Особенности химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы – один из наиболее эффективных методов лечения. Ее назначают как на первой стадии, так и на последних. Суть химиотерапии в лечении специальными препаратами – цистостатиками. Они останавливают рост раковых клеток и могут затормозить развитие опухоли. Курс химиотерапии при раке молочной железы считается довольно агрессивным лечением с большим количеством побочных эффектов.

Стадии РМЖ

Стадии рака груди по общепринятой международной классификации:

  • 0 стадия – это неизвазивный рак. По сути, это еще не рак, а предраковое состояние. Так называют патологические скопления клеток, которые со временем разовьются в онкологию. Например, протоковая карцинома при отсутствии должного лечения разовьется в полноценный рак груди.
  • 1 стадия – самое начало инвазивной онкологии. 1 стадию определяют по таким признакам: опухоль диаметром не более 2 см, нет распространения патологических клеток в ближайшие ткани, они сконцентрированы исключительно внутри опухоли. Раковый процесс на 1 стадии легко остановить, прогноз благоприятный.
  • 2 стадия – характеризуется разрастанием опухоли максимум до 5 см, патологические клетки могут быть обнаружены в подмышечных и подключичных лимфоузлах.
  • 3 стадия – так называемый местнораспространенный рак. Раковые клетки уже проникли в регионарные лимфоузлы, начинается распространение по лимфатической системе. Онкология прорастает в грудную клетку, возможно обнаружение измененных клеток в легких.
  • 4 стадия – метастатический рак. Раковые клетки обнаруживаются в костях, мозге, печени или легких, рак быстро распространяется по системам и органам. Есть одиночные или многочисленные метастазы на удалении от первичной опухоли.
Стадии РМЖ

Каждая стадия имеет свои особенности химиотерапевтического лечения.

Противопоказания и побочные эффекты

Химиотерапия не показана пациентам с гормонозависимыми опухолями, так как эффект от лечения гораздо ниже возможных рисков. Также химиотерапию не проводят пожилым пациентам с поздними стадиями.

Последствия химиотерапии при раке молочной железы:

Противопоказания и побочные эффекты
  • Изменение профиля крови, снижение свертываемости, уменьшение тромбоцитов, снижение гемоглобина.
  • Алопеция – выпадение волос.
  • Нарушение менструального цикла, вплоть до наступления ранней менопаузы.
  • Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания.
Читайте также:  Правильное питание при раке прямой кишки необходимо как воздух

Пациент, прошедший курс химиотерапии долгое время чувствует себя плохо, но это необходимая жертва для борьбы с раком.

Цитотоксические антибиотики

Так называется группа препаратов для лечения рака молочной железы, основные компоненты которых способны прерывать деление клеток. Наиболее востребованы в онкологии антрациклины и блеомицины, но с успехом используются и первые цитотоксические антибиотики, синтезированные несколько десятилетий назад. Это доксорубицин и даунорубицин, полученные из патогенных бактерий рода Streptomyces peucetius.

Цитотоксические антибиотики

Доксорубицин

Препарат выпускается отечественными производителями в виде лиофилизата и концентрата для изготовления раствора для внутрипузырных и внутрисосудистых инъекций. Доксорубицин оказывает выраженное противоопухолевое и антибактериальное действие. Он непосредственно взаимодействует с ДНК, подавляя топоизомеразу второго типа, ДНК-полимеразу и РНК-полимеразу. Одновременно увеличивается синтез биоактивных веществ, разрушающих злокачественные клетки.

Цитотоксические антибиотики

Эпирубицин

Это один из антрациклиновых антибиотиков, цитостатический препарат. Он аналогичен по химическому строению доксорубицину, но отличается от последнего стерическим положением гидроксильной группы. Это определяет его меньшую токсичность, а, следовательно, и более узкий перечень побочных проявлений.

Цитотоксические антибиотики

Это интересно! Препарат можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими противоопухолевыми средствами в различных дозах.

Цитотоксические антибиотики

Восстановление

Особенности питания

Диета имеет важное значение в реабилитации пациента после курсов химиотерапии. Несмотря на отсутствие аппетита, рвоту и другие нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта, пациент должен полноценно питаться. Калорийность пищи должна быть оптимальной для возраста и веса. Необходимо употреблять рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, злаковые, зелень и свежевыжатые соки.

