КТ брюшной полости: преимущества, показания, возможные риски

Компьютерная томография брюшной полости – это информативный метод обследования органов и тканей брюшной полости, который нашел широкое применение в самых разных областях медицины от онкологии и гастроэнтерологии до травматологии.

Когда может быть назначена процедура?

Компьютерная томография органов брюшной полости (далее по тексту КТ) может проводиться в таких случаях:

  • При подозрениях на наличие различного рода опухолей.
  • При поражении лимфатических узлов.
  • При мочекаменной болезни, опущении почек, цирроза, гепатита.
  • При проблемах в работе желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • При подозрении на абсцессы, флегмоны, кисты.
  • При травмах внутренних органов.

Также КТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится в том случае, если ни рентгенография, ни УЗИ не помогли составить четкую картину заболевания, эти методы исследования оказались неоднозначными и сомнительными.

Для точной диагностики брюшной полости компьютерная томография является оптимальным способом сканирования организма. Благодаря КТ, специалисты имеют четкую картину о здоровье печени, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря, почек, лимфоузлов.

Показания к обследованию

Компьютерная томография ОБП назначается в плановом и экстренном порядке. Плановое обследование проводится для подтверждения диагноза на основании полученных ранее данных, в случаях, если предварительное обследование (УЗИ, рентген желудка) не позволяет выставить точный диагноз. Экстренно КТ назначают при травмах брюшной полости, при повреждении органов. В обязательном порядке проводят КТ ОБП перед хирургическими операциями — это позволяет точно определить масштаб заболевания и его локализацию.

При помощи компьютерной томографии ОБП выявляют:

  • инородные тела;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • атеросклероз брюшной аорты;
  • причины неясных болей в животе над пупком, в эпигастрии и ниже;
  • причины потери массы тела при сохраненном питании;
  • причины желтухи;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Томография позволяет обнаружить онкологические заболевания брюшной полости на самых ранних стадиях, что существенно влияет на ход лечения и прогноз жизни пациента. Так же КТ часто назначается после проведения химиотерапии при онкологически заболеваниях ЖКТ. Трехмерные снимки точно демонстрируют наличие или отсутствие метастазов, позволяют врачу оценить ответ организма на проведенный курс лечения.

Специализированная подготовка

При исследовании забрюшинных лимфоузлов выпивается два стакана кипяченой воды с растворенным в ней контрастным веществом (25 мл на литр). Первая порция выпивается за 45 минут перед процедурой, второй стакан — за 10 минут до обследования.

КТ мочевого пузыря: концентрация контраста — как в предыдущем описании. За 4-7 часов до сканирования выпивается стакан раствора. Далее, перед процедурой, совершает манипуляции уролог.

Обследование органов малого таза у мужчин должно проводиться при заполненном мочевом пузыре. За 3 часа до исследования принимается внутрь контрастный раствор или, по усмотрению рентгенолога, используется внутривенное контрастирование.

Читайте также:  Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии

При томографии женских органов малого таза, исследуемая выпивает за 6 часов до процедуры аналогичный раствор. Перед началом обследования врач вводит через катетер в мочевой пузырь пациентки смесь воды (дистиллированной) и контраста.

Особенности проведения компьютерной томографии

Компьютерная томография брюшной полости может быть двух видов: стандартная и с контрастированием.

Обследование с контрастом отличается тем, что в организм человека перед началом томографии вводят специальное вещество, с помощью которого можно тщательнее изучить состояние внутренних органов и сосудов.

В некоторых случаях эта методика более эффективна: вещество очень быстро попадает в кровь пациента, а затем и во внутренние органы, что делает их изменения и новообразования более заметными на снимке.

Видео:

В некоторых случаях вещество вводится перорально, т. е. через рот (когда нужно обследовать органы, состоящие из сплошной ткани), для изучения сосудов вещество будет вводиться внутривенно, а для изучения кишечника контраст могут вводить с помощью клизмы.

READ Процедура компьютерной томографии почек

При изучении органов забрюшинного пространства пациент должен лежать на спине на медицинском столе. В некоторых случаях его могут попросить перевернуться на бок или на живот.

В большинстве случаев на проведение томографии внутренних органов уходит всего несколько минут: в это время нужно лежать полностью неподвижно, также врач может попросить ненадолго задержать дыхание.

Но если томографию делают с помощью контрастного вещества, то время исследования увеличивается и может составить от 15 до 30 минут.

Во время томографии врач находится в соседней комнате, где расположен экран, на который выводится изображение исследуемого и соседних органов.

Благодаря этому он сразу же может увидеть имеющиеся нарушения и поставить точный диагноз. При необходимости врач может говорить с пациентом: для этого обе комнаты оборудованы микрофоном и динамиком.

Перед началом компьютерной томографии обязательно нужно будет снять все металлические украшения и элементы одежды, т. к. это может повлиять на качество работы аппарата.

Лучше всего приходить в свободной удобной одежде, но в целом ограничений в этом плане никаких нет.

Если говорить о предварительной подготовке, то она в большинстве случаев не требуется: достаточно будет появиться в кабине КТ в назначенное врачом время.

Но в некоторых случаях готовиться придется более тщательно: например, для изучения состояния кишечника. В этом случае от пациента потребуется за день до КТ отказаться от твердой пищи.

Также врач может назначить дополнительное очищение органа с помощью клизмы и других препаратов.

Кроме того, процедура всегда проводится натощак, поэтому за 6 часов до ее начала нужно отказаться от приема пищи и воды.

Подготовка

Подготовка зависит от того, планируется ли использование контраста. Если нет, то подготовка не нужна. Пациент приходит в нужный час, переодевается и обследуется. На КТ с контрастированием нужно приходить натощак — воздерживаться от пищи в течение 4-5 часов. Иногда рекомендуют в течение трех дней воздерживаться от определенных продуктов: овощей и фруктов, дрожжевых изделий, алкоголя, кисломолочных и др. — всего того, что может вызвать вздутие живота. Последний прием пищи перед томографией должен быть легким и желательно жидким.

Тщательно подбирается одежда, в которой проводится обследование. Вещи должны быть комфортными, не сдавливать тело. И, самое главное, нужно убедиться в отсутствии металлических вставок, которые искажают результат сканирования.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит Олег Серебрянский.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Что показывает КТ и МРТ — разница в методах диагностики

МРТ-исследование внутренних органов – более новый метод, основанный на действии магнитного поля повышенной частоты. Компьютерная томография брюшной стенки имеет как общие, так и совершенно отличные от него черты. Обе эти методики допустимы к применению в одно время и приобретают одинаковую информативность. Какие различия и сходства есть между ними, можно посмотреть в таблице:

Сравнительная характеристика КТ брюшной полости МРТ внутренних органов
Тип излучения Рентгеновское излучение Электромагнитное излучение
Что лучше визуализируется Костные и хрящевые структуры Мягкие ткани организма
Использование контрастного вещества Используется по показаниям Применяется по медицинским показаниям
Опасность для здоровья Есть лучевая нагрузка Нагрузка вредным излучением отсутствует
Нужна ли специальная подготовка к исследованию Аллергическая проба Аллергическая проба и снятие всех украшений из металла
Как часто можно проводить Не более двух или трех раз в год По показаниям врача
Есть ли боль при проведении процедуры Неприятные ощущения отсутствуют Возможен неприятный шум в ушах во время процедуры

Что разрешается есть перед КТ брюшной полости?

Перед посещением кабинета диагноста запрещается есть за несколько часов до приема. Брюшная полость должна проверяться натощак, чтобы переваривание пищи не дало ложный результат. Врачи советуют за пару дней начать придерживаться определенной диеты и уменьшить размер порций. Рекомендуется отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм, а также от спиртных напитков. Запрещается есть трудноперевариваемую пищу, которая провоцирует запоры.

Дополнительно большую роль играет время приема, когда нужно исследовать органы:

  • утренний сеанс — ужинать стоит не калорийными блюдами;
  • дневной — за 5 часов до диагностики разрешен легкий перекус;
  • вечерний — можно позавтракать, но от обеда стоит отказаться.

Врач может предписать очищение кишечника, чтобы получить после томограммы более достоверные сведения. В этом случае накануне перед приемом нужно принять слабительное лекарство, выписанное медиком. Забронировать место в любой столичной клинике можно с помощью портала. Достаточно позвонить по телефону горячей линии. Менеджер компании проведет информативную консультацию бесплатно, даст ответы на интересующие вопросы, сообщит о текущих акциях и запишет на прием по скидке. Не откладывайте обследование на потом, узнайте о состоянии здоровья в ближайшие дни!

Читайте также:  Киста урахуса: причины и лечение у детей, женщин и мужчин

Препараты

Как уже подчеркивалось, практически все препараты, которые используются для проведения компьютерной томографии, содержат соли Йода. Однако они различаются между собой следующими важными показателями:

  1. Концентрация действующего вещества. С одной стороны, чем больше молекул контраста в препарате, тем лучше, поскольку это должно повысить качество изображения. Но был обнаружен интересный парадокс – при повышении концентрации, также повышалась вязкость препарата, что отрицательно влияет на его распределение в сосудистом русле. Поэтому во всех современных контрастах этот показатель не превышает 350 мг/мл.
  2. Гидрофильность (способность впитывать воду). Контрасты с высокой гидрофильностью плохо проникают через стенки клеток, но реже вызывают побочные реакции, и поэтому идеально подходят для КТ-ангиографии («Урографин», «Телебрикс»). Препараты с низкой гидрофильностью («Омнипак», «Ультравист», «Визипак», «Имагопак») хорошо проникают в середину клеток, поэтому их используют, если нужно обследовать отдельные органы брюшной полости.
  3. Осмолярность (показатель, который показывает концентрацию активных молекул в препарате). С ней в прямой зависимости находится токсичность контраста. Наиболее высокая осмолярность в «Урографина», низкая в «Визипака».
Препараты

«Урографин»

Препарат выбора для КТ-ангиографии – исследования, при котором визуализируют сосуды брюшной полости. Контраст плохо проникает из сосудистого русла в ткани и органы. Рекомендуемая доза «Урографина» для взрослых пациентов для приема внутрь перед КТ 20-50 мл, но в определенных ситуациях ее можно дополнительно увеличить. Дозировка «Урографина» для детей представлена в следующей таблице:

Возраст Объем контраста, мл
До года 7-10
1-2 года 10-12
2-6 лет 12-15
6-12 лет 15-20
Старше 12 лет 20
Препараты

Препарат вводят внутривенно медленно таким образом, чтобы длительность процедуры составляла 5-10 минут. Единственное исключение из этого правила – больные с некомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы (20-30 минут).

Исследование начинают за минуту перед окончанием введения «Урографина». Диагностическое окно длится у пациентов без патологий почек 20 минут.

«Омнипак»

Препараты

Препарат используется как для ангиографии, так и для контрастного усиления при КТ. Его частицы хорошо проникают через клеточную мембрану и накапливаются в периферических тканях. Поэтому с его помощью легче обнаружить зоны воспаления или онкологические процессы. Взрослым пациентам внутривенно вводят 100-200 мл препарата, а детям высчитывают индивидуальную дозировку исходя из соотношения 2-3 мл на 1 кг массы тела.

Как часто можно делать КТ брюшной полости

В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования.

Исследования, которые проводились в ряде клиник, предоставляющих услугу КТ, свидетельствуют о том, что средняя доза, получаемая пациентов за одно обследование брюшной полости, составляет порядка 7±2 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет для человека 3-4 мЗв в год.

Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев. В тех случаях, когда потенциальный риск от облучения ниже ценности информации, которую можно получить при помощи КТ, повторить процедуру можно через 6 месяцев после первого обследования.