных не существует.

Обычно применяются общие принципы онкологии, однако нельзя сказать, что это всегда даёт предсказуемые положительные результаты.

Вторичное распространение рака от близлежащих органов – единственное объяснение, которое можно назвать возможной причиной опухолей уретры. Первично злокачественный процесс может начаться без каких-либо предпосылок. Выявлен ряд патогенных факторов, однако ни один из них не является определённо доминирующим.

Вероятность развития рака уретры выше при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе онкологических заболеваний, особенно если первичная опухоль располагалась в мочевом пузыре или простате;
  • если имеются хронические инфекции, в том числе венерические и бессимптомно протекающие заболевания (хламидиоз, микоплазма, ВПЧ);
  • постоянное травмирование эпителия мочевыводящего канала;
  • пожилой возраст.

Симптоматика при раке уретры различна у женщин и мужчин. Длительное время больные обоих полов могут вообще не чувствовать патологии. Это приводит к выявлению опухоли лишь на поздних стадиях, когда лечение не столь эффективно.

Возможные симптомы рака уретры у женщин:

  • затруднённое или болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • поясничные боли;
  • ноющая боль внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие крови в моче.

Признаки возможного рака мочеиспускательного канала у мужчин:

  • гнойные или кровянистые выделения;
  • язвы, свищи и гнойные кожные высыпания;
  • прощупывание уплотнения при пальпации;
  • боли, особенно во время эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • отёки полового члена и мошонки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение паховых лимфоузлов.
Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

Рак может иметь вид полипов, изъязвлений или собственно опухоли с признаками отмирания тканей. На стадии матастазирования развивается общесоматическая симптоматика, характерная для онкологических заболеваний: сильная слабость, апатия, боли, субфебрильная температура.

При указанных симптомах больной, как правило, идёт на приём уролога. Врач расспрашивает его о беспокоящих симптомах, собирает анамнестические данные, узнаёт наличие факторов риска. Производится осмотр и пальпация наружных половых органов, промежности, уретры, лимфатических узлов. При подозрении на опухоль дальнейший план диагностики и лечебная тактика разрабатываются совместно с онкологом.

Осмотр мочеиспускательного канала производится при помощи уретроскопа, который позволяет исследовать слизистую, выявить язвы, новообразования, оценить их размер, структуру, тип роста и локализацию. Также может быть назначена биопсия и цистография.

При подтверждении наличия злокачественного новообразования проводится УЗ-диагностика брюшной полости и органов таза, а также рентгенография грудной клетки с целью исключения метастазирования в другие органы.

Лечение рака уретры и прогноз

Наибольшую эффективность в терапии рака уретры показывают комбинированные методики. Набор препаратов и лечебных процедур зависит от стадии развития опухоли, её типа, размеры и локализации.

Хирургическое лечение также применимо. Оно может быть оправдано как для женщин, так и для мужчин. Его объём и тип определяются на основе диагностических данных. Женский рак уретры требует удаления только мочеиспускательного канала.

У мужчин до недавнего времени было необходимо удалять также половой член, мочевой пузырь и предстательную железу.

Современные методы трансуретральной резекции позволяют выполнить иссечение опухоли непосредственно на внутренней стороне стенок уретры.

Оперативное лечение дополняется курсом химиотерапии и процедур с использованием лазера.

Прогноз по результатам лечения благоприятен, если опухоль уретры выявлена на ранних стадиях и характеризуется низкими темпами роста. Отсутствие метастаз также даёт надежду на излечение. Выживаемость больных с раком уретры в течение 5 лет составляет около 40%.

Читайте также:  Болезнь макроглобулинемия Вальденстрема: симптомы и диагностика

Мы собрали для Вас важную и полезную информацию, связанную с онкологией. В статьях описываются различные виды рака, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования раковых заболеваний.

Лечение уретрита народными средствами

Лечение уретрита в домашних условиях рекомендуется проводить после консультации с врачом, иначе существует риск хронизации инфекции, которая будет продолжать негативно воздействовать на органы малого таза, при этом протекать практически бессимптомно.

Среди популярных народных средств от уретритов можно выделить:

Ванночки. Очень полезными являются ванночки для органов мочеполовой системы на основе растений, обладающих антисептической активностью. Для этого заварите кипятком ромашку аптечную, шалфей лекарственный или цветки календулы, процедите и добавьте их в таз с водой, в которой погрузитесь на 15-20 минут. Только вода всегда должна быть теплой, чтобы не переохладить половые органы и не усугубить ситуацию. Отвар шалфея также полезно использовать в виде примочек.

Пырей. 2 ст. ложки измельченных корневищ пырея ползучего залейте стаканом воды комнатной температуры и поставьте на ночь для настаивания. Утром слейте эту воду в другую емкость, а в этот стакан заполните уже кипятком, накройте и настойте 30 минут, после процедите, смешайте ночной настой и этот между собой и выпейте его равными порциями до еды в течение дня, т.е. в 3-4 приема. Это средство обладает хорошим противовоспалительным действием.

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку сухой травы зверобоя стаканом кипятка, накройте сосуд и поставьте на ночь для настаивания, после процедите. Утром, после первого приема пищи выпейте 1 ст. ложку настоя, а остальную часть средства применяйте в качестве спринцеваний после каждого посещения туалета. Хорошо подходит для женщин.

Лечение уретрита народными средствами

Аир болотный. Помогает снять отеки, болезненность и ощущение жжения при мочеиспускании, а также обладает противомикробной эффективностью. Для приготовления средства залейте 1 ст. ложку сухих измельченных корней аира болотного 1 л горячей воды, поставьте средство на 30 минут на водную баню, после настойте в течение 2 часов под крышкой, процедите. Принимать только в качестве аппликаций и средств для омовения половых органов после туалета.

Сбор 1. Смешайте между собой по 1 ч. ложке траву чистотела, шишки хмеля, кориандра, сухие побеги почечного чая и корневище стальника. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте его под накрытой крышкой на ночь для настаивания. Процедите средство и пейте по половине стакана 4 раза в день. Данный сбор обладает противомикробным, детоксикационным, иммуностимулирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Сбор 2. Смешайте между собой по половине чайной ложке соцветия пижмы, спорыш, будру плющевидную, пастушью сумку, сухую траву лабазника и вахты. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте под крышкой на 2 часа для настаивания и остывания, процедите средство и принимайте по 1/3 стакана каждые 4-5 часов. Средство помогает при различных воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Сбор 3. Это народное средство обладает превосходной противовоспалительной и антибактериальной активностью. Для приготовления смешайте между собой по 1 ч. ложке травы зверобоя, тысячелистника, ягод можжевельника и брусники. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте под крышкой на 1 час для настаивания, после процедите средство. Выпить средство нужно за 5 раз в течение дня, равными порциями с равными промежутками времени. Для улучшения вкуса можете добавить в настой немного натурального мёда.

Причины

Злокачественные образования бывают инфекционного и неинфекционного типа.

Инфекционный тип в свою очередь бывает неспецифический и специфический. Последний появляется в результате передачи от партнера бактерий и других возбудителей (грибки рода Кандида, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и т.д.). Неспецифический развивается параллельно с воспалительным процессом, который провоцируют кишечные палочки и стрептококки.

Причиной заболевания могут быть и вирусные микроорганизмы, которые вызывают остроконечные кондиломы, папилломы и герпес.

Неинфекционной причиной рака уретры может стать мочекаменная болезнь. Даже незначительные конкременты при прохождении по мочеиспускательному каналу могут повредить нежную слизистую уретры.

Любое физическое воздействие и травмы области со временем могут повлиять на развитие онкопроцесса. К примеру, разрывы слизистой после дефлорации, аллергическая реакция на косметику и средства гигиены, застой крови в области малого таза при беременности могут спровоцировать разрастание раковых клеток.

Дополнительными причинами заболевания могут послужить:

  • интенсивная половая жизнь с частой сменой партнеров и применением интимных приспособлений;
  • незащищенные половые акты;
  • сужение просвета уретры;
  • воспаление или инфекция в соседних органах (мочевик, почки и т.д.);
  • другие раковые заболевания мочеполовой системы;
  • необходимость в регулярной катетеризации мочевого пузыря;
  • уретрит, цистит и т.д.

Диагностика

Поводом немедленно обратиться к врачу является появление папиллом в области промежности. Поставить точный диагноз, определить вид новообразований − папилломы уретры или иное, доброкачественное или злокачественное образование − может только специалист.

Для диагностики используется:

  • Осмотр. Остроконечные кондиломы видно сразу, для обнаружения плоских на кожу капают слабый раствор уксусной кислоты. Используется специальный микроскоп − кольпоскоп.
  • ПЦР-диагностика (полимерная цепная реакция) служит для определения развития рака.
  • Биопсия для определения раковых клеток.
  • Цитологические исследования.
  • Гистологические исследования.