Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Матка – это часть женской репродуктивной системы; полый, грушевидный орган, расположенный в тазу. В матке развивается плод. Шейка матки располагается в нижней, узкой части матки и ведет к влагалищу.

Клинические проявления

Особенностью многих новообразований злокачественного характера является латентное или бессимптомное прогрессирование. Такое течение без симптомов обуславливает позднее выявление лейомиосаркомы, что значительно ухудшает прогноз. Врачи подчёркивают, что даже при диагностике в начальной форме патологии прогноз не всегда характеризуется благоприятностью. Это связано в первую очередь с быстрым развитием злокачественного процесса при лейомиосаркоме.

Зачастую появившиеся признаки схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний. Иногда женщины принимают симптомы лейомиосаркомы за вариант нормы, что категорически недопустимо. При любых настораживающих проявлениях, особенно у женщин после наступления менопаузы, следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту и пройти необходимое обследование.

Саркому врачи называют «немой опухолью» из-за её бессимптомного прогрессирования. Вплоть до последних стадий, когда прогноз уже неблагоприятный, женщину может ничего не беспокоить. В таких случаях пациентки обращаются к врачу, когда наблюдают следующие признаки:

  • интенсивное кровотечение,
  • сильный болевой синдром,
  • значительное нарушение цикла,
  • гноетечение.

Гинекологи обращают внимание, что такие признаки указывают на запущенную форму лейомиосаркомы и на неблагоприятный прогноз.

К основным симптомам саркомы матки относят:

  • стремительное прогрессирование новообразования,
  • бугристость маточного тела,
  • болезненность при осмотре,
  • неравномерная консистенция матки,
  • ограничение подвижности лейомиосаркомы,
  • кровотечения, не связанные с циклом,
  • анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью,
  • субфебрильная температура при присоединении инфекции,
  • признаки компрессии кишечника и мочевого пузыря, в частности, болезненная дефекация и мочеиспускание, запоры,
  • ухудшение общего самочувствия.

При появлении клинической картины саркомы матки необходимо пройти обследование с целью подтверждения или исключения серьёзного заболевания.

Симптомы

Плеоморфная саркома, как было сказано выше, может располагаться в любой части тела, в связи с чем ее клинические признаки довольно вариативны. Но для всех видов опухолей характерны ранние общие симптомы, которые проявляются в заметном увеличении и отечности пораженного участка тела, а также болевых ощущениях в этой области. Если поражены суставы или костная ткань, например челюсть, боль возникает несколько раньше, усиливаясь в ночные часы, при этом купировать ее не способны даже анальгетические средства.

Читайте также:  Меланомоопасные невусы

Плеоморфная рабдомиосаркома. Злокачественный процесс распространяется на здоровые ткани прилегающих органов. Это сопровождается выраженной болевой симптоматикой, ухудшением общего самочувствия и метастазированием через системный кровоток. В зависимости от прогрессирования опухоли клинические признаки патологии могут проявиться раньше или позже, например через несколько лет.

Симптомы

Пораженные саркомой лимфатические узлы. Растут и увеличиваются до 30 см в диаметре. При этом пациент совсем не обязательно должен испытывать боль – скорее всего, ее не будет вовсе, но набухающий узел будет значительно возвышаться над поверхностью кожных покровов, вызывая внешний ярко выраженный дефект.

Симптомы

Поражение жировой ткани, или плеоморфные липосаркомы. Характеризуются единичными или множественными онкоочагами на различных участках тела. В связи с этим осложняется поиск опухоли, которая возникла первично и распространяет метастазы. Внешне липосаркомы выглядят как утолщения кожи, например, в зоне брюшной стенки или бедра. При пальпации образований прощупываются эластичные капсулы.

Симптомы

Плеоморфные саркомы мышечной ткани, или миосаркомы. Возникают из скелетной мускулатуры – рабдомиосаркома – или гладких мышц – лейомиосаркома. Опухолевые процессы негативно влияют на работу пораженных органов, к примеру, при саркоме кишечника возникает его непроходимость, свищи и т.д. Миосаркомы обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом и интоксикацией организма.

Симптомы

Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома. Встречается реже, чем перечисленные выше опухоли. Она протекает крайне агрессивно, вовлекая в онкопроцесс органы ЖКТ, кожу и мягкие ткани. Симптомы патологии зависят от того, в какой анатомической структуре локализовалось новообразование. Гистиоциты из очага поражения метастазируют преимущественно в ткани печени, селезенки, молочной железы и костного мозга.

Принципы обследования и лечения

Важный критерий диагностики – быстрый рост матки, который замечает женщина или врач. После стандартного осмотра при наличии подозрений на опухоль надо выполнить следующие исследования:

  • УЗИ матки и придатков;
  • МРТ органов малого таза;
  • рентген грудной клетки (исключить метастазы в легкие);
  • ирригоскопия (выявление прорастания в кишечник);
  • урография (обнаружение проблем с мочевыводящими путями);
  • аспирационная биопсия из матки;
  • эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия) по показаниям.

Лечебная тактика зависит от стадии опухолевого роста, возраста пациентки и наличия сопутствующих болезней. Оптимальный метод терапии – хирургическое удаление новообразования (расширенная гистерэктомия). Для подавления возможного метастазирования применяются химиотерапия и курсовое лучевое воздействие, которые подбираются для каждой женщины индивидуально.

