Польза и вред химиотерапии при раке мочевого пузыря у мужчин

 Больным, пережившим химиотерапию, предстоит другое нелегкое испытание — побороть ее последствия. Ведь химия нарушает функции практически всех органов и тканей. По этой причине восстановление после химиотерапии направлено на восстановление функций всего организма.

Как восстановить почки после химиотерапии, болят почки после химиотерапии: лечение и восстановление на сайте Европейской клиники

Восстановление почек после химиотерапии — важнейшая задача, потому что недостаточность функции мочевыделительной системы не только портит качество жизни, но и сокращает её продолжительность даже при хорошем результате противоопухолевого лечения. Раннее обнаружение негативных последствий со стороны почек позитивно сказывается на лечении рака.

Как химиотерапия вредит почкам

Полностью предотвратить поражение почек во время химиотерапии невозможно, тем не менее, негативные последствия стараются минимизировать специальными методиками введения нефротоксичных цитостатиков. Химиопрепараты способны уничтожить любую клетку, если у неё слаба система личной защиты.

Быстрорастущие ткани делают ставку на скорость деления клеточной популяции, а не на устойчивость клеток к лекарственному воздействию — при массовой гибели клеток они быстро производят новые.

По такому принципу живет злокачественная опухоль, слизистые оболочки, кровь и половые железы, поэтому больше остальных тканей страдают от химиотерапии.

Почка состоит из миллионов нефронов.

Каждый нефрон имеет фильтрующий кровь клубочек, образующаяся при этом первичная моча идёт по системе канальцев, выделяющих в мочу ненужные и всасывающие назад очень нужные вещества.

Весь нефрон выстлан изнутри эпителием, нестойким к воздействию цитостатиков. Большинство лекарственных средств с помощью нефрона выводятся из крови в мочу, что ставит почку под двойной удар химиотерапии.

Как восстановить почки после химиотерапии, болят почки после химиотерапии: лечение и восстановление на сайте Европейской клиники

Способствуют развитию патологии почек возрастные изменения и повышенное давление, избыточный вес и метаболические нарушения, курение и алкоголь, растет частота повреждения почечной паренхимы рентгенологическими контрастными веществами. Заболевания почек часто протекают скрытно для пациента, без целенаправленного обследования обнаружить их невозможно.

Химиопрепараты преимущественно повреждают ткань почки и реже — её сосуды, некоторые цитостатики, как цисплатин, портят все структуры.

Нефропатией называют любую болезнь почки, которая может выражаться повреждением разных её структур, для нефротоксичности характерны такие заболевания:

  • гломерулопатия — воспаление клубочка с типичными «почечными» отеками, изменением анализа мочи и уремией — задержкой в крови токсичных продуктов жизнедеятельности при применении бисфосфонатов и интерферона;
  • интерстициальная нефропатия — повреждение нефронов и тканей между ними возникает на фоне цисплатина, метотрексата и таргетных препаратов сунитиниба и сорафениба, эффективных при почечно-клеточной карциноме;
  • тубулопатия — изменения мембран клеток почечных канальцев с нарушением процессов выделения и поглощения веществ из первичной мочи типично для таргетных препаратов и цитостатиков, так цисплатин обуславливает избыточную потерю натрия и магния с белками при задержке глюкозы, циклофосфан не дает возвращаться отвечающему за водно-электролитный обмен гормону.

Не выявленная нефропатия при продолжении химиотерапии способна привести к острому нарушению функции почек, которое до 2004 года называли «острой почечной недостаточностью», а в настоящее время обозначают как острое почечное повреждение (ОПП), или к хронической болезни почек — современному синониму хронической почечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек (ХБП) протекает без явной манифестации — без характерных симптомов, а часто и вовсе без каких-либо клинических признаков, и обнаруживается, как правило, при обследовании мочевыделительной системы. Для постановки диагноза хронической почечной недостаточности довольно выявить что-то одно:

  • нарушение функциональных возможностей в виде стойкого, неоднократно констатированного снижения минутной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 90 миллилитров при эталонной площади поверхности тела в  квадратных метра;
  • методами лучевой диагностики (КТ, МРТ) констатировать необратимое изменение формы и структуры почки, например, её сморщивание;
  • при микроскопии биопсированного кусочка почечной ткани найти признаки поражения почечной паренхимы;
  • неоднократно на протяжении трёх месяцев в анализе мочи находить избыточное количество белка.

По степени снижения СКФ хроническая болезнь почек разделяется на пять стадий, начиная с 1 «оптимальной» с СКФ >90 мл/мин/ М² до 5 «терминальной почечной недостаточности» с СКФ

Как преодолеть заболевание?

Исследования, направленные на изучения методов лечения нейропатии, вызванной химиопрепаратами, показали, что наиболее эффективным способом избавления от болезни является отмена цитостатиков. Однако существуют способы уменьшения неприятных симптомов нейропатии. К ним относятся следующие способы воздействия.

Медикаментозные средства

Как преодолеть заболевание?

Терапевтическое лечение нейропатии у онкобольных включает применение медикаментов:

  1. Дулоксетин — лечебное средство, которое является единственным препаратом, рекомендованным Американским обществом клинической онкологии (ASCO). Он относится к группе антидепрессантов, эффективно подавляет боль, повышает порог болевой чувствительности.

    Прием: начальная порция лекарства составляет 20-30 мг/ сут., максимальная – 120 миллиграмм. Длительность лечения — 14 дней. Согласно исследованиям, повышение первой терапевтической дозы не усиливает эффект от употребления средства.

    Одновременное применение этого вещества с Тамоксифеном, Трамадолом и трициклическими психотропными медикаментами противопоказано.

  2. Пластырь с лидокаином является наиболее распространенным обезболивающим средством. В отличие от мазей или гелей, он гарантированно устраняет болевой синдром на период до 10 часов.

    В аптеке его можно купить под названиями Эмла (за счет нескольких компонентов может применяться при необходимости хирургического вмешательства), Версатис (оптимален для бытового применения), Парапран (повязка без клеевого слоя).

  3. Препараты опиоидной группы. Наиболее распространенный – Трамадол. Этот психотропное средство обладает ярко выраженными анельгизирующими свойствами. Продажа лекарства строго контролируется, поскольку в некоторых странах его относят к наркотическим веществам.

    Трамадол редко используют для лечения, поскольку несмотря на хороший обезболивающий эффект он имеет много противопоказаний и вызывает привыкание. Применение: при нейропатии применяется по 100 мг/сут, увеличение дозы возможно до 600 мг/сут. Курс лечения – 4 недели.

  4. Прегабалин относится к группе противоэпилептических пепаратов и обладает выраженным противосудорожным действием. Одним из показаний к применению является нейропатическая боль.

    Прием препарата: начальная доза употребления Прегабалина составляет 150 мг/ сут, которая может быть постепенно повышена до 300 мг/сут. Максимальная доза — 600 мг/сут. Длительность лечения определяет врач.

Трициклические психотропные средства ранее применялись для лечения постхимиотерапевтической нейропатии.

Их эффективность не превышала результаты, достигнутые при использовании метода плацебо, когда пациентам давали вещества в виде таблетки без лечебных свойств, а состояние здоровья улучшалось под воздействием самовнушения. Аналогичная ситуация наблюдается с противоэпилептическим препаратом Габапентин.

Как преодолеть заболевание?

Тактика лечения нейропатии такова: для терапии выбирают один из препаратов, постепенно повышая дозу. Если его применение не приносит желаемого результата, назначается другая лечебная продукция. Возможно комбинация двух лекарственных средств с разным механизмом действия.

Другие методы

Дополнительно рекомендуется использовать немедикаментозные методы лечения, в частности, может применяться для лечения постхимиотерапевтической нейропатии акупунктура (иглоукалывание). Методика предполагает введение специальных игл вдоль энергетических полей (меридианов) тела.

Практика применения акупунктуры для больных нейропатией после химиотерапии мало распространена, однако у людей, прошедших курс иглоукалывания, наблюдалось снижение потребности в применении обезболивающих препаратов.

Как преодолеть заболевание?

Возможность применения метода необходимо обсудить с онкологом, поскольку пониженное количество лейкоцитов или тромбоцитов в крови служит противопоказанием к акупунктуре.

Для лечения больных нейропатией используют также воздействие на конечности инфракрасных лучей и электростимуляцию тканей. Однако чаще это метод используется при диабетической форме, при нейропатии, причина которой состоит в приеме цитостатиков, эффективность указанных методов не доказана.

Как я узнаю, что у моего ребенка ИМП?

Если ваш ребенок жалуется на симптомы и у него присутствуют следующие признаки, скорее всего у него инфекция мочеполовых путей:

  • температура тела от 37.1 до 39 градусов;
  • у него понос, тошнота и рвота;
  • он ведет себя слишком пассивно или наоборот, возбужденно;
  • жалуется на боли в животе и спине;
  • мочится в одежду, хотя он ходит в горшок или умеет самостоятельно пользоваться туалетом.

