Методы лечения синдрома Золлингера-Эллисона

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Симптомы

Клиническими проявлениями недуга считается боли в верхней доле брюшной полости живота. Дискомфорт и боли усиливаются при употреблении пищи. В начальной стадии трудно выявить злокачественную природу болезни. Симптомы указывают на обычную язву двенадцатиперстной кишки и желудка, но в различие они весьма упорны, болезненны, выделяются большой напряженностью и не поддаются противоязвенной терапии.

Пациента беспокоят изжога, а также отрыжка кислым. Существенным признаком считаются поносы, вызваны попаданием в тонкий кишечник немалого числа соляной кислоты и тем самым способствуют приумножению моторики тонкой кишки и замедлению усваивания. Болезнь сопровождается диареей, стеатореей, изжогой, отрыжкой, эзофагитом (с формированием сужения пищевода), желудочно—кишечными кровотечениями. Стул гораздо обильный, водянистый, с высоким количеством жира. Возможно существенное уменьшение массы тела, что своеобразно для злокачественной гастринемии. Прием пищи сопровождается окислением содержимого тощей кишки, которое обусловлено увеличением перистальтики, формированием воспаления и дисфункцией всасывания.

Симптомы

1. Боли в эпигастральной области высокой интенсивности. Часто ошибочно подозревают обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому назначают противоязвенную терапию, которая не уменьшает болевой синдром.

2. До 60% пациентов предъявляют жалобы на упорную диарею. При попадании в тонкий кишечник содержимого с высокой кислотностью, происходит его раздражение, усиление моторики кишечника, нарушается всасывание натрия и воды, что ведет к появлению жидкого стула.

3. Изжога и отрыжка кислым содержимым.

4. Боли за грудиной в покое и при употреблении пищи. Это является признаком эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода). Часто на слизистой оболочке формируются пептические язвы и стриктуры. Стриктуры (сужения) пищевода ведут к появлению других симптомов, например, ощущение тяжести в области нижней 1/3 пищевода, отрыжка с тухлым запахом.

5. Снижение массы тела. Возникает из-за нарушения всасывания в кишечнике. Большая потеря веса может быть при злокачественной опухоли.

6. Иногда может наблюдаться стеаторея — стул становится жирным.

7. Нарушение всасывания витамина В12 и развитие В12-дефицитной анемии.

8. При отсутствии лечения могут возникать следующие осложнения:

  • пищевод Баррета (злокачественная опухоль слизистой пищевода)
  • кровотечение из язв
  • перфорация язв
  • стеноз пищевода (сужение его просвета)

Методы диагностики

1. Сбор анамнеза. Необходимо обратить внимание на отсутствие эффективности проводимой противоязвенной терапии, наличие язвенной болезни у родственников, наличие диареи.

2. Физикальный осмотр. Возможно выявление болезненности в эпигастральной области, увеличение печени, что может говорить о наличии метастазов в ней, а также может быть желтуха, что говорит о закупорке желчного протока опухолью.

3. Лабораторные анализы.

  • Уровень гастрина в сыворотке крови натощак. Обычно показатель резко превышает допустимые значения.
  • Проба с кальцием. При введении глюконата кальция уровень гастрина повышается.
  • Секретиновый тест. Уровень гастрина измеряют до пробы и каждые 5 минут после введения секретина. У здоровых людей показатель не изменяется, а у больных синдромом Золлингера-Эллисона его уровень резко возрастает.
  • Измерение уровня кислотности желудочного сока. При гастриноме рН резко снижено.

4. Инструментальные методы.

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — включает осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и ее постбульбарных отделов.
  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ (компьютерная томография) брюшной полости.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) брюшной полости.
  • Сцинтиграфия — введение в организм радиоизотопных препаратов и визуализация необходимых органов.

Симптомы

Поскольку неоплазия захватывает клетки головки или хвоста поджелудочной железы, образуясь из клеток, которые иннервируют продуцирование специфических ферментов, то обнаруживаются характерные болезненные проявления.

Среди симптомов гастриномы следующие:

  1. Хроническая диарея — один из ранних признаков, сочетается со стеатореей, то есть, жирным, белесым калом. Это характерное указание на патологию ЖКТ, затрагивающую именно данный орган.
  2. Рефлюкс-эзофагит, изжога — также один из симптомов, который связан с гиперсекрецией ферментов.
  3. Тошнота, отрыжка, болезненные ощущения за грудиной, нарастающие по мере активности опухоли.
  4. Характерный признак резвившейся опухоли — язве, которая протекает очень тяжело, с частыми кровотечениями и прободениями из-за избыточного количества фермента гастрина, который в норме помогает переваривать пищу.
  5. Еще один специфический симптом — очень болезненные голодные спазмы, которые проходят после еды.

Пациенты, страдающие от этого заболевания, зачастую страдают от недостаточной массы тела, резкое похудение тоже может быть одним из признаков патологии, если добавляются другие специфические симптомы. Важно своевременно начинать лечение гастриномы поджелудочной железы, поскольку опухоль, перерождаясь в злокачественную, очень быстро дает метастазы в печень, брыжейку, почки.

Читайте также:  Мезотелиома: что это такое, причины, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы

При возникновении синдрома Золлингера Эллисона симптомы возникают неспецифические, что может затруднить дальнейшую диагностику. Часто при этом синдроме выявленные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка имеют нетипичные очаги изъязвлений, которые не поддаются стандартным методам терапии. Клиническая картина состоит из таких основных признаков:

  • Болевой синдром в верхней части живота, возникающий независимо от того, принимал человек пищу или нет. Этот симптом чаще наблюдается у пациентов мужского пола.
  • Нарушения акта дефекации, при этом наблюдаются фекалии жидкой консистенции. Обычно является единичным проявлением гастриномы, которое чаще возникает у женщин.
  • Жжение и дискомфорт в загрудинной области.
  • Отрыжки с неприятным жидким запахом и приступы изжоги,
  • Желудочно-кишечные кровотечения — обнаруживаются при инструментальном обследовании больного.

Симптомы

Иногда возникают и другие признаки, указывающие на наличие гастриномы:

  • тошнота с порывами рвоты,
  • бледный цвет кожи,
  • уменьшение общей массы тела,
  • поверхностные деформации зубов,
  • образование структур сужающих пищевод.

Когда синдром Золлигнера возникает у детей, симптомы проявляются интенсивнее, нежели у взрослых пациентов.

Диагностика

При развитии неприятной клинической картины необходимо обратиться в больницу по месту жительства. Осмотр должен провести опытный врач-гастроэнтеролог. В ходе первичного исследования изучается анамнез пациента. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр, благодаря которому определяется болевой синдром в области эпигастрии. Во время ощупывания выявляется увеличение печени.

Одного первичного осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. определение кислотности;
  3. эзофагогастродуоденоскопия;
  4. рентген;
  5. компьютерная томография;
  6. магнитно-резонансная томография;
  7. ультразвуковое исследование.

На основании полученных данных специалист ставит правильный диагноз и назначает оптимальную схему лечения.

Прогнозы и профилактика

Поставить точный прогноз течения болезни крайне сложно. Это связано с тем, что синдром Золлингера отличается высокой частотой развития рецидивов. Полное излечение считается невозможным ввиду необратимости изменений, протекающих в органах ЖКТ на фоне данного заболевания.

Несмотря на это, прогноз при синдроме Золлингера благоприятнее, чем при любом другом онкологическом заболевании органов пищеварительной системы: потенциальный риск для жизни сохраняется. Это связано с тем, что темп роста опухолей в поджелудочной железе значительно ниже. Летальный исход от синдрома в большинстве случаев провоцируется возникающими на фоне болезни осложнениями. Соблюдение правил профилактики позволяет снизить риск развития рецидива и осложнений, улучшить общее состояние больного.

Читайте также:  Аденома гипофиза симптомы у женщин последствия

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • поддерживающая медикаментозная терапия;
  • систематическое профилактическое обследование;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • полноценный питьевой режим;
  • уменьшение воздействия негативных факторов окружающей среды.

В целом синдром Золлингера-Эллисона считается неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подходе к лечению и профилактике возможно существенное улучшение состояния больного, устранение выраженных симптомов.

(Пока оценок нет)

Синдром Золлингера – Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона – симптомокомплекс, обусловленный наличием гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, гипергиперсекрецией соляной кислоты в желудке и ее ульцерогенным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Заболевание проявляется симптомами язвы: болью, диареей, изжогой, отрыжкой, желудочно-кишечными кровотечениями. Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона основана на определении уровня базального гастрина, данных эндоскопического и рентгенологического исследований, УЗИ, КТ, селективной ангиографии. Лечение синдрома Золлингера-Эллисона может включать удаление гастриномы, полную гастрэктомию, ваготомию, прием H2-блокаторов, м-холинолитиков, ингибиторов протонного насоса, химиотерапию.

  • Причины
  • Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона
  • Диагностика
  • Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
  • Прогноз
  • Цены на лечение

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области желудка, диареи, изжоги и отрыжки следует обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки диагноза врач может назначить проведение лабораторных исследований для определения уровня гастрина в сыворотке, желудочного сока, гормонов и др. Кроме этого, пациенту будут назначены различные виды инструментальных исследований: ФГДС, рентген, УЗИ, МРТ, КТ и др. При подозрении на малигнизацию гастриномы нужна консультация онколога.

Синдром Золлингера-Эллисона относится к редким, но тяжелым заболеваниям, которые опасны своими осложнениями. Его клинические проявления во многом схожи с симптомами обычной язвенной болезни, а образующаяся при данной патологии опухоль может озлокачествляться и давать метастазы. Кроме этого, образующиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке язвы могут становиться причиной развития тяжелых осложнений – перфорация, перитонит и желудочно-кишечные кровотечения. Проведение радикальных операций позволяет существенно улучшать прогнозы на выживаемость больных.

Познавательное видео о синдроме Золлингера-Эллисона:

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой разговор о гастриноме (см. с 35:20 мин.):

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники