Признаки и лечение саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей относятся к наиболее редким онкологическим заболеваниям, которые диагностируются всего лишь в одном проценте из всех случаев раковых опухолей. Болезнь характеризуется стремительным развитием и низкой вероятностью успешного излечения.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Причины и признаки

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Как проявляется саркома, и позволяют ли первые признаки отличить ее от других заболеваний костной ткани?

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Причины и признаки

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

Наиболее частую локализацию метастазов при саркомах составляют кости, костный мозг, легкие и печень.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Причины и признаки

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Саркома молочной железы: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз выживания

Данный диагноз устанавливается на основе полученных результатов эхографического, цитологического и томографического обследования. Несмотря на злокачественный характер, саркома существенно отличается от рака молочной железы по характеру и природе возникновения новообразования.

Рак развивается из кожного покрова, тогда как саркома поражает такие соединительные ткани, как лимфатическую, жировую, фиброзную, мышечную, сосудистую, желудочную структуру.

Еще патология отличается стремительным прогрессированием, интенсивным распространением, быстрым метастазированием. Однако современная медицина позволяет добиться благоприятного прогноза выживания пациентов. Своевременная терапия в некоторых случаях даже полностью избавляет больного от этого заболевания.

Саркома – редкая злокачественная патология, поражающая каждого 50-го человека с раком. При этом опухоль практически одинаково развивается как у женщин, так и у представителей мужского пола. Чаще всего болезнь формируется из листовидного опухолевого новообразования. Из-за стремительного роста важно не затягивать с лечением, иначе прогноз станет отрицательным.

Как и любое злокачественное заболевание, саркома протекает в четырех стадиях. На начальном этапе в молочной железе возникает небольшое образование не более трех см в диаметре. При этом отсутствует метастазирование, поражение сосудов, нервов.

На второй стадии происходит увеличение опухоли, выход новообразования за границы органа. Патология прорастает в близлежащие участки, но метастазы все еще отсутствуют. Размер опухоли на данном этапе не превышает 5 см в диаметре.

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Третья стадия заключается в существенном изменении груди вследствие поражения заболеванием соединительных тканевых структур. Надключичные и подмышечные лимфатические узлы подвергаются метастазированию.

Читайте также:  Глиома головного мозга

На последнем этапе саркома молочной железы характеризуется обширным прорастанием в глубокие ткани, поражением близлежащих и дальних органов. Чаще всего здесь страдают почки, костная система, печень. Стадия патологии влияет на продолжительность, сложность и результативность лечебной терапии.

Общая характеристика

Основные ткани молочной железы – железистая, которая с возрастом замещается жировой, и соединительная, изначально имеющая другое эмбриональное происхождение и формирующая плотные оболочки вокруг долек. Именно в соединительной ткани образуются очаги злокачественного перерождения.

Биологические различия с другими первичными новообразованиями груди становятся причиной иного подхода к диагностике и лечению.

Саркома делится на три подгруппы:

Саркома молочной железы: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз выживания
  1. Филлоидная, или листовидная.
  2. Постлучевая опухоль.
  3. Истинная первичная саркома, возникшая без известных причин.

Большинство филлоидных и первичных новообразований представляют собой довольно плотный очаг в ткани груди. При его выявлении необходима трехступенчатая диагностика, которая включает:

  • клиническое обследование;
  • рентгенологический анализ (маммография) или УЗИ;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением (анализ микроскопического строения новообразования).

Однако не все эти методы позволяют вовремя распознать заболевание и дифференцировать его от рака молочной железы, поэтому при диагностике таких новообразований имеются особенности.

Общая характеристика сарком груди:

  • быстрый рост;
  • злокачественное течение;
  • плохой ответ на лечение;
  • склонность к распространению в окружающие и отдаленные ткани.

Классификация

Заболевание определяется различными видами и классификациями. В зависимости от источника развития, саркома груди делится на первичную, когда поражаются тканевые структуры молочной железы, и вторичную, возникающую вследствие проникновения патогенных клеток через кровь или лимфу из других пораженных органов.

Исходя из гистологического строения, новообразование бывает веретенообразно-клеточным (наиболее распространенный тип саркомы), круглоклеточным и гигантоклеточным.

Саркома груди отличается отсутствием железистой, эпителиальной ткани. При этом в органе способны развиваться сразу несколько видов и разных размеров патологии. Чаще всего поражается фиброзная перемычка, что приводит к веретеноклеточному типу болезни.

