Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение

Онкологические неоплазии в легочной ткани, к сожалению, встречаются довольно часто. Известно, что любое злокачественное заболевание можно успешно лечить, если выявить его на ранних стадиях.

Стадия опухоли по системе TNM

T N M
is – рост опухоли в пределах слизистой 0 – нет данных за поражение лимфатических узлов 0 – нет данных за наличие отдаленных метастазов
1

опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки

1

поражение от 1 до 3 лимфатических узлов

1

наличие отдаленных метастазов опухоли

2

опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки

2

поражение больше, чем 3 лимфатических узлов

х

неизвестно, имеются ли метастазы

3

опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани

х

неизвестно, поражены ли лимфатические узлы

4

опухоль врастает в окружающие органы

Стадии рака легких

Классификация по стадиям рака легких при периферической и центральной опухоли различается. Периферическое новообразование можно измерить, градация по наибольшему диаметру в сантиметрах для каждой стадии своя. Центральный рак растет внутри бронха, увидеть его можно при бронхоскопии, а рентгенологическая картина не отражает истины, поэтому стадия определяется по типу пораженного бронха.

Конечно, учитывается вовлечение в раковый процесс лимфатических узлов, группами и цепочкой поднимающихся от корня легкого по бронхам и трахее. Метастазы в средостении и надключичных областях говорят о неоперабельном процессе.

К одной стадии относят опухоль меньшего размера с поражением лимфоузлов или крупнее без лимфоузлов. Безоговорочно, наличие отделённых метастазов это 4 стадия вне зависимости от объемов поражения легочной ткани и лимфоузлов.

При центральной локализации:

  1. Стадия 1 — поражение небольшого бронха.
  2. Стадия 2 — процесс в долевом бронхе.
  3. Стадия 3 — процесс главного бронха, сливающегося в конгломерат с лимфоузлами корня или средостения.

При периферической локализации:

  1. Стадия 1 — образование не более 5 см без поражения прикорневых лимфоузлов или меньшего диаметра, но с метастатическими лимфоузлами.
  2. Стадия 2 — опухоль до 7 см с прикорневыми лимфоузлами или больше и без поражения лимфоузлов.
  3. Стадия 3 — узел больше 7 см или любого размера с лимфоузлами на противоположной стороне или надключичными.

При мелкоклеточном раке легкого выделяют локализованную стадию, когда опухоль не вышла за пределы грудной клетки, и распространенную — с метастазами.

Диагностика рака легкого достаточно сложный процесс, необходимо не только оценить объем поражения, но и сразу же определить клеточную структуру. Все многообразие рака легкого разделяется только на два вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный, лечение их очень разное.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Видео новости Супер-еда против рака Продукты против рака. Три необычных признака рака груди. Разработке противоопухолевой иммунотерапии. Саркома Юинга — злокачественная опухоль кости. Как распознать саркому Юинга и как ее вылечить. В Австралии загадочная вспышка заболевания раком. 5 основных признаков меланомы. Как предупредить рак толстой кишки? Фрагмент передачи «Жить Здорово». Посвященный колоноскопии. Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 1 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 2 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 3 (НТВ, 2012). Отвратительный ГЕРПЕС поможет лечить рак. Методика самообследования молочных желез.. Победить рак без помощи химиотерапии. Израильские ученые изобрели вакцину, способную побороть страшную болезнь. Героини фильма — пять молодых и ярких женщин — больных раком груди. Анджелина Джоли удалила грудь из-за угрозы рака. Победить рак без помощи химиотерапии. Контр-адмирала Вячеслава Апанасенко ушел из жизни. Брэд Питт рассказал НТВ, что значит для него мастэктомия Анджелины. Необычные признаки рака легких. Сигналы «SOS» нашего организма. Все Видео новости Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Закрыть

Ваш e-mail:*
E-mail друга:*

Социальные кнопки (»); » Рак легких

Лечение мелкоклеточной карциномы Мелкоклеточная карцинома — одна из самых агрессивных опухолей человеческого организма. Лечение немелкоклеточного рака легких В случаях карциномы in situ хороший эффект получен при применении фотодинамической лазерной терапии. Хирургическое лечение рака легких Стандартным методом лечения пациентов с раком легких является хирургический. Химиотерапия рака легких При химиотерапии рака легких эффективными препаратами считают: циклофосфан, фторурацил. Симптомы центрального рака легкого При центральном раке легких прогресс признаков происходит более быстро.

Читайте также:  Как вылечить полипы прямой кишки народными средствами

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

  • Размер и расположение опухоли
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела. Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

    • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
    • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
      • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
      • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Читайте также:  Коварный возбудитель: COVID-19 вызывает синдром разбитого сердца

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

  • по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),
  • по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
  • по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Классификация VALCSG

Еще одной международной классификацией является система VALCSG. Ее аббревиатура расшифровывается как: Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Базой этой системы является распространение опухолевого процесса в различные области.

Согласно этой системе выделяют всего две основные стадии развития:

  • локализованная опухоль;
  • распространенная опухоль.

Международная классификация VALCSG используется при описаниях такой патологии, как развитие мелкоклеточного рака, и ее значимость состоит в том, что в зависимости от степени распространенности опухоли выбирается тактика эффективного лечения пациента.

Согласно этой классификации различают:

  • локализованный;
  • распространенный рак легкого.

Локализованный рак легкого

Развитие раковой опухоли происходит в пределах одной стороны грудной клетки. Поражаются, в основном, лимфатические узлы в области подмышек, в которые входят также лимфоузлы, расположенные со стороны поражения, а также лимфоузлы с противоположной стороны.

Распространенный рак легкого

Объединяет все проявления процесса формирования опухоли, распространяющегося за границы одной стороны грудной клетки, включая наличие жидкости в плевральной области и метастазирование в легкое на стороне поражения.

Локализованная опухоль (рак) развивается в определенной области, не распространяясь на отдаленные области. Тогда как распространенная опухоль (рак) развиваясь, поражает отдаленные органы и ткани организма.

Современная медицина не стоит на месте, а развивается. Появление новых методов лечения и диагностики, а также уже имеющиеся знания способны в ближайшем будущем облегчить лечение раковых заболеваний и снизить процент смертности от онкологических болезней.

Заболевания КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СТАДИЯМ И СИСТЕМЕ TNM

С целью систематизации распространенности опухолевого процесса общепринята Международная классификация рака легкого по системе ТNМ (пересмотр 2002 ᴦ.) [16].

Символ «Т» характеризует размер или локализацию первичной опухоли:

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте;

Т0 — первичная опухоль не определяется;

Tis — внутриэпителиальный (преинвазивный) рак ( carcinoma in situ);

Т1 — микроинвазивный рак сегментарного, долевого бронха, или опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения последней;

Т2 — периферическая опухоль более 3 см в наибольшем измерении или прорастающая в висцеральную плевру, а также центральный рак с поражением главного бронха дистальнее 2 см от киля бифуркации трахеи ( carina trachealis); или опухоль, сопровождающаяся ателœектазом не всœего легкого;

Т3 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; или опухоль, поражающая главный бронх проксимальнее 2 см от киля бифуркации трахеи, но без вовлечения последней; или опухоль с ателœектазом всœего легкого;

Т4 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на сердце (миокард), магистральные сосуды (аорта͵ общий ствол легочной артерии, верхняя полая вена), трахею, пищевод, тела позвонков, клетчатку и структуры средостения; или опухоль любого размера и локализации в сочетании со злокачественным плевральным выпотом, а также наличие дополнительного очага (отсев, метастаз) в той же доле на стороне поражения.

Символ «N» характеризует состояние регионарных лимфатических узлов:

Nх — регионарные лимфатические узлы не бывают оценены;

N0 — нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах;

N1 — метастатическое поражение ипсилатеральных легочных, бронхопульмональных и/или лимфатических узлов корня легкого, включая их вовлечение путем непосредственного распространения самой опухоли;

N2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;

N3 — поражение контрлатеральных средостенных, и/или корневых лимфатических узлов, и/или надключичных независимо от стороны поражения.

Символ «М» характеризует отдаленные метастазы:

Мх — отдаленные матастазы не бывают оценены;

М0 — нет отдаленных метастазов;

М1 — имеются отдаленные метастазы, включая узел в другой доле на стороне поражения.

Для уточнения локализации очага метастазирования категория «М» может быть дополнена в соответствии со следующей номенклатурой: PUL — легкое, PER —

Читайте также:  Меланома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как избавиться от простуды

  1. Инвазивный плоскоклеточный ороговевающий рак
  2. Прокол ушной раковины
  3. Экстракт цикламена
  4. Рак лёгких лечится
  5. Нижние носовые раковины
  6. Излечим ли рак легких
  7. Дренирование плевральной полости при пневмотораксе

Получение инвалидности

Продолжительность лечения легочного рака на ранней стадии составляет от 110 дней. После проведенной противоопухолевой терапии 100 % выздоровления не происходит, поэтому в зависимости от состояния пациента назначается 2 или 3 группа инвалидности. Процедура ее определения в большинстве случаев составляет 2 месяца.

Направление на прохождение медико-социальной экспертизы выписывает лечащий врач. Список требуемых документов пациент собирает самостоятельно и предоставляет их по месту жительства в бюро МСЭ. После подачи заявления больному предстоит явиться в строго назначенное время и пройти медицинское освидетельствование, на основании которого человек может быть признан инвалидом.

Лечение

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

  • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
  • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
  • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
  • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких . проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

  • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
  • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
  • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

Характеристики первичной опухоли (T)

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

  • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
  • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

  • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
  • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.