Противопоказания при меланоме хориоидеи

На этой странице вы найдете всю требуемую вам информацию о диагностике и лечении меланомы.

Разновидности опухоли

В зависимости от локализации, меланобластома глаза имеет разновидности, показанные в таблице:

Локализация Особенности
Веки Часто встречается узловой вид опухоли
Быстро разрастается
Имеет на поверхности кровоточащие язвочки
Может разрастаться на область радужной оболочки, глазницу
Если промокнуть меланому, ткань или ватный диск окрашивается в темный пигмент
Сетчатка (увеальная меланома) Развивается вследствие поражения сосудов глаза, которые располагаются около сетчатки
Конъюнктива Характеризуется стремительным ростом
Считается наиболее агрессивной разновидностью меланомы
Окружающие сосуды расширены
На опухоли образуются кровоточащие изъязвления
Радужка Развивается из меланоцитарной ткани радужной оболочки
Может привести к быстрому летальному исходу
Цилиарное тело Новообразование сочетанное, поражающее также сосудистую и радужную оболочку
Характеризуется медленным ростом
На ранних стадиях наблюдается снижение артериального и повышение внутриглазного давления
Хориоидеа Поражает сосудистую оболочку глаз
Розовый оттенок новообразования указывает на отсутствие пигмента и агрессивность опухоли

Виды меланомы

К видам меланом согласно клинической классификации относятся:

  • поверхностно-распространяющаяся меланома;
  • узловая (нодулярная) меланома;
  • лентиго-меланома;
  • периферическое лентиго.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Характеристиками поверхностно-распространяющейся меланомы являются:

  • небольшие размеры;
  • неправильная форма;
  • неровные края;
  • полиморфная окраска с вкраплениями коричневого, красного и синеватого цвета;
  • имеет часто изъязвления и кровоточит.

Узловая (нодулярная) меланома

синоним нодулярная

Лентиго-меланома или злокачественное лентиго

синоним меланотические веснушкичаще всего на седьмом десятке жизни

Периферическое лентиго

за счет присутствия пигментапрорастания

Пигментная меланома

то есть заметить

Беспигментная меланома

ведь долгое время опухоль не виднас током лимфы и крови

Злокачественная меланома

Признаками злокачественности являются:

  • Быстрый и неконтролируемый рост. Рост опухоли может быть настолько интенсивным, что это приводит к сдавливанию окружающих тканей и органов.
  • Склонность к инвазии (прорастанию) в соседние органы и ткани и формирование в них местных метастазов.
  • Способность к метастазированию — перемещению частичек опухоли в отдаленные органы с током крови или лимфы.
  • Развитие мощного синдрома интоксикации («ракового отравления»). Данный синдром характерен для поздних этапов заболевания и проявляется он проникновением в общий кровоток омертвевших тканей организма.
  • Способность избегать иммунологического контроля организма.
  • Очень низкая дифференциация (деление) клеток по сравнению со здоровыми клетками.
  • Ангиогенез – способность формировать собственную кровеносную систему. Так, на поздних этапах встречается феномен «васкуляризации» опухоли, для которого характерно формирование новых сосудов внутри опухоли.
  • Большое число мутации внутри опухоли.

Причины меланомы глаза

Поскольку точные причины возникновения недуга до сих пор неизвестны, мы можем лишь предполагать, что провоцировать его развитие могут следующие факторы риска:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей: как естественных (лучи солнца), так и искусственных (освещение соляриев). Этот фактор является ведущим в данном списке.
  • Принадлежность к фенотипу со светлыми (голубыми) глазами, кожей, волосами и розовыми веснушками.
  • Наличие когда-либо (даже в детстве или в период юношества) полученных солнечных ожогов.
  • Генетическая предрасположенность, наличие меланомы в семейном анамнезе.
  • Наличие меланоформных невусов (родинок, состоящих из клеток, вырабатывающих меланин).
  • Фактор множественности родинок другого типа (интрадермальных, сложных, голубых, пограничных).
  • Наличие в анамнезе перенесённых меланом.
  • Зрелый возраст (старше пятидесяти) лет.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Диагностика

Учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи, ее диагностика, особенно на начальных этапах, представляет определенные трудности. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических данных, учитываются результаты следующих инструментальных исследований:

  • Биомикроскопии.
  • Офтальмоскопии.
  • Ультразвукового исследования глаза.
  • Диафаноскопии и др.

Меланома хориоидеи является новообразованием с высоким риском появления метастазов. Поэтому при обследовании пациента необходимо использовать также методы диагностики метастатических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ.