Новорожденные дети отказываются от питания, их тошнит и рвет, кожа может приобрести слегка желтоватый оттенок, температура тела снижена, кал жидкий или кашеобразный, моча приобретает зловонный запах.

Противопоказания к химиотерапии

Химиотерапия — важное направление в лечении рака. Но, к сожалению, химиотерапевтические средства, как и любые другие лекарственные препараты — не панацея. Они помогают не всем, обладают различными побочными эффектами, в некоторых случаях их применение принесет больше вреда, чем пользы.

Принцип действия химиопрепаратов состоит в том, что они уничтожают активно делящиеся клетки. Но процессы роста в разных типах злокачественных опухолей происходят по-разному. Из-за этого у одних пациентов рак обладает высокой чувствительностью к тем или иным химиопрепаратам, а у других лечение заведомо не принесет ощутимого эффекта.

Даже если химиотерапия потенциально может принести пользу, наличие некоторых противопоказаний делает её применение опасным из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов.

Противопоказания к химиотерапии не всегда бывают абсолютными, то есть такими, при которых лечение нельзя проводить ни в коем случае. Часто у пациентов имеются относительные противопоказания, при которых химиотерапию проводить можно, если снизить дозу препарата. Иногда нужна отсрочка. Врач назначит лечение, которое поможет восстановить здоровье пациента, после чего можно будет назначить химиопрепараты. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

Низкий уровень тромбоцитов

При тяжелой тромбоцитопении — значительном снижении количества тромбоцитов в крови — особенно если одновременно снижены уровни других видов кровяных телец, химиотерапию нельзя назначать до тех пор, пока нарушения не будут устранены. Уровень тромбоцитов помогают поднять некоторые лекарственные препараты и переливания крови.

Перед применением химиопрепаратов врач обязательно назначит анализы крови, оценит уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.

Инфекционные заболевания

Химиотерапия противопоказана при острых инфекциях с высокой температурой. Один из побочных эффектов химиопрепаратов — снижение в крови количества лейкоцитов — клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. Они нужны организму для борьбы с инфекционным заболеванием.

Подавление иммунитета во время курса химиотерапии, если пациент болен инфекцией, может привести к сепсису — генерализованному воспалению, которое в народе часто называют «заражением крови». Данное состояние станет большей угрозой для жизни, чем злокачественная опухоль. Когда инфекционный процесс полностью ликвидирован, можно переходить к противоопухолевому лечению.

Первый триместр беременности

Во время первого триместра беременности курс химиотерапии связан с высоким риском гибели плода, тяжелых уродств. Есть химиопрепараты, применение которых на втором и третьем триместрах относительно безопасно, хотя и они повышают риски мертворождения и задержки внутриутробного развития.

Тяжелые нарушения функции печени и почек

Все химиопрепараты выводятся из организма при помощи почек или печени. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению лекарства в организме и усилению токсических эффектов. Если нарушения носят временный характер, можно отложить курс и подождать, пока они не будут устранены. Иногда можно уменьшить дозу химиопрепаратов, в соответствии со степенью ограничения функциональности печени или почек.

Недавно перенесенные серьезные операции

Химиотерапия замедляет заживление ран, поэтому сразу после хирургических вмешательств она противопоказана. Врач подождет, пока послеоперационная рана заживет.

Серьезные нарушения работы сердца и легких

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы врач либо откажется от химиотерапии совсем, либо будет подбирать наиболее безопасные препараты.

Сильное истощение, пожилой возраст

Когда человек находится в состоянии кахексии — истощения, — его организм сильно ослаблен. Побочные эффекты химиопрепаратов переносятся намного тяжелее, могут привести к гибели. В таких случаях онкологи назначают химиотерапию с осторожностью или не проводят её вовсе. Кахексия еще сильнее усугубляет состояние пожилых людей, у которых организм и без того ослаблен возрастными изменениями.

Химиотерапию намного хуже переносят люди, у которых имеется обезвоживание, сильное нарушение обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, хронические заболевания с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.

Врач всегда должен соотносить потенциальную пользу химиотерапии, ожидаемый эффект и возможные риски. Доктора Европейской клиники придерживаются концепции персонализированного лечения рака. Даже в тяжелых случаях мы всегда пытаемся найти варианты, которые помогут улучшить состояние больного с минимальными рисками.

