Ксантелазма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Верхние веки гораздо больше нижних подвержены образованию отеков и опухолей. Это связано с их строением и наличием в них сальных желез, способных воспаляться.

Формы заболевания

  1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
  2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого. Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.
  3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
  4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Формы заболевания

Ксантелазма век

Опухоль, отёк, блефарохалазис или халязион?

Следует различать различные состояния, связанные с появлением опухолей. Они выглядят похоже, однако причины их возникновения и способы лечения кардинально отличаются.

Блефарохалазис

Или отвисание наружной части верхних век явление, наблюдающееся у пожилых людей, хоть  напоминает внешне опухоль верхнего века, но не связано с опухолями верхних век.

Отеки верхнего века

Ячмень

Связаны со скоплением жидкости и их причинами могут быть болезни внутренних органов, аллергические реакции, инфекции, травмы, врожденные особенности строения глаза, стрессовые состояния организма или злоупотребление крепкими напитками, кофе. Чаще всего они появляются после ночи, так как в это время образуется замедление венозного оттока, в результате чего под кожей скапливается жидкость. Различают воспалительные и невоспалительные отеки.

Болезни внутренних органов

Проблемы с почками и сердцем вызывают характерные водянистые отеки обеих век, как верхних, так и нижних. Причины их появления —  накопление шлаков и общая интоксикация.

Аллергические реакции

Существует большое количество веществ и продуктов, которые могут стать аллергенами для конкретного человека. Клубника, шоколад, мёд. Аллергический отек квинке, должен сниматься специалистами скорой помощи. Причиной развития отека в верхнем веке аллергического характера могут стать укусы насекомых.

Травмы

Ожоги, травмы лица также могут вызвать опухоль верхнего века. В этом случае в месте травмы кроме припухлости может появиться гематома.

Наиболее редко встречается опухоль верхнего века, связанная с врожденными особенностями строения глаза. Как правило, в этих случаях истонченная мембрана, разделяющая кожу и подкожную клетчатку, не может разделить их и в этом месте скапливается жидкость.

Инфекции

Ячмень, рожистое воспаление фурункулёз могут вызывать появление уплотнений в верхних веках. Нередко врачи обнаруживают их и в случаях системных инфекций вирусной или бактериальной природы, при простуде или конъюнктивите. Это связано с тем, что наличие очагов воспаления расширяет сосуды организма, вызывая появление отеков.

Вредные привычки, беременность и стресс

Злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, стресс, длительная работа за компьютером, употребление вредных продуктов питания  — наиболее распространенные причины вызывающие появление отеков вокруг глаз. Обычно они симметричны, то есть поражают оба глаза.

Халазион

Халазион верхнего века

Это воспаление сальной железы, расположенной в верхнем веке. Выглядит как уплотненная опухоль размером примерно с горошинку. Иногда встречаются более крупные воспаления. Причины появления халазиона —  гормональные расстройства, загрязнение пор на веках, неправильное питание. После того, как железа закупоривается, внутри неё быстро набирается жидкость, появляется воспаление. Если не начать лечение, железа инкапсулируется, повышается риск инфекций глаза, в запущенных случаях ухудшается зрение.

Для борьбы с данным явлением применяется прогревание, массаж, иссушающее ультрафиолетовое облучение, специальные капли, гидрокортизоновая мазь. Выбор воздействия зависит от стадии развития заболевания. При наличии воспаления прогревание не применяется, а при лечении халазиона у детей не следует использовать гидрокортизоновые мази. В наиболее сложных случаях может быть назначена операция по удалению опухоли. Среди эффективных народных средств можно назвать лечение при помощи зелени укропа, творога, прогревание солью.

Опухоли верхнего века

Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли верхних век. Для большинства показано хирургическое лечение, иногда сочетаемое с применением облучения.

Папиллома

Другое название – акантоэпетелиома, папиллярная или плоская опухоль. Вырост, имеющий ножку или сидящий на широком основании. Разновидностью является старческий кератоз.

Кожный рог

Гиперкератоз, развивающийся вдоль удлиненных выростов дермы. Считается, что это состояние предшествует появлению карциномы. Механически затрудняет движение века.

Кератоакантома

Или опухолеподобный кератоз. Самоизлечивающаяся опухоль. Выглядит узелком, имеющим углубление в центре. Развивается в течение 3-5 недель, затем постепенно исчезает сама по себе. Рецидивы крайне редки.

Базалиома

Базально-клеточная карцинома, чаще встречается у пациентов пожилого возраста. Другое название – базалиома. Её появление связано со светлой кожей пациента, неспособной загорать и действием на неё избыточной инсоляции. Появляется в девяти из десяти случаев возникновения новообразований на верхнем веке. Может развиваться узелково-язвенная или склерозирующая опухоль. Диагностика второй из них весьма затруднена.

Диагностику и лечение опухолей этого типа должен проводить специалист – онколог.

Рак ногтей: причины развития, симптоматика, терапия

Медицинское название рака ногтей – акрально-лентигинозная меланома. Это редкое заболевание, которое поражает в большинстве случаев большой палец ног. Специалисты связывают это с тем, что он чаще всего травмируется во время ношения тесной неудобной обуви, испытывает большие нагрузки из-за деформации стопы.

При развитии патологии в опухоли скапливается меланин. Отчего ногтевая пластина чернеет. Это диагностический признак онкологии. Но медики обращают внимание на то, что у 20% больных новообразование бывает бесцветным.

Рак ногтей: причины развития, симптоматика, терапия

Выявляется такая форма меланомы случайно при приведении обследований, связанных с другими жалобами пациента.

Лечение рака века

Выбор метода лечения онкологии напрямую зависит от распространенности процесса. При локализации опухоли в границах тканей века терапия производится с помощью двух основных способов:

  • Криодеструкция, которая заключается в воздействии на раковые ткани раствором жидкого азота. Под воздействием сверхнизкой температуры очаг злокачественного роста распадается и поврежденные ткани отслаиваются.
  • Хирургическое вмешательство, в ходе которого отсекается раковая опухоль вместе с частью неизмененной кожи. После проведения такой операции хирурги рекомендуют пройти курс лечения цитостатическими препаратами и произвести пластику очного века.

В случаях поздней диагностики рака века или распространения злокачественного процесса на очную полость в офтальмологической практике используется операция по удалению орбиты (удаление всех очных тканей с близлежащими здоровыми структурами).

По оценке отдаленных результатов онкологического лечения позитивным эффектом обладает метод терапии с применением высокоактивных рентгеновских лучей. Лучевая терапия особенно рекомендуется при диагностике неоперабельных форм новообразований очной области.

Диагностика

Припухлости на веках, возникающие из-за неправильного образа жизни, не требуют диагностики. Достаточно нормализовать питание и отдых, и симптом исчезнет. Обследования и лечения требуют постоянно опухшие глаза, особенно если не удается справиться с отеком самостоятельно или наблюдаются другие симптомы болезней.

Читайте также:  Аутоиммунные заболевания: список, причины

Объем обследований определяет врач после получения первичных данных (расспроса и наружного осмотра). Офтальмолог может провести следующие обследования:

  • осмотр органа зрения с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа;
  • анализ отделяемого из глаз;
  • УЗИ глазных яблок;
  • КТ, МРТ глазных орбит.

Если офтальмолог не находит болезней зрительного органа, то он направляет человека на консультацию других специалистов. Это необходимо для выявления патологий со стороны почек, сосудов, сердца, щитовидной железы.

Обычно на первом этапе человека направляют на лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ абдоминальное;
  • электрокардиография;
  • рентгенография позвоночника и черепа.

Рак ногтей: причины развития, симптоматика, терапия

Медицинское название рака ногтей – акрально-лентигинозная меланома. Это редкое заболевание, которое поражает в большинстве случаев большой палец ног. Специалисты связывают это с тем, что он чаще всего травмируется во время ношения тесной неудобной обуви, испытывает большие нагрузки из-за деформации стопы.

При развитии патологии в опухоли скапливается меланин. Отчего ногтевая пластина чернеет. Это диагностический признак онкологии. Но медики обращают внимание на то, что у 20% больных новообразование бывает бесцветным.

Рак ногтей: причины развития, симптоматика, терапия

Выявляется такая форма меланомы случайно при приведении обследований, связанных с другими жалобами пациента.

Лечение заболевания 

Лучевая терапия 

Лучевая терапия для лечения  рака неба может использоваться несколькими способами.

  • В качестве основного лечения небольших опухолей на ранней стадии.
  • В качестве дополнения к оперативному вмешательству или проводимой химиотерапии. При этом возможно использование как после операции для уничтожения остатков опухоли —  адъювантная лучевая терапия. Так и использование облучения перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления — неоадъювантная лучевая терапия.
  • Лучевая терапия также может быть использована для облегчения симптомов запущенного неоперабельного рака, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием и проблемы, вызванные метастазами в кости.

Современные лучевой терапии рака неба в Бельгии

Облучение в онкологических центрах Бельгии проводится с использованием методов, которые помогают врачам более точно фокусировать излучение.

Основных таких методов два.

  1. Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT);
  2. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). 

Эти методы основаны на результатах визуальных тестов, таких как МРТ, и специальные компьютерные программы, чтобы точно определить местонахождение опухоли. Затем лучи формируются и направляются на опухоль с нескольких направлений, что снижает уровень повреждения здоровых соседних тканей.

Другой современный способ доставки радиации — это размещение радиоактивных материалов прямо в опухоли. Это называется брахитерапией. 

Для этого в опухоль помещают небольшую крупинку радиоактивного материала. Излучение при этом распространяется только на очень малое расстояние и  ограничивается пределами опухоли.

Оперативное вмешательство 

Тип операции подбирается в зависимости от локализации и распространенности опухоли.

Для опухолей небольшого и среднего размера до Т3 часто используется доступ через ротовую полость без травмирования нижней челюсти. Для большинства опухолей, не имеющих регионарного распространения, используется операция по удалению твердого или мягкого неба — палатэктомия.

Для опухолей, которые проросли в придаточные носовые пазухи или полость носа может потребоваться одно- или двусторонняя максилэктомия (удаление верхней челюсти).

Химиотерапия 

Лечение рака неба химиотерапией рассматривается как дополнительный метод в комплексе с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Химиопрепараты, используемые чаще всего для рака полости рта и ротоглотки:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • 5-фторурацил (5-FU);
  • Паклитаксел (Таксол);
  • Доцетаксел (Таксотер).

Таргетная и иммунотерапия

Как правило, таргетные и иммунологические препараты при этом заболевании используются при метастатических неоперабельных формах, или при рецидивах.

Читайте также:  Аспергиллез у попугаев: симптомы, лечение, профилактика

Цетуксимаб (Erbitux®) — это моноклональное антитело, нацеленное  на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который помогает клеткам расти и делиться. Клетки рак неба часто имеют большее, чем обычно, количество EGFR. Блокируя EGFR, цетуксимаб может помочь замедлить или остановить рост клеток.

Пембролизумаб (Keytruda®) и ниволумаб (Opdivo®) — препараты, которые нацелены на контрольную точку PD-1. Это белок на мембранах Т-клеток, который обычно помогает удерживать эти клетки от нападения на другие клетки в организме. 

Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток, что может уменьшить некоторые опухоли или замедлить их рост.

Раковая опухоль на веке

Наиболее подходящая методика для лечения рака будет определена врачом на основании степени распространения патологического процесса. При локализации опухоли в пределах тканей века требуется проведение одного из следующих способов лечения:

  • Криодеструкция – осуществляется посредством обработки тканей с опухолью жидким азотом (когда низкие температуры воздействуют на патологические клетки, злокачественный очаг распадается, поврежденные ткани отслаиваются).
  • Оперативное вмешательство, заключающееся в иссечении опухоли рака вместе с небольшим участком здоровых тканей (в период после операции нужно принимать цитостатические препараты, при желании сделать пластику века).
  • При диагностировании развития рака на запущенной стадии или при распространении патологического процесса на глазную полость требуется хирургическое вмешательство, основанное на ликвидации всех тканей, в том числе здоровых структур, расположенных рядом. Если же опухоль неоперабельная, проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Когда распухло веко над глазом, народные средства могут помочь (при отсутствии серьезных заболеваний).

Лечение

На основании результатов обследования выбирается метод лечения, который в свою очередь зависит от состояния здоровья и возраста пациента, стадии заболевания, места расположения очага поражения и размера области поражения кожного покрова. Для положительного результата необходимо соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением. Основными направлениями лечения плоскоклеточного рака кожи являются:

  • лучевая терапия. Этот метод применяется в качестве отдельного терапевтического воздействия на опухоль небольшого размера. Для больших размеров новообразований лучевая терапия применяется в совокупности с хирургическим вмешательством и проводится до и после него. Данный вид терапии эффективен при лечении опухолевых образований, расположенных в глубоких слоях кожи. Лучевая терапия позволяет достичь уменьшения размеров опухоли и предотвратить распространение и проникновение раковых клеток в здоровые ткани. Если операция невозможна по каким-либо показателям или опухолевое образование имеет неоперабельную форму, то с помощью лучевой терапии замедляются рост и размножение зараженных клеток;
  • электрокоагуляция и криодеструкция. Для лечения небольшого по величине образования, которое можно отнести к высокодифференцированному плоскоклеточному раку кожи, применяется криодеструкция. Этот метод назначается только после проведения биопсии и подтверждения наличия злокачественного характера опухоли. Для лечения мелких уплотнений диаметром не более 10 мм, расположенных на лице или в области шеи, применяется электрокоагуляция. Эта терапия зарекомендовала себя с положительной стороны, так как имеет малую вероятность нанесения травм соседним здоровым тканям;
  • химиотерапия. Такой метод лечения применяется в основном перед хирургическим вмешательством. Во время химиотерапии в кровь вводятся специальные препараты – цитостатики, которые способствуют уменьшению роста пораженных клеток и оказывают разрушающее воздействие на имеющееся новообразование. Однако цитостатики имеют и негативные последствия применения, поскольку способствуют разрушению не только раковых, но и здоровых клеток человека. Основные побочные эффекты от химиотерапии: выпадение волос, повышенная утомляемость, тахикардия и аритмия, расстройство пищеварения;
  • хирургическое вмешательство. Для предотвращения разрастания опухоли и развития метастазов необходимо удалить пораженную область, захватывая и здоровые ткани на расстоянии 10-20 мм вокруг очага. Такой метод эффективен при диагностировании некрупной опухоли. При своевременно сделанной операции с соблюдением всех правил ее проведения пятилетняя выживаемость пациентов достигает уровня 98 %.