Лечение рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Каждый год в России от рака мочевого пузыря умирает порядка 7-8 тысяч человек при ежегодной заболеваемости в стране до 15 тысяч человек. Это обусловлено недостаточно развитой технологией диагностики данного заболевания и методов его лечения. В группу риска попадают люди в возрасте от 40 до 60 лет, причем мужчин среди них в 4 раза больше, чем женщин.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностические мероприятия по выявлению раковых новообразований мочевого пузыря в клиниках Израиля включают в себя:

  • Анализы мочи – образцы мочи рассматриваются под микроскопом на наличие атипичных клеток.
  • Цистоскопия – один из наиболее информативных диагностических методов, позволяющий выявить новообразование и определить необходимость в проведении биопсии или хирургического вмешательства. В ходе процедуры врач вводит в уретру пациента тонкую гибкую трубку, оснащенную микровидеокамерой (цистоскоп). С помощью этого прибора он может визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря и выявить его патологию.
  • Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (биопсия) – это единственный метод, которые дает возможность окончательно подтвердить диагноз рак. В ходе процедуры врач через мочеиспускательный канал удаляет части опухоли и окружающих ее тканей для последующего гистологического анализа. Трансуретральная резекция позволяет определить тип злокачественной опухоли, а также степень ее распространенности в окружающие ткани.
  • КТ и МРТ – это диагностические методы, позволяющие создать детальное изображение анатомических структур мочевого пузыря. Они проводятся для уточнения таких характеристик опухоли, как форма, размер, точная локализация и степень проникновения в окружающие ткани. Для повышения точности снимков КТ и МРТ могут проводиться с применением контрастного вещества.

Симптомы рака мочевого пузыря

Самым частым симптомом рака мочевого пузыря является так называемая гематурия, то есть кровь в моче. При этом кровь может, как неожиданно появиться, так и неожиданно исчезнуть. Кроме гематурии никаких специфических симптомов на начальной стадии для данного заболевания нет. Можно отметить, что у некоторых больных могут возникать нестерпимые позывы к мочеиспусканию, а так же тупая боль в промежности и в крестце. На более поздней стадии рака могут проявиться такие симптомы, как существенная потеря массы тела, утомляемость и анорексия.

Симптомы рака мочевого пузыря

Стадии рака

Рак мочевого пузыря, как и у любая другой злокачественная опухоль, делится на 4 стадии.

При нулевой стадии в мочевике обнаруживаются патогенные клетки, которые не распространяются на его стенки. Адекватное лечение позволяет избавиться от заболевания в 100% случаев.

  • Рак мочевого пузыря 1 стадии характеризуется распространением в эпителиальной соединительной ткани.
  • На 2 стадии происходит прорастание патогенных клеток в слой мышц.
  • На 3 стадии опухоль охватывает примыкающие к органу ткани
  • В 4 стадии наблюдается распространение рака в матку или предстательную железу, опухоль охватывает влагалище, брюшные стенки. Начинается метастазирование.

Кроме того, специалисты классифицируют рак мочевого пузыря по типам, которые зависят от клеточного состава опухоли. В зависимости от этого выделяют следующие типы:

  • Карциномы (переходно-клеточный рак пузыря) – самая распространенная форма, встречается в 90% случаев.
  • Плоскоклеточные опухоли – их причина хронические воспаления
  • Редкие формы – лимфомы, аденокарциномы и так далее.

Профилактика

С целью данного мероприятия человеку следует употреблять не менее трех литров воды в сутки. Этот факт обусловлен тем, что жидкость просто не даст накапливаться вредоносным веществам и организмам в мочевом пузыре.

Употреблять полезно не только чистую воду, но и свежевыжатые соки преимущественно из овощей зеленого цвета.

Еду следует употреблять после готовки при помощи пара или же варки, так как жарка в данном случае противопоказана. Лучше использовать именно свежие продукты питания, которые не прошли термическую обработку. Вообще, щелочная диета является наилучшим средством для профилактики самых разных заболеваний.

Рак является заболеванием неинфекционной природы, поэтому нет определенного периода, когда заболеть им более вероятно.

Исключением в данном случае является только радиационное облучение. По этим причинам подавляющее большинство известных лекарственных трав не может дать необходимый результат.

Единственное исключение в данном случае – это грибы и растения, не являющиеся ядовитыми, но содержащие в себе противоопухолевые свойства, к числу таковых можно отнести:

  • овощи и фрукты, которые имеют зеленый и желтый цвет;
  • капуста;
  • калина;
  • редис;
  • свекла.

Если у человека имеется предрасположенность к развитию рака мочевого пузыря, необходимо отказаться от употребления сладостей, мясных продуктов, выпечки и соусов. Овощи в данном случае необходимо употреблять именно в сыром виде.

К сожалению, редька, капуста и редис являются вредными для людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта. Что касается грибов, то предпочтительнее использовать гриб чаги, из которого изготавливают настои, чаи и варят отвары.

Народная медицина располагает огромным количеством разнообразных рецептов, используемых для лечения раковой опухоли или как минимум для профилактики.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для диагностирования рака мочевого пузыря используются следующие методы:

  • Клинический анализ мочи на наличие в ней раковых клеток и так называемых опухолевых маркеров (веществ, концентрация которых значительно повышается при развитии злокачественно-трансформированных клеток);
  • Цистоскопия – наиболее эффективный методом при диагностировании рака мочевого пузыря. Эта процедура позволяет произвести прямой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и взять образцы тканей для анализа;
  • Ультразвуковая диагностика области малого таза. В 80% случаев она позволяет выявить опухоли размером более 5 мм. Наиболее часто обнаруживаются раковые образования, дислоцирующиеся на боковых стенках мочевого пузыря;
  • МРТ (позволяет с высокой точностью оценить инвазию раковой опухоли в мышечном слое мочевого пузыря или соседних органах).
Читайте также:  Киста головного мозга у новорожденного комаровский

Стадия IV

Лечение рака мочевого пузыря на стадии IV, который не распространился на другие части тела, могут включать следующее:

  • Химиотерапия.
  • Радикальная цистэктомия в одиночку или с последующей химиотерапией.
  • Дистанционная лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
  • Отведение мочи или цистэктомия как паллиативная терапия, в задачу которой входит облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Лечение рака мочевого пузыря стадии IV, который распространяется на другие части тела, такие как легкие, кости скелета или печень, может включать в себя следующее:

  • Химиотерапия с местным лечением или без него (операция или лучевая терапия).
  • Дистанционная лучевая терапия как паллиативное лечение – облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
  • Отведение мочи или цистэктомия как паллиативное лечение, что должно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
  • Клиническое испытание новых противоопухолевых препаратов.

Стоит заметить, что каково бы ни было лечение, но, если вы не измените свой стиль жизни, результат будет один – летальный исход в короткие сроки. Что вам надо делать? Читайте о методике доктора Орниша в этой статье и делайте хоть что-нибудь для своего блага…

Методы лечения рака мочевого пузыря

Этот метод позволяет определять размер опухо­ли, степень ее фиксации к стенкам мочевого пузыря и возможности удаления. ТУР считается радикаль­ным вмешательством, если опухоль не превышает трех сантиметров.

Но операция все же не приносит желаемого эффекта, так как рецидивы возникают в 70 процентах случаев и сле­дуют через короткие про­межутки времени один за другим. Впрочем, иногда ремиссия может длиться несколько лет.

Порой рецидивные обра­зования появляются как са­мостоятельные, не связан­ные с первичной опухолью и в основном из зоны треу­гольника Льето.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Причиной частых реци­дивов могут быть также механические поврежде­ния, электрические при­жигания, эпителиальные истирания нижележащих слоев мочевого пузыря, ко­торые стимулируют прижи­ваемость раковых клеток в этих областях.

Иммунотерапия, вводи­мая в мочевой пузырь, дает неплохие результаты, но местная и системная токсич­ность процедуры на треть увеличивает число рециди­вов. Причем поздние реци­дивы после такой иммуно­терапии лечатся с трудом, поскольку появляются уже вне мочевого пузыря, напри­мер, в уретре или верхних мочевыводящих-путях.

