Медуллобластома головного мозга

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Вопрос

Добрый день, диагноз сына 19 лет: медуллобластома, операция в Бурденко , затем — лучевая и химия по протоколу HIT-2000. 1-й рецидив от мая 2013 — в голове чисто, но множественные метастазы в спинной мозг, летом 2013 проведено лечение по противорец. протоколу HIT 2005. По данным МРТ от в голове опухоли не обнаружено, метастазы в синной мозг сократились, осталось 2 очага. Состояние на — после высокодозной химии и ауто трансплантации костного мозга. След. этап, согласно проф. Желудковой О.Г. — требуется проведение краниоспинальной ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. Проводится ли в Вашем центре такой вид облучения (краниоспинальный) в принципе? Если да — есть ли опыт по пациентам с диагнозом Медуллобластома и метастазами в спинной мозг? Были в онкодиспансере на Березовой, там у Чекризова опыт есть, но старое оборудование. Пытаюсь искать альтернативы. Спасибо заранее! МРТ снимки и заключения имеются, но хотелось бы узнать сначала о возможности проведения такого лечения в принципе.

19 ноября 2013

Чем опасна медуллобластома?

Медуллобластома относится к злокачественным патологиям, которые развиваются в задней черепной ямке. Чаще всего такую опухоль диагностируют в детском возрасте. Среди всех детских опухолей головного мозга медуллобластома занимает вторую позицию. У маленьких детей до 6 лет поражается червь мозжечка, после 6 лет — непосредственно мозжечок. Опухоли свойственно раннее метастазирование.

Развивается медуллобластома не только у детей. В группе риска находятся взрослые в возрасте 21-40 лет.

Чем опасна медуллобластома?

Классификация

Медуллобластому классифицируют по ряду признаков. По локализации патологического процесса:

  • Опухоль червя мозжечка встречается в преобладающем большинстве случаев.
  • Опухоль полушарий мозжечка встречается в четверти случаев.
Классификация

По гистологическим особенностям строения новообразования:

  • Меланотическая форма заболевания. Опухоль образуется из примитивных клеток нейроэктодермального типа, состоящих из меланина – особого пигмента.
  • Медулломиобластома. В этом случае опухоль образована включениями из мышечных волокон.
  • Липоматозная форма новообразования. В ее составе имеются жировые клетки – адипоциты. Такая форма развивается доброкачественнее остальных.

Также существует классификация медуллобластом, разработанная Чангом. Она сформирована по принципам международной классификации стадий злокачественных новообразований (TNM). Данная классификация учитывает размеры новообразования, ее распространение на другие органы и ткани, так же степень инфильтрации. По ней можно провести мониторинг состояния и сделать прогноз для каждого больного с таким диагнозом.

Классификация

Определение понятий

Стандарты. Это общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики. Большей частью это данные, подтвержденные наиболее доказательными исследованиями(1−2 класса) — мультицентровыми проспективными рандомизированными исследованиями, или же данные, подтвержденные результатами независимых крупными нерандомизированными проспективными или ретроспективными исследованиями, выводы которых совпадают.

Рекомендации. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам, которые могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях. Эффективность рекомендаций показана в исследованиях 2-го и реже — 3-го класса доказательности, то есть в проспективных нерандомизированных исследованиях и крупных ретроспективных исследованиях. Для перехода этих положений в разряд стандартов необходимо их подтверждение в проспективных рандомизированных исследованиях.

Определение понятий

Опции. Основаны на небольших исследовательских работах 3-го класса доказательности, и представляют, главным образом, мнение отдельных авторитетных по тем или иным направлениям отметить, что при определении соответствия тех или иных рекомендаций в лечении больных с опухолями ЦНС определенной категории доказательности, мы стремились достичь консенсуса во мнениях привлеченных к данной работе экспертов.

Читайте также:  Анализ на гастрин: причины отклонения, подготовка

Классификация

При назначении лечения учитывается вид и месторасположение новообразования. Наиболее часто используется несколько видов классификаций.

В зависимости от локализации:

  • Опухоль в черве мозжечка (медуллобластома желудочка) – обнаруживается в 80% случаев.
  • Опухоль обоих полушарий – диагностируется в 20%, наиболее распространениа у детей после 6-ти лет.

По гистологической структуре :

  • Классическая медуллобластома – в состав входят клетки мышечной ткани.
  • Медулобластома с глиальной дифференцировкой.
  • Низкодифференцированная – характеризуется стремительным ростом и агрессивностью.
  • Меланотическая – состоит из нейроэпителиальных клеток, структура которых из меланина.
  • Десмопластическая – отличается более высокой плотностью, содержит элементы соединительной ткани и огромное количество мелких сосудов.
  • Липоматозная – структура из жировых клеток, имеет благоприятный прогноз относительно других видов.
  • Анапластическая – характеризуется стремительным распространением мутированных клеток.

Классификация метастазов по системе Чанга

Метастазирование и степень распространенности метастаз определяется по классификации Чанга:

  • М0 — метастазов нет.
  • М1 — аномальные клетки в малом количестве выявляются в спинном мозге.
  • М2 – опухолевые клетки обнаруживаются в мозжечке, в третьем, четвертом желудочке головного мозга.
  • М3 – раковый процесс с распространением метастаз поражает спинной мозг.
  • М4 – метастазы присутствуют в экстраневральной области.

Врач может говорить о прогнозах на будущее может, исходя из вида новообразования, размера, стадии поражения и распространенности.

Причины медуллобластомы

Обычно случаи медуллобластомы — спорадические. Однако есть наследственные болезни, ассоциированные с высоким риском развития данной опухоли. К ним относятся: синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Горлина, синдром Тюрко и синдром голубых невусов.

Почему развивается медуллобластома, на сегодняшний день остается неясным. Известны лишь факторы риска данной патологии, к ним относятся: возраст до 10 лет, действие ионизирующего излучения, влияние канцерогенов пищи, лаков, красок, бытовой химии; вирусные инфекции (цитомегаловирус, ВПЧ, инфекционный мононуклеоз, герпетические инфекции), повреждающие геном клеток; отягощенная наследственность. Медуллобластома — это примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET). Обычно она расположена субтенториально, то есть под наметом мозжечка, быстро прорастает в его червь и заполняет весь четвертый желудочек мозга. Это ведет к блокированию ликворооттока, так как увеличивающаяся в размерах опухоль перекрывает пути циркуляции спинномозговой жидкости. Внутричерепное давление у пациента резко повышается, что проявляется синдромом выраженной интракраниальной гипертензии. Поражение бульбарных отделов возникает на поздних стадиях болезни за счет прорастания опухоли в ствол мозга.

Гистологическая картина медуллобластомы представляет собой сосредоточение небольших, округлых, малодифференцированных, пролиферирующих эмбриональных клеток с очень тонкой цитоплазмой и гиперхромным ядром.

Читайте также:  Онкомаркер CYFRA 21-1 рака легких и мочевого пузыря

Диагностика

Иногда диагностика медуллобластомы мозжечка происходит в период внутриутробного развития. Если этого не случилось, то часто опухоль обнаруживается уже на поздних стадиях, когда она разрослась до таких размеров, что заняла весь мозжечок, четвёртый желудочек и уже начинает прорастать в бульбарные структуры ствола головного мозга.

Диагностирование затруднено из-за того, что череп, головной мозг и сосуды у маленьких детей очень пластичны. Они подстраиваются под растущую опухоль, скрадывая симптоматику. Впервые родители спохватываются, когда ребёнок подрастает и начинает проявлять конкретные специфические мозжечковые симптомы или симптомы гидроцефалии.

Диагностика

Помимо общего неврологического обследования со сдачей общих основных анализов, проводится осмотр офтальмолога, выявляющий повышенное внутричерепное давление, все виды томографии, которые позволяют изучить опухоль и окружающие её ткани с разных сторон, нейросонография (УЗИ незакрытого родничка), ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография, выявляющая метастазы и под конец биопсия для выявления точной разновидности составляющих опухоль клеток и её злокачественности.

Осложнения

Неврологические

Зависят от того, как оперативное вмешательство повлияет на зоны черепно-мозговых нервов и мозжечка. В медицинской практике чаще всего наблюдаются повреждения речевых центров и зрительных анализаторов. В жизни можно встретить детей после перенесенных операций по удалению медуллобластомы, считающихся излечившимися, но, к сожалению, не способными понимать устную речь.

Эти люди вполне могут социализироваться в обществе, быть трудоустроенными на должностях, не связанных с речевым общением. Обычно в таких случаях происходит компенсация утраченных функций в виде развития других навыков. Такие люди становятся хорошими техническими переводчиками, писателями, бухгалтерами, математиками, специалистами IT и массовых коммуникаций.

Осложнения

Это возможность высокого риска инфицирования различными заболеваниями, несвойственными здоровому организму, как, например: грибковые инфекции, непатогенные стрептококки и стафилококки, токсоплазма. Избежать этих осложнений помогут пристальное наблюдение специалиста и карантинный режим. К сожалению, химиотерапия оказывает негативное влияние на ряд внутренних органов, таких как:

При проведении лучевой терапии поражается не только опухоль, но и окружающие ткани. Во время воздействия возникает ожог лучевого характера, т. е. разрушаются близлежащие органы в проекции задней черепной ямки. Могут пострадать трахея, пищевод, глотка и гортань, речевой аппарат, зрительная функция и даже слуховой анализатор.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Сосудорасширяющие препараты для сосудов головного мозга
  2. Первая помощь при сотрясении головного мозга
  3. Менингиома головного мозга: лечение без операции, прогнозы, последствия
  4. За что отвечает лобная доля головного мозга
  5. Глиоз головного мозга что это такое

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза
Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез
Аденома щитовидной железы
Альдостерома
Ангиома глотки
Ангиосаркома печени
Астроцитома головного мозга
Базально-клеточный рак (базалиома)
Бовеноидный папулез полового члена
Болезнь Боуэна
Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)
Внутримозговые опухоли полушарий мозга
Волосатый полип глотки
Ганглиома (ганглионеврома)
Ганглионеврома
Гемангиобластома
Гепатобластома
Герминома
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Глиобластома
Глиома головного мозга
Глиома зрительного нерва
Глиома хиазмы
Гломусные опухоли (параганглиомы)
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)
Грибовидный микоз
Доброкачественные опухоли глотки
Доброкачественные опухоли зрительного нерва
Доброкачественные опухоли плевры
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Злокачественные новообразования переднего средостения
Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух
Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)
Карциноидный синдром
Кисты средостения
Кожный рог полового члена
Кортикостерома
Костеобразующие злокачественные опухоли
Костномозговые злокачественные опухоли
Краниофарингиома
Лейкоплакия полового члена
Лимфома
Лимфома Беркитта
Лимфома щитовидной железы
Лимфосаркома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Мезотелиома брюшины
Мезотелиома злокачественная
Мезотелиома перикарда
Мезотелиома плевры
Меланома
Меланома конъюнктивы
Менингиома
Менингиома зрительного нерва
Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)
Невринома глотки
Невринома слухового нерва
Нейробластома
Неходжкинская лимфома
Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)
Опухолеподобные поражения
Опухоли
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли гипофиза
Опухоли костей
Опухоли лобной доли
Опухоли мозжечка
Опухоли мозжечка и IV желудочка
Опухоли надпочечников
Опухоли паращитовидных желез
Опухоли плевры
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Опухоли центральной нервной системы
Опухоли шишковидного тела
Остеогенная саркома
Остеоидная остеома (остеоид-остеома)
Остеома
Остеохондрома
Остроконечные кондиломы полового члена
Папиллома глотки
Папиллома полости рта
Параганглиома среднего уха
Пинеалома
Пинеобластома
Плоскоклеточный рак кожи
Пролактинома
Рак анального канала
Рак ануса (анальный рак)
Рак бронхов
Рак вилочковой железы (рак тимуса)
Рак влагалища
Рак внепеченочных желчных путей
Рак вульвы (наружных половых органов)
Рак гайморовой пазухи
Рак глотки
Рак головного мозга
Рак гортани
Рак губы
Рак губы
Рак двенадцатиперстной кишки
Рак желудка
Рак желчного пузыря
Рак конъюнктивы
Рак лёгкого
Рак матки
Рак маточной (фаллопиевой) трубы
Рак молочной железы (рак груди)
Рак мочевого пузыря
Рак мошонки
Рак паращитовидных (околощитовидных) желез
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак полового члена
Рак почечной лоханки и мочеточника
Рак почки
Рак предстательной железы (простаты)
Рак придатка яичка
Рак прямой кишки (колоректальный рак)
Рак среднего уха
Рак толстого кишечника
Рак тонкого кишечника
Рак трахеи
Рак уретры (мочеиспускательного канала)
Рак шейки матки
Рак щитовидной железы
Рак эндометрия (рак тела матки)
Рак языка
Рак яичка
Рак яичников
Ретикулосаркома
Ретинобластома (рак сетчатки)
Саркома Юинга
Синдром Сезари
Соеденительнотканные злокачественные опухоли
Соединительнотканные опухоли
Сосудстые опухоли
Тимома
Феохромоцитома
Фиброма носоглотки
Фиброма полости рта
Хемодектома каротидная
Хондробластома
Хондрома
Хондромиксоидная фиброма
Хондросаркома
Хордома
Хориоангиома плаценты
Хрящеобразующие злокачественные опухоли
Эпендимома головного мозга
Эритроплазия Кейра
Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Как составляют план лечения

Для устранения медуллобластомы в области мозжечка проводят комплекс терапевтических мероприятий. Без хирургического лечения устранить проблему нельзя. Выбор метода хирургического лечения осуществляют в зависимости от того, на какой стадии развития опухоль, где она расположена, какие ее размеры, с учетом наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья больного.

При хирургическом иссечении удаляют опухоль, а если она вросла в ткани мозга, то ее часть. После процедуры химиотерапия назначается обязательно, так как она необходима для уничтожения злокачественных опухолей.