Использованные источники:

Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?

Для большей достоверности показателей любой анализ крови сдается натощак и лучше утром после 8-часового перерыва на еду. Перед анализом необходимо пару часов воздержаться от курения. Остальные ограничения определяются лечащим химиотерапевтом.

В анализе крови важны все показатели, отклонившиеся от нормы, потому что каждый отражает какие-то патологические изменения в организме. Ошибки в достоверности показателей возможны, но надо учитывать, что изменения в численности клеток крови не только ежедневные, но и ежечасные, костный мозг не имеет перерывов на обед и выходных, он каждую секунду трудится, рожая новые клеточки и выращивая их для выпуска в кровеносное русло.

Колебания биохимических показателей более стабильны, так как отражают состояние органов и целых систем органов, поэтому исследование делается ежемесячно, если нет повода смотреть чаще.

Ответ

Побочные эффекты после введения противоопухолевых препаратов могут выражаться в воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря. Это объяснимо, поскольку этот орган вместе с почками принимает активное участие в выведении из организма химии.

Если неинфекционная природа цистита подтверждена, то на восстановление организма понадобится время. В это период можно рекомендовать использование народных методов лечения. Отвары из лекарственных растений, обладающих мочегонным эффектом, таких как зверобой, спорыш, кукурузные рыльца, помогут быстрее восстановить слизистую.

Чтобы купировать сильные боли, которые вызывает химический ожог слизистой мочевого пузыря, уролог назначает глюкокортикостероиды. Больной получает Преднизолон или Гидрокортизон в виде таблеток или инъекций. Принимать эти препараты следует строго по назначению и при постоянном контроле специалиста.

Ответ

При этом на фоне ослабленного иммунитета цистит может быть вызван и присоединившейся бактериальной инфекцией. Внутрипузырной воспалительный процесс после химиотерапии протекает остро. Пациент жалуется на появление крови в моче, дизурию, боли при мочеиспускании. Анализы показывают повышенное содержание лейкоцитов в моче.

В этом случае врачи назначают прием антибиотиков. Важно пройти курс терапии в полном объеме, не прерывать лечение после улучшения состояния. В противном случае инфекции мочевыводящих путей могут распространиться на почки.

Во время лечения цистита после химиотерапии уделяйте особое внимание правильному образу жизни и соблюдайте диету. Следует сократить количество острой и жареной пищи в рационе, исключить алкоголь. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, кисломолочным продуктам. В этот период организму как никогда необходимы витамины. Старайтесь употреблять больше свежих фруктов и овощей, пить достаточное количество жидкости.

Кишечник

Частой причиной жалоб больных является нарушение функций кишечника. Такого рода нарушения причиняют им множество неудобств. Чтобы избежать тошноты и рвоты, являющихся частыми явлениями, назначают лекарственные средства, снижающие чувствительность рвотного центра.

Защита слизистой кишечника от воспалительных явлений является значительной проблемой, поскольку лекарств, способных их предотвратить практически не существует. Поэтому, чрезвычайно частыми являются болевые ощущения в эпигастрии, нарушение пищеварения, диарея, отсутствие аппетита, дисбактериоз. Кроме того, воспалившийся кишечник не может полноценно переваривать пищу, что еще больше ухудшает состояние больных после химиотерапии.

Больше статей >>

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самое распространенное женское урологическое заболевание. По статистике, от 30% до 50% женщин болеют циститом в той или иной форме.

Лечение цистита народными средствами проводят длительное время курсами по 1,5-2 месяца, с перерывом между курсами по 1-2 недели. Народные средства лечения цистита можно сочетать с другими видами лечения.

Фитотерапия в сочетании с диетой и согревающими процедурами часто бывает достаточно эффективной как при лечении острого цистита, так и для избежания обострений при хроническом течении болезни.

Смешать в равной пропорции укроп и петрушку с огорода, спорыш, зверобой, чабрец; залить столовую ложку полученной лечебной смеси 300 мл кипятка и дать остыть. Пить по полстакана трижды в день. Лечебный настой принимать 20 дней, затем делать перерыв 10 дней и проводить три таких курса лечения, после которых наступит полное облегчение. Лечебные травы, входящие в мой рецепт, обладают противомикробным, противовоспалительным и мочегонным эффектом.

Вот вам еще один совет. Если у вас частое болезненное мочеиспускание, налейте один литр кипятка в детский горшочек, насыпьте столовую ложку пищевой соды и сядьте на горшок; укутайтесь кругом одеялом и хорошенько прогрейтесь над паром – боль стихнет. Одновременно вы можете ставить на низ живота теплую грелку по 15-20 минут дважды в день.

Болезни почек – лечение пиелонефрита До 9 часов утра нарвать травы козлобородника, промыть, высушить под навесом в тени, нарезать мелко. 1,5 ст. ложки растения заварить 1,5 стакана крутого кипятка и настаивать 20 минут. Потом добавить немного сахара. По сути настой не имеет никакого запаха и вкуса, а по цвету сильно напоминает обыкновенный чай. Лечение в течение одного месяца: по полстакана трижды в день. Ну а для профилактики повторять курс лечения по одному месяцу один раз в год.

Козлобородник растет обычно на пустошах, растение семейства астровых, однолетнее, очень похожее на одуванчик: цветки светло-жёлтые, но его молочко не горькое в отличие от одуванчика. Растение получило такое название из-за его отцветшей корзинки, напоминающей козлиную бороду. Растет в дикой природе на всех континентах мира, кроме Северного полушария и Антарктиды. В корнях козлобородника обнаружены жиры, холин, белки, аспарагин, минеральные вещества (железо, калий, фосфор, кальций), витамины A, C, E и B₁. В народной медицине растение используется с успехом для лечения болезней печени, сердца и почек.

Болезни почек – лечение энуреза Настаивайте, укутав, 2-3 часа столовую ложку травы зверобоя вместе с цветками в 300 мл крутого кипятка. Принимайте трижды в день по полстакана настоя до приема пищи, но не позже 18 часов!

Варите на слабом огне две столовые ложки смеси ягод и листьев брусники в двух стаканах кипятка в течение 10 минут охладите и процедите. Дайте ребенку половину отвара в течение дня в несколько приемов до 18 часов!

Заварите тремя стаканами кипятка две столовые ложки травы зверобоя продырявленного и две столовые ложки листьев и ягод брусники, затем кипятите на слабом огне 10 минут, дайте остыть и профильтруйте. Пить отвар глотками с самого утра до 18 часов.

В народной медицине испокон веков самым эффективным средствами от энуреза считается смесь золототысячника и зверобоя продырявленного. Смешайте их поровну, заварите чайную ложку смеси и дайте ребенку пить вместо чая утром и днем до 18 часов.

Простой рецепт лечения энуреза у детей. Детям до 3-х лет давать одну чайную ложку меда перед сном, с трех до пяти лет – десертную ложку, а с пяти до семи лет – столовую. Главное условие – мед следует принимать на ночь, ничем не запивать и ложиться в постель.

Болезни почек – лечение хронического пиелонефрита Взять по одной чайной ложке толокнянки или полевого хвоща и березовых листьев, залить 200 мл кипятка. Через 20 минут выпить весь настой. Курс лечения – один месяц. Одновременно трижды в день съедайте по три столовые ложки плодов клюквы

Болезни почек – лечение нефрита Залейте двумя стаканами кипятка две чайные ложки измельченной высушенной травы цикория, варите на медленном огне 10 минут, после чего сразу же профильтруйте (не настаивать!), Принимать в теплом виде по полстакана отвара за 20 минут до еды трижды в день. Этот рецепт мы испытывали неоднократно не только для лечения почек, но и панкреатита и холецистита.

Болезни почек и мочевого пузыря хорошо лечит отвар осины. Варите в течение 10 минут на слабом огне столовую ложку листьев, коры и веточек осины. Пить трижды в день по полстакана теплого отвара.

Будьте здоровы, дорогие мои, и дай вам Бог!!!

Химиотерапия и потенция

Обычно химиотерапия не влияет на потенцию у мужчин. Но все же зарегистрированные случаи возникали. Обычно все восстанавливается само собой до месяца, но процесс может и затянуться. Единственная здесь серьезная рекомендация – поделиться этим с врачом, а он уже сможет подобрать рабочий метод конкретно под вашу ситуацию.

Применяя вышеописанные техники можно значительно подправить свое внутреннее состояние. Плохое самочувствие длится примерно 2-3 месяца. Сам же процесс восстановления может занять достаточно много времени – примерно 6-12 месяцев. Читающим эту статью родственникам больных напомним, что именно внутреннее состояние играет важную роль в борьбе с онкологией. Поэтому поддерживайте их на этом нелегком пути. А на этом мы временно прощаемся, увидимся в других статьях!

Читайте также:  Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение