КТ при раке молочной железы: поиск отдаленных метастазов

Рентгенологи, врачи функциональной диагностики проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью. Они позволяют выявить мельчайшие метастазы злокачественной опухоли в головном мозге. Лаборанты используют качественные реагенты, благодаря которым врачи получают точные результаты анализов. Сложные обследования пациенты клиники онкологии имеют пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. 

Меланома хориоидеи

Меланома хориоидеи – это генетически-детерминированная опухоль, которая развивается спорадически или у лиц с отягощенным семейным анамнезом по поводу данного заболевания. Впервые меланому хориоидеи описал Г. Бартиш в 1563 году. Детальная характеристика заболевания в офтальмологии была представлена в 1819 году французским врачом Рене Лаэннеком. Согласно статистическим данным, около 70% от всех злокачественных опухолей глаз занимает увеальная меланома. Общая распространенность в популяции составляет 9:1000000. Наиболее часто патология встречается в скандинавских странах, Франции и Израиле. Неоплазия чаще развивается у людей со светлыми глазами. Меланому хориоидеи обычно диагностируют в возрасте 50-60 лет. Дети болеют очень редко, казуистическими являются случаи заболевания у младенцев. Большему риску развития онкологического новообразования подвержены лица белой расы, мужчины страдают данным заболеванием реже женщин.

Какие препараты используются?

Более двух десятилетий препараты для лечения и профилактики вторичного опухолевого поражение костной ткани были представлены только одной группой лекарств — бисфосфонатами, но когда моноклональное антитело деносумаб продемонстрировало хороший результат даже при исчерпании эффекта бисфосфонатов, обе группы справедливо объединили под общим названием остеомодифицирующие агенты.

При этом лидирующая роль принадлежит заслужившим хорошую репутацию у сотен тысяч больных бисфосфонатам и остающихся на страже и по сей день. Бисфосфонаты выбраны в качестве первого лечебного средства. Моноклональное антитело не менее эффективно, в чём-то даже имеет преимущество, но не отличается приемлемой стоимостью лечения, что немаловажно. Тем не менее, именно экономический показатель отодвинул препарат на второй план.

В своем арсенале онкологи имеют бисфосфонаты трёх генераций:

  • первая и самая «древняя» клодронат,
  • вторая — памидронат,
  • третья — ибандронат и золедронат.

По фармакологическому действию все бисфосфонаты разделяются на две группы:

  1. Азотсодержащие соединения — памидронат, ибандронат и золедронат.
  2. Не содержащие азота — клодронат.

Полностью человеческое моноклональное антитело стоит особняком, это таргетный препарат, нацеленный на прерывание всего лишь одного звена в цепочке образования метастаза в кости, но именно это звено — главное, с его разрывом рушится весь механизм.

Поиск вторичных очагов опухоли

От головы до малого таза. КТ при раке молочной железы предполагает проведение исследования в максимальном объеме: необходимо оценить органы и систему, куда чаще всего метастазирует злокачественная опухоль из груди. К обязательным зонам для контрастной томографии относятся:

  • Грудная клетка с легочной тканью, бронхами, лимфатическими узлами, костями позвоночника, грудины и ребер;
  • Брюшная полость (печень, селезенка, почки и надпочечники, позвоночный столб);
  • Малый таз с оценкой детородных органов (кости малого таза, матка, яичники);
  • Шея и голова (шейный отдел позвоночника, лимфоузлы, щитовидная железа, головной мозг).

Особенно внимательно надо оценивать основные места метастатического распространения опухоли – легкие, печень, кости, мозг, яичники. Все эти места можно хорошо рассмотреть на послойных рентгеновских снимках, выполненных с помощью компьютерной томографии.

По длительности – около 20 минут. И дождаться результат – для внимательной оценки нескольких сотен послойных снимков надо не менее часа-полутора. Затем с заключением томографии к лечащему врачу.

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Читайте также:  Онкомаркер HE4: расшифровка и норма показателя

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.
Читайте также:  На какой день цикла нужно делать УЗИ при эндометриозе?

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Разновидности метастазов

Существуют различные виды метастазирования с характерными особенностями:

  • Вирховский тип. Первичная раковая опухоль локализуется в желудке, печени, поджелудочной. Раковые клетки распространяются по лимфотоку, останавливаясь в шейном лимфоузле (над ключицей), здесь формируется дочерний злокачественный очаг;
  • Шницлеровский. Основной очаг поражает желудок. Распространение происходит в параректальные лимфатические углы, область прямой кишки;
  • Крукенбергский. Первичный очаг поражает желудок, молочные железы, протоки желчного пузыря, цервикальный канал, мочевой пузырь. Раковые клети распространяются через лимфу в яичники;
  • Солитарный. Тип характеризуется одиночными раковыми узлами, локализованными в головномозговых, легочных тканях;
  • Остеобластический. Первичные очаги формируются в щитовидной, молочных железах, лимфомах, саркомах. Распространение проиосходит в костные ткани, происходит их активный рост;
  • Остеолитический. Метастазы локализуются в костных тканях, разрушая их.

Видны ли опухоли на МРТ

На томографе можно увидеть образования величиной всего 0,1 мм. Многое зависит от качества самого аппарата, квалификации специалиста, анализирующего снимки. Тонкие срезы – снимки больной области пациента позволяют создать трехмерную модель новообразования на компьютере. Врач может наглядно рассмотреть особенности ее расположения, структуру, динамику развития.

Видны ли опухоли на МРТ

Однако точный результат можно получить только после исследования части материала с больной области (биопсии) на гистологию.

Томограф позволяет не только рассмотреть опухоль на ранней стадии, но и по состоянию жидкости в ней, понять это фиброма, липома или онкология.

Видны ли опухоли на МРТ

Магнитно-резонансную томографию при онкологии применяют в следующих случаях:

  • Предупреждение рака. При наличии образований, которые могут превратиться в рак в будущем, врач часто прописывает больному профилактический осмотр на МРТ раз в полгода. Это позволяет контролировать внутреннее состояние проблемных участков и вовремя выявлять начальные стадии рака.
Видны ли опухоли на МРТ

МРТ точно показывает размер и расположение опухоли

  • Выявление злокачественной опухоли в начальной стадии. На данном аппарате можно увидеть даже мелкие злокачественные опухоли (шванномы). Это позволяет купировать болезнь в самом начале, чтобы потом не применять лучевую и химиотерапию.
  • Определение состояния опухоли. На МРТ покажет рак с высокой точностью. По снимку можно понять, доброкачественное новообразование или нет. Существует ряд признаков, которые позволяют это сделать.
  • Перед оперативным вмешательством. Обычно исследования ракового процесса в теле на томографе проводят до и после оперативного вмешательства. Это позволяет не только успешно провести операцию, но и сделать период реабилитации более легким.
  • Для наблюдения и контроля за состоянием опухоли. При наличии доброкачественной опухоли в организме пациента, врачи часто назначают регулярное прохождение такого исследования. Это позволяет держать развитие и состояние опухоли под контролем. В случае негативной динамики, регулярное наблюдение позволит вовремя начать лечение.
Видны ли опухоли на МРТ

На основании полученных результатов врач примет решение о необходимости операции

Читайте также:  Онкомаркер S-100 для определения меланомы

Видны ли опухоли на МРТ

Прогноз для пациентов с костными метастазами

Прогноз зависит от вида злокачественной опухоли, которая метастазирует в кости.

Например, медиана общей выживаемости при метастазах в кости рака молочной железы составляет от 19 до 25 месяцев. При этом около 20 % пациенток с метастатическим поражением костей переживают пятилетний порог. И считается, что этот показатель будет расти. При раке легких с метастазами в кости средняя продолжительность жизни составляет всего шесть-семь месяцев.

Следует отметить, что прогноз лучше у тех пациентов с метастатическим раком, кто имеет только костные метастазы. Метастатическое поражение других органов существенно ухудшает прогноз. Метастазы в кости гормоночувствительных опухолей (рак предстательной и грудной железы) — это благоприятный прогностический признак. В этой категории пациентов наибольший процент живущих долго.

Выживаемость

Метастатические поражения свидетельствуют о том, что онкопатология имеет тяжелое течение. Лечение при этом не позволяет добиться положительного результата.

После проведенного хирургического вмешательства, когда заболевание находилось на 3 стадии, в течение пяти лет выживает не более 20-35% пациентов. Неблагоприятный прогноз на последней стадии. Пятилетняя выживаемость составляет не больше 10% больных.

Метастатические поражения всегда говорят о том, что первичная опухоль имеет большие размеры, затронуты жизненно важные органы. Лечение при этом не всегда возможно, так как новообразование является неоперабельным. Комплексная терапия позволяет только продлить жизнь и улучшить состояние.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Общая информация о метастазах

Метастазы в голове – это вторичная злокачественная опухоль, являющаяся последствием развития онкологического процесса в других органах и значительно снижающая шансы пациентов на выживание.

Причем они встречаются в 5-8 раз чаще, чем первичный рак головного мозга. Опасность поражения мозговой ткани состоит в том, что она плохо поддается химиотерапевтическому лечению, поскольку вещества плохо проникают в данные ткани.

Соответственно, развитие злокачественных клеток сложно затормозить, и около четверти больных погибают не от первичных опухолей головного мозга, а от метастазирования рака. Появление образований в головном мозге может стать следствием различных раковых заболеваний, частота этого зависит от вида рака.

В первую очередь это онкологические поражения почек, кишечника, кожных покровов (меланома), молочной железы, легких. Кроме того, метастазы часто дают злокачественные поражения простаты и рак яичников.

Основной контингент заболевших – люди в возрасте 40-60 лет, женщины чаще в 45-50 лет, мужчин – в 50-55. При этом более чем в половине случаев наблюдаются множественные метастазы, распространяющиеся по всему головному мозгу. При этом образуются участки омертвевшей ткани, которая не способна выполнять свои функции, поэтому симптомы заболевания могут напоминать признаки инсульта.

При проникновении онкоклетки чаще поражают большие полушария, именно там в 80 процентах случаев обнаруживаются метастазы и только в 20 процентах — в мозжечке.