Маммография — показания, подготовка, процедура

В статье рассмотрим, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

Показания к обзорной маммографии

Показанием к обзорной маммографии является возраст женщины (старше тридцати пяти лет), это исследование проводится для обнаружения рака молочной железы, определение которого с помощью пальпаторного метода не представляется возможным. Женщинам без патологических изменений молочной железы такое исследование проводится не реже одного раза в два года — с целью профилактики заболеваний. После сорока пяти лет необходимо обследоваться ежегодно. Если есть дисгормональные изменения молочной железы, используется индивидуальных подход к частоте проведения мамморафии.

Диагностика с применением маммографии проводится при болезненности молочной железы, при пальпируемых уплотненных участках, боли в сосках и околососковой области, разного рода выделениях из сосков, деформациях кожи груди. Это исследование является информативным методом дифференциации опухолей молочной железы и новообразований грудной стенки, контроля течения мастопатии, наблюдения динамики молочной железы в послеоперационном периоде, а также определения стадии злокачественного новообразования молочной железы.

Результаты проведенной маммографии могут показать наличие многих заболеваний: фиброаденомы, кисты, кальцинаты, саркомы и карциномы груди.

Выполнение маммографии показано на 10-12 день после начала менструации. Если женщина находится в периоде менопаузы, то маммографию можно проводить в любой момент. Всегда легче предупредить заболевание, чем потом от него избавиться, особенно это касается различных злокачественных образований молочной железы. К группе риска онкозаболеваний молочных желез относятся: мастопатии и маститы, отсутствие лактации, состояния после хирургических вмешательств на молочной железе, ожирение, ранний климакс, женщины, которые не рожали или родили после 30 лет, заболевания щитовидной железы, доброкачественные или злокачественные опухоли другой локализации.

Подготовка к маммографии

Сжатие или сдавливание груди, необходимые для маммографии, являются проблемой для многих женщин. Маммография должна быть запланирована, как правило, от одной до двух недель после первого дня менструации. Некоторым женщинам с чувствительной грудью может помочь прекращение или уменьшение потребления кофеина, чая, газированных напитков и шоколада в течение недели до теста. Женщины на гормональной терапии могут также иметь повышенную чувствительность груди. В некоторых случаях за час до маммографии рекомендуются обезболивающие.

Женщины не должны пользоваться косметикой на верхней части своего тела в день выполнения процедуры. Частицы косметических продуктов могут проявляться как аномалии.

Вредно ли делать маммографию?

Многие женщины опасаются, вредно ли делать маммографию, ведь это при исследовании используется рентгеновское излучение. Особенное беспокойство вызывает наличие уже имеющихся опухолей – не будет ли опасна маммография в таком случае? Ответ более, чем однозначен: никаких опасений доза рентгеновского излучения, полученная при обследовании, абсолютно не вызывает. Она не выходит за пределы допустимых норм и не обладает в достаточной степени, канцерогенной активностью. Что касается наличия новообразований, то маммография применяется, в том числе и для мониторинга за их активностью и ростом. Перед тем, как назначить исследование, лечащий врач обязательно учтет все факторы риска и направит на то исследование, которое будет информативно в конкретно взятом случае.

Читайте также:  Боли внизу живота после лучевой терапии рака шейки матки

Для тех, кто в панической степени обеспокоен воздействием рентгентовского излучения, существует другой способ – можно пройти маммографию на магнитно-резонансном томографе. Данное исследование называется МР-маммографии или МРТ молочных желез. В основе МРТ (магнитно-резонансной томографии) не используется рентгеновское излучение, метод построен на принципе взаимодействия магнитных полей. Данная процедура абсолютно безопасна для пациента и практически не имеет противопоказаний (в том числе и возрастных).

МРТ молочных желез рекомендуется проводить с введением контрастного вещества, что позволяет исследовать подозрительные участки и обнаружить злокачественное образование даже на самых ранних этапах.

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Показания к проведению маммографии

Различают диагностическую маммографию и профилактическую. Чаще всего такой метод используется при обследовании женщин старше 40 лет. В этом возрасте повышается риск онкологических патологий груди. К тому же снимок получается более отчетливый, так как в результате возрастной инволюции молочных желез увеличивается объем жировой ткани за счет железистой.

Примечание: До 35 лет делать маммографию практически бесполезно, так как в плотной и упругой ткани заметить узелки очень трудно, велика вероятность получения ложноположительного результата. При обследовании используется хоть и слабое, но вредное рентгеновское излучение. Подвергать организм лишний раз риску облучения нет смысла.

Диагностическая маммография

Проводится, когда при внешнем осмотре и пальпации груди обнаружены следующие признаки патологии:

  • одно или несколько уплотнений;
  • изменение формы и размеров одной или обеих молочных желез;
  • появление выделений из сосков;
  • асимметрия молочных желез;
  • появление болезненных ощущений и отеков в груди;
  • изменение цвета и структуры кожи.

Маммография, кроме того, назначается перед операцией или в целях контроля состояния груди после удаления опухоли, проведения гормональной, лучевой или химиотерапии. Диагностика может быть первичной (проводится на основании жалоб пациентки) или вторичной, когда уплотнения обнаружены с помощью УЗИ, требуется уточнить характер заболевания.

Профилактическая маммография

Проводится для предотвращения развития рака груди, обнаружения его ранних признаков. В возрасте 40-50 лет женщинам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года. После 50 лет – 1 раз в год.

Замечание: Если существуют предположения о наличии у женщины рака груди, то обследование проводится столько раз, сколько потребуется для контроля хода лечения, так как существует реальная угроза жизни пациентки, опасность не сравнима с последствиями маммографии.

В группе риска заболеваний молочных желез находятся женщины, у которых имеется наследственная предрасположенность к раку груди или обнаруживаются эндокринные нарушения. Они должны проходить обследование ежегодно. Это касается также женщин, страдающих ожирением, имеющих опухолевые заболевания половых органов.

Процедура маммографии женщинам репродуктивного возраста делается на 5-12 день цикла. В этот период гормональный фон наиболее устойчив, молочные протоки не увеличены, отсутствуют болезненные ощущения. Это имеет большое значение, так как производится сжатие груди в аппарате.

При необходимости проведения экстренного обследования маммография проводится в любой день.

Выводы

При назначении обследования, врач будет руководствоваться Вашими симптомами и другими показателями, так как некоторые виды образований возможность рассмотреть только на определенном виде обследования: кисты легче обнаружить на ультразвуковом обследовании, а микрокальцинаты хорошо поддаются рентгеновским лучам. По этим причинам нельзя сказать, что лучше – маммограмма или УЗИ груди и молочных желез.

Читайте также:  По каким симптомам можно распознать фиброму яичника

Подводя итог, стоит сказать, что обе методики являются взаимодополняющими и часто назначаются совместно для того, чтобы получить максимально четкую и ясную картину состояния молочных желез.

Как делают маммографию

То, на какой день цикла делают маммографию, на результат не влияет. Но, на 7-14 день цикла грудь менее чувствительна, поэтому женщине будет комфортнее делать маммографию в этот период. 

Обследование состоит из двух этапов. Первый — проведение маммографии и получение снимка. Этот этап отнимет у женщины не более 10 минут. Рентген делается в двух проекциях для получения информативного снимка. 

Второй этап — описание врачом полученного результа. 

Многие отказываются от исследования из-за страха получить большую дозу облучения. На самом деле современные аппараты отличаются безопасностью и доза облучения минимальная, не способна навредить здоровью. Наиболее безопасными являются цифровые маммографы, поэтому лучше отдавать предпочтение именно им. 

Процедура получения снимка проводится следующим образом:

  • женщине необходимо снять одежду с верхней части тела;
  • после врач попросит пройти в кабину аппарата, объяснив как правильно стать;
  • с помощью фиксирующей пластины грудную клетку слегка прижмут к аппарату;
  • во время снимка необходимо задержать на несколько секунд дыхание на входе, не шевелиться несколько секунд, после можно одеваться и ждать результаты исследования. 

Во время проведения исследования врач подробно инструктирует женщину и подсказывает ей что делать, чтобы маммография прошла правильно. 

Не стоит бояться неприятных и болезненных ощущений — делать маммографию не больно

Маммография: рак молочной железы на снимках.

Маммолог должен оценить плотность молочных желез пациентки.

По общепринятой классификации существует четыре группы:

  1. Жировая ткань преобладает. В молочных железах содержится немного волокнистой и железистой тканей. Риск возникновения новообразований минимален.
  2. Присутствуют разрозненные участки железистых и фиброзных тканей.
  3. Различная плотность тканей. Затруднено обнаружение изменений.
  4. Высокая плотность тканей груди. Маммография вряд ли сможет дать внятные результаты. Онкологические опухоли перемешиваются с нормальными тканями молочных желез.

Среди клинических, лабораторных, визуализирующих методов, позволяющих выявить непальпируемые формы новообразования, в том числе злокачественные, и другие заболевания молочной железы, особое место занимает маммография.

Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%. Наиболее высока её чувствительность в отношении карцином. При маммографическом скрининге точно устанавливается 25-35% карцином, в то время как другие скрининговые методы исследования ограничиваются только констатацией каких-либо признаков карцином.

Рак ткани молочной железырак соска молочной железы

Местное утолщение кожи;неровность внутреннего контура кожной полосы;дорожку ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом;симптом гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости.

В зависимости от распространенности рак ткани подразделяется на две формы узловую и диффузную (распространённую).

Среди рентгенологических признаков узловой формы рака молочной железы выделяю прямые (наличие опухолевого узла, кальцинатов) и косвенные.

Рентгенологическая картина опухолевого узла также зависит и от его гистологического строения.

Опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильно-звёздчатой или амёбовидной формы, с неровными, нечёткими контурами и неоднородной структуры. По периферии опухолевого узла характерно наличие спикул, конвергенция окружающих тяжистых структур паренхимы молочной железы. Наличие микрокальцинатов в центре или по периферии опухолевого узла. В некоторых случаях вокруг опухоли определяется зона просветления.

Читайте также:  Гемангиома печени: виды, причины, симптомы, лечение

Опухоль медуллярного строения рентгенологитчески определяется как узел округлой, овальной или неправильной формы с нечёткими, неровными, порой полицикличными контурами, неоднородной структуры за счет неравномерного роста опухолевых фокусов. Нередко присутствует фиброзная капсула, что симулирует картину доброкачественного процесса.

Рентгенологическая картина инфильтративного роста опухоли отличается выраженными изменениями структуры окружающих её тканей, проявляющихся в виде тяжистости по периферии узла, а также неправильной формы теневых полосок, которые образуют сетчатый рисунок, хорошо заметный на фоне жировой ткани. Между опухолевым узлом и кожей или соском обнаруживают раковую дорожку в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи, и неровность внутренней поверхности кожи.

На представленных маммограммах определяется инфильтративно-протоковый рак молочной железы (белые стрелки).

Рентгенолог должен в своём заключении использовать термины, рекомендованные терминологией BIRATS (система визуализации и отчетности по молочной железе – англ. Breast Imaging and Reporting Data System).

Структура молочной железы. Необходимо описывать все структуры молочной железы (жировая, неоднородно плотная, чрезвычайно плотная), так как это влияет на чувствительность маммографии.

Опухоли. Подтверждаются при отображении более чем в одной проекции. Заподозренную опухоль обнаруженную только в одной проекции, описывают как уплотнение. Описание опухоли включает: локализацию, измерение расстояния между опухолью и окружающими тканями, размер, контур, наличие или отсутствие обызвествлений.

Описание формы опухоли в соответствии с терминологией BIRATS: овальная, округлая, дольчатая, неопределенная (неправильная).

Контур – четкий, мелкодольчатый, размытый (нечеткий, частично перекрытые окружающими тканями).

Плотность опухоли – определяется путём сравнения её с нормальной железистой тканью железы; высокая, равная плотности неизменённой ткани, низкая, жиросодержащая плотность). Исключения составляют: единичный расширенный проток, воспаленный лимфатический узел, ассиметричная структура ткани молочной железы, ассиметричная плотность ткани железы.

Обызвествления. Указывается локализация количество, структура распределения и морфология обызвествлений.

В каких случаях рекомендуется прохождение маммографии

Маммография проводится как диагностическое мероприятие или в качестве профилактики. В первом случае цель исследования — подтверждение предварительного диагноза и оценка патологического процесса в молочной железе. Во втором, при так называемом скрининге, маммолог уточняет общее состояние молочной железы, чтобы выявить новообразования на ранних стадиях и не допустить их перерождения в злокачественную опухоль. Диагностическая маммография проводится для всех без исключения пациентов — и женщин, и мужчин, у которых подозревается патологический процесс в тканях желез. В свою очередь, скрининг делается преимущественно для женщин старше сорока лет, проходящих плановый осмотр у врача.

В каких случаях рекомендуется прохождение маммографии

Назначение на диагностическое обследование на маммографе может выдать маммолог, хирург, гинеколог или врач УЗИ диагностики, обнаруживший во время процедуры участки сомнительной структуры и качества в тканях груди. Для пациентов старше сорока лет маммография более информативна. Это связано с небольшим количеством фиброзно-железистой ткани, непрозрачной для рентгеновских лучей. Кроме того, у женщин среднего и старшего возраста новообразования не могут скрыться за соединительной тканью, что позволяет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях развития, тем самым повышая вероятность его полного устранения.