Гиперпигментация кожи лица. Способы лечения пигментных пятен

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

Причины нарушения

Увеличение пигментации возникает по ряду причин, среди которых следующие:

Причины нарушения
  • Пигментация часто наблюдается из-за ультрафиолета, и наиболее она выражена в тех местах, где кожа открыта для солнца (область конечностей, лицо, шея).
  • Причина выборочного изменения цвета кожи заключается в нарушении гормонального фона организма, что может происходить из-за естественных состояний (беременность, климакс), так и из-за приема гормональных препаратов или противозачаточных средств.
  • Стоит обратить внимание на появление пятен на теле, если нет видимых причин для этого, поскольку это может быть признаком воспалительного процесса. Часто при этом задействована печень и желчевыводящие пути, яичники;
  • Инфекционные процессы, такие, как туберкулез;
  • Прием других лекарственных средств может способствовать процессу нарушения деятельности меланоцитов. Это антибиотики, препараты для лечения аритмии сердца или антидепрессивные средства;
  • Применение кремов без защитного фильтра от ультрафиолета с отбеливающим эффектом позволяет заполучить подобные отклонения;
  • Возраст: чем старше становится человек, тем больше вероятность проблем с пигментацией. Обычно после 45 лет увеличивается количество меланоцитов, что влечет за собой и проблемы с гиперпигментацией;
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • Часто в причины включают депрессию, стрессы, истерические состояния. Принято считать, что гиперпигментация кожи чаще возникает у женщин.
  • В некоторых случаях пигментация кожи возникает как следствие травмы кожи или родинки;

Самые опасные родинки — большие, выпуклые, темного цвета?

Размер, выпуклость и интенсивность пигментации родинки не всегда указывают на риск развития меланомы. Опасность могут представлять и небольшие плоские родинки с неровными расплывающимися границами или неоднородные по цвету (например, одна сторона светлая, а другая — почти черная). Поэтому при обнаружении крупных невусов или каких-либо изменений родинки лучше показать врачу-дерматологу. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.

Константин Титов: «Существуют опасные родинки, предшественники меланомы: гигантские врожденные невусы, диспластические невусы или пограничные невусы. Люди с ними должны периодически обращаться к дерматологу, проходить дерматоскопию, исследование с помощью фотофайндера. Это означает, что врач фотографирует все тело и составляет карту родинок или "паспорт кожи". Раз в полгода или год человек должен проходить это обследование повторно, в случае если какие-то невусы будут увеличиваться, расти или меняться. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и провести более детальное ее исследование».

Операция

Оперировали меланому в онкодиспансере нашего города. Иссечение было настолько глубоким и широким, что пришлось закрывать дефект кожей, взятой с бедра. Параллельно удалили и лимфоузел под мышкой — обычно в лимфоузлах такого типа могут появиться первые метастазы. Впечатления от онкодиспансера у меня остались хорошие, было лишь сожаление, что многие пациенты, такие же, как и я, обращаются за помощью на довольно поздних стадиях, когда меланома уже проникает в глубокие слои дермы. 

Там же, в диспансере, нам рассказали врачи, как самим проверить [подозрительную] родинку по правилу ABCD, которое просто запомнить. A — асимметрия образования. B — от слова border («край»), появление неровного края. C — color, изменение цвета, чаще потемнение или синюшность. D — изменение диаметра и размеров.

Операция

Раны заживали хорошо, и уже через две недели я был дома. По протоколу лечения меланомы химиотерапия мне была не нужна. Была нужна иммунотерапия. По рецептам лекарство можно получать в аптеке. Высокодозная иммунотерапия — та еще штука. После нее тебя выкручивает во всех направлениях. То в жар, то в холод, мысли всякие дурацкие лезут в голову. В инструкции к препарату указано, что во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца. Каждый день уколы делает мне жена, поддерживает меня. 

После операции я еще курил, но во время прохождения иммунотерапии понял, что нужно бросать эту привычку. Поставил задачу — сделал. У меня получилось не курить 100 дней. Я был так горд, что у меня получается держаться после почти тридцатилетнего стажа курильщика, что решил себя поощрить. Сейчас вспоминаю и усмехаюсь. Даже сам не понял почему, но «поощрил» себя новой трубкой и табаком. Просто решил, что табак и деревянная трубка — это более экологично, чем сигареты. Поехал на родник к монастырю, сел на лавочку, как у бабушки на кладбище. Как только я поднес трубку ко рту, у меня в голове раздался громкий голос бабушки: «Дурак! Что ты делаешь!» Но я уже успел сделать первую затяжку. Обратно до дома, думал, не доеду: пот лился ручьями, в глазах темнело, слабость уносила тело. Тогда я поставил машину на обочину и два часа лежал, повторяя про себя: «Дурак! Что ты делаешь!» 

