Какие обезболивающие уколы самые лучшие?

Медицинские технологии постоянно развиваются в направлении создания лекарств от рака легких. В России это актуальная проблема, поскольку патология занимает лидирующую позицию по смертности среди мужчин от раковых заболеваний.

Когда онкобольной имеет право бесплатно получить лекарство?

Пациент имеет право на лекарство, даже если на этот препарат не хватило финансирования, не заключили контракт на поставку или его нет в аптеке. «Мы часто слышим: «Мы не выпишем вам рецепт, потому что в аптеке нет» — не рекомендуется так делать», — предупредила юридический консультант представителей больниц. Кроме того, право пациента на лекарства не зависит от того, находится ли лекарство в перечне жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖВНЛП) и входит ли в стандарт лечения.

В качестве примера Лада Короткова привела решение судебной коллегии областного суда в Ивановской области: пациент проходил лечение в онкоцентре имени Блохина, где ему выписали препарат стоимостью 200 тысяч рублей. Он приобрел лекарство за свой счет и начал его прием, а позже попросил Ивановский областной диспансер созвать врачебную комиссию, которая бы решила — назначать ли ему и дальше этот препарат.

Врачебно-консультативная комиссия постановила продолжить прием лекарства, но местный департамент здравоохранения отказался выдать его — якобы применение препарата не было назначено в установленном порядке. Пациент обратился в суд, и тот решил дело в его пользу. Департамент обжаловал это решение, но и суд второй инстанции оказался на стороне пациента. Почему? Потому что пациент обратился с рекомендациями онкоцентра в областную больницу и попросил назначить комиссию, а еще — потому что даже если препарата нет в перечне ЖВНЛП, то это не должно ущемлять права онкобольного.

Но есть и другой нюанс: рекомендации федеральных онкологических центров по поводу препаратов не являются обязательными для больницы, где лечится пациент, подчеркнула Короткова. Решающим документом в этом случае становится протокол врачебной комиссии, который должен быть составлен по всем правилам, описанным в приказе Минздрава 502н. Суд обращает внимание на оформление протокола и может не принять его в качестве доказательства, если в документе нет даты или подписей всех участников комиссии. Это важно и для самой больницы — внимательное отношение к оформлению таких документов позволит снять риск наступления ответственности для учреждения.

«Чем больше терпишь боль, тем больше этот костер разгорается»

— Если взять онкобольных, которые нуждаются в паллиативной помощи, кому может понадобиться обезболивание?

— Болевые синдромы могут появиться уже на первой стадии заболевания. Иногда причиной обращения к врачу и является боль. От 75% до 100% пациентов с последней стадией рака имеют в той иной степени выраженные болевые синдромы. И эта боль просто анальгином не лечится. Из практики работы хосписа, которым я руководила 11 лет, около 95% больных нуждались в лечении боли.

— Как оценить силу боли, которую могут испытывать онкобольные?

— Боль оценивается по шкале в десять баллов. Как правило, роды — это восемь баллов. Если человек не спит ночью из-за боли, мы говорим, что это боль выше трех баллов. Боль в десять баллов сравнивают с ситуацией, когда во время автокатастрофы происходит размозжение конечностей, ты теряешь сознание, но еще успеваешь прочувствовать, как болит. Так вот у онкобольных боль может достигать десяти баллов.

Самое главное, боль терпеть нельзя. Онкологическая боль коварна тем, что чем дольше ты ее терпишь, тем больше этот костер разгорается, тем больше включается других антистрессовых систем защиты в организме человека. Но легче потушить маленький костер, чем большой пожар.

— Я читала, что по итогам доклада международного Комитета по контролю над наркотиками, среднее медицинское потребление наркотических средств на 2009 год у нас составляло 156 условных доз на один миллион человек в сутки. При этом в европейских странах речь шла про тысячи. Изменилось ли что-то в этом плане?

— Ситуация изменилась. По данным за 2016 год у нас 456 условных доз. Как видите, продвинулись значительно. И честно говоря, страна препаратами обеспечена. Но вопрос в том, пользуются ли ими врачи. Среди медиков существует опиоидофобия: мол, назначу препарат, а потом мне за это что-то будет. Но если вы назначили лекарство по показаниям, и для этого есть вся нормативная база, вам ничего за это не будет.

С другой стороны, есть опиоидофобия и со стороны пациента. Часто родные больного со слезами просят не назначать наркотические обезболивающие и говорят, что человек из-за этого станет наркоманом. Люди не понимают разницу, когда наркотическое вещество действительно может быть опасным в плане зависимости.

Читайте также:  Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки: признаки и методы лечения

Человек, у которого боль, никогда не станет наркоманом, потому что доза лекарства адекватна боли. Техники подбора обезболивающих препаратов, особенно наркологических, предполагает титрование, когда лекарство добавляют по чуть-чуть, чтобы человек не чувствовал боли.

— Но то, что чаще стали использовать обезболивание, — это хорошо?

— Это очень хорошо, потому что когда начинал работу минский хоспис, у нас кроме морфина в инъекциях не было ни одного неинвазивного наркотического лекарства. То есть не было ни таблеток, ни пластырей. Сегодня эти препараты появились, и они доступны.

— Выдаются ли обезболивающие препараты онкобольным на дом?

— Да. Безусловно, могут быть ситуации недопонимания, когда врачи думают, что их за это накажут, поэтому опасаются выдавать. Но сейчас градус накала в плане правильного использования лекарства по назначению в целях обеспечения жизни без боли немножко снизился.

— А что помогло?

— Развитие паллиативной помощи. Ведь когда-то вопрос стоял вплоть до бойкотирования некоторыми врачами: я не буду это выписывать, потому что вдруг он наестся этих таблеток и умрет, а меня посадят. Но так можно и антибиотиков наесться и погибнуть. Ведь когда болит, у человека могут возникнуть мысли об уходе из жизни, а когда снимают боль, то жизнь кажется еще и ничего.

У нас был пациент с раком предстательной железы с метастазами, и у него был такой болевой синдром, что он не мог встать и лежал скрючившись в эмбриональной позе. Но когда обезболили с помощью пластыря, который наклеивают на три дня, он смог встать и пойти в лес за грибами.

Да, пациенты получают обезболивающие в той дозе, которая адекватна их состоянию, да, есть медицинский контроль, да, необходимо наблюдение, тебе их не выпишут на полгода вперед, естественно. Но это оправдано, потому что болевые синдромы при прогрессировании заболевания нестойкие, они нестабильные, боль может нарастать — и дозу нужно корректировать.

— Сколько стоит государству и нам, как налогоплательщикам, паллиативная помощь?

— Мы просчитывали в 2015 году, что один день в хосписе обходится в 35 долларов, отделении дневного пребывания — в 21 доллар, выезд патронажной службы — в 3 доллара. При этом стоимость выезда бригады скорой помощи к такому пациенту стоила тогда 28,6 доллара.

Препараты для инъекций

Авастин

Один из первых препаратов, который препятствует разрастанию кровеносных сосудов. Так прекращается поставка питательных веществ и кислорода злокачественным тканям. Онкологический процесс переходит из агрессивной стадии в хроническую.

Применяется при лечении рака легких в качестве дополнения к химеотерапии.

Имеет противопоказания:

  • чувствительность к бевацизумабу;
  • проблемы с почками и печенью;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация.

Возможен риск развития перфорации кишечника, кровоизлияния, потери остроты зрения, возникновения артериальной гипертензии и тромбоэмболии.

Выпускается в виде концентрата для приготовления раствора. Вводится капельным путем внутривенно. Дозировка зависит от веса больного и метода терапии. Стоимость 1 флакона дозировкой 100 мг/4 мл 16 000 рублей.

Таксотере

Препарат имеет цитостатическое, противоопухолевое действие. Создан на основе растений. Действие заключается в накапливании тубулина, что нарушает процесс деления раковых частиц. Эффективен при немелкоклеточной онкологии легких. Лекарство может комбинироваться с другими препаратами.

Основные противопоказания:

  • чувствительность к доцетакселу;
  • выраженные проблемы с печенью;
  • детский возраст.

Возможны побочные реакции в виде инфекций, аллергий, потери ногтей, высыпаний на коже, стоматита, тошноты, нарушения вкуса, мышечной слабости, сердечной недостаточности, одышки, отеков по телу.

Флакон может содержать 20, 80, 160 мг доцетаксела в виде концентрата. Стоимость 20 мг 5 500 рублей.

Доксорубицин

Лекарство отличается антибактериальным и противоопухолевым действием. Был выделен из грибковой культуры. Негативно действует на ДНК злокачественных клеток. Применяется при мелкоклеточной патологии легких. Вводиться в организм может внутривенно, внутриартериально.

Противопоказания:

  • чувствительность к одному из компонентов;
  • проблемы с почками (тяжелая форма);
  • острые инфекции вирусного характера;
  • аритмия;
  • цистит и инфекции в мочевом пузыре.

Препарат приводит к большому числу побочных реакций со стороны кроветворения, пищеварения, кровообращения, зрения, кожных покровов, мочевой и нервной системы.

Выпускается во флаконах 5, 25, 50 мл. Средняя стоимость 550 рублей.

Описание видов рака легких и плевры.

В этой статье перечислены признаки рака легких у мужчин.

Как определить рак легких на ранней стадии: тут -i-plevry/lung/ описано несколько признаков.

Карбоплатин

Вещество противоопухолевого назначения. Применяется при онкологии легких. Дозировка зависит от типа лечения, состояния организма. Вводится вещество с помощью инъекций.

Противопоказания:

  • чувствительность к карбоплатине;
  • патология почек;
  • существенные кровопотери в недавнем времени;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст.

К основным побочным действиям препарата, включающего платину, можно отнести проблемы со слухом, зрением.

Выпускается препарат в виде концентрата по 5, 15, 45, 75 мл. Средняя стоимость 1 600 рублей.

Послеоперационные обезболивающие: Кеторол, Денебол и Рофекоксиб

В данном случае нужно быстро снизить интенсивность боли, поэтому применяют эффективные средства. Могут назначаться следующие уколы после операции:

  1. Кеторол. Содержит кеторолака трометамин. Препарат относится к группе НПВС, выпускается в разных формах, и в виде раствора для инъекций, в том числе. Бывают послеоперационные побочные эффекты, которые сложно контролировать. В данном случае поможет Кеторол.
  2. Денебол. Относится к противовоспалительным лекарствам. В качестве активного компонента выступает рофекоксиб. Средство рекомендовано при болях, воспалении.
Послеоперационные обезболивающие: Кеторол, Денебол и Рофекоксиб

Рофекоксиб проявляет себя как эффективное средство. Характеризуется эффективностью при артрите, дисменорее, нарушении дыхательной функции.

Читайте также:  5 фактов о лимфомах, которые необходимо знать каждому

Чем полезен

В народной медицине болиголову приписывают:

  • иммуномодулирующие;
  • противовоспалительные;
  • успокаивающее;
  • болеутоляющее;
  • гипотензивное;
  • противосудорожное действие.

Применение болиголова помогает при большом спектре заболеваний. Его исцеляющие свойства используют:

Чем полезен
  • в гинекологии – при лечении фибром, кист, эрозиях шейки матки, полипах, нарушениях менструального цикла, доброкачественных новообразованиях;
  • в онкологии – для замедления развития болезни на всех стадиях;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • другие заболевания различной этиологии и локализации.

Используя болиголов от рака, можно остановить распространение метастаз и достичь полного излечения.

Несмотря на то, что болиголов очень ядовит, он обладает уникальными лечебными эффектами

Использование обезболивающих лекарств для инъекций

Симптоматические лекарственные препараты применяются в терапии многих заболеваний. Если пациент испытывает неприятные, болезненные ощущения, то для выздоровления ему понадобится больше времени. Хроническая боль мешает нормально работать и полноценно жить. Она может спровоцировать депрессивное состояние.

Обезболивающие лекарства рекомендуется использовать в таких ситуациях:

  • – посттравматический период;
  • – постоперационный период;
  • – после удаления зуба;
  • – сильная мигрень;
  • – колики почек, печени, желчного пузыря;
  • – заболевания суставов (артрит, артроз, бурсит);
  • – межпозвоночная грыжа;
  • – остеохондроз;
  • – онкология;
  • – чрезмерно болезненные месячные.

Обезболивающие лекарства в таблетках можно купить самостоятельно. Однако при сильных болях таблетки не помогут, необходимо перейти на уколы. Препараты для инъекций делятся на такие группы:

  • – анальгетики;
  • – противовоспалительные нестероидные препараты;
  • – анестетики местного действия;
  • – спазмолитики;
  • – кортикостероиды.

Какие обезболивающие уколы самые лучшие? Ознакомьтесь с таблицей самых лучших обезболивающих препаратов:

Группа ЛС Действующее вещество Названия препаратов Показания к применению Сколько действует
Наркотические анальгетики морфин Морфин, Диаморфин, Скенан, Омнопон операции, переломы, злокачественные образования, инфаркт, эффект через 10 минут, держится 8-12 часов
Наркотические анальгетики кодеин Кодеин, Коделмикст, Седал-М, Каффетин, Солпадеин операции, невралгические, мышечные и суставные боли, дисменорея, мигрень действует через 10-20 минут, в течение 4 часов
Наркотические анальгетики тримеперидрин Промедол, Налоксон операции, инфаркт, перикардит, почечная колика, неврит, язвенная болезнь, онкология, радикулит, через 10-20 минут, 3-4 часа
Ненаркотические анальгетики метамизол натрия Анальгин, Баралгин, Оптальгин, Спазмалгон, Темпалгин, Брал невралгия, операции, желчная колика, радикулит через 30 минут, 3-4 часа
Ненаркотические анальгетики трамадол Трамадол, Трамал, травмы, невралгии, онкология через 15 минут, 6 часов
Ненаркотические анальгетики буторфанол Буторфанол, Морадол, Стадол, Налоксон обезболивание при родах, операциях, онкологии сразу, действует 3-4 часа
НПВП кеторолак Кетанов, Кеторол, Долак травмы, радикулит, невралгия 30 минут, 6 часов
НПВП декскетопрофен Дексалгин, Дексонал, Кетодексал операции, почечная колика, артрит, остеохондроз 20 минут, 2-3 часа
НПВП диклофенак Диклофенак, Вольтарен, Ортофен артрит, радикулит, травмы, мигрень, альгодисменорея 20 минут, 2-3 часа
НПВП кетопрофен Кетопрофен, Кетонал артрит, ишиас, радикулит, травмы, операции 15 минут, 6 часов
Стероидные гормоны гидрокортизон Гидрокортизон боли в суставах и позвоночнике через 6-20 часов, несколько дней
Стероидные гормоны дексаметазон Дексаметазон, Дексазон онкология, травмы, патологии суставов 6 часов, несколько недель
спазмолитики дротаверин Дротаверин, Но-Шпа колики, спазмы, язвенная болезнь, альгодисменорея 3-5 минут, 6-8 часов
спазмолитики папаверин Папаверин, спазмы кишечника, почечная колика, стенокардия, холецистит 15-30 минут, 4 часа

При выборе препарата нужно брать во внимание интенсивность боли, ее причину и возраст пациента. Не нужно сразу принимать сильные наркотические анальгетики. При обычной зубной или головной боли можно использовать «Кетанов» или «Буторфанол». При болях в суставах лучше подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии спазмов и колик – спазмолитики.

Психологическая подготовка

Многие пациенты, которым было назначено визуальное обследование просвета кишечника при помощи колоноскопии, испытывают страх и психоэмоциональный дискомфорт, который обусловлен боязнью появления неприятных ощущений и боли, стеснительностью и другими факторами. Уменьшить психологический дискомфорт и расположить пациента к проведению данной диагностической манипуляции помогает психологическая подготовка.

Данное мероприятие включает в себя беседу врача с пациентом, в ходе которой медицинский специалист информирует человека о важности проведения колоноскопии, о преимуществах  и целях метода. Пациенту предоставляют информацию об этапах исследования, а также о правилах поведения до момента исследования, во время диагностики и после неё. Перед врачом стоит основная задача — донести до пациента информацию о безопасности такого вида диагностики, а также убедить его в полном отсутствии оснований для страха и стеснения.

Когда найдут лекарство от онкологических заболеваний?

«Лечение онкологических заболеваний тяжелое, а изменения в типах рака глубоки, они являются большой проблемой из-за различных мутаций». Так сказал доктор Harold Varmus, лауреат Нобелевской премии и бывший директор Национального института рака (США).

Читайте также:  Гигантоклеточная опухоль кости у ребенка

Специалисты утверждают, что, пусть абсолютного лекарства и не нашли, в последнее десятилетие наблюдается большой прогресс в поисках способов лечения рака, однако «лечение» одновременно всех его типов маловероятно. Почему нет? Поскольку всего их около двухсот.

Когда найдут лекарство от онкологических заболеваний?

Поэтому представляется невозможным придумать новое универсальное лекарство, которое будет в равной степени эффективно против всех проявлений онкологии.

Также существует огромное количество запрещенных лекарств, однако их применение категорически не рекомендуется, поскольку такие препараты не прошли испытания и могут усугубить состояние здоровья пациента. Так что остается только ждать, когда будет найдено совершенное средство против рака.

Обезболивающие

При наличии болевого синдрома в спине перед назначением анальгетиков важно разобраться в причине патологии и имеющихся противопоказаниях. Здесь рекомендации следующие:

  • При острой боли и отсутствии диспепсии врач назначает НПВС.
  • При наличии диспепсии использовать Ибупрофен или Диклофенак.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях НПВС рискованно назначать, их можно заменить Парацетамолом или Нимесулидом, если одновременно принимать Омепразол.
  • При наличии вероятности развития желудочного кровотечения НПВС обязательно прописываются одновременно с Омепразолом.

Если болевой синдром не удается купировать в течение недели, то врач дополняет терапию миорелаксантами, витаминными препаратами, или появляется необходимость в блокаде.

Анальгетики

Препараты из этой группы можно разделить на две разновидности:

  1. Ненаркотические.
  2. Наркотические.

Первый вид препаратов, к которым можно отнести Баралгин, Анальгин, Парацетамол при сильной спинной боли не назначают, он обладает незначительным эффектом. Для купирования интенсивного болевого синдрома рекомендуют наркотические анальгетики. Они быстро устраняют боль, но отрицательно влияют на центральную нервную систему и при продолжительном лечении вызывают зависимость.

Наркотические анальгетики также можно разделить на две группы:

  1. Слабые. Сюда попадают Кодеин, Трамадол и Пропоксифен.
  2. Сильнодействующие. Название лекарств: Метадон, Морфин, Фентанил.

Наркотические анальгетики оказывают терапевтическое действие на протяжении 12 часов, поэтому пациенту ставят два укола в сутки, начиная с минимальной дозировки, которую подбирает врач с учетом его состояния и сопутствующих заболеваний.

Спазмолитики

Какие уколы можно делать, если анальгетики и НПВС не помогают полностью устранить болевой синдром? Необходимо добавить в курс терапии миорелаксанты. Эти спазмолитики снимают спазм мышц, который часто является причиной боли. Необходимо выбирать препарат после беседы с врачом и применять в рекомендуемой дозировке.

Самые эффективные уколы от боли в спине из этой группы следующие:

  1. Мидокалм. Лекарство разрешено к использованию с 7 лет. Детям на килограмм веса можно вводить 5-10 мг. Взрослым пациентам делают по 100-150 мг два раза в день.
  2. Норфлекс. Устраняет спазм мышц и снимает воспаление в нейронах. Вводится препарат по 30-60 мг раз в день. Курс не более 3 дней.
  3. Дисипал. Лекарство аналог Норфлекса, но действующий компонент лучше всасывается за счет наличия вспомогательных составляющих. Инъекции ставят 3 раза в день по 10-20 мг. Запрещено использовать средство при ДЦП, а также при наличии психических расстройств.

Препараты из этой группы эффективно помогают убрать боль, воспаление, отек, но имеют много побочных проявлений, поэтому их рекомендовано использовать короткими курсами.

Вот какими уколами можно снять боль в спине:

Это самые хорошие препараты, которые помогут быстро справиться с болью в спине.

Можно ли кошке давать Анальгин

Ветеринарные врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Некоторые специалисты назначают для снижения высокой температуры инъекцию Анальгин-Димедрол и животное переносит ее нормально.

В других же случаях отмечается неблагополучная реакция на препарат. Слюнотечение, рвота, диарея, судороги, вплоть до летального исхода. Предположительно такие побочные эффекты вызваны действующим веществом – Метамизолом (Норамидопирином). Это нестероидный противовоспалительный препарат, имеющий особые спазмолитические свойства, характеризующиеся повышенной саливацией (слюнотечением).

Использование Анальгина, да и любых «человеческих» спазмолитиков, противопоказано любым животным из-за токсического действия на костный мозг, почки и печень. Кстати, из человеческой медицины Анальгин также исключается, его замещают спазмолитиками новых поколений.

Но хочется отметить, что это только одно из мнений ветеринарных врачей. Другие настаивают, что разовое введение Анальгина не принесет вреда. При этом все сходятся во мнении, что смертельно опасны для кошек Аспирин, Парацетамол и любые другие «человеческие» жаропонижающие.

От автора. Хочу также отметить, что мы в своем питомнике никогда не рисковали и не использовали человеческие спазмолитики. В случае серьезных травм обращались к грамотным хирургам, у них большой арсенал ветеринарных препаратов.

Это может быть интересно1111