Поражение мягких тканей при саркоме, стадии болезни

У всех заболеваний есть свои предвестники, и своевременное определение этих признаков облегчает последующее лечение и предупреждает развитие болезни. Поэтому так важно обращать внимание на симптомы саркомы коленного сустава. Ведь недуг считается очень серьезным и может нанести непоправимые последствия.

Существует большое количество мягкотканных сарком, среди которых выделяют такие виды:

  • эпителиоидная — саркома из эпителиоиднойклеточной ткани,
  • ангиосаркома — новообразование, формирующееся из эндотелия и перителия сосудистой системы,
  • фиброзная гистиоцитома и фибросаркома — образования, происходящее из соединительных тканей,
  • лейомиосаркома — формируется из клеток гладкомышечных тканей,
  • липосаркома — образования из жировых клеток мезенхимы,
  • злокачественная шваннома (нейрогенная саркома) — опухоль, содержащая в себе элементы нервных тканей,
  • веретеноклеточная саркома — новообразование, содержащее разные типы соединительных волокон и клеток,
  • рабдомиосаркома — редкая форма опухолей, формирующаяся из незрелых клеток поперечно-полосатой мышечной ткани,
  • злокачественная гемангиоперицитома — новообразование сосудистого генеза,
  • злокачественная мезенхимома — опухоль сложного генеза, содержащая элементы соединительной, жировой и сосудистой ткани,
  • синовиальная саркома — формируется из синовиальной оболочки суставов,
  • эпителиоидная саркома – возникает из эпителиальной ткани,
  • альвеолярная — новообразование неизвестного генеза.

По степени злокачественности образования бывают высокодифференцированными (низкий уровень злокачественности), низкодифференцированными (очень злокачественные опухоли), умеренно дифференцированными (средний тип). Существуют также недифференцированные саркомы, степень злокачественности которых определить невозможно.

Саркома мягких тканей — что это?

Саркома – это злокачественная опухоль, которая может поражать любые ткани организма. Если процесс развивается в соединительной (мышцы, сухожилия и суставы) и нервной ткани, говорят о саркоме мягких тканей. Развитие опухоли начинается с мутации в клетках-предшественниках этих тканей.

В норме клетки-предшественники делятся определенное количество раз, а затем специализируются, то есть превращаются непосредственно в нервные, мышечные клетки, клетки суставов и связок, которые выполняют свою функцию и больше не делятся. Но если в клетке-предшественнике произошла определенная мутация, такая клетка начинает бесконтрольно и безостановочно делиться, возникает опухоль.

По мере роста опухоль может давать метастазы. При этом перерожденная клетка или клетки переносятся с током крови или лимфы и оседают в лимфатических узлах или мягких тканях организма, формируя новый очаг саркомы.

Поскольку существует несколько типов мягких тканей, то и их опухоли различаются между собой по ряду показателей. Таким образом, уместно говорить о группе сарком мягких тканей, которые различаются по строению клеток, скорости роста, локализации, способности к метастазированию, чувствительности к терапии, в том числе и народными средствами, и частоте возникновения.

Что такое саркома?

Саркома – это злокачественная опухоль, возникающая в соединительной ткани.

Это онкологическое заболевание отличается:

  • агрессивным ростом;
  • ранним метастазированием;
  • прорастанием во все окружающие ткани;
  • высокой вероятностью рецидивов.

Наиболее часто саркома дислоцируется в костях конечностей с попутным прорастанием в близлежащие ткани. Этот вид опухоли составляет более половины случаев онкозаболеваний.

Саркома составляет более половины злокачественных образований. Опухоль колена часто имеет вторичный характер. Злокачественное новообразование коленного соединения может стать следствием метастазов из паточагов костей таза. Синовиальный хондроматоз может стать причиной развития онкологии колена.

В суставах саркома развивается крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев такое образование имеет уже вторичный характер. Это значит, что она представляет собой метастаз первичного опухолевого очага. Первичная опухоль может локализоваться в области таза, причем это может быть как опухоль, например, бедренной или тазовой кости, так и образование в органах таза.

Возрастная группа пациентов с диагностированной саркомой колена – от 15 до 40 лет, мужчины болеют чаще.

Может возникнуть саркома и в более зрелом возрасте, когда речь идет о новообразовании, которое возникло на фоне синовиального хондроматоза. Для него характерно патологическое перерождение синовиальной ткани в хрящевую или костную. Синовиальная саркома коленного сустава поражает как мужчин, так и женщин, отличается метастазированием в ближайшие лимфатические узлы и легкие.

Симптомы саркомы кости голени

Клиническая картина заболевания не всегда одинакова, оно имеет несколько специфических разновидностей: фибросаркома голени, остеогенная Юинга, остеобластическая и т.д. Но есть типичные симптомы:

  • болевой синдром, который усиливается при физических нагрузках. Если больной ведет активную жизнь или занимается спортом, он не сразу обращает внимание на неприятные ощущения, списывая их на мышечную усталость и теряя драгоценное время. Боль быстро становится постоянной и начинает нарастать;
  • поражаются близлежащие ткани, над больным местом появляется припухлость;
  • формируется заметная отечность. Становится заметна венозная сеть.
Симптомы саркомы кости голени

Со временем опухоль на голени ноги снижает подвижность ближайшего сустава. Возникает фоновое недомогание: головокружение, слабость, умеренное повышение температуры тела. Часто симптоматика смазанная, что затрудняет постановку точного диагноза.

Факторы риска развития саркомы. Причины сарком. Симптомы злокачественных опухолей соединительной ткани

Ученые с уверенностью не могут сказать, что именно вызывает саркому, однако известны факторы, повышающие вероятность её образования:

  • болезнь Педжета (костное заболевание);
  • генетическое заболевание, например, нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома или синдром Ли-Фраумени;
  • высокие дозы радиации на рабочем месте или вследствие лечения раковых опухолей другого типа;
  • семейные случаи заболевания (кто-либо из родственников первой линии перенес саркому – мать, отец, бабушка, брат и т.д.).

Почему возникает саркома?

Злокачественные опухоли мягких тканей могут возникнуть практически в любом возрасте, но наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет и детей от года до 8 лет. Самые распространенные их них: синовиальная саркома, ангиосаркома, фибросаркома и другие. На ранних стадиях эти злокачественные опухоли редко вызывают какие-либо симптомы. Так как мягкие ткани очень эластичны, опухоли могут вырасти довольно большими, прежде чем начнут прощупываться или мешать. Когда опухоль вырастет, она начнет давить на близлежащие нервные окончания и мышечные ткани, вызывая болезненность. Саркомы образуются, когда клетки соединительной ткани по указанным выше, или по иным причинам, начинают расти аномально быстро и формируют скопления там, где в этом нет необходимости. Так появляется опухоль. Сначала она имеет малые размеры, и организм её «не замечает», спустя несколько месяцев, или даже недель (если опухоль очень агрессивная), начинают появляться симптомы:

  • боль — в зависимости от места локализации саркомы;
  • отек конечности или пораженного участка;
  • изменение цвета кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, головокружение, рвота;
  • похудение за короткий срок;
  • отеки и лишний вес (если поражена лимфатическая система);
  • одышка;
  • бессонница;
  • повышенное беспокойство, слабость, утомляемость;
  • периодическое повышение температуры;
  • бледная кожа, потливость, кровотечение десен;
  • расшатывание зубов;
  • боли в суставах.
Читайте также:  Все стадии рака простаты и их особенности

В ночное время боль усиливается, так же как и отечность. Вот почему при этих подозрительных симптомах, в особенности у детей, необходимо исключить вероятность онкологического заболевания. Ночные боли и отеки конечностей могут быть не болями роста (что часто бывает у подростков и младших школьников), а симптомами злокачественной опухоли.

Развитие и метастазирование болезни

Образования злокачественного характера мягких тканей, как любой рак и онкология такого типа, будут развиваться в глубоких слоях мускулатуры. Новообразование по мере увеличения будет как бы пробиваться к поверхности тела. При наличии травм и выполнении физиопроцедур рост новообразования будет ускоряться.

Как правило, опухоли мягких тканей (как и при саркоме горла) одиночны, но в некоторых случаях наблюдаются множественные поражения, возникающие на значительно расстоянии друг от друга (невриомы, липосаркомы).

Метастазирование саркомы мягких тканей происходит, в большинстве случаев, по кровеносным сосудам. Метастазы чаще всего поражают легкие человека, в ряде случаев – кости и печень. В лимфоузлы метастазы проникают в 1 из 10 случаев заболеваний.

Основной особенностью саркомы мягких тканей можно назвать наличие группы опухолей, которые нельзя отнести к злокачественным или доброкачественным. Для подобных новообразований характерен инфильтрирующий рост с местными рецидивами, но не метастазируют.

Симптомы саркомы

Саркома тканей — это целая группа опухолевидных образований. Протекает заболевание скрытно и зачастую больные начинают обращаться к врачам, когда появляется припухлость и нестерпимая боль в месте поражения. При достижении опухоли внушительных размеров распознать ее несложно визуально, когда место становится отекшим и гиперемичным. При этом:

  • повышается температура;
  • ухудшается аппетит;
  • появляется усталость, быстрая утомляемость, сильная боль при затрагивании волокон и нервных окончаний, нарушение двигательных функций;
  • видоизменяются по окрасу покровы кожи.
Симптомы саркомы

При саркоме процесс протекает по-разному. На 1-2 стадии симптомы отсутствуют. Лишь на 3стадии появляется нестерпимая жгучая боль особенно в ночные часы, не поддающаяся даже сильным обезболивающим средствам. Состояние неизбежно ведет к инвалидности, ампутации конечности вплоть до смертельного исхода.

Чаще саркома тканей поражает нижние конечности и части бедер, на руках встречается реже, в 20% случаев, на туловище и голове в 5%, когда вдруг появляется бугристый округлый узелок серо-белого цвета. По консистенции же новообразование может быть разным: в виде желе при миоме или плотной консистенции при липосаркоме, ангиосаркоме, фибросаркоме. Истинные капсулы при саркоме мягких тканей отсутствуют, но по мере повышения степени озлокачествления поражению подлежат и окружающие ткани вплоть до глубоких слоев мускулатуры, уплотняются ложные капсулы с четкими границами.

Часто причина саркомы –травма, ушиб или перелом кости, когда постепенно начинает снижаться эластичность связок, проявляются признаки аневризма. Человеку становится трудно ходить.

Саркома мягких тканей чаще – единичная опухоль, но бывает развитие множественных папул на разных участках тела при диагностировании липосаркомы, приводящих к болезненности и кровоточивости при случайном вскрытии.

Читайте также:  Атерома — лечение, удаление, причины

По мере прогрессирования болезни симптомы начинают усиливаться. Происходит процесс отторжения и отслоения тканей и мышц от костей, заполнение серозной жидкостью суставной полости или синовиальной сумки, оснащенным множеством нервных окончаний. Больных же начинают беспокоить сильные боли по ночам даже при отсутствии физических нагрузок.

Симптомы саркомы

По мере достижения опухоли значительных размеров сустав деформируется, появляется сильная слабость, угнетенное состояние, повышение температуры до субфебрильных значений без видимых на то причин. Различной по видам бывает саркома мягких тканей, и симптомы несколько отличаются, что доставляет трудности при постановке точного диагноза и выборе правильного лечебного курса.

Проявления сарком и методы диагностики

Проявления сарком целиком и полностью определяются их локализацией и степенью злокачественности, но есть и общие признаки, встречающиеся в большинстве случаев таких новообразований (болевой синдром, например).

Симптомы саркомы можно объединить в несколько групп:

  1. Боль – интенсивная, не поддающаяся лечению анальгетиками, усиливающаяся при нагрузках, а при поражении костей – преимущественно ночные болевые приступы.
  2. Выявление образования при пальпации или осмотре, деформация зоны роста опухоли, изъязвление, зловонные выделения при распаде новообразования.
  3. Нарушение функции органов – трудности при ходьбе, выполнении движений в суставах, кишечная непроходимость, нарушение дыхания, маточные кровотечения и др.
  4. Признаки повреждения окружающих тканей – кровотечения, некрозы, задержка мочи, затруднения при глотании.

Для постановки диагноза саркомы, помимо характерных клинических признаков, данных осмотра и общеклинических анализов, проводятся:

  • Рентгенография при первичных опухолях костей и исключения метастатического поражения легких.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее обнаруживать опухоли в мягких тканях и внутренних органах.
  • КТ и МРТ.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Морфологическое исследование опухолевой ткани – цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое.

Хирургия

Использовать хирургическое вмешательство при саркоме Капоши можно, при поверхностных поражениях, если они безболезненны. Но при заболевании более уместны коагуляция и облучение электронами.

При бездействии лучевой терапии используется хирургическое вмешательство, но при удалении одной опухоли возможно распространение пораженных клеток по организму с кровью.

В таких случаях иссечение очага болезни проводится совместно с химиотерапией или облучением, что дает шанс на длительную ремиссию у 30% пациентов.

Откуда пришла беда?

Известно несколько причин саркомы: радиационное облучение, влияние канцерогенов – асбеста, консервантов, иных опасных и токсичных соединений. В ряде случаев рак объясняется наследственным фактором или перенесенными ранее заболеваниями костной системы. В настоящее время ученые не могут с уверенностью говорить, что удалось определить полный перечень причин саркомы. Предположительно, ряд факторов еще только предстоит выявить, и исследования в этой области ведутся беспрерывно.

Диагностика саркомы предполагает комплексное исследование состояния больного. Сперва берут образцы тканей для гистологического исследования. По итогам биопсии точно оценивают, имеет ли место малигнизация тканей. Немало полезной информации можно получить из рентгеновского снимка больной области, остеосцинтиграфии. Обязательными этапами диагностики являются КТ и МРТ.

В ходе этих инструментальных анализов можно определить точную локализацию новообразования, ее габариты. Для уточнения состояния кровеносной системы в больной области назначается ангиография.