Меланома хориоидеи глаза: разновидности, симптомы и лечение

Метастатическая меланома кожи – это онкологическое заболевание, при котором происходит распространение раковых клеток по всем внутренним системам организма. Чем дольше длится этот процесс, тем меньше шансов у пациента сохранить себе жизнь. Поэтому так важно знать, почему происходит миграция частичек опухоли и как ее можно остановить.

Лечение меланомы хориоидеи

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Тактика лечения увеальной меланомы зависит от размеров опухоли, зрительной функции и эстетического аспекта для пациента. До создания радихирургии на КиберНоже лечение увеальной меланомы подразумевало энуклеацию (удаление) глазного яблока.

На сегодня единственным вариантом лечения данной патологии без удаления глазного яблока является радиохирургия на КиберНоже — лечение высокоточными пучками высоких доз ионизирующего излучения.

Лечение меланомы хориоидеи

Как проводится лечение опухоли глаза на системе КиберНож

Для стабилизации положения глазного яблока во время «операции» на КиберНоже, применяется ретробульбарная анестезия, позволяющая обездвижить только сам орган (глаз), при том, что пациент полностью пребывает в сознании.

Диагностика и лечение увеальной меланомы на КиберНоже не требует госпитализации пациента, а осуществляется в течении одного дня — во время воздействия ретробульбарной анестезии. После введения анестезии пациенту проводится КТ-диагностика, что позволяет точно определить месторасположение опухоли и здоровых тканей глазного яблока вокруг нее.

Далее лучевым терапевтом совместно с медицинским физиком составляется компьютерное планирование подачи множества микропучков излучения точно в пределы опухоли таким образом, чтобы здоровые ткани и критически важные структуры вблизи глазного яблока (зрительный нерв, слюнные железы, головной мозг) были защищены от воздействия облучения. Заключительным этапом является непосредственное лечение на КиберНоже. Длительность лечения составляет один сеанс (фракцию), после которого пациент может самостоятельно покинуть стены клиники и отправится домой.

Такое щадящее лечение увеальной меланомы на КиберНоже позволяет не только сохранить глаз как зрительный орган, но и не потерять остроты зрения.

Лечение меланомы хориоидеи

Один из примеров компьютерного плана, по которому проводится радиохирургическое  лечение увеальной меланомы на КиберНоже. Излучение будет подано точно в заданную область глазного яблока (ограничена красным контуром на цифровом трехмерном плане), что позволит сохранить не только орган, но и зрение пациента

Иллюстрация выше изображает план радиохирургического лечения увеальной меланомы на системе КиберНож — красным контуром обозначены точные границы опухоли глаза, в которые будут множественными лучами будут доставлены пучки ионизирующего излучения. Здоровые ткани глаза, расположенные вблизи патологического новообразования (обозначенные контурами других цветов), облучению не подвергаются.

Читайте также:  Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Причины возникновения заболевания

Трудно определить причины, которые ведут к появлению опухоли сосудистой оболочки глаза. Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию меланомы:

  • она может возникать как первичная опухоль, если на поверхности хориоидеи имелся невус;
  • чаще всего появлению такого вида меланомы подвержены белокожие люди со светлым (например, голубым) цветом глаз;
  • наследственная предрасположенность (мутации или аномалии в определенных генах).

В отличие от многих других видов меланом, в данном случае негативное влияние ультрафиолетовых лучей не доказано.

Как влияет на излечение от меланомы качество препаратов

Современное лечение меланомы на поздних стадиях часто включает таргетные и иммунные препараты. Их стоимость обычно довольно высока, поэтому важно, чтобы подлинность и высокое качество этих лекраств было гарантировано. Именно поэтому их стоит приобрести в Израиле.

  1. Израильские препараты надежно защищены от подделки. Гарантом подлинности и высокого качества лекарств в Израиле является Минздрав, которые осуществляет строжайших контроль за производством и реализацией лекарственных средств.
  2. В Израиле быстро внедряются новейшие лекарства. В этой стране для утверждения препарата не требуется длительная бюрократическая процедура.
  3. Израильская фармацевтическая компания TEVA является одной из самых передовых в мире. Лекарства этой компании выписывают в 60 странах.

Первые признаки и стадии

Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.

Клиническая картина:

Первые признаки и стадии
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Помутнение цилиарного тела.
  • Ощущение головокружения.
  • Покраснения оболочки.
  • Потеря зрения (редко).
  • Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
  • Смена цветов радужки.
  • Расплывчатость.
  • Боль при метастазе (чаще в печени).

Меланома подразделяется на стадии:

  • 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
  • 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
  • 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
  • 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.

Степени:

Первые признаки и стадии
  • Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
  • Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
  • Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
  • Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
  • Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.
Читайте также:  10 редких генных мутаций, вызывающих сверхспособности

Метастазы раковых клеток

Диагностика меланомы хориоидеи в Израиле

  • Осмотр офтальмолога (בדיקת רופא עיניים)

Врач может заподозрить заболевание во время обычного осмотра с помощью офтальмоскопа – прибора, который позволяет видеть структуры глаза. Для подтверждения или исключения заболевания доктор назначает дополнительные исследования.

  • УЗИ глаза (eye ultrasound)

Ультразвуковое исследование – это создание изображения органов и тканей с помощью высокочастотных звуковых волн. Врач водит датчиком УЗИ по коже век или вокруг глаз. Отраженные звуковые волны преобразуются в изображения с помощью компьютера.

  • Флуоресцентная ангиография (fluorescence angiography)

Перед процедурой в вену на руке вводится специальный краситель. Через кровоток он попадает в кровеносные сосуды глаза. Затем производится съемка глаза с помощью специальной камеры с фильтрами, которые позволяют видеть краситель. Это позволяет специалистам получить изображение структур глаза, чтобы обнаружить разнообразные патологии, включая опухоли.

Диагностика меланомы хориоидеи в Израиле
  • Оптическая когерентная томография (optical coherence tomography)

Это неинвазивное исследование проводится периодически: оно позволяет наблюдать за течением заболевания. Компьютер фиксирует изменение световых волн, которые создают изображение сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Это позволяет определить расположение и размеры небольших меланом хориоидеи.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (fine needle aspiration biopsy)

Этот метод используется для подтверждения диагноза «меланома хориоидеи», а также для обнаружения генетических мутаций, связанных с опухолью. Это позволяет врачам определить риск распространения рака (метастазирования) у данного пациента. Исследования проводится с помощью тонкой полой иглы.

Узнать стоимость диагностики

Виды и пути распространения метастазов меланомы

Виды и пути распространения метастазов меланомы

Меланома распространяется по организму тремя видами путей – гематогенным, лимфогенным и смешанным. Наиболее характерным для кожной опухоли считается лимфогенный путь метастазирования, что обуславливает быстрое образование вторичных очагов рака в регионарных и – реже – отдалённых лимфоузлах.

Виды и пути распространения метастазов меланомы

Гематогенный (кровяной) путь распространения встречается менее часто, но он куда более опасен. С током крови патологические клетки переносятся в лёгкие, печень, головной мозг, кости, почки и надпочечники, распространяются на коже и в подкожных тканях.

Виды и пути распространения метастазов меланомы

На поздних стадиях рака кожи метастазы распространяются обоими путями. Степень благоприятности прогноза резко падает, т.к. вторичные очаги плохо поддаются воздействию химиотерапии и мешают нормальному функционированию важных органов, что ещё больше снижает иммунитет и повышает вероятность дальнейшего метастазирования.

Виды и пути распространения метастазов меланомы

При подозрении на метастазы во внутренних органах проводится специальная диагностика: визуализация образований без рентгенологических и др. методов исследования невозможна. Развитие вторичных очагов на коже и в подкожных тканях пациент может определить самостоятельно. Кожные метастазы могут проявляться в нескольких формах:

Виды и пути распространения метастазов меланомы
  • сателлитной (проявляется высыпаниями, схожими по цвету с основным очагом опухоли и локализующимися вблизи неё);
  • узловой (характеризуется появлением подкожных узелков разного размера, располагающимися на произвольном расстоянии от первичного новообразования);
  • тромбофлебитной (проявляется болезненными подкожными уплотнениями с расширенными венами и отёком на поверхности);
  • рожеподобной (представляет собой участок отёка синевато-алого цвета, который окружает первичный очаг рака).
Виды и пути распространения метастазов меланомы

Склонность метастазировать зависит от состояния организма пациента и скорости роста самого новообразования. Вторичные очаги рака кожи чаще появляются при наличии хронических системных заболеваний, в пожилом возрасте, при больших размерах начальной опухоли и её прорастании в стенку органа. Именно поэтому злокачественные новообразования, появляющиеся на голове, груди и животе, являются более опасными, чем локализующиеся на конечностях.

Читайте также:  Вторичные (метастатические) опухоли печени

Формы меланомы хориоидеи

Выделяют узловую и плоскостную формы меланомы хориоидеи:

  1. Узловая форма встречается чаще всего. Она зарождается в наружных слоях хориоидеи и выглядит как округлое образование, имеющее четкие границы, по форме иногда напоминающая гриб. Цвет опухоли может быть темно-коричневым, черным и даже розовым (это обычно означает малое количество пигмента и такая опухоль наиболее злокачественна).
  2. Плоскостная форма образуется в толще хориоидеи, занимая постепенно значительную площадь. Она имеет форму чаши, но иногда может образовывать узлы, поэтому ее часто путают с первичной опухолью глазницы. За пределы глаза эта опухоль выходит очень быстро.
Формы меланомы хориоидеи

Хориоидея – сосудистая оболочка глаза, она питает сетчатку, участвует в поддержании внутриглазного давления и температуры глазного яблока

Симптомы: как распознать болезнь?

Каждая из 4 4 стадий заболевания имеет свои характерные симптомы.

Меланома глаза имеет 4 степени тяжести. Как отличаются признаки, показано в таблице:

СтадияСимптоматика
Легкая Признаки не выражены
Небольшое помутнение на зрительном органе
Средняя Боль в глазу
Припухлость на веках
Гиперемия глазного яблока
Воспаление радужки глаза и цилиарного тела
Допустимо появление гнойных выделений, идет сукровица
Увеличение опухоли в размере
Тяжелая Глазное яблоко неестественно выпячивается вперед
Снижение внутриглазного давления
Деформация глазницы (полость в черепе, где расположен глаз)
Распространение метастазов в головной мозг
Психоневрологические расстройства на почве поражения клеток мозга
Терминальная Интенсивный болевой синдром
Распространение метастазов на другие органы — легкие, печень, почки, кости
Резкое снижение веса
Ухудшение аппетита
Быстрая утомляемость и слабость
Значительное ухудшение зрения из-за помутнения хрусталика, частых кровоизлияний