Диагностические мероприятия

После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

Для исключения метастазов пациенту периодически следует проходить:

  • исследование крови на печеночные ферменты;
  • ультразвуковое исследование живота;
  • рентгенографию органов грудной полости.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

Меланома сетчатки глаза и других тканей органа определяется офтальмологом. При необходимости рекомендуется консультация онколога. Для выявления опухоли рекомендуются диагностические методы, такие как:

  • флюоресцентная ангиография;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • рентгенография глазницы;
  • КТ или МРТ других органов для исключения или подтверждения присутствия метастазов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от свойств антибластомной резистентности организма. Прогнозы на ранних стадиях благоприятны. Выживаемость пациентов составляет около 90%. Положительно влияет отсутствие метастазов и их распространения. Это облегчает лечение.

Несколько снижена объективная возможность выздоровления в период 2-й фазы. По статистике на излечение приходится около 60%. Причиной является активное прорастание клеток новообразования в глубокие слои дермы. На данном этапе необходимо незамедлительно начинать лечение.

Шанс на выздоровление на 3 стадии резко снижен, поскольку зависит от количества пораженных лимфоузлов. 3-я стадия – не приговор, все зависит от лечения.

Четвертная фаза – трубная в прогнозировании. Степень выздоровления составляет 10%. Жизнь пациентов с таким диагнозом длится от 4 недель до 6 месяцев.

Отрицательным прогнозом является наличие участков регрессирования карциномы (некроз, изъязвление, кровоточивость), периневральная инвазия и прорастание через стенку сосудов.

Профилактикой раковой опухоли будет служить:

  • Кратковременное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Использование кремов с SPF фильтрами.
  • Избавление от травм эпителия.
  • Прохождение плановой медкомиссии.

Придерживаясь методов профилактики, сможете предотвратить развитие патологии и обезопасить себя.

Симптоматика

В данном случае общей клинической картины как таковой нет. Более того — длительное время заболевание может протекать бессимптомно, что и приводит к запоздалому лечению.

Невус хориоидеи глаза характеризуется следующей клинической картиной:

  1. чаще всего патология носит врожденный характер и проявляется только после 30 лет.
  2. локализуется в задней части глазного яблока.
  3. возможно бинокулярное поражение органов зрения.
  4. крайне редко приводит к существенному ухудшению зрения.
  5. в большинстве случаев протекает длительное время бессимптомно.

Увеальная меланома может характеризоваться следующим образом:

  • начальное развитие патологического процесса практически всегда бессимптомное;
  • возможно утолщение сосудистой стенки глаза;
  • разрыв внутренней оболочки глаза;
  • снижение качества зрительной функции;
  • периодическое появление «черной занавеси» перед глазами;
  • периодические вспышки света, что не обусловлено внешними факторами воздействия.

Ввиду того, что данный вид патологии также длительное время может протекать без внешних признаков, своевременная диагностика присутствует крайне редко.

Наиболее ярко выраженной клинической картиной характеризуется гемангиома. В данном случае присутствуют следующие признаки:

  1. стремительное развитие клинической картины, что приводит к расслоению сетчатки глаза.
  2. снижение качества зрения.
  3. образование на поверхности глазного яблока черного узла с четко очерченными краями.
  4. часто осложняется синдромом Стерджа-Вебера.

Именно такая форма заболевания часто приводит к серьезным осложнениям, наиболее вероятное из которых перипапиллярная атрофия хориоидеи. Установить точно, какая именно форма опухоли хориоидеи имеет место, может только врач путем проведения всех необходимых в данном случае диагностических мероприятий.

Заболевания

Данный симптом является одним из характерных признаков многих заболеваний, например:

  • Соединительной ткани:
  1. синдром Марфана (~ 1: 5 000 всей популяции);
  2. синдром Элерса-Данло (гиперподвижность; ~ 1: 10 000-15 000 человек);
  3. болезнь Лобштейна-Вролика (несовершенный остеогенез);
  4. эластическая псевдоксантома (~ 1: 100 000 новорожденных);
  5. синдром Кулена – да Вриса (микроделеционный синдром; ~ 1: 20 000 новорожденных).
  • Костного аппарата и крови:
  1. анемия Даймонда – Блэкфена (врожденная форма; ~ 4:1 000 000 новорожденных; всего зарегистрировано и описано меньше 500 случаев);
  2. железодефицитная анемия;
  3. ювенильная болезнь Педжета (деформирующий остеит);
  4. дефицит кислой фосфатазы (аутосомно-рецессивный тип наследования; больные дети умирают на 1 году жизни; носители могут иметь детей).
  • Патологий глаз, не связанных с болезнями соединительной ткани:
  1. врожденная глаукома (~ 1: 20 000 новорожденных);
  2. миопия (близорукость);
  3. склеромаляция (утолщение или исчезновение склеры в ходе воспаления).
Читайте также:  Лечебная физкультура при тендините, болезни сухожилий