Особенности лечения полипов в желчном пузыре

Полипы, образовывавшиеся в желчном пузыре, являются сложным в лечении заболеванием. Их размер обычно составляет от 3-7 мм до 10 мм и больше. Полипы в желчном пузыре сложно выявить, потому что симптомы практически отсутствуют. Лечение заключается в удалении образований хирургическим путем. Чем на более ранней стадии будет выявлено это заболевание, тем более успешным будет итог лечения.

Общие сведения

Полипы не всегда проявляются симптомами. Признаки полипоза неспецифические, то есть, свойственны и для других заболеваний желчного пузыря. Это затрудняет раннюю диагностику. Чаще всего новообразования выявляются на поздних стадиях развития, когда они становятся довольно крупными, а риск рака и других нарушений возрастает. Если в просвете желчного обнаруживается от 1 до 3 полипов, их называют одиночными. Если количество опухолей превышает 5, говорят о полипозе. В первом случае требуется тщательное наблюдение больного, во втором – желательна операция.

90% вмешательств – это малотравматичные эндоскопические операции по удалению полипов вместе с желчным пузырем. Гораздо реже проводят открытые вмешательства, при которых пузырь удаляют вместе с регионарными лимфоузлами при условии лапаротомии (делается большой разрез в месте проекции органа, а не несколько маленьких, как при лапаротомии). При благоприятном течении полипы можно вылечить консервативными способами.

Полипы в желчном пузыре: диагностика

  • Обнаружить образования в желчном пузыре поможет ультразвуковое исследование (УЗИ). Полипы обнаружатся в виде округлого нароста, связанного со стенкой органа. Также диагностика может проводиться с помощью эндоскопической ультрасонографии.
  • Аппарат для этой процедуры напоминает гастроскопию. На конце длинного эндоскопа закреплен ультразвуковой датчик. Пациент проглатывает прибор, аппарат вводится в двенадцатиперстную кишку, которая прилегает к желчному пузырю. Такой метод диагностики способствует получению более точного результата. Таим образом можно получить четкое изображение различных слоев и структур на стенках желчного пузыря. Качественное изображение достигается за счет более высоких частот ультразвука, по сравнению с частотами при обычном УЗИ.

Причины образования

К наиболее распространенным причинам формирования полипов относится: нарушение процессов обмена веществ;

  • патологии желчного пузыря, имеющие воспалительное происхождение;
  • наследственность;
  • генетические аномалии;
  • гипатобинарная патология, приводящая к дискинезии желчевыводящего пути.

В большинстве случаев причиной активизации процессов образования полипов выступают нарушения процессов обмена жиров, из-за которых наблюдается повышение уровня холестерина в крови. Холестериновые отложения, откладываемые на стенках сосудов и желчных пузырей, провоцируют формирование ложных полипов.

Причины образования

Хроническая форма холецистита является наиболее часто фиксирующимся фактором, который и вызывает образование полипов.

Генетическая аномалия может спровоцировать появление полипа

Классификация

  1. Псевдоопухоли или холестериновые полипы – наросты в виде опухолей, образуются из холестерина. Причина – сбой деятельности процесса обмена жира. Образование этих наростов поддается лечению без хирургического вмешательства. Наиболее распространенный тип, симптоматика которого похожа на холестероз. Обнаружение происходит случайным образом.
  2. Аденоматозный вид образуется из железистых тканей, эпителий не принимает участия в строении доброкачественной опухоли. Опасен вероятностью преобразования в злокачественное новообразование.
  3. Воспалительный полип грозит возникновением, когда слизистый слой органа находится в воспаленном состоянии.
  4. Папилломы – сосочковидная опухоль доброкачественного типа.

Ответы на популярные вопросы

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.

Читайте также:  Ксантелазма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Возможно ли удалить только сами полипы , сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.

Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря

УЗИ-диагностика полипов в желчном пузыре

Горечь, тошнота и рвота могут тревожить постоянно, пе­риодически или отсутствовать вовсе. Однако только по этим симптомам невозможно определить наличие образования. Потребуется выполнить УЗИ, эндоскопическое обследова­ние, мультиспиральную компьютерную томографию, сдать анализы крови и мочи.

При обнаружении полипозных раз­растаний обратитесь терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. Важный вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить полипы любого размера без операции?».

Повторю: полипы сами по себе не опасны, обычно они нарушают отток жел­чи и ухудшают общее состояние здоровья, но могут озлокачествляться (обрести онкологическую форму) При полипозном холестерозе консервативное лечение возможно, если размер полипов не превышает 1 см и их ко­личество не более двух штук.

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря

Но обязательно проходить об­следование 1 раз в полгода. И лучше, если это будет компью­терная томография, которая позволяет отслеживать дина­мику изменения ситуации, видеть даже мельчайшие полипы.

Консервативное лечение

Лекарства для лечения полипов в желчном пузыре

  • урсофальк (способствует разрушению от­ложений, состоящих из холестерина, оказывает желчегон­ное и иммуномодулирующее действие);
  • симвастатин (снижает содержание липопротеидов и холестерина);
  • гепабене и но-шпа (расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря);
  • холивер (повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления);
  • мотилиум (улучшает пищеварение).

Но важно, чтобы препараты рекомендовал врач на основании исследований, поскольку неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям. Он выпишет препараты, которые будут вли­ять не на сам полип, а на причины его образования (воспале­ние, застой желчи, нарушение жирового обмена).

Не рискуйте здоровьем, занимаясь самолечением. Не­редко пациенты применяют рецепты для разрушения поли­пов в желчном пузыре чистотелом и другими растениями. Но это не только опасно, но и безрезультатно. Чистотел ядовит, и его нельзя принимать внутрь.

Когда показана операция

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря
  1. Мно­жественный полипоз.
  2. Один полип большого размера (осо­бенно если он перекрывает просвет шейки органа).
  3. Симптоматические проявления полипов желчного пузыря, осо­бенно с острой печеночной коликой.
  4. Высокий билирубин в показателях крови.
  5. Быстрый рост образования (даже на 2 мм в год), видимые при регулярном обследовании УЗИ
  6. Желчнокаменная болезнь с нарушенным оттоком желчи
  7. Злокачественные образования.
  8. Сочетание с наследствен­ным полипозом толстого кишечника, а также с образовани­ем конкрементов, развитием калькулезного или гнойного холецистита.
Читайте также:  Аутоиммунные заболевания: список, причины

Лапароскопическая операция

Проводится при помощи эндоскопов. Ее преимущества — в минимальной болезнен­ности после операции, низкой вероятности развития спаек; занесения инфекций. Во время открытой операции (лапаро­томия) желчный пузырь удаляют сквозь разрезы брюшной стенки.

Она показана при увеличении размеров наростов до; 18 мм, имеющих большой риск образования в раковую фор­му. После хирургического вмешательства пациент некоторое время чувствует боль, наблюдается в стационаре.

Лечение полипов в желчном пузыре

Полипоз желчного пузыря устраняется преимущественно хирургическим путём.

Консервативное лечение при полипах в желчном пузыре назначают для устранения патологий, вызвавших появление наростов или для облегчения состояния больного.

Убрать аденоматозные, воспалительные образования и папилломы без операции не получится. Как лечить полипы, и их разрастание определяется в индивидуальном порядке.

Оперативное вмешательство

Решение о целесообразности операции принимает доктор.

Как правило, вмешательство необходимо в следующих случаях:

Лечение полипов в желчном пузыре
  • при диаметре пристеночного образования свыше 1 см и быстром росте опухоли;
  • множественном поражении;
  • наличии близких родственников с онкологией;
  • ЖКБ (болезнях желудочно-кишечного тракта).

Если обнаружены небольшие полипы в желчном пузыре, лечение можно отложить при отсутствии клинических признаков. Пациенту потребуется раз в 6–12 месяцев проходить УЗИ для оценки размера опухоли. Если она менее 5 мм надо делать операцию редко.

Удаление полипов желчного пузыря производится вместе с поражённым органом. Процедура носит название холецистэктомия.

Показаниями к открытому методу являются:

  • удаление полипа желчного пузыря более 15 миллиметров в диаметре;
  • выявление рака;
  • гнойное поражение желчного пузыря;
  • перитонит и другие осложнения.

При подозрении на малигнизацию (перерождение) дополнительно удаляют прилегающие лимфоузлы и часть печени. Это помогает снизить вероятность рецидива.

В остальных случаях пациенту рекомендуют удаление полипа в желчном пузыре при помощи лапароскопии. Эта операция проводится через 4 небольших прокола в области живота.

К преимуществам лапароскопии относят:

  1. Минимальный риск осложнений.
  2. Быструю реабилитацию.
  3. Возможность самообслуживания сразу после операции.
  4. Отсутствие большого послеоперационного рубца.

Другое лечение при полипах в желчном пузыре не предусмотрено. Сохранение органа не показано из-за высокой вероятности роста новых образований и последующего перерождения в рак.

Безоперационное лечение полипов в желчном пузыре

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре, зависит от его типа. Приём препаратов показан для растворения холестериновых образований. Процесс длительный, занимает минимум год. Используют средства на основе хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот. Можно принимать Урсосан, Урсофальк, Укрлив.

Лечение полипов в желчном пузыре

Для оценки эффективности терапии через несколько месяцев проводят УЗИ, затем повторяют через полгода. Если растворение при помощи таблеток для лечения полипов в желчном пузыре не дало результатов, препараты отменяют и рекомендуют удаление органа.