При распространении инвазивной опухоли, ког­да раковые клетки из пер­вичного очага проникают в глубокий мышечный слой, проводят радикальную цистэктомию. У мужчин мочевой пузырь удаляют вместе с простатой, у жен­щин с яичниками, маткой и частью влагалища.

Такие операции являют­ся сложными, так как до сих пор не разработаны эффек­тивные способы отведения мочи. Однако и это ради­кальное лечение не исключа­ет возможность метастазов. Лучевая терапия применя­ется редко из-за целого ряда побочных проявлений.

Как обнаружить рак?

На пути к точному диагнозу больному придется пройти определенную последовательность процедур, которые в каждом случае выбираются индивидуально, усложняясь и углубляясь по мере необходимости. Важно как можно раньше выявить опухоль и доказать ее злокачественность, поскольку способы лечения на разных стадиях отличаются, а прогноз напрямую зависит от его эффективности.

Читайте также:  Как самостоятельно убрать жировик под глазом?

Диагностика рака мочевого пузыря включает проведение таких исследований, как:

  • Цистоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологические методики с контрастированием, КТ.
  • Морфологическое исследование (цитология, гистология) фрагментов опухоли.
  • Фотодинамический метод.
  • МРТ.

При обращении к врачу, последний проведет осмотр, пальпацию мочевого пузыря, подробно выяснит характер жалоб. Во всех случаях обязательно двуручное исследование, однако оно позволяет заподозрить лишь опухоли крупных размеров, в то время как небольшие внутриэпителиальные очаги останутся незамеченными.

проведение цитоскопии

Цистоскопия – наиболее важный метод диагностики рака мочевого пузыря, который проводится во всех подозрительных случаях. Для этого используют оптические приборы (эндоскопы) наподобие тех, которые многие видели при прохождении фиброгастроскопии. Обязательным условием исследования является обезболивание. Посредством цистоскопии врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность стенки мочевого пузыря, выявить очаги опухолевого роста и взять их фрагменты для морфологического анализа.

Ультразвуковое исследование отличается простотой воспроизведения, доступностью и довольно большим объемом получаемой информации. Последовательное применение различных его вариантов (через брюшную стенку, уретру, прямую кишку) повышает диагностическую ценность, а точность тем выше, чем больше размеры опухоли, достигая более 80% в случае, когда рак превысил 5 мм.

Не теряют своей актуальности и рентгенологические методы исследования с контрастированием. Экскреторная урография позволяет увидеть не только наличие дефекта стенки мочевого пузыря, но и оценить состояние мочеточников и выводящей системы почек. Метод двойного контрастирования с введением газа дает возможность уточнить характер распространения рака в стенке органа и за ее пределами.

рак мочевого пузыря на снимке компьютерной томографии

КТ проводится для исследования тазовых лимфатических узлов, печени, легких при подозрении на метастазы. С помощью КТ можно выявить рецидив рака даже при отсутствии симптомов, в то время как в остальных случаях метод оказывается полезным лишь у трети пациентов.

Наиболее точные сведения об опухоли предоставляют морфологические методы диагностики – цитология, гистология. Фрагменты опухоли и раковые клетки могут быть получены различными способами, но лучше всего проведение прицельной биопсии при цистоскопии.

Современным способом точной диагностики рака считают фотодинамическое исследование (PDD), при котором больному вводится вещество, способное накапливаться в раковых клетках и давать красное окрашивание в синем свете. Этот метод не только не дает ложноотрицательных результатов в диагностике, но и позволяет удалять все очаги опухолевого роста, которые при других манипуляциях могут быть не видны.

папиллярная (слева) и плоскоклеточная карцинома (справа) на снимках PDD

Среди лабораторных исследований обязательными будут общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, позволяющий обнаружить в ней примесь крови (эритроциты), лейкоциты, свидетельствующие о вторичном воспалении, а также раковые клетки в случае, если моча будет подвергнута цитологическому анализу.