Признаки рака простаты. Как начинается и развивается рак простаты

Рак предстательной железы – один из самых распространенных видов рака у мужчин. Основные симптомы рака простаты – проблемы с мочеиспусканием, в том числе: поллакиурия, никтурия, частые и сильные позывы, недержание мочи. На поздней стадии рака простаты картина меняется: пациента беспокоят гематурия, проблемы с эрекцией и наличие крови в сперме.  

Какой рак считают неоперабельным?

Показатель операбельности опухоли отражает классификация неоплазий по системе TNM, в которой учтены и особенности местного роста, и метастазирование, и гистологический тип, но в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. Как не существует одинаковых параметров заболевания у разных больных, так не может быть и стандартизованного подхода ко всем пациентам с одинаковой стадией по TNM.

Рисунок: классификация рака по TNM на примере щитовидной железы

Сомнительной операбельность опухоли обычно становится начиная с 3-4 стадии.

Операбельная опухоль имеет свои критерии. Это и возраст пациента, и его общее состояние, и сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к операции. Кроме того, всегда учитываются размеры и степень врастания неоплазии в соседние ткани, а для ряда новообразований одним из наиболее достоверных и объективных критериев операбельности служит гистологический вариант и степень дифференцировки клеток.

Неоперабельные стадии рака могут быть локализованными и распространенными, то есть не всегда наличие единственного опухолевого узла без метастазов или отсутствие прорастания в соседние ткани дает возможность хирургического лечения.

Локализованным неоперабельным считают такой рак, который:

  • Развивается в пределах одного органа, но поражает большой объем его паренхимы;
  • Расположен в труднодоступных для хирургических манипуляций частях органа;
  • Вызывает нарушение работы органа;
  • Имеет множественный рост, в связи с чем хирургу придется удалить такой объем ткани, который несовместим с функционированием органа.

Локализованные, но неоперабельные раки могут развиваться в печени, головном мозге, то есть непарных жизненно важных органах. Единственным условием операбельности локализованного рака в печени может стать трансплантация органа, а в случае нейробластом и этой возможности нет.

Локализованная неоперабельная опухоль подлежит паллиативному лечению, которое способно продлить жизнь и облегчить симптоматику онкологического заболевания.

Распространенный неоперабельный рак поражает значительную часть органа, выходит за его границы, дает метастазы. Удалить такую опухоль невозможно либо с технических позиций, либо из-за тяжелого состояния больного, вызванного раковой интоксикацией и органной недостаточностью. Распространенный рак очень часто попадает в разряд неоперабельных опухолей, требующих паллиативного подхода.

Помимо операбельности, в онкологии есть понятие резектабельности, которое означает, сможет хирург удалить опухоль в процессе вмешательства или нет путем резекции или тотального удаления органа. Операбельность относится к конкретному больному, которому планируется операция, но в процессе осмотра зоны роста опухоли хирург может найти такие особенности, которые препятствуют хирургическим манипуляциям. К примеру, рядом расположен крупный сосуд, травма которого может стать фатальной. Пациент изначально был операбельным, а рак оказался нерезектабельным.

На показатели операбельности и резектабельности влияет то, насколько быстро больной попал к врачу-онкологу и был госпитализирован. Чем раньше помощь будет оказана специалистами, тем выше шансы быть прооперированным удачно.

Операбельный рак может стать неудалимым по вине самого больного, который игнорировал симптомы, не спешил к врачу или сам отказался от лечения при уже установленном диагнозе. Другая причина — недостаточная настороженность или компетенция врача, однако есть и независящие ни от кого обстоятельства — длительный бессимптомный период, неспецифичность симптоматики, «маскировка» опухоли другим заболеванием.

Критериями неоперабельности злокачественной опухоли можно считать:

  1. Массивное разрастание или множественный рост;
  2. Наличие отдаленных метастазов;
  3. Близкое расположение сосудов и нервов крупного калибра, травма которых смертельно опасна;
  4. Тяжелое состояние больного, связанное как с опухолью, так и с сопутствующей патологией, когда наркоз и операционная травма противопоказаны.

Описание по шкале / сумме Глисона (Gleason score)

Описание опухоли по шкале

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную при проведении биопсии простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Читайте также:  Особенности и правила диеты при поликистозе яичников

Причины

Рак предстательной железы, как правило, развивается у пожилых мужчин. Большинству пациентов с симптомами рака простаты более 50 лет. В свою очередь, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 75 лет.

Рак предстательной железы развивается медленно – до нескольких лет и в течение длительного времени не дает симптомов, поэтому иногда пациент не знает, что у него тежелое заболевание, и умирает от какой-либо другой причины. По статистике у большинства мужчин старше 80 лет есть рак предстательной железы.

Простата состоит из периферической и центральной части. В центральной части находится сегмент уретры – именно здесь обычно развивается простатит. Напротив, рак обычно развивается в периферической части.

Влияние канцерогенов на формирование злокачественной опухоли

В большей части случаев генетика и наследственность не является единственными факторами для злокачественного перерождения клеток. Для такого процесса требуется толчок извне, который заставит ген проявить свое предназначение. Есть мнение, что в подавляющем большинстве случаев на изменение клеток влияют факторы окружающей среды. Они называются канцерогенами. Если мы хотим снизить риск формирования злокачественной опухоли в нашем организме, то стоит следить за тем, чтобы ограничить влияние канцерогенов.

На сегодняшний день миру известны 75 веществ, которые являются канцерогенами и способны спровоцировать рост патологического очага. Кроме того, известно порядка тысячи веществ, которые подозреваются в канцерогенной активности.

Наиболее распространенные канцерогены следующие:

• Чужеродные вещества – табак, асбестовые волокна, алкоголь, профессиональные химикаты (например, бензолы). • Радиация (в том числе рентгеновское излучение и некоторые спектры солнечного света). • Хроническкие воспалительные процессы – так, хронический гепатит, неспецифический язвенный колит предрасполагают к развитию рака в дальнейшем. • Пищевые загрязнители, к примеру, афлатоксин В (плесень арахиса), а также вещества, возникающие при жарке пищи (черная корка), нитраты и нитриты, копченые блюда и др. Также канцерогенным влиянием могут обладать животный жир, избыточное поступление в организм белка, сильно горячая, острая и соленая пища. • Бактерии и вирусы (папиллома – рак шейки матки, геликобактер – гастрит и язва желудка с последующим перерождением, герпес и др.).

Почему возникает рецидив рака простаты

Удаление злокачественной опухоли в предстательной железе не всегда гарантирует полное выздоровление. По статистике у 50% пациентов на протяжении десяти лет после операции наблюдается повторное развитие онкологического процесса. Почему возникает рецидив рака простаты, и какие последствия вторичного поражения?

Причины рецидива онкологии простаты

После лечения вероятность повторной онкологии простаты зависит от степени новообразования и величины его развития. Рецидив может возникать вследствие таких факторов:

  • повышенное значение при гистологической проверке, согласно шкале Глисона – в пределах 8- 10 единиц;
  • злокачественное поражение тканей органов половой системы и распространение метастаз в лимфатическую систему;
  • в процессе операции были изъяты не все видоизмененные клетки.

Причиной возобновления онкологического заболевания может стать халатное отношение пациента к своему здоровью – не соблюдение указаний лечащего врача.

Первые признаки вторичного рака предстательной железы

Начальные этапы рецидива не имеют никакой особой симптоматики. Поэтому выявить повторное поражение тканей простаты сразу практически невозможно. Наличие заболевания показывают исследования после лечения первичной злокачественной опухоли. Основными признаками вторичного поражения тканей предстательной железы являются:

  1. Расстройство функций мочеиспускательной системы. В нижней области живота могут возникать болевые ощущения, которые со временем распространяются на участки малого таза и позвоночник. Присутствует частое мочеиспускание со слабой струей мочи. Процесс опорожнения мочевого пузыря может сопровождаться резями и болями.
  2. Затруднения в опорожнении кишечника. Иногда запоры могут переходить в диарею. При этом в кале присутствую слизи и кровяные сгустки.
  3. Проблемы в работе нервной системы. Появляется слабость, головокружение, боли в голове и болезненное ощущение холода.
  4. Потеря аппетита. Ощущается тошнота, особенно в утреннее время, пища вызывает отвращение. Развитие онкологии может стать причиной анорексии.

Прогрессирование повторного онкологического процесса иногда приводит к зарождению туберкулеза предстательной железы.

Ярко выраженная симптоматика при рецидиве простаты проявляется по мере активного распространения пораженных клеток по организму.

Чтобы не допустить запущенной стадии повторного онкологического процесса следует после лечения рака регулярно проходить обследование. Сдавать анализы врачи рекомендуют каждые три месяца.

Почему возникает рецидив рака простаты

Необходимые анализы и обследования

Основным показателем рецидива считается значение ПСА. В случаях отклонения такого показателя от нормы проводится дополнительная диагностика:

  1. Изучения данных анамнеза. Общее состояние пациента после терапии позволяет первично оценить вероятность возникновения рецидива. Собранная информация помогает лечащему врачу определить дальнейший диагностический процесс.
  2. КТ и МРТ. По результатам томографии можно установить присутствие метастаз и проследить их развитие.
  3. Позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ-обследование определяет наличие повторной онкологии при помощи специальной индикаторной жидкости в вену. Благодаря последующей съемке органов можно проследить вероятность метастазирования по закрашенным элементам.
  4. Пальцевое ректальное обследование. Используют такой метод проверки при вторичной злокачественной опухоли местного характера. Выявить заболевание с помощью ручного исследования можно только на поздних этапах рецидива простаты.
Читайте также:  В чем разница между ангиной и тонзиллитом, отличия в симптомах

Позитронно-эмиссионная томография – высокоточный метод диагностики рака

Биопсия применяется в отдельных случаях. При рецидиве рака получить пораженный образец получается не всегда. Более точная диагностика устанавливается в процессе комплексного обследования.

Прогноз и сколько живут такие больные?

После лечения раковой опухоли выживаемость пациентов достаточно высокая. Но возникновение рецидива намного усложняет статистическую картину.

Благоприятный прогноз вследствие лечения повторного злокачественного поражения зависит от своевременной диагностики и лечения на ранних этапах. Выживаемость при вовремя обнаруженном рецидиве злокачественного образования в простате составляет свыше 70%.

На поздних стадиях развития вторичной злокачественной опухоли наблюдается довольно высокий процент смертности больных – более 20%. Значительно увеличивает такой показатель рецидив рака простаты с обширным метастазированием.

Высокое значение ПСА – главный показатель рецидива

Чтобы предотвратить возобновление онкологического поражения следует исключить все факторы риска рецидива – отказаться от вредных привычек, воздержаться от физических нагрузок, поменьше пребывать под прямыми солнечными лучами, правильно немаловажным моментом является регулярная сдача анализов на определение показателя ПСА в крови и соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Прогнозы болезни

Как и при всех онкологических заболеваниях, первое что интересует заболевших – сколько живут с раком простаты? Рак простаты, диагностированный на ранних стадиях наиболее легко излечивается и позволяет предполагать самые положительные прогнозы.

При условии, что болезнь обнаруживают и начинают лечить с 2 стадии, когда размер опухоли невелик, она не распространилась на семенные пузырьки и соседние ткани, не поразила нервные окончания и не произвела метастазов, очень велик шанс на полное излечение. Не менее 75% пациентов с такой формой опухоли при применении адекватной терапии полностью исцеляются и не имеют рецидивов совсем. В редких случаях, они появляются довольно поздно и относительно легко купируются химической или лучевой терапией, а вот, если лечить рак простаты 3 степени, прогнозы менее благоприятны.

На третьем этапе, болезнь инвазирует сквозь капсулу органа и нередко сопровождается метастазами в кости. Они, как правило, не всегда сразу заметны, однако со временем дают о себе знать сильными болями, которые очень трудно унять. Прогноз пятилетней выживаемости таких пациентов зависит от типа раковых клеток и распространенности ракового процесса, но в целом не превышает 20%.

Рак простаты 4 степени протекает очень тяжело и стремительно – обширная сеть метастазов высасывает последние силы организма и жить ему остается недолго. Как правило, при паллиативном лечении, такие пациенты живут не более года. Очень редко, при мелкоклеточных, наименее агрессивных формах опухоли, пациенты доживают до 5 лет. Таких не более 2% из всех случаев.

Похожих статей не найдено.

Методы диагностики

Без полноценного диагностического обследования специалист не может сказать, сколько живут при 4 стадии рака предстательной железы. В некоторых случаях даже правильное и комплексное лечение не приносит результата. Диагностика включает следующие этапы:

  1. На первом приеме специалист проводит опрос больного, выслушивает жалобы, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс, осматривает кожные покровы и слизистые оболочки. Это позволяет поставить предварительный диагноз на основании полученных данных.
  2. Следующим этапом будет ректальное исследование предстательной железы. Именно этот метод позволяет врачу подтвердить свои предположения. С помощью пальпации железы через прямую кишку можно определить степень разрастания опухоли и распространения ее на близлежащие ткани.
  3. Обязательно проводится УЗИ. Специалист при исследовании видит патологические изменения в органе, степень запущенности состояния, наличие метастаз в малом тазу.

Для уточнения диагноза требуется проведение биопсии простаты. Для этого берется образец органа с целью изучения его под микроскопом. Гистологическое исследование позволяет в точности установить строение атипичных клеток. Иногда пациенту рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, что помогает увидеть отклонения со стороны других органов. На основании полученных данных назначается лечение.

Лечение РПЖ

В запущенных случаях важно, чтобы пациент или его ближайшие родственники понимали, что ждет их дальше. Лечение рака простаты 4 стадии либо исключает хирургическое иссечение, или не может быть выполнено в полном объеме. Врачи в первую очередь будут бороться за качество оставшейся жизни. А для этого применяют симптоматическую терапию.

Она направлена на максимальное уменьшение объемов новообразования, сохранение нормальной работы других органов, исключение ситуаций, угрожающих жизни мужчины.

Самыми частыми методами терапии являются:

  • операция — направлена на максимальное иссечение опухоли и возможное удаление метастазов.
  • гормональное лечение — если в результате гистологии выявлена зависимость образования от гормонов, то такое лечение обязательно применяют, оно может дать неплохие результаты, вплоть до исчезновения метастазов.
  • лучевая терапия — применяют на место опухоли или ее иссечения.
  • химиотерапия — она не всегда показана, потому что в некоторых случаях бессильна, но все же применима.

Если использовать множество всевозможных вариантов лечения, то прогноз может стать довольно благоприятным. Но не стоит забывать о способах, которые мужчина может использовать самостоятельно. Например, комплексное питание нужно для восстановления сил организма и дальнейшую борьбу.

Прекрасное настроение и вера в хороший исход тоже могут принести значительную пользу. Не стоит опускать руки и впадать в уныние, ведь лучше прожить остаток жизни, наслаждаясь ею, а не травя самого себя.

Тем более что рак аденомы простаты имеет не худший прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет порядка 30%, а семилетняя не намного меньше. Все зависит от компетентности лечащего доктора, от следования указаниям врача и поддержки организма в целом.

Так как подобный недуг сейчас очень распространен, мужчинам нужно усиленно следить за своим здоровьем, особенно после 40 лет, и регулярно проводить диагностику половой системы для выявления возможных отклонений.

Степени и стадии рака предстательной железы

Понятия «стадия рака» и «степень рака» разнятся. О степени рака говорят на гистологическом и цитологическом уровне, проводя исследование морфологических метаморфозов клеточной массы предстательной железы.

При биопсии удается точно установить диагноз карциномы, начиная с 1 степени морфологических изменений.

Степени и стадии рака предстательной железы

Уровень изменений при употреблении понятия «стадия рака» более высокий: гистологический, органный, уровень систем органов и пр.

При подозрении на рак простаты важно определить не только степень, чтобы удостовериться в правильности диагноза и характере морфологических изменений клеток, но и стадии, что важно при выявлении метастазов.

Выделяют 5 степеней рака простаты:

  1. Начальная (G1), отличающаяся очень медленным морфологическим преобразованием клеток. Не всегда удается рассмотреть трансформации клеток.
  2. Во второй степени (G2) измененные клетки уже заметно отличаются от здоровых, при этом обнаруживается небольшая скученность их в одном очаге (формирование узла). Лечение карциномы простаты 2 степени проходит быстрее и с минимальным вредом для организма.
  3. Третья степень онкологии (G3) характеризуется наличием клеток с разной морфологией и структурой. В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.
  4. В четвертой степени карциномы простаты (G4) большинство клеток сложно дифференцировать, они атипичны для простаты.
  5. Заключительная степень формирования опухоли (G5) характеризуется абсолютной не дифференциацией клеточной массы, являющейся полностью атипичной.
Степени и стадии рака предстательной железы

В отличие от степеней злокачественного новообразования простаты выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. УЗИ или пальпационное обследование железы пациента не дает никакого результата. Изменения обнаруживаются только на микроскопическом уровне при биопсии органа. Подобное состояние железы характерно для первой стадии патологии.
  2. На второй стадии узловое образование уже становится заметным в ходе обследования УЗИ. Размеры патологического образования пока не позволяют выходить за пределы простаты и узел ограничивается капсулой экзокринного органа.
  3. Третья стадия характеризуется выходом опухоли за границы железы в соседние органы. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, тканях прямой кишки.
  4. Последняя стадия рака, четвертая, наиболее опасна для дальнейшего здоровья мужчины, так как метастазы распространяются на отдаленные органы: легкие, печень, кости, лимфоузлы. Больной чувствует истощение сил, мочеиспускание редко проходит без катетера, отмечаются интенсивные боли не только во время опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего поражаются метастазами лимфатические узлы и костная ткань.

Злокачественные клетки легко проникают в эти органы, формируя в них специфическую для разновидности рака ткань.

Степени и стадии рака предстательной железы

Разрастание метастазов – самое опасное явление в онкологической практике. Если до их появления консервативное или оперативное лечение приносит положительный эффект для здоровья пациента, то с началом их формирования лечение и прогноз болезни лишь в отдельных случаях возвращают пациенту здоровье.

Полностью избавиться от метастазов оперативным путем не под силу любому, даже очень знаменитому и опытному хирургу-онкологу.

Как продлить жизнь народными средствами?

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.