Овариоэктомия при раке молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Этот вид характеризуется чрезмерной концентрацией крупных многоядерных клеток. Гигантоклеточная саркома отличается стремительной трансформацией здоровых клеток.

Клинические симптомы и методы диагностики саркомы молочной железы

Ученые, занимающиеся лечением рака за рубежом, утверждают, что из-за своего стремительного роста саркому молочной железы редко удаётся диагностировать на ранних стадиях. Установлено, что с начала развития уже за 3-4 месяца образуется довольно крупная опухоль, и на момент её обнаружения часто выявляются отдалённые метастазы. Обычно пациентки замечают уплотнение в железе, когда опухоль достигает 2-3 см в диаметре и более. Она может быть округлой или иметь вид инфильтрата, напоминающего воспаление. Характерен быстрый рост и увеличение подмышечных, надключичных и шейных лимфоузлов.

Причины развития саркомы молочной железы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Саркома это новообразование, в составе которого отсутствует эпителиальная или железистая ткань. Но и без того тканевых разновидностей этой опухоли достаточно много. Саркома может происходить из:

  • поперечно-полосатых мышц;
  • гладкомышечных элементов;
  • жировой ткани;
  • нервных структур;
  • костной ткани.

В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком – они, исходя из тканевого строения, могут быть следующие:

  • фибросаркома;
  • липосаркома;
  • хондросаркома;
  • ангиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • остеосаркома;
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
Причины развития саркомы молочной железы

и некоторые другие.

Гистологической разновидностью, которая встречается чаще других вариаций саркомы молочной железы, являются фибросаркома – они диагностируются у 30% пациенток с саркомой молочной железы. Некоторые особенности таких опухолей:

  • развиваются из волокон соединительной ткани;
  • имеют большие размеры;
  • даже при существенном прогрессировании не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы – это злокачественные новообразования, состоящие из переродившейся жировой ткани. Для них тоже является характерным быстрое прогрессирование, но они довольно часто изъязвляются, к тому же, поражают одновременно обе молочные железы.   

Рабдомиосаркомы – саркомы, сформированные из структур поперечно-полосатых мышц. Их главные отличительные признаки – крайний степень злокачественности (это агрессивная опухоль), бурные рост и развитие, инфильтрация (прорастание) тканей. В основном рабдомиосаркомы выявляются у молодых женщин до 25 лет.

Читайте также:  Верруциформная эпидермодисплазия: причины и лечение

Ангиосаркомы вырастают из клеток эндотелия сосудов. Для них характерными являются быстрый рост, рецидивирующее течение. Выявляются преимущественно у женщин в возрастной категории от 35 до 45 лет.

Реже других сарком встречаются хондросаркомы (из элементов хрящевой ткани) и остеосаркомы внескелетной локализации (из костной ткани) – их диагностируют в 0,25% всех сарком молочных желез. Для них характерной является высокая степень злокачественности. Ими в основном заболевают женщины в возрасте старше 55 лет.

Важно

Опухолевый узел при саркоме молочной железы может достигать размеров от 1,5 до 15 см.

По происхождению саркомы молочной железы разделяют на:

  • первичные – возникающие в здоровых тканях;
  • вторичные – образуются как результат злокачественного перерождения доброкачественных опухолей (например, листовидных).

Стадирование саркомы молочной железы

Как и любое другое онкологическое заболевание, саркома груди проходит четыре стадии развития.

Саркома молочных желез на первой стадии имеет небольшие размеры (не более 3-х сантиметров), она не затрагивает мышцы или сосуды, локализуется только в месте возникновения.

Вторая стадия – на данном этапе злокачественное новообразование прорастает в мышечную ткань и сосуды, расположенные рядом. Уплотнение может достигать 5 сантиметров в диаметре. Однако на второй стадии метастазирование еще не началось.

Третья стадия – злокачественная опухоль активно растет и поражает соединительную ткань, поэтому зачастую на этом этапе происходит внешнее изменение больной груди. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах (над ключицей и в подмышечной впадине).

Четвертая стадия является последней. Опухоль дает метастазы даже в отдаленные органы (печень, почки и кости). Первичный злокачественный очаг, находящийся в груди, продолжает свой активный рост.