Читайте также:  Какими последствиями грозит саркома почки

Лечение

Основным методом лечения сарком матки является хирургический. Оптимальным доступом является лапаротомный. Объем оперативного вмешательства включает в себя экстирпацию матки с придатками или циторедуктивную операцию в случае выхода поражения за пределы матки.

При ранней стадии лейомиосаркомы в репродуктивном возрасте аднексэктомия является необязательной. На дальнейший прогноз и выживаемость оставление яичников не влияет.

Эндометриальная стромальная саркома гормоночувствительна, в связи с этим сохранение яичников повышает риски развития рецидива заболевания практически до 100%.

Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов нецелесообразно, так как их поражение наблюдается менее чем в 3% случаев. Исключением является карциносаркома поскольку частота метастазирования в тазовые лимфатические узлы крайне высокая.

В качестве адъювантного лечения в зависимости от типа опухоли проводится лучевая терапия и/или системная лекарственная терапия.

Рис. 3 Макропрепарат после экстирпации матки (эндометриальная стромальная саркома)

Клинические проявления

Симптомы и признаки саркомы матки поначалу неяркие и неспецифичные:

Клинические проявления
  • дискомфорт и нечастые ноющие боли в нижней части живота;
  • водянистые бели.
Клинические проявления

Обычно этим проявлениям женщина не придает значения, и к врачу не обращается. Яркие симптомы появляются только после того, как опухоль достигает больших размеров и прорастает в соседние органы:

Клинические проявления
  • обильные прозрачные выделения из влагалища (лимфорея);
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • постоянные ноющие боли внизу живота, в пояснице, могут быть в эпигастрии (под ложечкой);
  • увеличение живота;
  • запор (при сдавлении опухолью прямой кишки);
  • нарушение мочеиспускания (если новообразование давит на мочевой пузырь);
  • анемия.
Клинические проявления

При появлении отдаленных метастазов присоединяются:

Клинические проявления
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • отеки на ногах;
  • одышка, кашель;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела.
Клинические проявления

Поскольку саркомы часто возникают на фоне уже имеющейся миомы, заподозрить озлокачествление можно по таким признакам, как:

Клинические проявления
  • быстрый рост новообразования;
  • появление анемии без кровотечений (из-за интоксикации продуктами метаболизма и распада опухоли);
  • высокое СОЭ;
  • беспричинное ухудшение общего состояния пациентки;
  • после наступления менопаузы миоматозные узлы не уменьшаются;
  • появление ациклических кровотечений, особенно в постменопаузе.
Клинические проявления

Метастазируют разные виды сарком по-разному. Лейомиосаркомы чаще всего распространяются гематогенно (с током крови) в легкие. Смешанные мезодермальные опухоли – лимфогенно, в забрюшинные лимфоузлы. Карциносаркомы распространяются и гематогенно и лимфогенно.

Читайте также:  Папилломатоз

Способы лечения лейомиосаркомы

В зависимости от стадии заболевания назначают методику лечения:

  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить весь очаг либо его часть. В мягких тканях и лимфоузлах метастазы поддаются иссечению. При поражении матки последними стадиями заболевания удаляют орган, придатки и лимфоузлы.
  • Лучевое облучение препятствует разрастанию опухоли и уменьшает её объёмы. После операции данная терапия убивает атипичные клетки.
  • Химиотерапия считается дополнительным методом лечения. Препараты уничтожают оставшиеся раковые клетки, метастазы и препятствуют возникновению рецидивов.
  • Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция – новейший метод в борьбе с лейомиосаркомой в гинекологии и урологии. УЗ волны проникают к поврежденному органу через кожу и действуют только на очаг. Фесенко Д.В. совместно с другими специалистами доказал эффективность данного метода.

После прохождения лечения важен восстановительный этап. Врач делает назначения индивидуально. Действия направляются на исключение возникновения осложнений и рецидива опухоли.

Рецидивы

К сожалению, вопрос о рецидивах полиморфноклеточной саркомы мягких тканей изучен в недостаточном объеме. Известны лишь общие данные, информирующие о том, что неэпителиальные опухоли подобного типа рецидивируют часто в течение ближайших 2-3 лет после радикального удаления первичного новообразования. Чтобы этого не произошло, после выписки из стационара пациенту рекомендуется обязательно встать на диспансерный учет и своевременно проходить осмотры у специалистов для раннего выявления новых злокачественных изменений в организме.

Причины развития

Клинические исследования до настоящего времени не дали точных данных о причинах появления лейомиосаркомы. Однако, на основании многолетних наблюдений, тщательного анализа жизненного анамнеза, удалось выявить некоторые факторы, которые повышают вероятность или провоцируют начало развития новообразования.

К ним относятся:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность – отмечается схожесть случаев заболеваемости близких родственников;
  • вредные профессиональные условия в течение многих лет;
  • длительная интоксикация тяжёлыми металлами и их солями;
  • частые травмы поражённого участка тела;
  • малигнизация – возможное перерождение лейомиомы в злокачественную опухоль;
  • ионизирующее излучение в высоких дозах.