Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Короткая уретра у женщины способствует развитию патологий мочевого пузыря, вызванных беспрепятственным продвижением инфекции.

Что провоцирует / Причины Рака уретры (мочеиспускательного канала):

Факторы риска, способствующие развитию рака уретры

  • Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря.
  • Хронические воспалительные заболевания уретры, к которым относятся и венерические заболевания, и повторяющиеся воспаления мочеиспускательной системы. Причём, многие заболевания передающиеся половым путём протекают бессимптомно. Так, по данным американских исследователей, новая инфекция, которая передается половым путем, практически полностью вытеснила гонорею. Относительно недавно выявленная бактерия – Mycoplasma genitalium, стала самой распространенной среди молодежи половой инфекцией. Микроб был впервые выявлен в середине 80-х годов. Он может вызывать воспаление уретры у мужчин, шейки матки и выстилки матки у женщин, нередко приводя к бесплодию. Однако, большинство случаев инфекции остаются бессимптомными. В ходе данной работы исследователи из Университета Вашингтона протестировали 1,714 женщин и 1,218 мужчин в возрасте от 18 до 27 лет. Микоплазменная инфекция была выявлена у 1% всех исследуемых, в то время как гонорея только в 0,4%. Распространенность хламидийной инфекции составила около 4,2%. Ни у одного пациента, который страдал инфекцией, не было выявлено никаких жалоб.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Раса. Заболевание чаще развивается у белокожих женщин.

Причины развития заболеваний уретры

Существует несколько причин, по которым могут развиться заболевания органа. Они делятся на несколько видов, каждый из которых связан с тем или иным явлением.

Причины развития заболеваний уретры
Причины развития заболеваний уретры

Таблица №1. Заболевания уретры: причины развития.

Причины развития заболеваний уретры
Причины развития заболеваний уретры
Патологическое явление Описание

Воспаление уретры.

Данное явление в медицинской практике не редкость, им страдают в частых случаях мужчины, однако, женщины не исключение. Медикаментозная терапия воспаления канала (уретрита) включает в себя обязательно прием антибиотиков, так как вызван этот процесс бактериальной природой и, как правило, протекает в острой форме. Признаки уретрита следующие:

  • жжение при микции;
  • рези при завершении опорожнения;
  • дискомфорт в области низа живота.

Врожденные аномалии развития канала.

Данная патология характеризуется отсутствием передней (эписпадия) или задней (гипоспадия) стенки органа. Лечение проводится только оперативным путем.

Фибромы, ангиомы, миомы.

Это новообразования на уретре доброкачественного характера. Они состоят из соединительно-мышечной ткани и вызваны гормонально зависимыми причинами. Лечение основано на их удалении с помощью хирургического вмешательства.

Полипы.

Полип – это новообразование небольшого размера, которое удаляется только оперативным путем. Провоцировать образование полипов могут:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевание кишечника.

Начало развития патологии проходит бессимптомно, однако, спустя некоторое время женщина начинает ощущать сильный дискомфорт.

Злокачественные новообразования.

Данная проблема в медицинской практике считается редкостью. У женщин диагностируются злокачественные опухоли в разы чаще, чем у мужчин.

Парауретральные кисты.

Киста – это железа, заполненная жидкостью. Параутретральные кисты располагаются вблизи наружного отдела уретры. Вид ее напоминает выпяченную стенку влагалища. Признаки образования кист следующие:

  • боль в области канала;
  • трудности с микцией;
  • заметное увеличение выхода.

Лечение паруретральных кист направлено на их удаление под местной анестезией.

Выпадение уретры.

При этом патологическом состоянии отмечается сильное выпячивание уретры наружу. У женщин подобное заболевание приходится на пожилой возраст, при этом у представительниц слабого пола выпадение уретры сопровождается опущением влагалища. Основной причиной является ослабление и повреждение мышц тазового дна. Это случается после:

  • высоких физических нагрузок;
  • операций на органах мочеполовой системы, в том числе кесарево сечение;
  • тяжелых и длительных родов;
  • изнуряющего затяжного кашля;
  • частых запоров.

Лечение проводится только путем хирургического вмешательства.

Причины развития заболеваний уретры
Причины развития заболеваний уретры

Как диагностировать полип

Доброкачественный полип до 1 см трудно выявить. При болях, медленном мочеиспускании стоит обратиться к врачу.

Полипы уретры обнаруживаются с помощью:

  • цистоскопа;
  • мочеиспускательной цистоуретрограммы (VCUG);
  • ретроградной уретрограммы;
  • ультрасонографии.

Полипы на мочевом пузыре обнаруживаются с помощью цистоскопа. Это длинный, тонкий телескоп со светом на конце, позволяющий урологу заглянуть внутрь тела. Выполняется под наркозом у детей.

Урологи используют метод обследования, называемый цистоскопией, чтобы оценить слизистую оболочку мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Амбулаторная процедура может исключить возможность злокачественных поражений.

Как диагностировать полип

Ключевым тестом для диагностики доброкачественных поражений уретры является мочеиспускательная цистоуретрограмма (VCUG). VCUG – это тип рентгеновского теста. VCUG использует специальный краситель, введенный в уретру, чтобы показать структуры.

Для точного диагноза необходимо посетить уролога, сдать ряд анализов:

  1. Полный анализ крови (CBC), где важны факторы: мочевина, креатинин, глюкоза, калия натрия хлора (K, Na, Cl).
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ стула – простейшие и гельминты (микроскопия).
  4. Уретроскопию.
  5. Урофлоуметрию.
  6. Гистологическое обследование удалённого полипа.

Если нарост обнаружен, лечащий врач берёт трансуретральную биопсию, чтобы убедиться, что новообразование доброкачественное. Но для наилучшего результата применяют трансвезикальное иссечение полипа.

Постановка правильного диагноза

Выпадение уретры у женщин определяется при осмотре врачом-урологом после анализа имеющейся симптоматики и основных сведений о пациентке. Во время приема врач может поинтересоваться насколько давно женщина стала ощущать инородное образование в области мочеиспускательного канала, имеются ли кровянистые выделения из данной области, проблемы с мочеиспусканием, а также о перенесенных ранее родах и болезнях мочеполовой системы.

Для постановки правильного диагноза врач может провести катетеризацию, назначить цистоскопию и прохождение консультации у гинеколога.

Симптомы

Начальные

На начальной стадии заболевания симптомы могут отсутствовать. Некоторые женщины отмечают небольшой дискомфорт при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки напоминают цистит или уретрит, поэтому в большинстве случаев начинают лечить именно эти болезни.

Патология сопровождается неприятными симптомами – недержанием мочи, частыми позывами к мочеиспусканию

Со временем образование увеличивается, и признаки проявляются более ярко. К основным симптомам патологии относят:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения в области уретры при ходьбе или во время полового акта;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • недержание мочи: изначально во время чихания, кашля или физического напряжения, в дальнейшем, когда полип достигает больших размеров, моча может подтекать постоянно, доставляя женщине неудобства;
  • кровь в моче. Это нарушение появляется в случаях, когда полип прорастает в ткани под слизистой оболочкой мочеиспускательного канала.

Если вовремя не устранить новообразование, возможно присоединение бактериальной инфекции, в результате чего развивается:

  • пиелонефрит: воспаление почек;
  • цистит: воспалительный процесс в области мочевого пузыря.
Симптомы

При присоединении инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы или внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, отеки и гнойные выделения.

Острые

Если нарост быстро увеличивается и сужает просвет уретры, это становится причиной острой задержки мочи. Наиболее часто эта проблема наблюдается у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями (длинной и узкой уретрой). Но в некоторых случаях с этим сталкиваются и женщины.

Существуют определенные признаки такой патологии:

  • появление боли внизу живота, которая усиливается при нажатии на эту область;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию;
  • появление беспокойства: человек не может сидеть на одном месте, передвигается в полусогнутом положении.

Острые симптомы развиваются очень быстро, иногда – в течение нескольких часов. Восстановить отток мочи в этом случае можно только с помощью катетеризации.

Транспозиция уретры операция

Из существующих в настоящее время техник выполнения этой операции, по моему опыту, да и по отзывам других урологов, всерьез занимающихся данной проблемой, наилучшие результаты демонстрирует транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому, я уже более 5 лет пользуюсь только этой техники Комякова является отсутствие разреза передней стенки влагалища, что сводит на нет риск формирования послеоперационных мочевых свищей, а также обеспечивает отличный эстетический и функциональный результат. Выделение уретры производится через небольшой окаймляющий разрез вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, далее уретра проводится в подслизистом туннеле и фиксируется под клитором. Такая методика минимизирует вероятность повторного “сползания” уретры во влагалище и возникновение рецидива.Хочу отметить, что я использую только высококачественные микрохирургические инструменты и оптическое увеличение, что улучшает результаты операции, а также саморассасывающиеся нити, что избавляет моих пациенток от неприятной необходимости снятия образом, проблема поскоитального цистита решается раз и опыт хирургического лечения посткоитального цистита — транспозиции уретры — позволяет гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

Иссечение полипа уретры — Медицинский центр «Парацельс»

Полип уретры — это доброкачественное одиночное образование с гладкой поверхностью, находящееся на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Заболевание встречается у женщин и мужчин. Полип уретры может располагаться у наружного отверстия или внутри мочеиспускательного канала.

  • Симптомы:При образовании полипа в уретре наблюдаются следующие симптомы:-сложности при мочеиспускании (жжение, зуд);-частые позывы к мочеиспусканию;-частичное недержание мочи;-наличие крови в моче;-инфравезикальная обструкция;
  • -болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Удаление полипа уретры у женщинВыбор метода удаления полипа зависит от его размеров и места расположения. При -наружной локализации используют следующие способы:-иссечение скальпелем;-криодеструкция – в процессе охлаждения жизнедеятельность клеток полипа нарушается;-электрокоагуляция – применение электрического тока для удаления полипа;
  • -иссечение радиохирургическим ножом – этот метод является основным и выполняется -при помощи аппарата электроволновой радиохирургии «Сургитрон» (Surgitron).

При использовании радиохирургического ножа полипозное образование убирается послойно. Способ является малотравматичным, быстрым, обеспечивает полную стерильность и исключает возможность инфицирования.

При больших размерах полип удаляется методом клиновидной резекции с использованием электроножа с последующим наложение швов в поперечном направлении для устранения возможности стриктуры уретры.

Во время операции осуществляется забор ткани для обязательного гистологического исследования. Метод отличается высокой эффективностью и низкой вероятностью рецидивов.

Удаление полипов уретры у мужчинОперацию по удалению полипов у мужчин выполняют под общей анестезией. Открытые вмешательства на сегодняшний день практически не находят применения из-за высокой травматичности и повышенных методом удаления полипов является эндоскопия. Использование эндоскопов дает хирургу возможность быстрым и малоинвазивным способом удалить полипы. В зависимости от локализации полипа эндоскопический аппарат вводят в мочевой пузырь либо уретру, удаляют образование, а затем проводят коагуляцию тканей с целью предупреждения кровотечения.

Для обеспечения нормального заживления раны отток мочи организуют через катетер, который вводится в мочеиспускательный канал после операции. Через 7 дней катетер удаляют, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

Рекомендации для восстановления после операции

Кроме запретов, существуют и показания к действию для выздоровления женщины и профилактики рецидивов:

Рекомендации для восстановления после операции
  • Соблюдать полупостельный режим в первые 3 суток, то есть больше лежать, чем двигаться;
  • Принимать витамины;
  • Сбалансировано питаться, от еды во многом зависит баланс гормонов;
  • Избавиться от лишнего (по медицинским показаниям) веса. Избыток эстрогенов возникает из висцерального жира в животе женщины;
  • Посещать кабинет гинеколога раз в 6-12 месяцев для профилактических осмотров;
  • Следить за своим месячным циклом и общим состоянием, любые изменения могут быть первыми признаками патологии.
Рекомендации для восстановления после операции

Насколько опасны полипы уретры у женщин

Сам полип не опасен для здоровья человека. Но если оставить все как есть и не пойти на прием к врачу, то по мере роста образования могут начаться серьезные осложнения следующего плана:

  1. Нарушение системы мочеотделения. Мочеиспускание становится затрудненным, часто наблюдается задержка. Большие полипы могут полностью перекрыть мочеиспускательный канал, отчего выход урины станет практически невозможен.
  2. С ростом полипа уретры у женщин развивается гематурия, то есть наличие крови в моче. Если кровопотеря становится регулярной, то развивается анемия и все соответствующие заболеванию признаки.
  3. Опухоль может повлиять на инфицирование мочеполовой системы. Нередко у людей с полипами появляются такие болезни, как цистит и пиелонефрит. В некоторых случаях развивается хронический уретрит.
  4. По мере роста новообразований женщина не может вести нормальную интимную жизнь, так как каждая близость приводит к невыносимой боли.
  5. Несмотря на то, что полип — это доброкачественное образование, в редких случаях развивается онкология. Поэтому врачи советуют удалять образования вне зависимости от того, каких размеров достигла опухоль.

Не стоит запускать заболевание. Чем раньше вы проконсультируетесь с урологом, тем ниже будет риск дальнейших осложнений.

Лечение полипов уретры у женщин

После точнейшей диагностики врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения пациента. Если имеется подозрение на активный воспалительный процесс, врачи Юсуповской больнице при наличии полипа в уретре у женщин проводят комплексное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Операция по удалению полипа уретры у женщин (отзывы хорошие) является основным методом заболевания. Врачи используют электрокоагуляцию, криодеструкцию.

При расположении полипа у наружного отверстия уретры хирурги выполняют клиновидную резекцию слизистой уретры. Если новообразование локализовано в задней уретре, радиодеструкцию проводят при помощи уретроскопа.

Удаление полипов уретры производят с помощью радиоволнового ножа. Новообразование иссекают в пределах здоровой ткани. Радиоволновой метод удаления полипов позволяет выполнить операцию бескровно и без ожога (в отличие от электрокоагуляции), избежать травматизации прилегающих тканей. Результат процедуры можно оценить сразу после операции, однако дискомфорт и отёчность могут оставаться в течение трёх месяцев.

Операцию выполняют амбулаторно в условиях малой операционной. Процедура проводится под местной анестезией с применением современных анестетиков длительного действия. При высокой психоэмоциональной возбудимости пациентки анестезиологи Юсуповской больницы проводят седацию и применяют внутривенный наркоз.

Женщина во время оперативного вмешательства находится в положении на гинекологическом кресле. При расположении полипа в области наружного отверстия мочеиспускательного канала производится клиновидная резекция слизистой уретры в пределах здоровой ткани с удалением полипа единым блоком. Хирурги восстанавливают дефект слизистой с помощью современных биодеградирующих шовных материалов. После операции снятие швов не требуется. Уретральный катетер оставляют на 2-4 суток после операции.

При расположении полипа в области задней части мочеиспускательного канала урологи используют гибкую или ригидную уретроскопию и лазерную аблацию полипа в пределах здоровых тканей. После остановки кровотечения инструмент удаляют. Уретральный катетер устанавливают на срок от двух дней до одной недели. Длительность процедуры от 30 до 40 минут. После этого пациентка отправляется домой.

После операции по удалению полипа мочеиспускательного канала у женщин отзывы хорошие. До двух недель пациентка может ощущать дискомфорт и нарушения мочеиспускания. Врачи рекомендуют женщинам в течение одной недели после процедуры ограничить занятия спортом, не посещать сауну, баню и бассейн. В каждом случае урологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальную схему процедур, снижающих риск рецидива заболевания. При наличии признаков полипа мочеиспускательного канала у женщин звоните по телефону.

Читайте также:  Гистиоцитоз: что это такое, причины, симптомы и лечение