Спустя год после операции я живу обычной жизнью семейного мужчины из многоэтажки. Каждый день хожу на работу, до карантина даже ездил в заграничные командировки. Забочусь о семье и доме, строю планы на будущее, хочу прикупить участок в деревне и переехать жить ближе к земле. И не курю. Работа, дом, семья и мои любимые шуточки. Но это только на первый взгляд. Мои улыбки и шутки скрывают большой трагизм моей души: я теперь всегда помню, что мое время может закончиться в любой момент. 

Операция

Специалисты НМИЦ онкологии в Ростове-на-Дону разработали памятку по раннему выявлению меланомы. В ней описаны изменения внешнего вида невусов (родинок), которые могут являться симптомами опасного заболевания. При наличии этих признаков специалисты рекомендуют обращаться к врачу-онкологу или врачу-дерматологу.

Читайте также:  Кровь на онкомаркер СА 19 9 – что показывает и как понимать результаты

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Чтобы вовремя обнаружить злокачественный процесс, рекомендуется периодически осматривать родинки и прочие наросты на своем теле. Подобные кожные изменения есть у каждого человека.

Настораживающими признаками на начальной стадии бесцветной меланомы могут стать:

  • образование поднимается над кожей, теряя свою изначальную плоскую форму;
  • бородавки и прочие изменения начинают увеличиваться в размерах;
  • границы бывших родимых пятен становятся размытыми, они приобретают другую цветовую гамму.

Самостоятельно поставить себе диагноз «беспигментная меланома» достаточно сложно. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

Никаких подтверждений

Ни один из опрошенных корреспондентом «Росбалта» экспертов не подтвердил, что между гель-лаком и подногтевой меланомой есть прямая или косвенная связь. Так, опроверг это предположение врач-онколог Григорий Зиновьев:

«Нет статистически достоверных исследований, свидетельствующих о взаимосвязи между шеллаком и акральной меланомой. Если источником света в технологии нанесения гель-лаков является LED-лампа, а не ультрафиолетовая лампа, как, например, в солярии, эта процедура не должна влиять на вероятность возникновения меланомы».

Такого же мнения придерживается Елена Лихова, мастер федеральной сети салонов маникюра и педикюра: по ее словам, в индустрии давно используют именно LED-лампы.

«LED-лампа не может спровоцировать рост раковых клеток и гиперпигментацию кожи. Свет отличается от ультрафиолетового излучения, которому мы подвергаемся под прямыми солнечными лучами. Лампы для полимеризации безопасны, они лишь ускоряют процесс затвердевания полимерного покрытия», — заметила Лихова.

Мастер маникюра Татьяна Смирнова отмечает, что даже старые УФ-лампы работали на мощности всего 9 ватт, которых недостаточно для серьезных последствий:

«Это очень слабая мощность, и непосредственно в лампе клиент держал руки максимум минут 15-20 раз в месяц. Для сравнения: лампы в солярии имеют мощность минимум 180 ватт и выше».

Елена Лихова предложила всем сомневающимся наносить солнцезащитное средство на руки непосредственно перед покрытием или использовать специальные перчатки для маникюра, которые открывают только ногти. А вот на состав гель-лака стоит обратить более пристальное внимание.

«Как минимум, состав должен быть 3FREE и не содержать толуол, формальдегид и дибутилфталат, парабены и камфору. В принципе, сейчас все нормальные производители уже убрали это из составов, так что если пользоваться проверенными брендами, никаких последствий не возникнет», — говорит мастер.

Татьяна Смирнова соглашается с ней, отмечая, что для большинства современных материалов, которые продаются в магазинах и имеют сертификат качества, сырье закупают на заводах в Европе. Однако в интернете можно найти много подделок, в составе которых может быть все, что угодно. А еще стоит с вниманием относиться к профессионализму мастера: если он некачественно снял покрытие аппаратом или нанес много материала на ноготь, это может привести к ожогам, онихолизису, пропилам и повреждениям.

17364 Удар ниже пояса

Когда сказать гель-лаку «стоп»?

И пусть мы убедились в том, что прямой связи между раком ногтей и гель-лаком нет, это не значит, что его можно наносить бесконтрольно. Мы помним, что подногтевая меланома возникает в том числе из-за частого механического и химического повреждения ногтя, а значит, если ноготь ослаблен, «добивать» его не стоит. Так, покрывать гель-лаком ногти не рекомендуется, если ногтевая пластина повреждена — заживать она будет дольше. Если у вас диагностировали онихолизис, грибок и псориаз, от маникюра также стоит отказаться. С педикюром история сложнее: опытные мастера советуют не наносить гель-лак в холодное время года.

Читайте также:  Гемангиома грудного отдела позвоночника

«Лето заканчивается, начинается сезон закрытой обуви. С осени до весны покрывать ногти гель-лаком нельзя, иначе вы рискуете остаться без ногтей, — рассказывает в своем блоге мастер маникюра Марина Колесник. — Дело в том, что гель-лак создает твердость и толщину, и ноготь при ходьбе в обуви не амортизирует так, как нужно. Ногтевая пластина начинает деформироваться и отходить от ногтевого ложа, а под ногтями образуются пустоты, которые могут увеличиваться вплоть до отпадения ногтевой пластины. А пустоты — отличная среда для появления грибков и других различных инфекций».

Резюмируем: кажется, временная эстетика таких жертв не стоит, и к любой косметической процедуре стоит подходить с умом. В то же время, если вы полностью здоровы, а ваш мастер — настоящий профессионал, продолжайте, как завещал Пушкин, думать о красе ногтей и не бойтесь раковых страшилок.

Анжела Новосельцева

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга.

Симптомы и лечение меланомы стадии

Меланома – опухоль злокачественного характера, образующаяся из пигментных клеток. Патология поражает кожу на разных частях тела. Протекает заболевание в несколько этапов. Самой опасной считают меланому 4 стадии.

Проявление меланомы на последней стадии

Симптомы и лечение меланомы стадии

Меланома 4 стадии – запущенное заболевание, при котором наблюдается обширное метастазирование. Злокачественные клетки активно распространяются по организму, образуя вторичные очаги в лимфатических узлах и внутренних органах.

На данном этапе состояние пациента значительно ухудшается. Новообразование приобретает большой размер, сильно видоизменяется, что позволяет легко отличить ее от родинки. Опухоль кровоточит, вызывает болезненные ощущения.

Также проявляются симптомы метастазов. Какие именно беспокоят признаки, зависит от локализации вторичных очагов. К примеру, при метастатическом поражении легких наблюдается сильный кашель, одышка, мокрота с примесями крови или гноя. При метастазах в головном мозге тревожат частые приступы головокружения, головные боли, снижение умственной способности и зрения.

Диагностика

Симптомы и лечение меланомы стадии
  1. Не заметить меланому на 4 стадии практически невозможно. Она часто развивается на открытых участках тела, перерождается из доброкачественных родинок. Поэтому обнаружить ее человек способен самостоятельно, а определить, меланома это или нет, поможет только обследование.
  2. Для выявления опухоли доктор проводит визуальный осмотр, затем исследование с помощью дерматоскопа. Злокачественность определяется гистологией. В целях обнаружения метастазов применяют разные методы диагностики внутренних органов – рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и прочее.

Лечебные методы

Лечение меланомы на 4 стадии не предполагает полного устранения болезни, так как это невозможно. Процесс метастазирования уже запущен, страдают многие внутренние органы, вылечить которые не удается. Поэтому терапия имеет своей целью следующее:

  1. Замедление прогрессирования онкологической патологии.
  2. Поддержка функционирования пораженных органов.
  3. Предупреждение развития сопутствующих осложнений.
Симптомы и лечение меланомы стадии

Все это позволяет продлить жизнь пациента и облегчить состояние, устранив симптомы онкологии. Достигается такой эффект с помощью комплекса лечебных мероприятий. В него входит:

  • Оперативное вмешательство. В ходе него удаляют первичное новообразование и метастазы. Но операция не способна подавить прогрессирование болезни. При поражении лимфатических узлов устраняют и их.
  • Химиотерапия. Это основной метод лечения онкологии на поздней стадии. Она применяется как до хирургии, так и после нее. Процедура предполагает введение в кровь химических препаратов, которые способны подавить рост опухоли, размножение раковых клеток, предотвращают появление новых метастатических очагов.

Такое лечение, к сожалению, плохо переносится больными. Агрессивное влияние цитостатических лекарств приводит к возникновению разных побочных эффектов.

  • Лучевая терапия. Помогает облучение в предотвращении возникновения новых вторичных очагов во внутренних органах. Процедура часто проводится совместно с химиотерапией и оперативным вмешательством. Обладает менее агрессивным действием, но тоже может вызывать временные побочные реакции организма.
Симптомы и лечение меланомы стадии

В качестве дополнения доктора назначают препараты, стимулирующие работу иммунной системы. Они заставляют защитный механизм организма бороться с атипичными клетками.

Прогноз

Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии невысокая. Все, что могут сделать врачи, — это продлить жизнь больного на несколько лет. Но полностью выздороветь не удается никому. Пациент может прожить в течение 5 лет после установления диагноза. Процент такой выживаемости при запущенности онкологии составляет всего 5-10%.

Читайте также:  Гемангиома почки — что это такое, способы лечения

Сколько проживет онкобольной, зависит от следующих факторов:

Симптомы и лечение меланомы стадии
  • Количество метастазов в организме.
  • Локализация вторичных очагов.
  • Общее состояние пациента.

При метастатическом поражении таких органов как легкие, головной мозг и печень прогноз еще более плохой, больные умирают от меланомы в течение года.

После проведения лечения меланомы пациенту требуется обязательно проходить обследование ежемесячно в первые 2 года, раз в 6 месяцев в течение следующих 3 лет.

Таким образом, вылечить меланому при 4 степени не представляется возможным. Чтобы не допустить развития раковой опухоли, следует регулярно проходить осмотры у врачей и проверять свое тело на предмет подозрительных образований.

Симптомы и лечение меланомы стадии

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

  1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
  2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
  3. , позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
  4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
  5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
  6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Лечение меланомы

Методы лечения меланомы следующие:

  • хирургическое лечение, которое предполагает иссечение опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • биологическая терапия (иммунотерапия ).

Выбор лечения в зависимости от стадии меланомы

Стадия

Метод лечения

Начальная стадия (0 )

Предполагает иссечение опухоли с захватом до одного сантиметра здоровой ткани. Далее рекомендуется только наблюдение у онколога в динамике.

Стадия I

Изначально проводится биопсия, за которой следует иссечение опухоли. При этом захват здоровой ткани делается уже на 2 сантиметра. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, то удаляются и они.

Стадия II

Применяется хирургическое лечение и химиотерапия. Изначально проводится исследование на поражение лимфоузлов метастазами. Далее проводится широкое иссечение меланомы (захват здоровой ткани более чем на 2 сантиметра ), после чего следует удаление и лимфатических узлов. При этом удаление меланомы и лимфоузлов может проходить как в один, так и в два этапа. После удаления следует химиотерапия.

Стадия III

Проводится химиотерапия, иммунотерапия, иссечение опухоли. Также проводится широкое иссечение меланомы, при котором захват здоровой ткани проводится более чем на 3 сантиметра. После следует регионарная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, находящихся вблизи первичного очага. Завершается лечение химиотерапией. Для образовавшегося дефекта после удаления меланомы и рядом расположенной ткани, применяют пластику.

Стадия IV

Стандартного лечения нет. Применяется лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное (хирургическое ) лечение применяется редко.

Химиотерапия меланомы

Наиболее распространенные схемы лечения следующие:

  • Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с блеомицином и винкристином. Проводится по 6 циклов с интервалами по 4 недели.
  • Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с цисплатином и реафероном. Аналогично 6 циклов с интервалами по 4 недели.

Данный препарат

Хирургическое лечение меланомы

Объем удаляемой ткани зависит от размеров и формы опухоли. Так, при поверхностно-распространяющейся и узловой меланоме иссечение производится, отступя от ее края на 1 – 2 сантиметра. Иссечение при этом проводится по эллипсу, придавая блоку иссекаемых тканей эллипсоидную форму. Пластика образовавшегося дефекта проходит в два этапа. Сначала синтетическим рассасывающимся материалом (викрилом или полисорбом ) зашивают дерму. Потом налаживается второй внутрикожный шов, с помощью нерассасывающихся нитей (например, нейлоном ).

Широкое иссечение исключается при лечении лентиго-меланомы. Вместо этого используют криодеструкцию и лазерную деструкцию. В первом случае опухоль разрушается при воздействии на нее экстремально низких температур. Во втором случае опухолевые клетки разрушаются под воздействием лазера.

Лучевая терапия

послеоперационном периоде

Наблюдение за пациентами

общим правилам

Правила диспансерного наблюдения пациентов с меланомой следующие: