Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Одними из самых распространенных симптомов начинающегося рака мочевого пузыря, является кровавая моча, но это так же может свидетельствовать о том, что почки просто отключаются. Так что не следует паниковать раньше времени и стоит немедленно отправится в ближайшую больницу. При появлении гематурии, самочувствие больного может быть прекрасным, он отлично себя чувствует. Если рак запущен, то он может прорастать глубже в ткани и стенки органа, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании. При прогрессировании заболевания боли переходят в стадию хронических, болевые ощущения передаются в промежность, задний проход, мошонку, боль адская и распространяется по близлежащей области. Часто спутником опухоли является инфекция, которая приводит еще и к циститу.

Самым надежным способом исследования опухолей мочевого пузыря является исследование с помощью эндоскопа, то есть визуально через специальный прибор. Работает это так – в уретру вводят полое металлическое приспособление, предварительно смазав его лубрикантом, для наилучшего введения. Затем врач переходит к непосредственному осмотру пузыря. Так же берутся на пробы осадки мочевины, иногда делается биопсия. Биопсия это взятие кусочка биологического материала, например ткани, для ее детального изучение в лаборатории под микроскопом. Современным способом считается рентгенография. В этом случае пациенту вводят специальный контраст и погружают в специальный аппарат, который и делает снимки внутренних органов. Благодаря контрасту опухоль подсветиться.

При лечении подобных проблем, лучшим выходом является оперативное хирургическое вмешательство.

В запущенных или же тяжелых случаях, а так же что бы наверняка убить болезнь, используется лучевая терапия и курсы химиотерапии. Если же опухоли являются небольшими и доброкачественными их можно удалить с помощью эндоскопа при минимальном вмешательстве в тело пациента. Если же провести удаление таким способом не представляется возможным, то выполняют более сложную операцию. В области, немного выше лобковой делают несколько небольших разрезов и удаление производится через эти отверстия. Если рак вошел в последнюю стадию, мочевой пузырь может быть удален, как полностью, так и частично. Если пузырь удаляется начисто, то мочеточники вшиваются в брюшную перегородку и при помощи медицинских мешков, которые крепятся в области вывода мочеточников, проводится уход.

Симптомы

Основным признаком опухоли лоханки и мочеточника является появление в моче крови. Этот симптом выявляется у большинства больных. При этом на боль жалуется небольшое количество пациентов. Дискомфорт обычно возникает только тогда, когда сгусток крови закупоривает просвет мочеточника.

Важно! В некоторых случаях гематурия может самостоятельно прекратиться. Но по этому признаку нельзя судить о выздоровлении. Пациенту не следует откладывать на потом посещение врача. Кровь в моче может быть обнаружена вновь спустя длительное время.

Также о наличии опухоли мочеточника и лоханки могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • похудение на фоне общего снижения аппетита;
  • повышение температуры в течение продолжительного времени;
  • небольшая ноющая боль в пояснице.
Читайте также:  Лечение мастопатии в домашних условиях народными средствами

Важно! Общие признаки интоксикации, к которым относят исчезновение аппетита и резкое похудение, обычно проявляются на поздней стадии. При этом у пациента уже диагностируют почечную недостаточность и гидронефроз.

Не следует откладывают посещение врача на потом! Только при своевременной консультации и постановке диагноза можно рассчитывать на быстрое проведение операции и сохранение почки!

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

  1. Злокачественные новообразования
  2. Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

  • Полипы

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

  1. Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
  2. Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Как проявляется и чем опасен?

Рак мочеточника как у мужчин, так и у женщин проявляется одинаково. В первую очередь ярким признаком является выделяемая с мочой кровь.

Кроме того, для рак мочеточника симптомы имеет такие:

  1. Задержка мочи, трудности с мочеиспусканием вследствие перекрывания канала.
  2. Пониженный гемоглобин в общем анализе крови.
  3. Повышение температуры тела до сорока градусов, как правило, в вечернее и ночное время.
  4. Отечность конечностей, общая слабость, обмороки.
  5. На начальной стадии заболевание не фиксируется, при визуальном осмотре не выявляется. Его могут подтвердить только результаты биопсии, анализов. Опухоль маленькая. При ее значительном росте пациента начинают беспокоить боли в пояснице и другие характерные симптомы.

Таким образом, начальная стадия выявляется только по результатам специальных анализов, УЗИ и может длительный период не беспокоить человека. При этом следует проходить ежегодные профилактические осмотры, следовать рекомендациям уролога или другого врача, у которого пациент состоит на учете, предотвращать любые воспалительные процессы. Чаще всего риску подвержены пожилые люди, а также пациенты с хроническими болезнями мочеотделительной системы, почек и прочих органов. У женщин эта болезнь диагностируется в три раза реже.

Поздняя степень рака хуже поддается лечению, чем начальная. Она диагностируется в ста процентах случаев и дает о себе знать острой симптоматикой. Лечение в этом случае назначается сразу и откладывать его нельзя. Часто оставленное без медицинской помощи заболевание заканчивается гидронефрозом, почечными коликами и летальным исходом.

Рак мочеточника: подходы к терапии

Первая линия терапии рака мочеточника заключается в полном удалении почки с мочеточником с одной стороны:

Радикальная лапароскопическая нефроуретерэктомия – удаления злокачественного образования с помощью лапароскопического инструментария. С целью предупреждения развития рецидива заболевания, выполняется одномоментное удаление почки и пораженного мочеточника, а при необходимости – регионарных лимфатических узлов.

Радикальная робот-ассистированная нефроуретерэктомия – проведение хирургического удаления пораженной части мочевыводящей системы с помощью роботизированной техники Da Vinci дает возможность выполнить точное иссечение опухоли, снизить риск травматизации здоровых тканей и послеоперационного кровотечения.

По результатам проведенной операции и данным гистологического исследования, с целью уменьшения рисков рецидива заболевания принимается решение о проведении курса адьювантной химиотерапии.

Гистопатология

   В нормальных условиях, мочевой пузырь, нижняя часть почек (почечный таз), мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий). Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы), производные от переходного эпителия.

Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный:

  • Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности.

  • Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью.

Гистопатология

Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора), которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря.

  • Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак.

  • Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90%) рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации.

Стадии рака

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий:

·         нулевая — новообразования расположены преимущественно в самом пузыре и еще нет проникновения в стенки;

·         1 стадия: новообразования расположены в слизистой, признаки заболевания не проявляются, однако, заметно быстрое увеличение количества патологических клеток;

·         2 стадия: переход новообразований в мышцу органа, однако активных прорастаний нет. Данная стадия проявляется в двух фазах:

2а — с поражением внутреннего слоя мышцы;

2в — поражен внешний слой мышцы.

·         3 стадия: опухоль разрастается, врастая в поверхностный слой и поражая жировую оболочку органа. Здесь по аналогии со 2 стадией имеется 2 фазы:

3а — аномальные клетки можно увидеть в микроскоп;

3в — просматриваются на внешней стенке пораженного органа.

·         4 стадия: раковая опухоль переходит на соседние органы, прорастая в лимфатические узлы и поражая тазовые кости. У пациента отмечаются сильные боли с примесями кровяных сгустков в моче.

Однако, международная классификация болезней МКБ10 рассматривает данное заболевание гораздо шире, рассматривая рак не только в мочевом пузыре, но и в почках, мочеточнике и других органах, в связи с возникающими осложнениями при постановке диагноза. Новообразования мочевого пузыря могут начать свое развитие в эпителиальных или мышечных тканях, именно от этого будет зависеть и их разновидность.

В связи с выше перечисленным, МКБ10 выделяет следующие разновидности рака мочевого пузыря:

·         рак;

·         миксосаркома;

·         ретикулосаркома;

·         фибросаркома;

·         миосаркома.

Важно! Ученые доказали зависимость происхождения ракового образования и хода течения заболевания.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Как и все онкологические заболевания, рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, которые зависят от степени поражения раковыми клетками:

  1. Первая стадия характеризуется наличием одной или нескольких новообразований, которые относятся к инвазивным. Опухоль имеет свойство быстро развиваться и стать злокачественной. На данном этапе развития болезнь диагностируется чаще всего.
  2. Вторая стадия является более опасной, так как опухоль может прорастать в мышечный слой органа. Если рак не дал метастазы в лимфатическую систему, то прогноз может быть благоприятным. При успешном лечении рецидивы обычно не возникают.

    Обратите внимание! Врачи выявляют стадию развития рака с целью проведения классификации заболевания. На правильном определении стадии патологии ставится прогноз на первые пять лет жизни больного.

  3. Третья стадия является опасной. Раковые клетки в этом случае распространяются за пределы органа, поражая расположенную рядом клетчатку, жировую ткань. Здесь выделяют несколько подстадий, которые зависят от того, куда начали распространяться аномальные клетки и можно ли их визуализировать.
  4. Четвертая стадия рака выступает наиболее опасной, лечение может не дать никаких результатов. Раковые клетки достаточно широко распространяются, поражают здоровые ткани и органы (развитие метастаз). На этой стадии у мужчин новообразование соединяется с предстательной железой, поэтому она тоже заражается. Признаками у женщин является распространение патологических клеток во влагалище. На данной стадии опухоль дает метастазы в лимфатические узлы, тазовые кости, брюшную полость.
Стадии развития рака мочевого пузыря

Обратите внимание! Лечение рака мочевого пузыря на последней стадии является неэффективным, врачами проводится терапия с целью снижения проявлений негативных симптомов патологии.

Симптомы рака мочеточника

Клиническая симптоматика проявляется основной триадой признаков:

  • гематурией, вплоть до появления красного цвета мочи;
  • болевым синдромом ноющего характера. Почечная колика может возникать при массивном выделении крови;
  • фебрильной гипертермией (повышение температуры до 39 градусов, особенно в вечернее время).

Кроме того, нарушается процесс выведения мочи, так как опухоль, по мере увеличения размеров, уменьшает просвет мочеточников.

Из общей симптоматики пациента беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита и отеки ног.

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам. С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.