Как проводится и что показывает УЗИ диагностика горла и гортани?

В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда при жалобах пациента визуальный осмотр отоларинголога не достаточен для постановки диагноза и выявления причин беспокойства. В этом случае пациент направляется на дополнительное обследование, в рамках которого может быть назначено ультразвуковое исследование.

Почему нужна операция

Доброкачественные образования гортаноглотки на начальной стадии никак не проявляются и чаще обнаруживаются при обращении пациента по поводу иных болезней ЛОР-органов. Однако, по мере их роста, возникают различные дискомфортные ощущения в горле, появляется гнусавость, изменение голосового тембра и даже полная афония. Объемные опухоли провоцируют трудности с дыханием и иногда становятся причиной асфиксии.

Невзирая на доброкачественный характер, отдельные виды образований, например, хондромы и экстрамедуллярные плазмоцитомы, способны трансформироваться в злокачественный процесс. Лечение таких патологий — хирургическое. Метод оперативного вмешательства подбирается в зависимости от клинических особенностей.

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен. Записаться

Показания и противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, показанная при:

  • ухудшении аппетита;
  • неясном уменьшении веса больного;
  • болевых ощущениях за грудной клеткой;
  • появлении горечи и кислого вкуса во рту;
  • болях в желудке;
  • постоянной изжоге;
  • быстром появлении чувства переполненности в желудке;
  • неприятном запахе изо рта при отсутствии проблем с зубами;
  • рвоте без причины;
  • поносе, содержащем частицы чёрного цвета;
  • затруднённом проглатывании еды;
  • срыгивании проглоченного;
  • постоянном кашле;
  • нарушениях проходимости пищевода;
  • хронических кишечных болезнях.
Показания и противопоказания

От проведения ЭГДС лучше отказаться, если пациент:

  • находится в тяжёлом состоянии;
  • перенёс инфаркт миокарда (также в период после него);
  • страдает от инфекции;
  • имеет очень узкий пищевод;
  • жалуется на проявления атеросклероза;
  • страдает от недостаточности сердца;
  • имеет в анамнезе гемофилию;
  • психически нестабилен.

Период восстановления после удаления гортани

После операции пациент в Израиле некоторое время находится в реанимационном отделении, где ему выполняют внутривенное вливание, производят мониторинг пульса, артериального давления и дыхания. Врачи рекомендуют больному глубоко дышать, откашливаться и поворачиваться для того, чтобы улучшить отхождение скопившейся в легких мокроты. С целью удаления накопившейся жидкости пациенту выполняют несколько санаций. Для снятия болевых ощущений дают обезболивающие лекарства.

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией. Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой. Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР стоимость лечения

Ультразвуковой способ диагностики злокачественных образований горла

В системе онкологических заболеваний злокачественные новообразования горла составляют значительную часть. Среди ЛОР-органов именно горло занимает лидирующее место по количеству выявленных злокачественных новообразований. Статистика свидетельствует о том, что от рака горла чаще страдают лица мужского пола старше 60 лет. Это обусловлено тем, что мужчины чаще связаны с работой на вредных производствах. Кроме того, такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, провоцирующие возникновение такого злокачественного новообразования, более выражены у мужчин в отличие от женщин.

УЗИ выявляет злокачественные образования горла и гортани

Высокая степень распространённости рака горла актуализирует значимость своевременной диагностики данного заболевания. Кроме того, своевременная выявление рака увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения и полного излечения. Необходимо отметить, что раннее обнаружение опухолей этого органа в некоторой степени затруднена. Трудность связана с тем, что образование в начальной фазе не выходит за пределы слизистой и имеет маленький размер. Поэтому пациенты могут длительное время не подозревать у себя такого заболевания.

Проведение ультразвукового исследования позволяет выявить опухоли органов носоглотки злокачественного и доброкачественного характера. УЗИ горла также показывает имеющиеся метастазы в шейном отделе.

Симптомы рака разнообразны по форме проявления, прослеживается их зависимость от места локализации опухоли и характера ее распространения. Так, симптомы могут быть следующими:

  • хриплый голос;
  • кашель на протяжении долгого времени;
  • одышка и нарушения дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличенные лимфоузлы.

Все указанные симптомы не должны быть связаны с вирусными или инфекционными простудными заболеваниями дыхательных путей, которые с успехом могут быть диагностированы на УЗИ легких. При обнаружении такого рода симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, который проведет комплексное обследование и поставит диагноз – опровергнет или подтвердит наличие рака.

Однако одного лишь ультразвукового обследования не будет достаточно для точного определения рака, необходимо также проведение ларингоскопии, биопсии, компьютерной томографии, рентгенографии, фиброларингоскопии.

Как проходит МРТ горла и гортани?

Чтобы сделать МР-сканирование тканей в области горла и гортани, специфическая подготовка не нужна. Для исключения приступа тошноты во время томографии или при введении контраста врачи рекомендуют за несколько часов до процедуры воздержаться от приема тяжелой пищи, а за полчаса до нее и от питья. Лицам, страдающим легкой степенью клаустрофобии или другими фобиями, за 1-2 часа до процедуры можно принять успокоительное средство.

Непосредственно перед обследованием пациенту необходимо снять с тела металлические украшения, аксессуары, съемные зубные протезы и слуховой аппарат, а также одежду с металлической фурнитурой. Телефон и другие устройства нужно оставить в раздевалке, чтобы они не вышли из строя под действием магнитного поля.

Для проведения диагностики пациента укладывают на выдвижной стол томографа. Шей и голова фиксируются с помощью специальной рамки, мягких валиков и ремней. При стандартной процедуре сканирование начинается уже на этом этапе. Если врач назначил контрастную томографию, медсестра вводит пациенту препарат внутривенно, и только после этого начинают исследование.

В среднем МРТ диагностика патологий гортани и горла продолжается не больше 40 минут. При использовании контрастирующего препарата она может затянуться на час. Все это время врач поддерживает контакт с обследуемым через громкую связь. По окончании томографии пациента освобождают от фиксирующих рамок, после чего он может одеться и ждать результатов диагностики в регистратуре.

Как готовиться к манипуляции

Подготовка к бронхоскопии очень важна, так как манипуляция – очень серьезная, относится к разряду инвазивных и требует только специального оснащения и особых навыков у врача.

Поэтому нужно начать с детальной беседы с лечащим терапевтом. Он скажет, какие консультации узких специалистов нужны. Так, если человек перенес инфаркт миокарда, ему нужно, по согласованию с кардиологом, за 2 недели до исследования увеличить дозу бета-блокаторов. Если человек страдает аритмией, ему нужно пересмотреть антиаритмическую терапию и, возможно, увеличить дозу препаратов или добавлять какой-либо другой антиаритмик. То же касается и сахарного диабета, и артериальной гипертонии.

Также всем нужно пройти такие исследования и показать их результаты:

  • Рентген или компьютерная томограмма легких.
  • ЭКГ.
  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма.
  • Анализ газов крови. Для этого нужны венозная и артериальная кровь.

Последний прием пищи – не позже 8 вечера. Тогда же можно принять последние плановые таблетки. Необходимость их приема с утра обсуждается отдельно.

Обязательно нужно вечером опорожнить кишечник с помощью клизмы, микроклизмы «Микролакс» («Норгалакс»), глицериновых свечей.

Нельзя курить в день исследования. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять полотенце или пеленку, чтобы можно было вытереться после исследования, страдающим аритмией – антиаритмические препараты, страдающим бронхиальной астмой – ингалятор. Съемные зубные протезы необходимо будет снять.

Обязательно нужно ознакомить врача, который будет проводить процедуру, с перенесенными заболеваниями и аллергиями, а также постоянно принимаемыми препаратами.

Стадии заболевания

Злокачественные опухоли горла принято распределять по стадиям в соответствии с международной классификацией по TNM.

При этом конкретная клиническая стадия (от I до IV) имеет определенный набор признаков по TNM.

Характеристики опухоли по TNM

T1 — опухоль ограничена голосовыми связками (включая переднюю и/или заднюю спайку) с нормальной подвижностью.

T1a — опухоль ограничена 1 голосовой связкой.

T1b — опухоль с участием обеих связок.

T2 — опухоль, распространяющаяся в надгортанное или подгортанное пространство с нарушенной подвижностью голосовых связок.

T3 — опухоль, ограниченная гортанью с фиксацией голосовой связки и/или инвазией в парагортанное/пренадгортанное пространство.

Читайте также:  Как выглядит рак груди: фото и описание внешнего вида

T4a — опухоль, проникающая через хрящ щитовидной железы и/или с прямым распространением наружного отдела носоглотки в шею, включая трахею, внешние мышцы языка, плечевые мышцы, щитовидную железу или пищевод.

T4b — опухоль, проникающая в превертебральное пространство, окружающая сонную артерию или проникающая в структуры средостения

Регионарные лимфатические узлы

N0 — нет региональных метастаз.

N1 — метастазы в один шейный лимфатический узел, равные или меньшие 3 см в наибольшем измерении.

N2a — метастазы в один шейный лимфатический узел размером более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении.

N2b — метастазы в несколько шейных лимфатических узлов, не более 6 см в наибольшем измерении.

N2c — двусторонние метастазы в лимфатические узлы, не более 6 см в наибольшем измерении.

N3 — метастазы в любой узел(ы) более 6 см в наибольшем измерении.

Отдаленные метастазы

M0 — нет отдаленных метастазов.

М1 — отдаленные метастазы присутствуют.

Клинические стадии

Стадия I — Т1, N0

Стадия II — T2, N0

Стадия III — T1, N1 или T2, N1 или T3, N0-1

Стадия IV

  • IV A — T1-4a, N2/ T4a, N0-1, M0
  • IV B — T4b, любой N, M0/ любой T, N3, M0
  • IV C — любой T, любой N, M1

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Чекалдина Елена Владимировна врач-оториноларинголог, врач — детский оториноларинголог, к.м.н.