Интрамуральная или интерстициальная миома матки

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. В гинекологии  процент больных миомой матки составляет 10-27%. Чаще всего такая патология половой системы выявляется во время беременности.

Причины возникновения

Медицинская наука до сих пор точно не определила, почему в организме женщины мышечные ткани матки начинают перерождаться, превращаясь в узелки. Пока ученые сошлись во мнении, что в каждом отдельном случае развитие патологии происходит под влиянием различных факторов. Основные причины появления миомы матки сводятся к следующим:

Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
  1. Избыток эстрогена. Гормональные нарушения обычно ставят первым пунктом в подобных списках. Исследуя болезнь, ученые заметили, что в период менопаузы узловые клетки начинают постепенно рассасываться. Кроме того, на рост миомы матки определенно влияют гормональные препараты. Если они правильно подобраны, опухоль будет уменьшаться в размерах.
  2. Механические повреждения. Внешнее вмешательство в структуру мышечных тканей матки способно спровоцировать перерождение этих клеток. Замечено, что интрамуральная миома часто образуется после различного рода операций на женских репродуктивных органах, в том числе абортов и выскабливания.
  3. Женские болезни. Образование уплотнений в матке иногда связывают с воспалительными процессами. Формирование опухоли также часто объясняют наличием эрозии, полипов и эндометриоза.
  4. Нездоровый образ жизни. Принято считать, что не последнюю роль в развитии интрамуральной миомы играет питание, среда обитания и вредные привычки.
  5. Хронические заболевания. Ученые заметили связь ожирения и сахарного диабета с образованием миомы матки у женщин.
  6. Стресс. Считается, что перевозбуждение нервной системы способно дать толчок к развитию миомы.
  7. Наследственность. Установлено, что предрасположенность к образованию заболевания часто передается от матери дочери.
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения

Ввиду последнего из перечисленных факторов, женщина, столкнувшаяся с миомой матки, должна регулярно проверять свою дочь. Начинать стоит с подросткового возраста.

Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения

Причины появления интрамурального узла

Современная медицина не имеет 100%-ой доказательной базы, почему у женщин возникает интрамуральный узел в матке. Однако проводимые исследования указывают на гормонозависимое происхождение данной патологии. Явным подтверждением этой теории являются такие факты:

  • появление миомы в период максимально высокого уровня эстрогенов, характерного для репродуктивного возраста, и ее самоликвидация после менопаузы;
  • наличие в доброкачественном образовании рецепторов к половым гормонам.

Помимо влияния гормонов, провоцирующими факторами для атипичного деления гладкомышечных клеток также являются:

  • нарушение менструального цикла (ранняя менструация, обильные кровопотери);
  • оперативное вмешательство в органах репродуктивной сферы (аборт, кюретаж матки и другие);
  • самопроизвольные выкидыши;
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • короткий период грудного вскармливания (менее 6 месяцев);
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный стресс;
  • нерациональное применение контрацептивных и иных гормональных средств;
  • эндокринные заболевания;
  • генетический фактор.

Симптомы

Если опухоль состоит из одного небольшого очага, в течение долгого времени она не проявляется. В случае если узлов несколько или они достигают большого размера, возникает гиперменструальный синдром. Он сопровождается обильными менструальными кровотечениями (меноррагией), болью во время месячных (альгоменореей), мажущими выделениями или даже кровотечением в межменструальный период (метроррагией).

Гиперменструальный синдром обусловлен снижением маточного тонуса, вызванного узловыми образованиями в толще ее стенки. Кроме того, при больших очагах увеличивается площадь внутренней поверхности матки.

Тем не менее не отмечается прямой зависимости между наличием кровотечений и размерами межмышечных узлов.

Некоторые пациентки с межмышечными образованиями испытывают трудности при вынашивании беременности. Это связано с нарушением питания опухоли при росте плода. В результате усиливается сократительная активность матки, что ведет к угрозе прерывания беременности.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии. Это заболевание сопровождается утомляемостью, одышкой, нарушением сердечной деятельности, бледностью кожи, изменениями волос, ногтей, дистрофическими процессами во внутренних органах.

Если интрамуральная миома матки достигает больших размеров (более 20 недель беременности), в положении пациентки лежа она может сдавливать нижнюю полую вену. При этом появляется одышка и сердцебиение, проходящие в вертикальной позиции. Кроме этого, могут появиться симптомы сдавления мочеточника (боли, задержка мочи) и увеличение в размерах живота.

Читайте также:  Гиперпигментация кожи лица. Способы лечения пигментных пятен

Серьезные осложнения, наблюдаемые при других формах миомы (перекрут ножки, «рождение» узла), при межмышечной миоме матки не встречаются. Поэтому часто женщина не обращает внимания на боли и обильные кровотечения, обращаясь к врачу уже на поздней стадии болезни.

Диагностика

При осмотре пациенток с межмышечной миомой определяется увеличенная, плотная, безболезненная матка с гладкой или бугристой поверхностью.

Основной метод инструментальной диагностики межмышечной миомы – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размер и расположение узлов.

Лечение миомы

Способов лечения интрамуральной миомы существует несколько, однако они зависят от многих факторов:

  1. Количество, размер узлов, скорость их роста.
  2. Локализация.
  3. Возраст женщины.
  4. Состояние ее детородной функции.

На сегодняшний день разливают такие виды лечения:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое радикальное (при котором матку полностью удаляют).
  3. Хирургическое органосохраняющее.

Первый вид лечения предполагает прием гормональных препаратов, которые снижают выработку эстрогена в организме. Такая терапия назначается женщинам, у которых опухоль небольшого размера и нет никаких осложнений. Лечение назначается исключительно врачом-гинекологом, только после тщательного обследования.

Хирургическое вмешательство и удаление миомы производится при наличии одного или ряда факторов:

  • при осложнении – когда прекращается питание опухоли,
  • быстрое увеличение узла,
  • размягчение новообразования,
  • рост узла после наступления менопаузы,
  • при кровотечениях, при сдавливании соседних органов,
  • мутация миомы в злокачественное образование.

Молодым женщинам при соответствующих показаниях удаляют миоматозные узлы несколькими способами. К тому же в настоящее время в гинекологических центрах все чаще прибегают к такому методу, как эмболизация маточной артерии. Это позволяет уменьшить поступление питательных веществ в опухоль, тем самым привести к ее регрессу.

Полное удаление матки проводят в том случае, когда возникает подозрение на мутацию узлов в злокачественные образования, а также когда размеры опухоли быстро увеличиваются, при этом локализуясь в шейке матки или ее перешейке. Также этому процессу способствует нарушение работы кишечника и мочевого. Применяется данная операция у женщин, которые уже имеют детей и больше не планировали беременность.

Миома и беременность – два совместимых понятия. Беременность может пройти вполне нормально в некоторых случаях:

  • узлы не занимают основную полость матки,
  • зародыш без проблем прикрепляется по задней стенке или левой стенке ненарушенной слизистой,
  • узлы не начинают стремительно увеличиваться в размерах, тем самым мешая нормальному развитию плода.

Локализация миомы играет важную роль при беременности. Если образование находится слишком близко к плаценте, может произойти срыв беременности, инфицирование плода, а также недостаточное поступление всех необходимых веществ. С этой целью на протяжении беременности проводят УЗИ для предотвращения и своевременного устранения осложнений. К тому же большое количество эстрогенов, которое вырабатывается при интрамуральной миоме, могут спровоцировать выкидыш.

Если размер и характер миомы позволяет нормально выносить и родить ребенка, оперативное вмешательство и удаление опухоли проводится после родов.

(Пока оценок нет)

Диагностика

Любая форма доброкачественной опухоли, растущей из матки, хорошо определяется при трансвагинальном ультразвуковом сканировании. Такое исследование необходимо сделать всем женщинам с бесплодием и подозрением на наличие опухолевидного образования в полости малого таза. Специалист УЗ диагностики сможет выявить количество узлов, размеры матки и опухоли, состояние эндометрия и яичников. При возможности консервативной терапии врач будет применять лекарственные средства. Если имеются показания к операции, то доктор направит на хирургическое вмешательство.

Как устанавливается диагноз?

Развитие интрамуральных узлов возможно установить при самом простом гинекологическом осмотре. Специалист с помощью зеркала сможет обнаружить миому матки в любом месте ее расположения, несмотря на то, размещена она на задней стенке детородного органа или сбоку. Для точного подтверждения диагноза гинекологу будут необходимы дополнительные исследования, а именно:

  • УЗИ матки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия.
Как устанавливается диагноз?

По результатам врач сможет наверняка определить локализацию узлов, их структуру, вид, что поможет назначить максимально действенный курс лечения пациентке.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

  • сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
  • болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
  • нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
  • анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
  • боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
  • тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
  • бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
  • осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Локализация миомы Симптомы
Субмукозная возникают нарушения менструального цикла;
появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральная сопровождается нарушением цикла;
боли в тазовой области.
Субсерозная обычно без каких-либо симптомов;
боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

  • Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
  • Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
  • Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
  • Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

  • Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
  • Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
  • Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Какие существуют способы лечения?

На сегодняшний день существуют консервативный и хирургический методы лечения. Если размеры небольшие и нет тенденции к росту, используется тактика дальнейшего наблюдения.

Для этого требуется обязательное посещение  специалиста два раза в год. При наступлении беременности, под действием гормонального фона, размеры опухоли могут уменьшиться.

Какие существуют способы лечения?

к оглавлению ↑

Консервативный метод

Лечение зависит от размеров и месторасположения миомы. При 2 см — избирают тактику выжидания. Обязательно выполнение процедур УЗИ 2 раза в год.

Какие существуют способы лечения?

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Главным методом при лечении интрамуральной миомы матки, как и при лечении других видов, является гормональная терапия. Широко применяются прогестагены, антигонадотропные  гормоны.

Аналоги гонадотропин-гипофиз-рилизинг гормона (трипторелин, бусерелин) действуют на гипофиз, происходит подавление продукции гормонов, вследствие этого прекращается синтез гормонов яичниками.  Регулярный прием этих препаратов вызывает ряд побочных эффектов. Приводят к гиперстимуляции яичников, изменениям либидо, приливам.

Какие существуют способы лечения?

к оглавлению ↑

Оперативный метод

Прогрессирующая миома матки требует оперативного вмешательства.

Какие существуют способы лечения?

Также показанием к операции является ее расположение и то, как новообразование влияет на соседние органы. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется радикальная операция с удалением образования вместе с маткой – гистерэктомия. Проводится в тех случаях, когда женщина не планирует в дальнейшем иметь детей.

При небольших размерах проводят лапараскопическую миомектомию. Операция заключается в ведение лапарскопа в прокол, сделанный в области пупка. Перед удалением миом средних размеров назначается прием гормональных препаратов в целях уменьшения опухоли в размерах. После этого опухоль оперируют.  Если образование достигло больших размеров, выполняют операцию — лапаратомию.

Еще одним  хирургическим методом избавления от опухоли является эмболизация маточных артерий. При этом зажимаются кровеносные сосуды, которые питают миоматозный узел. Приток крови снижается, что приводит к уменьшению размеров узлов. Однако такая операция не способна полностью удалить миому, чаще всего она составляет половину от первоначального размера. Около 10-15 мм.

Какие существуют способы лечения?

Благодаря современным методам диагностики выявление миомы матки возможно еще на ранних стадиях развития. Поэтому необходимо помнить о профилактических осмотрах  и посещать кабинет гинеколога минимум 2 раза в год. Своевременное лечение — это залог скорейшего выздоровления женщины.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает без какого-либо хирургического вмешательства.

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

  • проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
  • увеличение патологии;
  • имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
  • уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

Как лечить лейомиому?
  • гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
  • спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
  • медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
  • средства, провоцирующие частое сокращение матки;
  • антиоксиданты, витамины;
  • фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

  • молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
  • Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
  • Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
  • гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.