Восстановление после химиотерапии включает соблюдение режима питья. Жидкость способствует выведению токсических элементов из организма, активизирует работу почек, ускоряет метаболизм и улучшает обмен веществ. Объем воды должен быть не менее 2 литров в день равномерными порциями. Рекомендуется выпивать стакан воды за полчаса до приема пищи, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к пищеварительному процессу.

С целью восстановления самочувствия и нормализации сна нужно совершать ежедневные пешие прогулки в парке или в лесу.

Сопутствующая терапия

После лечения химиопрепаратами часто наблюдается тромбоцитопения и лейкопения, поэтому обязательно назначаются препараты, активирующие работу красного костного мозга или заменное переливание компонентов крови. Вследствие снижения иммунитета, организм не имеет возможности противостоять инфекционным агентам, что проявляется присоединением патологической флоры и развитием острых воспалений. Чтобы этого не произошло, назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Для повышения сопротивляемости к негативным факторам внешней и внутренней среды, рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

Особенности питания после химиотерапии

От характера питания во время проведения химиотерапии при раке молочной железы зависит то, как организм женщины перенесет это лечение, насколько он ослабнет и как быстро восстановится после окончания курса.

Рацион питания при химиотерапии должен быть полноценным и разнообразным

Питание в период и после химиотерапии при раке молочной железы должно соответствовать следующим правилам:

  • быть достаточно калорийным, при этом в его составе должно быть по 20% белка и жиров, и 60% углеводов;
  • прием пищи должен проводиться в строго определенные часы, с короткими интервалами, с умеренным количеством пищи — 5-6 раз в день;
  • содержать достаточное количество свежих овощей и фруктов, зелени;
  • увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки;
  • исключить из рациона «тяжелые» продукты: копченые, жареные, острые приправы, консервы, крепкий чай и кофе; недопустимо употребление алкоголя даже в малых дозах.

Продукты, повышающие иммунитет при химиотерапии рака

Особый упор нужно делать на продукты, которые, как считают, обладают противораковыми свойствами, то есть повышают иммунитет: кисломолочная продукция, все виды капусты, морковь, свекла, тыква, орехи, бобовые, чеснок, морепродукты, натуральные неочищенные растительные масла. Среди напитков следует предпочесть зеленый чай, отвар шиповника, настои из целебных трав — спорыша, зверобоя, липы, мелиссы, чабреца. Весьма рекомендован натуральный мед вместо сахара.

Читайте также:  Диета номер 11 при анемии, что можно и нельзя, меню на каждый день

Химиотерапия рака молочной железы назначается по строгим показаниям и индивидуальным схемам, проводится под наблюдением врача. В этот период необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Восстановительный период

Восстановление после химиотерапии при раке молочной железы может занять некоторое время, что зависит от тяжести возникших побочных эффектов и степени поражения внутренних органов. Для ускорения этого процесса врачом могут быть назначены препараты: противоанемические, иммуномодулирующие, гепатотропные, стимуляторы лейкопоэза и другие.

Большое значение имеет и диета при химиотерапии рака молочной железы. Меню должно быть сбалансированным, с обязательным употреблением свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции, белков и железосодержащих продуктов. Питание при химиотерапии рака молочной железы и после нее должно не провоцировать приступы тошноты, не приводить к избыточной нагрузке на печень и поджелудочную железу и не стимулировать избыточную продукцию желудочного сока. Оно должно обеспечивать необходимое количество основных питательных веществ и микроэлементов, предупреждать развитие гиповитаминозов и способствовать постепенному насыщению организма необходимым количеством железа.

Голодание недопустимо, приемы пищи должны быть достаточно частыми и небольшими порциями. Важно употреблять достаточное количество жидкости, допустимы минеральные воды или подкисленные напитки.

Некоторые клиники предлагают специальные реабилитационные программы для пациентов после проведенной химиотерапии. В них входят диета, прием медикаментов, создание сбалансированной физической нагрузки и психокоррекционные мероприятия.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

  • разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
  • разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
  • совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
  • применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
  • доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.