Клинические симптомы

Любая саркома, за редким исключением, характеризуется бурным и стремительным ростом. Опухоль разрастается буквально до гигантских размеров за несколько месяцев. Характерной особенностью является отсутствие болезненности и кожных изменений на ранних этапах

В самом начале развития саркомы в процессе самоосмотра женщина может обнаружить округлое безболезненное образование гладкой или чаще бугристой структуры, не связанное с окружающими тканями и располагающееся внутри тканей молочной железы.

В дальнейшем пролиферация опухолевой ткани развивается стремительно, что свидетельствует о высокой степени ее злокачественности. Опухоль значительно увеличивает размеры самой молочной железы, наблюдается выраженная асимметрия груди. Значительные изменения претерпевает кожа пораженной стороны: она становится бугристой и истонченной, выражена венозная сеть, возможно формирование изъявлений. Ареола и сосок также деформируются, могут быть различной интенсивности кровянистые выделения из млечных ходов.

Клиническая картина нарастает и ухудшается по мере роста саркомы молочной железы. Возможно тотальное прорастание опухоли и фиксация на прилегающих тканях. Формируется очаг распада, который может кровоточить. Возможна также распространенная инфильтрация тканей молочной железы и маскировка саркомы в виде клинической симптоматики, сходной с проявлениями абсцесса или мастита. Также нередко встречается образование зоны флюктуации с некротическим центром.

Общее состояние пациента продолжительное время изменяется мало, ухудшение происходит при значительном размере саркомы. Лимфогенные метастазы (в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы) встречаются редко. Гематогенная диссеминация в другие органы и ткани отмечается уже на ранних этапах заболевания.

Симптомы саркомы

Группа симптомов Проявления
Болевой синдром
  • Интенсивные или умеренные боли в месте роста опухоли. Больше характерно для высоко злокачественных сарком;
  • Дискомфорт, распирание и чувство инородного тела в области поражения. Характеризует медленно растущие саркомы с низкой степенью дифференцировки;
  • Усиление боли при физических нагрузках и пальпации опухоли.
Появление опухоли
  • Визуальное определение опухоли на поверхности кожи;
  • Пальпаторное определение опухолевидного образования, расположенного на разной глубине от поверхности кожи;
  • Деформация и отек пораженной конечности;
  • Раневая поверхность в месте роста опухоли, обусловленная её распадом;
  • Распадающиеся опухоли всегда сопровождаются обильными зловонными выделениями с поверхности распада.
Нарушение функции пораженного органа или сегмента
  • Невозможность выполнения движений или ходьбы при опухолях мягких тканей или костей конечностей;
  • При росте опухолей из внутренних органов происходит увеличение их размеров с нарушением функции и органной недостаточностью.
Прорастание окружающих тканей
  • При прорастании или сдавлении сосудов – нарушение кровообращения с гангреной конечности или профузные кровотечения;
  • При прорастании или сдавлении нервов – сильнейшие боли и слабость конечности;
  • При прорастании забрюшинного пространства – нарушение оттока мочи и гидронефроз;
  • При сдавлении органов средостения и шеи – нарушения глотания и дыхания;
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи опухолевого очага.

В основе разделения сарком на стадии лежат:

  1. Размеры первичной опухоли;
  2. Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);
  3. Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;
  4. Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;
  5. Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Варианты и их особенности

В непредсказуемой части тела может появиться новообразование в нервных клетках. К таким болезням склонны лица с наследственным нейрофиброматозом. Из формирующих сосудистые стенки, лимфатическую систему клеток может начаться ангиосаркома. Чаще диагностируется в участках тела, за много лет до этого оказавшихся под сильным облучением. Исключительно разнообразны вариации и симптомы саркомы мягких тканей в ЖКТ.

Саркома Капоши представляет собой специфическое заболевание, стартующее из подкожного слоя. На покровах, слизистой полости рта могут формироваться цветные участки, аналогичные изменения появляются в лимфоузлах, внутренних системах, включая дыхательную, печень, селезенку. Чаще заболевание диагностируют у зараженных ВИЧ, СПИДом и страдающих пониженным иммунным статусом.

Прогноз и профилактика

При саркоме мягких тканей, прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • стадии болезни на момент ее выявления;
  • состояния пациента;
  • реакции опухолевых клеток на терапию;
  • наличия или отсутствия метастазирования;
  • адекватности лечения.

Более благополучный результат лечения можно ожидать, если оно проводится посредством использования современных технологий и подходов. В среднем пятилетняя выживаемость после удаления опухоли составляет примерно семьдесят пять процентов случаев опухолей конечностей и торса, а также шестьдесят процентов в случае новообразований на лице. При новообразованиях, диагностированных уже на стадии метастазирования, число больных с пятилетней выживаемостью уменьшается до пятнадцати процентов

Исходя из того, что причины развития подобных опухолей до конца не изучены, определенной профилактики заболеваемости также не существует. Чтобы своевременно выявить заболевание следует обязательно, при возникновении необыкновенных симптомов и ухудшения состояния здоровья, проходить медицинское обследование. В случае выявления доброкачественного новообразования, его терапию нужно проводить без замедлений, так как существует большой риск его дальнейшего озлокачествления.

Лечение

Как именно будет происходить лечение саркомы мягких тканей, зависит от ее размеров, характера злокачественности и стадии протекания. Чаще всего проводится комплексная терапия, которая позволяет не только удалить опухоль, но и минимизировать риск ее рецидива.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является основным и самым результативным методом лечения большинства онкологических болезней. Саркома мягких тканей не является исключением.

Основная цель процедуры  – удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани. Стоит сказать, что современные технологии позволяют в большинстве случаев провести именно такую органосохраняющую операцию.  Но хирург обязан проводить резекцию, захватывая небольшой объем здоровых тканей для того, чтобы уменьшить риск рецидива.

В более сложных случаях, когда новообразование достигло больших размеров, может потребоваться дополнительная работа хирурга по реконструкции удаленных фрагментов ткани.

И, наконец, еще один возможный вариант подразумевает удаление саркомы, вместе с пораженной конечностью. Показаниями к этому могут стать прорастание опухоли в  жизненно важные  кровеносные сосуды и нервные окончания, а также ее обширное и глубокое распространение.

Химиотерапия

Химиотерапия при саркоме мягких тканей может применяться, как в комплексе  с операцией, так и самостоятельно. Последний вариант подходит, если опухоль по каким-либо причинам является не операбельной. В таком случае использование препаратов осуществляется с паллиативной целью, подразумевающей облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента.

Если же химиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с хирургической резекцией новообразования, то ее основная задача заключается в уменьшении объемов первичных и вторичных очагов путем активного подавления раковых клеток. Ввод лекарств должен осуществляться строго под контролем врача. Состояние пациента также должно отслеживаться во время и после процедуры. Данные меры необходимы, так как противоопухолевые препараты способны негативно сказываться на работе внутренних органов и систем человека.

Самостоятельно химиотерапия не является высокоэффективным методом лечения саркомы мягких тканей, а все, потому что она малочувствительна к цистостатикам. Поэтому, если хирургическое вмешательство невозможно, лучше дополнить химию лучевой терапией.

Лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия, также как и химиотерапия, применяется чаще всего в качестве дополнительной меры к операции. Облучению могут подвергаться, как первичный очаг, так и метастазы.

Лучевая терапия – один из методов лечения саркомы мягких тканей

Если лучевая терапия осуществляется после операции, то она должна проводиться не позднее 1 месяца. Необходимость в госпитализации, как правило, отсутствует. Процедуры проводятся курсами. Их продолжительность, как и доза облучения, определяется врачом индивидуально, в зависимости от характера и размера опухоли.

Народные способы

В первую очередь стоит пояснить, что народные методы никогда не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения онкологии. Вполне возможно дополнить ими терапию, но только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безопасность природных средств, важно помнить, что они могут вызывать аллергическую реакцию и провоцировать ухудшение состояния организма.

Среди рецептов, способствующих уменьшению саркомы мягких тканей, можно выделить:

  • Настой из прополиса. Сухой пчелиный прополис заливается водкой и настаивается в темном сухом месте не меньше 7 дней. Принимается по 15 капель 3 раза в сутки. Перед каждым применением разбавляется питьевой водой;
  • Настой из березовых почек. Горсть почек заливается водкой и настаивается в сухом темном месте 14 дней. В данном случае средство не принимается внутрь. Зато из него делают целебные компрессы. Но сначала настой нужно тщательно процедить;
  • Отвар из коры дуба. Столовую ложку сухой  измельченной коры дуба томят в литре воды в течение 30 минут. Когда отвар приготовился, в него добавляют пару столовых ложек свежего пчелиного меда. Данное средство также применяется для изготовления компрессов.

Конечно, ждать чудодейственного результата от таких методов не стоит. Но, если следовать всем указаниям врача и применять проверенные веками рецепты народной медицины, вполне можно надеяться на улучшение своего состояния