Медикаментозное лечение при полипах в желчном пузыре составляется из препаратов нескольких групп:

  1. Спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа). Уменьшают болезненные ощущения, снимают спазмы.
  2. Гепатопротекторы (Гепабене, Гепатрин). Помогают печени нормализовать выработку желчи, снимают напряжение. Иногда помогают остановить рост полипа.
  3. Желчегонные (Холивер, Аллохол). Улучшают секрецию желчи и двигательную активность желчевыводящих путей, устраняют застой. Противопоказаны лицам, с непроходимостью протоков.
  4. Снижающие холестерин (Симвастол, Овенкор).

Самостоятельное лечение без операции народными средствами запрещено. Их употребляют только после консультации с врачом и проведения обследования.

Перед тем как лечить полипы в желчном пузыре без операции холестеринового типа следует внести корректировки в образ жизни. Избавиться от вредных привычек, заняться спортом. Диета при полипах в желчном важна в целях предотвращения их разрастания.

Читайте также:  Насколько опасна доза радиации, получаемая при рентгене?

Если есть другие патологии, провоцирующие рост пристеночных образований, лечебная схема подбирается индивидуально. Как лечить полипы желчного пузыря в конкретном случае сориентирует доктор.

Диагностика

Заподозрить полипоз ЖП можно по боли в правом подреберье, но для точной постановки диагноза этого недостаточно. Подтвердить предположения врачей помогают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Метод диагностики

Что показывает

Ультразвуковое исследование ЖП

В норме желчный пузырь выглядит как темное овальное образование, которое окружено тонкой светлой стенкой. Признаки полипоза:

  • на темном фоне заметно светлое образование, которое растет из стенки внутрь полости;
  • просматривается ножка полипа;
  • новообразование имеет неоднородный оттенок;
  • воспалительные или холестериновые полипы полностью окрашены в белый цвет.

Эндоскопическая ультрасонография

Можно оценить структуру и размеры полипа.

Компьютерная томография

Наличие полипов и других сопутствующих заболеваний, помогает выяснить причину их развития.

Анализ мочи

  • появление билирубина в моче;
  • снижение концентрации уробилиногена.

Биохимический анализ крови

Признаки полипоза:

  • уровень билирубина выше 17 мкмоль/л;
  • концентрация щелочной фосфатазы более 120 Ед/л;
  • уровень холестерина выше 5,6 ммоль/л.

Анализ кала

При полипозе стеркобилин кала снижен или отсутствует.

Когда лечение полипов в желчном пузыре без операции невозможно?

К хирургии прибегают чаще. В некоторых ситуациях даже нет другой альтернативы.

Это когда:

  • полип больше сантиметра;
  • когда полип стал следствием другого заболевания – холецистита, гастрита;
  • когда наблюдается рост новообразования;
  • когда полипов образовалось множество;
  • если плюс к полипу есть еще и желчнокаменная болезнь;
  • когда в семье кто-то болел онкологией.

То есть, операция показана тогда, когда есть большой риск перерождения полипа в онкозаболевание, либо в другое опасное состояние.

Опасным состоянием можно считать и тот факт, если полип создает значительный дискомфорт, нарушение здоровья. Имеется ввиду:

  • переход обычного полипа в онко;
  • печеночные колики;
  • воспаленность желчного пузыря;
  • гнойный холецистит;
  • затрудненный отток желчи;
  • избыток билирубина.

Раковое поражение желчного – это очень опасное состояние, при котором до года доживают лишь 15 процентов больных. Таким образом, при подозрительных новообразованиях операция проводится безотлагательно.

Оперативные вмешательства чаще всего бывают лапароскопические, то есть с наименьшими оперативными вмешательствами и быстрым восстановлением после операции. Но иногда приходится удалять желчный пузырь через полноценный разрез. Операция называется открытая холецистэктомия. Прибегают к этому способу удаления новообразований, когда они достигают больших размеров – около двух сантиметров.

Принято считать, что большие полипы способны перерасти в рак, поэтому их удаляют как можно быстрее.

Влияние полипов на здоровье

С улучшением качества диагностики полипы в желчном пузыре стали выявляться довольно часто. Внедрение в практику врача таких информативных методов исследования, как УЗИ и КТ, способствовало этому. Раньше полипы этого органа видели только врачи-морфологи (патологоанатомы) и хирурги после удаления желчного пузыря.

Пристальное внимание патология вызвала после того, как были высказаны предположения о том, что полипы в желчном пузыре могут перерождаться в рак. Хотя рак желчного пузыря довольно редкое заболевание, но все же такие данные нашли подтверждение.

Кроме этого, полипы не всегда протекают бессимптомно, оказывая негативное влияние на здоровье. Многие пациенты предъявляют жалобы, схожие с симптомами хронического холецистита: боль в правом боку, тошнота, горечь во рту, снижение работоспособности, потеря интереса к окружающему миру, периодическое повышение температуры и т. д. Такие проявления ухудшают качество жизни, а мысли о возможности перерождения новообразования в рак вселяют тревогу и страх.