Мальт-лимфома: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лимфома кожи — опухоль кожного покрова, возникающая из-за размножения в ней лимфоцитов злокачественного характера. Бывают T- и В-клеточные лимфомы, их разделяют в соответствии с видом распространяющихся лимфоцитов. При наличии лимфомы на коже образуются узелки, бляшки, эритродермические участки, кроме того, увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы лимфомы кожи

Симптомом лимфомы кожи является полиморфизм сыпи: на кожном покрове появляются узлы и пятна, бляшки, сопровождающиеся ощущением зуда. Во время лимфомы кожи увеличиваются периферические лимфатические узлы.

Лимфому разделяют на степени исходя из злокачественности заболевания. Также различают типы лимфомы, обращая внимание на клинические проявления болезни: эритродермическую, бляшечную и узелковую формы лимфомы.

  • Узелковая форма Т-клеточной лимфомы, I степень. Симптоматика: образование мелких плоских узлов сиреневого или желтого оттенков. Эти узелки (размером с зерно проса) локализуются группами, имеют склонность к внезапному регрессу. По мере увеличения злокачественности течения заболевания узелки также становятся больше, темнеют, приобретают темно-красный оттенок. Тенденция к группировке у них пропадает. При узелковой форме Т-клеточной лимфомы пациенты погибают через 2-5 лет от метастазов.
  • Мелкоузелковая форма Т-клеточной лимфомы кожи — очень редкий вид. Узелки имеют фолликулярный характер и сливаются в шелушащиеся бляшки. После этого на кожном покрове образуются крупные узелки, сменяющиеся некрозом ткани.
  • Бляшечная форма Т-клеточной лимфомы кожи, I степень. Проявляется через образование бляшек желтого оттенка. Размер бляшек может достигать даже размера ладони, они склонны к расширению, во время которого образуют атрофии и гиперпигментации.
  • Бляшечная форма Т-клеточной лимфомы кожи, II степень. Еще известна под названием «Грибовидный микоз Алибера», встречается в каждом четвертом случае заболевания лимфомой кожи. Симптоматика такова, что сначала наступает эритематозная стадия, для которой характерно формирование ярко-малиновых пятен с шелушениями. После этого на месте малиновых поражений образуются красные бляшки застойного характера, обладающие мокнущей поверхностью. Эта стадия называется, соответственно, бляшечной. Опухолевая стадия начинается, когда бляшки сменяются плоскими узлами размером с апельсин, обладающие некрозом в центре.
  • Эритродермическая форма Т-клеточной лимфомы кожи, I степень. Она известна еще под названием синдрома Сезари. Характеризуется длительным развитием, длящимся от 10-ти до 15-ти лет. Обычно возникает на фоне экземы или нейродермита. Отечная кожа, покрытая покраснениями и белыми пластинчатыми чешуйками, является одним из главных симптомов. Увеличиваются лимфоузлы. Отмечается выпадение волос, дистрофия ногтей, постоянное ощущение мучительного зуда. Гибель пациента возможна через несколько лет, смерть наступает от кахексии. Если же летальный исход не наступает, то болезнь переходит в следующую стадию, характерными признаками которой являются: активная инфильтрация, шелушение, сухость и стянутость кожного покрова.
  • В-клеточная лимфома кожи. Одним из важнейших симптомов является отсутствие зуда при первой и второй степенях злокачественности заболевания, проявления выступают в виде бляшек или узелков. Величина узлов может достигать размера грецкого ореха, консистенция — плотная и эластичная.
Читайте также:  Аденокарцинома тела матки (рак эндометрия)

Другие признаки

Дополнительные симптомы зависят от типа лимфомы. Некоторые люди с ГМ поначалу не испытывают никаких других симптомов, кроме сыпи. Сыпь и бляшки могут увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. Рак может распространиться на лимфатические узлы или другие части тела.

Симптомы распространения или прогрессирования могут включать:

  • обострение зуда
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
  • лихорадку
  • ночную потливость
  • потерю веса

Эти симптомы могут быть результатом многих типов лимфомы, в том числе тех, которые возникают не только на коже, и известны как системные лимфомы. Ранние симптомы легко упустить из виду даже для опытного дерматолога, что затрудняет диагностику.

Стандартных диагностических критериев для ГМ не существует, и диагноз в значительной степени зависит от результатов биопсии кожи. Усложняет то, что экзема и подобные заболевания при биопсии могут выглядеть как ГМ. По этой причине врач обычно делает несколько биопсий.

Разновидности и симптомы заболевания

Гемобартонеллез у кошек: симптомы и лечение

Болезнь может развиваться и протекать по-разному. Есть несколько разновидностей лимфомы у кошек. Симптомы и лечение зависят от этиологии и течения болезни.

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы лимфосаркомы:

  • кошка сильно похудела, но её живот увеличился;
  • она стала вялой, сонливой, отказывается от еды;
  • при опухоли в грудной клетке заметны увеличение лимфоузлов, воспалённое и опухшее горло, затруднённое дыхание, кашель, слюнотечение;
  • при опухоли в ЖКТ: рвота, диарея, боль в животе;
  • при опухоли нервной системы: припадки, нарушение координации;
  • развивается анемия. Количество лейкоцитов может как повышаться (лейкоцитоз), так и понижаться (лейкопения).

У разных форм болезни есть специфические признаки. При их появлении нужно немедленно обращаться к ветеринару, проводить тщательную диагностику, начинать лечение. Особенно срочно нужно действовать, если кошка страдает заразными болезнями — лейкозом или иммунодефицитом.

Разновидности и симптомы заболевания

Различают 4 формы лимфомы кошек:

  • абдоминальная (алиментарная);
  • экстранодулярная (MALT-лимфома);
  • медиастинальная;
  • мультицентрическая (многополюсная).

Расположение лимфоузлов у кошки

Разновидности и симптомы заболевания

Абдоминальная

При абдоминальной лимфоме опухоль вырастает в брюшной полости и поражает пищеварительный тракт. В большинстве случаев (80 %) страдает кишечник, но может быть поражён желудок (20 %).

Симптомы:

Разновидности и симптомы заболевания
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • очень жидкий стул;
  • рвота;
  • уплотнение в кишечнике;
  • увеличение лимфоузлов печени и брыжейки.

Лимфома кишечника у кошек может возникать без влияния вируса лейкемии.

Абдоминальная лимфома проявляется отсутствием аппетита и похудением

Разновидности и симптомы заболевания

Экстранодулярная

Самая коварная разновидность лимфомы — экстранодулярная, внеузловая или MALT-лимфома. Опухоль состоит из лимфоидной ткани и слизистых оболочек внутренних органов. Чаще всего опухоль поражает желудок, почку, носовые пазухи, нервную систему. Эту форму болезни очень трудно вовремя диагностировать, поскольку она не затрагивает лимфоузлы.

При почечной лимфоме у кошек развивается почечная недостаточность, увеличивается почка. Если поражена ЦНС, то болезнь проявляется в виде припадков, парезов, параличей, нарушения координации и других неврологических расстройств. Если опухоль растёт в носовых пазухах, то главными симптомами будут кашель, тяжёлое дыхание.

Разновидности и симптомы заболевания

В редких случаях лимфома поражает кожу, и тогда на ней без видимой причины появляются корочки, выпадает шерсть.

Читайте также:  Как определить характерные признаки рака кишечника у мужчин и женщин

Лимфома печени у кошек характеризуется увеличением её лимфоузлов, нарушением работы этого органа. Биохимический анализ крови выявляет изменение многих показателей. Снижается уровень тромбоцитов и эритроцитов.

Важно! Встречается также лимфома глаз и сердца, что проявляется в нарушении работы этих органов.

Разновидности и симптомы заболевания

Рак может затронуть любой орган питомца

Медиастинальная

Лимфоузлы на шее и груди увеличиваются, кошка тяжело дышит, кашляет, задыхается. Часто она не может глотать, тогда появляется слюнотечение. В плевре накапливается жидкость, появляется выпот. Слизистые оболочки приобретают синюшную окраску. Диагностируются шумы в сердце. Опухоль затрагивает средостение, вилочковую железу и близко расположенные лимфоузлы. Анализ крови показывает повышенный уровень кальция. Медиастинальной форме лимфомы почти всегда сопутствует лейкоз.

Разновидности и симптомы заболевания

Лимфома — самая коварная форма

Мультицентрическая

Причиной мультицентрической формы болезни почти всегда является лейкоз. Опухоль растёт в нескольких органах одновременно. Часто бывают поражены все крупные лимфоузлы. Эта разновидность лимфомы считается неизлечимой, прогноз неблагоприятен. При этом самочувствие кошки долгое время остаётся нормальным. Затем она начинает постепенно худеть, теряет активность. На поздних стадиях увеличиваются печень и селезёнка, появляется анемия.

Разновидности и симптомы заболевания

Лимфома под микроскопом

Разновидности и симптомы заболевания

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Профилактика

Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Дополнительные расходы

На пребывание в больнице тратиться почти не пришлось. Привозить свои простыни и туалетную бумагу было не нужно — хотя так бывает не всегда и не везде. Кормили в больнице неплохо, но однообразно, поэтому я снабжала маму кое-какими продуктами и водила в кафе.

Дополнительных медицинских расходов тоже было немного. Я часто бываю в Европе, поэтому предложила врачам привезти какие-нибудь препараты. Но они отказались — сказали, что все необходимое в больнице уже было. А еще для некоторых лекарств очень важны условия перевозки и хранения, поэтому врачи не всегда имеют права использовать то, что им дают пациенты. Из-за границы я привезла немецкие витамины, а в Петербурге тратилась только на мелочи вроде игл для подключичного порта.

Основная часть расходов не связана напрямую с лечением и больницей.

Аренда жилья. От начала одного курса до начала другого проходило 28 дней. Маму держали в больнице только примерно половину этого времени. Остальную часть цикла нужно было где-то жить. Если маму отпускали домой на неделю или дольше, она улетала в Северодвинск. Но если к врачу надо через несколько дней, это неудобно. К счастью, у нас в Петербурге родственники, поэтому на аренде удалось сэкономить.

Транспортные расходы оказались самыми большими. За 2018 год мама 12 раз слетала из Архангельска в Петербург и обратно. На билеты мы потратили около 100 тысяч рублей. Когда была возможность, я старалась приезжать к маме из Москвы уже на поезде. На десять поездок туда-обратно на поезде я потратила почти 50 тысяч рублей.

Психотерапия. Химиотерапия — это тяжело и физически, и эмоционально. Поэтому я оплатила маме психолога. Во время лечения она посетила три сеанса, по 3000 рублей каждый. После лечения их тоже надо было продолжать. Сама я тоже пошла к психологу, потому что близким профессиональная помощь требуется не меньше, чем самому больному. Один сеанс у моего психолога стоил 1500 рублей, я ходила на терапию всю мамину болезнь и продолжаю до сих пор. Всего за эти полтора года я потратила на терапию 21 500 рублей.

Сколько стоит психотерапия

Итого за восемь месяцев лечения с февраля по ноябрь мы потратили около 200 тысяч рублей.

Как лечиться экономноИли не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгахПодписаться

Прогноз

Что же до прогноза, то он будет полностью зависеть от первичных причин, спровоцировавших развитие лимфаденопатии. Так, в большинстве случаев заболеваний вирусной либо бактериальной природы специфического лечения лимфоузлов не требуется и прогноз довольно благоприятный: лимфоузлы приходят в норму сразу же после выздоровления (в среднем через 4-6 недель). Если же говорить об онкологии, то тут прогноз не всегда радужный и многое будет зависеть от вида и стадии развития онкологического процесса.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Стадия I и II, неблагоприятный прогноз

Эта группа включает лимфому Ходжкина, которая ограничена одной стороной диафрагмы (вверх или вниз), но имеет 1 или более из этих неблагоприятных факторов риска:

Большая раковая опухоль.

Лимфома Ходжкина находится в 3 или более различных областях лимфатических узлов

Существует рак за пределами лимфатических узлов (называемый внеклассным компромиссом)

Вызывает симптомы B

ESR (скорость седиментации эритроцитов) повышена

Обычно лечение более интенсивное, чем при благоприятном заболевании. Обычно он начинается с химиотерапии (обычно ABVD на 4-6 циклов или других режимов, таких как 3 цикла Стэнфорда V).

Исследования ПЭТ КТ часто проводятся после нескольких циклов химиотерапии, чтобы узнать, требуется ли дополнительное лечение и сколько процедур лечения. После этого лечения часто вводится больше химиотерапии и, возможно вместе с лучевой терапией. Лучевая терапия, направленная на пораженное поле IFRT обычно облучает места опухоли, особенно если это было большая опухоль.

Для тех пациентов, которые не реагируют на лечение, химиотерапия врач может рекомендовать лечение с использованием различных лекарств или очень высоких доз химиотерапии и радиации, за которой следует трансплантация стволовых клеток.