Инвазивный рак молочной железы: классификация, прогноз, методы лечения

Заболевание трудно выявить на начальных стадиях

Симптомы

Некоторое время инфильтративный рак может протекать без видимых проявлений. Эта особенность и усложняет своевременную диагностику. Точная клиническая картина зависит от конкретной формы заболевания. В целом же симптомами патологии могут стать:

  • отечность груди;
  • появление уплотнений в молочных железах;
  • втянутость соска;
  • изменение цвета и вида кожи и ареолы;
  • искажение формы груди;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общее ухудшение состояния;
  • потеря веса без очевидных причин.

Втяжение соска и изменения кожного покрова — причина для немедленного обращения к медикам

Важно: опухоль имеет склонность к распространению метастаз, которые могут долгое время пребывать в латентном состоянии. Это обусловливает тяжелые рецидивы спустя 5 и более лет после первичного лечения.

Стадии

В России применяется деление на 4 стадии инвазивных новообразований молочной железы.

Стадия I. Диаметр опухоли на превышает 2 см, подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Стадия II. Она дополнительно подразделяется на IIA, IIB стадию.

  • Диаметр менее 2 см с поражением подмышечных лимфоузлов.
  • Диаметр от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов, но его может не быть.
  • Диаметр более 5 см, но лимфоузлы не вовлечены в процесс.

Стадия III.

  • IIIA стадия: диаметр опухоли более 5 см с поражением нескольких подмышечных лимфоузлов.
  • IIIB стадия: опухоль прорастает в здоровые ткани за пределами молочной железы, лимфатические узлы могут поражаться.
  • IIIC стадия: диаметр не имеет значение, поражается несколько групп лимфатических узлов сразу.

Стадия IV. Опухолевые клетки образуют метастазы, т.е. распространяются в другие органы и ткани.

Основные симптомы

Обязательно нужно знать, как выглядит рак, какие могут быть признаки протекания болезни, чтобы своевременно выявить заболевание. Особенностью патологии является отсутствие выраженной симптоматики на начальных стадиях, что приводит к поздней диагностике и сложной терапии. Только после перехода во 2 стадию могут появиться первые признаки.

Среди основных симптомов инфильтративного рака молочной железы, нужно выделить:

  • Уплотнения в груди.
  • Изменение формы груди, припухлость и отечность.
  • Втянутость соска, наличие выделений.
  • Структурные изменения кожи.
  • Изменение оттенка кожных покровов.
  • Относительно общего самочувствия никаких особенных изменений женщины не наблюдают. Такое может длиться до начала 4 стадии онкологического процесса, когда опухоли начинают развиваться во многих органах. У большинства женщин в этот период наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение самочувствия, высокая утомляемость, сильные боли.

    Зная, как выглядит рак, можно своевременно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения. Особенностью болезни является образование метастазов. Они могут находиться в латентном или скрытом состоянии длительное время.

    Метастазирование рака приводит к образованию вторичных опухолей в любых органах, а не только в рядом расположенных.

    Неспецифицированный инвазивный рак

    При выявлении инфильтрационного образования, может возникать ситуация, когда специалисты не могут определить вид карциномы – дольковая или протоковая. Тогда ставится диагноз , неспецифицированный инвазивный рак. С целью уточнения диагноза проводится специальное иммуногистохимическое исследование.

    Неспецифицированный инвазивный рак

    Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы делят на несколько разновидностей:

    Неспецифицированный инвазивный рак
    1. Медуллярный – составляет до 10 % выявленных случаев онкопатологий груди. Особенность данного вида – обнаруженная опухоль хотя и достигает порой больших размеров, обладает слабой инвазивностью.
    2. Воспалительный вид карциномы. Частота его возникновения – до 10 %.
    3. Рак Педжета. Опухоль захватывает область соска и его ареолы.
    4. Инфильтрирующий протоковый рак. Быстро прогрессирующее метастазирующее злокачественное образование, поражающее близлежащие органы и ткани.
    Неспецифицированный инвазивный рак

    Неспецифицированный инвазивный рак

    Степени агрессивности

    Неспецифицированный инвазивный рак

    По течению неспецифического рака молочной железы судят об агрессивности процесса, выделив степени злокачественности, согласно классификации Глисона:

    Неспецифицированный инвазивный рак
    1. Высокодифференцированная – G1 – характерен быстрый рост опухоли без ее прорастания.
    2. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени – G2 – быстрый рост злокачественной опухоли сопровождается небольшой, умеренной степенью прорастания.
    3. Инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени, низкодифференцированный – G3 – средняя степень инвазивности, в сочетании с быстрым ростом новообразования, говорит о ее большой пронизывающей способности.
    4. G4 – Раковая опухоль обладает наивысшей степенью прорастания, крайне злокачественная.
    5. Gx – проведенным иммуногистохимическим обследованием не установлена степень дифференцировки.
    Неспецифицированный инвазивный рак

    Различия между вышеперечисленными видами рака предопределяют симптоматику и основное лечение. Несмотря на то, что все эти виды онкопатологий имеют некоторое сходство, заболевания разные и протекают каждое по-своему.

    Читайте также:  Злокачественные родинки — первые признаки перерождения

    Например, при протоковом раке молочной железы симптомы и прогноз отличаются от дольковой опухоли.

    Инфильтративный рак молочной железы: характеристика, лечение

    Рассмотрим подробнее отечный РМЖ. Выделяют первичный и вторичный виды этой патологии.

    В первом случае, она встречается в двух процентах случаев среди всех злокачественных поражений грудной железы. Типичными его признаками является отек, увеличение размеров груди и наличие подобного рожистому воспалению покраснения ее кожи. Типичные симптомы – втяжение кожи в виде лимонной корки и наличие плотного инфильтрата.

    Отек и покраснение груди

    Инфильтративный рак молочной железы: характеристика, лечение

    Во втором случае, наличие опухоли определяется отеком и уплотнением железы. Отличие заключается в том, что возможно определение наличия узла, размеры и темпы роста которого растут с геометрической прогрессией. Развитие ранних метастазов наблюдается у девяти из десяти пациентов, что свидетельствует об очень злокачественном течении.

    Если верить статистическим данным, то больше трети пациентов с этим заболеванием, получают окончательный диагноз отечно инфильтративная форма рака молочной железы, уже при полном вовлечении всех тканей железы в онкологический процесс. Это является крайне плохим прогностическим признаком.

    Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

    Встречается у одного пациента из десяти с диагностированной опухолью грудной железы. В основном этот онкологический процесс выявляется у больных пожилого возраста. Характерная его особенность – это симметричное поражение молочных желез с двух сторон.

    Типичная локализация – это верхний латеральный квадрант груди. Развитие ее берет свое начало из молочных долек. Она сопровождается сильной болезненностью, при пальпации определяется плотная опухоль с неровными очертаниями. Характерные симптомы – это втяжение по типу лимонной корки и наличие метастазов в матке и яичниках.

    Инфильтративный рак молочной железы: характеристика, лечение

    Инфильтрирующий рак протоков молочной железы

    Это одна из наиболее часто встречаемых онкологических патологий груди, которая встречается в восьми из десяти пациентов с наличием опухоли. Он поражает пожилые слои женского населения и обладает большим количеством разнообразных типов морфологической структуры.

    При пальпации определяется наличие плотного овального узла с неровными выступами по периферии. Он не поддается перемещению, что свидетельствует об достаточно агрессивном инфильтративно-инвазивном росте.

    При рассечении опухоли, часто обнаруживается наличие участков некроза, из-за чего внутри откладываются включения кальция, наличие которых можно увидеть при маммографии, они называются «микрокальцинаты».

    Инфильтрирующая аденокарцинома грудной железы неспецифического типа

    Инфильтративный рак молочной железы: характеристика, лечение

    Это собирательное понятие различных патологических разрастаний, определить гистологическую принадлежность которых не представляется возможным в связи с низкой дифференцировкой тканей.

    Читайте также:  Саркома: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

    Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз

    Рак женской молочной железы встречается в разных вариантах, различающихся по локализации, степени дифференцировки и тяжести течения. Одним из самых частых является инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Прогноз при нем довольно неблагоприятный.

    Суть заболевания

    Слово «инфильтративный» в названии этой болезни означает, что опухоль не отграничена от окружающих её тканей молочной железы, а прорастает в них, вместе с этим уничтожая клетки.

    Такой рак начинает развиваться из млечных протоков железы, постепенно распространяясь на другие ткани. Инфильтративный рак имеет и другие названия: скирр, инвазивная карцинома.

    Инвазивный протоковый рак молочной железы склонен к быстрому росту, вследствие чего прогноз заболевания часто неблагоприятный.

    Причины возникновения рака

    Это заболевание, конкретные причины возникновения которого не установлены. Известны некоторые состояния, внешние и внутренние воздействия, под влиянием которых может развиться протоковая карцинома молочной железы:

    • Наследственная отягощенность по раку груди. У пациенток со случаями карциномы молочной железы в семейном анамнезе это заболевание развивается чаще.
    • Наличие доброкачественных опухолей молочной железы — дисплазии, мастопатии.
    • Регулярное травмирование молочных желез.
    • Нарушения гормонального равновесия в организме.
    • Вредные привычки.
    • Профессиональные вредные факторы.
    • Постоянное ультрафиолетовое облучение.
    • Радиологическое облучение.

    Факторов развития инфильтративного рака много, но каждый из них по отдельности редко приводит к заболеванию. Необходимо сочетание как минимум двух из вышеперечисленных факторов, чтобы началось патологическое разрастание тканей.

    Клиническая картина

    Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы развивается постепенно, и на ранних стадиях заподозрить заболевание бывает сложно.

    К неспецифическим симптомам заболевания можно отнести следующие:

    • беспричинная усталость;
    • изменения характера;
    • немотивированное снижение массы тела;
    • бледность кожи;
    • головокружения.

    По этим симптомам можно заподозрить наличие патологии в организме, требующее дополнительного обследования.

    Признаки, явно указывающие на проблему в молочной железе:

    • увеличение и отечность груди;
    • боли в молочной железе, усиливающиеся в период менструации;
    • наличие уплотнения в молочной железе;
    • выделения из соска, носящие гнойный или кровянистый характер;
    • изменение формы груди.
    Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз

    Наличие этих симптомов даёт основание для полноценного обследования на предмет выявления злокачественного процесса.

    Внутрипротоковый рак молочной железы даёт метастазы сначала в близлежащие, затем в отдаленные лимфатические узлы. С током крови частички опухоли могут быть занесены в кости и лёгкие.

    Лечение рака молочной железы

    Терапия — комплексная. Она включает радикальное удаление опухоли и назначение химиопрепаратов или лучевой терапии.

    Хирургических методик лечения рака молочной железы несколько, выбор конкретной зависит от стадии рака и уровня поражения ткани железы.

    На первой стадии можно ограничиться секторальной резекцией органа с удалением ободка внешне здоровой ткани вокруг опухоли. Вторая и последующие стадии требуют удаления всей молочной железы.

    В зависимости от поражения молочной железы во время операции могут быть удалены регионарные лимфатические узлы, а также часть грудных мышц. Чем шире объём проводимой операции, тем меньше риск рецидива опухоли и тем лучше прогноз.

    После оперативного вмешательства назначается облучение сохраненных лимфатических узлов для предупреждения рецидивирования опухоли в них.

    Профилактика метастатических рецидивов заболевания заключается в назначении послеоперационной химиотерапии. В случае инфильтративной карциномы назначаются Тамоксифен, Фторурацил, Азатиоприн.

    Прогноз выживаемости при инфильтративном протоковом раке

    Прогноз при этом диагнозе будет зависеть от стадии заболевания. Важную роль играет и наличие метастазов.

    • При первой стадии комплексное лечение даёт 100%-ю пятилетнюю выживаемость.
    • Последующие стадии даже при условии полноценного лечения характеризуются более низкой выживаемостью. К четвёртой стадии продолжительность жизни в пять лет наблюдается лишь в 10% случаев.

    Встречаются и неоперабельные формы рака, прогноз при которых абсолютно неблагоприятен. Они характеризуются молниеносным течением — пациентка погибает в течение двух месяцев.

    Что нужно знать о раке молочной железы – видеоролик

    _cGpWXCo

    Прогноз

    На продолжительность жизни будет влиять несколько факторов. К ним относятся:

    • используемая схема проведения терапевтических мероприятий;
    • возрастная категория, к которой относится пациентка;
    • форма и степень развития патологии;
    • размеры опухолевого новообразования.

    Если дольковый рак диагностирован на начальном этапе, то прогнозы утешительные. Чтобы достичь полного выздоровления, опухоль в размерах не должна превышать двух сантиметров.

    Читайте также:  Воспаление слюнной железы под языком фото — OtekamNET

    При выявлении ракового процесса на 1-2 стадиях развития продолжительность жизни более пяти лет устанавливается в 90 процентах случаев. На 3 стадии выживаемость составляет около трех лет после прохождения курса терапии.

    Рак инфильтрирующей и инвазивной формы является наиболее тяжелым. Делать точные прогнозы в этом случае представляется возможным только после проведения диагностического обследования и установления степени и типа заболевания.

    Причины возникновения заболевания

    Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций, которые происходят в клетках молочной железы. Эти мутации затрагивают гены, которые регулируют размножение клеток, апоптоз (запрограммированную клеточную смерть), восстановление поврежденной ДНК. Из-за мутаций клетка перестает правильно реагировать на сигналы извне, становится «бессмертной», ее потомки бесконтрольно размножаются и вторгаются в окружающие ткани. Некоторые раковые клетки отделяются от опухоли, мигрируют в организме, оседают в лимфатических узлах, различных органах и дают начало метастазам.

    Факторы риска

    Факторы риска — это определенные условия, повышающие вероятность развития инфильтративного рака молочной железы. Основные из них:

    • Пол. Рак грудной железы — преимущественно «женская» патология. У мужчин она тоже встречается, но намного реже.
    • Возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин после 50 лет.
    • Менархе до 12 лет.
    • Менопауза после 55 лет.
    • Высокая плотность молочной железы — это можно увидеть на маммограммах.
    • Семейный анамнез — если рак груди был диагностирован у близких родственниц.
    • Низкая физическая активность.
    • Лишний вес, ожирение — особенно в постменопаузе.
    • Терапия гормонами во время менопаузы.
    • Прием некоторых оральных контрацептивов.
    • В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не беременели и не кормили ребенка грудью, а также если забеременели впервые после 30 лет.
    • Частое употребление алкоголя.

    Наследственные факторы риска рака молочной железы

    Причины возникновения заболевания

    Около 5–10% инфильтративных злокачественных опухолей грудной железы развиваются в результате наследственных мутаций — то есть таких, которые человек получает от своих родителей.

    Чаще всего мутации, приводящие к раку груди, происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Данные гены кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Если женщина является носительницей таких мутаций, вероятность того, что у нее к 80 годам будет диагностирована злокачественная опухоль, составляет 80%. При этом повышена вероятность того, что рак возникнет в более молодом возрасте, в обеих молочных железах.

    Ген TP53 кодирует белок p53. Его называют «стражем генома», потому что он предотвращает размножение клеток с поврежденной ДНК и запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Мутации в этом гене тоже могут привести к раку.

    Кроме того, риск развития рака молочной железы повышен при изменениях в генах как: PALB2, STK11, CDH1, PTEN, CHEK2, ATM.

    Прогноз и профилактика

    При инфильтрирующем раке молочной железы прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение и от гистологического вида опухоли. На первой стадии терапия эффективна в семидесяти – девяноста процентах случаев. Вторая стадия сокращает прогноз выживаемости до пятидесяти – семидесяти процентов. Если онкопатология была диагностирована на третьей стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается в десяти – пятидесяти процентах, а на четвертой – меньше, чем в одиннадцати. Общая выживаемость при инфильтративно-отечной форме рака груди – тридцать процентов, так как этот вид онкологии очень агрессивен.

    Каждая женщина после пятидесяти лет должна раз в год проходить маммографию. Молодым женщинам важно два раза в месяц (до и после менструации) проводить самостоятельное ручное обследование груди. Как это делать, можно узнать в кабинете любого гинеколога или маммолога.