Гигрома голеностопного сустава фото причины и лечение

Такая «шишка» действительно похожа на опухоль, более всего на кисту. Это осумкованное образование, наполненное либо серозно-слизистым содержимым, либо фибринозно-серозным секретом.

Что такое гигрома стопы?

Под гигромой в медицинской практике принято понимать опухолевидное жидкостное образование с локализацией в сухожильной или синовиальной сумке. Жидкость состоит из слизи и нитей фибрина.

Довольно часто встречается гигрома на стопе, так как именно на стопы приходится основная физическая и  мышечная нагрузка. Возникает заболевание чаще всего в среднем возрасте преимущественно у женщин. Проведённые исследования выяснили, что у некоторых лиц имеется предрасположенность к подобным образованиям.

Причины возникновения и клинические проявления

В целом единого мнения насчет причин возникновения этого заболевания не существует. В общем случае считается, что гигрома стопы возникает вследствие чрезмерного нагружения суставов или получения травм в околосуставной области. Протекание заболевания может осложняться ношением узкой или неудобной обуви.

Опухоль может также появляться при наследственной предрасположенности. Гигрома стопы легко травмируется при неосторожных движениях, трении об обувь или ударах. Когда опухоль увеличивается в размерах, ее содержимое может вытекать наружу. Худший вариант развития событий — это вытекание содержимого в полость суставов.

При разрыве раны в нее может попадать инфекция, вызывающая различные воспаления. В некоторых случаях после нарушения целостности гигромы на ее месте появляется несколько кистообразных новообразований. Если вы занимаетесь спортом, обеспечивайте равномерное распределение физической нагрузки на обе конечности.

Также следует фиксировать суставы эластичным бинтом, а при возникновении малейшей травмы — немедленно обращаться к специалистам. Некоторое время заболевание может не доставлять никакого дискомфорта. Многие люди просто не обращают внимание на тупую боль, которая усиливается при физических нагрузках, а сама опухоль практически никак не проявляет себя.

Причины возникновения и клинические проявления

С увеличением размеров, гигрома нарушает чувствительность нервных окончаний, в результате чего кровь застаивается в кровеносном русле. Признаки и сисмтоматика гигромы на начальном этапе:

  • местное изменение (утолщение) структуры кожного покрова;
  • боль тянущего характера при движении либо давлении на область опухоли;
  • покраснение кожного покрова в околосуставной зоне.

Гигрома на ноге может проявляться по-разному. Так, отдельные пациенты замечают ухудшение двигательных функций пораженных суставов. В некоторых случаях новообразование очень мягкое и эластичное, в других — плотное и подвижное.

Гигрома голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Гигрома голеностопного сустава является доброкачественной кистознообразной опухолью, состоящей из соединительнотканной оболочки, наполненной жидкостью серозного или фиброзного характера. Образование располагается в синовиальной оболочке суставной капсулы, малоподвижное, может достигать до 8 см в диаметре.

Заболевание достаточно распространенное, составляет более 50% обращений по поводу новообразований голеностопного сустава. Чаще возникает у женщин от 20 до 50 лет.

Причины и опасность заболевания

Существует несколько причин, способствующих развитию гигромы голеностопного сустава:

  • Наследственная слабость суставной капсулы.
  • Травма или операция на голеностопном суставе.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.
  • Постоянные микротравмы сустава у профессиональных спортсменов.
  • Воспалительные заболевания связок, сухожилий и капсулы (тендовагинит, бурсит, синовит).
  • Ношение обуви на высоком каблуке или на плоской подошве.

Все эти причины приводят к травме капсульно-суставного аппарата и метапластической реакции клеток, происходит формирование мелких кист, покрытых одной общей соединительнотканной оболочкой.

Опасность патологии заключается в том, что растущая гигрома оказывает давление на окружающие нервы и сосуды, в результате чего повышается риск невритов и ишемии тканей вокруг опухоли.

Клиническая картина

Длительное время гигрома клинически никак не проявляется. С увеличением размера визуально определяется безболезненная опухоль, кожа над ней утолщена, имеет желтоватый оттенок и шероховатую поверхность. Опухоль малоподвижна, плотно прикреплена ножкой к суставу.

Дискомфорт и болезненность проявляется только в том случае, если гигрома достигла большого размера и сдавливает сосудисто-нервные пучки. Движения в суставе затруднены, происходит анкилоз (замыкание) сустава, что ведет к возникновению хромоты у пациента. Со временем возникает ощущение покалывания и онемения стопы.

Диагностика гигромы голеностопного сустава

Диагноз гигромы голеностопного сустава устанавливается на основании данных инструментальных и гистологических методов исследования.

  1. Ультразвуковое исследование – визуализируется анэхогенное однополосное образование, заполненное жидкостью, однородной структуры с ровными краями, сообщается с полостью сустава.
  2. На рентгенограмме определяется однородная полость, по плотности ниже костной ткани, прикреплена к сухожилиям и суставной капсуле голеностопного сустава.
  3. Пункция образования с дальнейшим гистологическим исследованием – микроскопически выделяется два типа тканей. Первый тип является внутренней оболочкой гигромы, состоит из клеток, продуцирующих муцин, а второй тип – хрящевые и соединительнотканные клетки, которые являются внешней оболочкой.
  4. Магнитно-резонансная томография – золотой стандарт в диагностике гигромы, позволяющий точно определить формы, размеры, содержимое новообразования, спаянность с окружающими тканями, состояние сосудисто-нервного пучка.
Читайте также:  Управление опухолью. Новые орудия против рака

Лечение

Лечение гигромы голеностопного сустава может быть консервативным или оперативным. Тактика ведения пациента зависит от размера опухоли, спаянности с окружающими тканями, влияния на сосуды и нервы. Иногда гигрома лопается сама, происходит резорбция ткани и восстановление нормального кожного покрова.

Последствия и осложнения

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, имеет длительное доброкачественное течение и хороший прогноз.

Осложнения возможны только в случае неправильного лечения или самостоятельной регрессии новообразования. Чаще всего встречается инфицирование с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон.

В запущенных случаях возможно полное замыкание сустава, приводящее к инвалидности.

Гигрома голеностопа (шишка): лечение без операции и код по МКБ-10

Гигрома голеностопа – доброкачественное новообразование в виде кисты. Плотная оболочка наполнена серозной жидкостью, из-за чего шишка может иметь желеобразную консистенцию. Развивается гигрома, как правило, долго, поэтому симптомы становятся заметны далеко не сразу. По МКБ заболеванию присвоен код M71.3.

Причины гигромы

Шишка на голеностопе с внешней стороны образуется вследствие изменения строения и развития нормальных клеток соединительной ткани. Из-за этого начинают синтезироваться «неправильные» клетки, приводя к развитию кистообразной опухоли на внешней стороне сустава.

[1]

Провоцируют образование гигромы:

Гигрома голеностопа (шишка): лечение без операции и код по МКБ-10
  • Воспалительные процессы голеностопного сустава — сопровождаются повреждением соединительной ткани и самого сустава. Могут быть результатом растяжения, надрыва или разрыва связок. Вследствие этого образуется рубец, который в дальнейшем может спровоцировать рост образования.
  • Генетическая предрасположенность. Особенно часто она появляется среди женщин. Риски ее развития повышаются, если она имеется у близких родственников.
  • Травмирование вследствие сильных ушибов, ударов, вывиха щиколотки или падения.

Данная патология встречается очень редко. В основном она поражает молодых женщин. У маленького ребенка и пожилых людей гигрома почти не бывает.

Клиническая картина патологии:

  • Болезненные ощущения, которые нарастают по мере увеличения размера опухоли, при сильных физических нагрузках и пальпации стопы.
  • Кожные покровы в области шишки гиперемированные, сухие и шелушатся.
  • Внешний вид гигромы помогает с точностью поставить диагноз, поскольку киста имеет очерченную границу, на ощупь желеобразна, иногда присутствует уплотнение.

Из-за медленного образования доброкачественной опухоли выявить ее на ранней стадии проблематично.

Размер шишки, как правило, составляет 3 см, но в тяжелых случаях наблюдается быстрое прогрессирование и она увеличивается до 5-6 см.

Медикаментозная терапия

Гигрома голеностопа (шишка): лечение без операции и код по МКБ-10

При подборе тактики лечения необходимо учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Результативность лекарственной терапии повышается, если патология не запущена, шишка имеет маленький размер.

Назначают противовоспалительные, обезболивающие средства:

Для ускорения регенерации применяют мази и гели Пентанол, Метилурацил.

Удалить излишнюю жидкость и подсушить кожу на месте кисты помогает салициловая или цинковая мазь

В тяжелых случаях, когда уже есть сильная боль, используют инъекции. Применять любые препараты необходимо после консультации врача, у всех препаратов есть противопоказания и побочные действия.

Народные методы

Гигрома голеностопа (шишка): лечение без операции и код по МКБ-10

Лечение гигромы голеностопного сустава народными средствами дополнит терапию, назначенную врачом. Используются отвары, настои, компрессы, мази и повязки.

  • Спиртовой компресс. Пропитать чистую салфетку 70% спиртом, наложить на конечность. Держать 2—3 часа, накрыв сверху ногу теплым полотенцем. Если возникли неприятные ощущения, компресс снять и спирт перед использованием развести с водой.
  • Компресс из меда помогает лечить воспаления, снимает боль. На повязку наложить мед и прикладывать к конечности на всю ночь. Сверху зафиксировать полиэтиленом и полотенцем.
  • Лист капусты — обладает противовоспалительным свойством. Лист помыть, отбить до появления сока и наложить на голень, зафиксировав бинтом.

Оперативное вмешательство

Если начать терапию на ранней стадии не удалось, назначается операция. Это самый эффективный метод. При использовании только лекарственных препаратов риск рецидива составляет 90%, а в случае хирургического вмешательства — до 12%.

Перед тем как удалить шишку на правой или левой ноге, пациенту необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Показания к операции:

  • Крупный размер новообразования.
  • Низкая результативность лекарственных препаратов.
  • Рецидив патологии.
  • Нарушение двигательной активности.
  • Воспаление.
  • Образование нескольких гигром.
Гигрома голеностопа (шишка): лечение без операции и код по МКБ-10

Пациенту могут назначить срочное оперативное вмешательство, если новообразование стремительно растет, сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды.

  1. На пораженную ногу накладывают жгут, чтобы прекратить поступление крови, вводят наркоз.
  2. Конечность фиксируют и обрабатывают антисептическими средствами.
  3. Удаляют кисту. Действия хирурга должны быть точными и правильными. Если при удалении опухоли допущена ошибка, она обязательно вернется.
  4. На разрез накладывают швы, дренируют. В заключение накладывают фиксирующую повязку.

Дренаж можно использовать день и больше, в зависимости от показаний. Швы снимают через 10 суток, если не появились осложнения и рана быстро затягивается.

Причины и способы лечения гигромы голеностопного сустава индивидуальны, но в любом случае чем раньше нечато лечение, тем больше шансов на его успех.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны дифференцировать неопасную для жизни опухоль от онкологического заболевания. Для этого проводят:

  • УЗИ тканей;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • биопсию содержимого.

Ультразвуковое исследование — быстрый и безопасный метод распознать состояние тканей.

Читайте также:  Рак вульвы: диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.» Узнать больше

Диагностика

Рентгенография позволяет оценить плотность кисты, увидеть структуру тканей. Отложение солей кальция на стенках дает основание предполагать застарелую нерассосавшуюся гематому. Киста с ровными контурами, заполненная однородной густой жидкостью, указывает на течение гнойного процесса. Состояние сопровождается ощутимыми болями, повышением температуры тела. Если на снимке виднеется светлое пятно с четкими краями округлой формы, врач может заподозрить липому.

На компьютерной томографии видны связи опухолевидного образования с костью. Различимы переплетения кровеносных сосудов, которые характерны для злокачественных опухолей.

Биопсия — поиск атипичных опухолевых клеток в тканях кисты. Образец для анализа берется при помощи тонкой иглы.

После того, как будут проведены дифференциальные диагностические мероприятия и врачи исключат наличие онкологии, приступают к лечению гигромы.

Гигрома на ноге: лечение

Лечить опухоль можно только после тщательной диагностики, по результатам которой врач выберет подходящий метод борьбы с недугом. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими. К консервативным методам относят:

  • физиотерапию;
  • метод пункции;
  • лечение гигромы стопы народными средствами.

Физиолечение

Физиопроцедуры будут эффективны при лечении небольшой гигромы на ранних этапах ее формирования. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • грязеобертывания;
  • парафиновые аппликации;
  • УФ-облучение;
  • теплолечение;
  • магнитотерапия;
  • солевые и содовые ванны и др.

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения, снятие воспаления, релаксацию мышц и, в конечном итоге, рассасывание гигромы стоп или других частей ног у ребенка или взрослого человека.

Подробнее о методах физиотерапии читайте в этой статье…

Пункция

Народная медицина

Еще один вариант борьбы с гигромой на ноге – лечение народными средствами. Рецептов достаточно много, и среди них наиболее распространены следующие:

  • прием внутрь свежего капустного сока. Дозировка – 1 стакан в сутки. Лечение длится один месяц;
  • лист белокочанной капусты намазывают медом и прикладывают к пораженному гигромой месту. Процедуру совершают ежедневно перед сном;
  • марлю смачивают соком чистотела, накрывают полиэтиленовым пакетом, сверху – полотенцем. Оставляют на ночь. Делать процедуру нужно каждые три дня;
  • к опухоли прикладывают промытую в солевом растворе медную монету, перевязывают бинтом. Оставляют на три дня. Делают так до полного исчезновения подкожного образования;
  • один стакан красной глины смешивают со 100 мл воды и 2 ч. л. морской соли. Положить смесь на пораженное место, забинтовать. На протяжении суток носить эту повязку, смачивая ее теплой водой по мере подсыхания. Затем снять на 2 часа, после чего повторить процедуру снова. Курс – 10 дней.

    Народная медицина придет на помощь при лечении гигромы

Лечение гигромы стопы в домашних условиях целесообразно только при незапущенной опухоли малого размера.

Оперативное лечение

Самый надежный способ лечения гигромы, особенно если речь идет о значительной опухоли, – операция. Показания к проведению иссечения опухоли или лазерному ее удалению являются:

  • быстрый рост гигромы;
  • большой размер опухоли;
  • боль в суставах;
  • нагноение;
  • трудности при ходьбе, движении из-за гигромы.

Взрослым гигрому иссекают под местным обезболиванием, детям до 10 лет – под общим наркозом. Опухоль удаляется вместе с капсулой, при этом не затрагиваются здоровые ткани. Операция занимает около получаса.

Наиболее современный способ лечения гигромы стопы – удаление лазером, этот метод имеет преимущественно положительные отзывы пациентов. Заключается он в нагревании опухоли лазером до ее окончательного разрушения.

Удалении гигромы лазером – самый современный способ лечения гигромы

После проведения такой операции не остается шрамов и рубцов на коже, а рана заживает быстрее, чем при иссечении гигромы.

Если у вас под кожей появилась шишка, обязательно обратитесь к доктору. Необходимо исключить злокачественный характер образования. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, доверьтесь профессионалу. Пусть он определяет, как лечить гигрому на ноге конкретно в вашем случае.

Меры профилактики

Во избежание гигромы на ноге следует позаботиться о ношении удобной обуви, соблюдать гигиену, нормировать нагрузки.

Профилактические мероприятия базируются на исключении причин, которые могут поспособствовать развитию гигромы на ноге. Людям важно избегать повреждения суставов, отдавать предпочтение широкой и удобной обуви, не изнурять себя спортом и физической активностью. Если же сильной физической нагрузки не избежать, то рекомендуют прибегать к помощи эластичных бинтов, которые позволяют зафиксировать суставы. Пациентам потребуется проводить своевременную терапию болезней сочленений и сухожилий воспалительного характера, поскольку именно они могут спровоцировать появление гигромы на ноге.

Симптомы

Клинические проявления при данном заболевании зависят в первую очередь от локализации и размера опухоли. При незначительном размере образования заболевание может проявляться только в виде выбухания, твердого или мягкого на ощупь. При пальпации пораженная область безболезненна, кожа над образованием не изменена. Другие клинические признаки могут не беспокоить.

При большем размере или значительном росте образования оно может сдавливать окружающие ткани. В ряде случаев это приводит к появлению специфической симптоматики. При резком появлении боли или других симптомов необходимо обратиться к врачу.

Чаще всего симптомы появляются в том случае, если опухоль сдавливает нервные окончания. В этом случае появляется давящая или распирающая боль, которая усиливается при нагрузке и проходит в покое. Во время физикального обследования врач может определить болезненность при пальпации, иногда положительный симптом флюктуации.

Локализация

В области стопы наиболее часто гигромы локализуются в следующих зонах:

  • тыльная поверхность плюсны;
  • область подъема стопы;
  • передне-наружная поверхность голеностопа;
  • у основания межфаланговых суставов пальцев: большого, второго и мизинца.

Гигрома представляет собой доброкачественную опухоль, которая связана с суставами или влагалищами сухожилий и располагается неподалеку от них.

Долгое время считалось, что гигрома – это выпячивание суставной капсулы, когда в дальнейшем ущемляется перешеек и получается отдельно расположенное образование. Более поздние исследования показали, что гигромы связаны с суставами, но не являются капсулой, поскольку их клетки подверглись дегенеративным изменениям.

Локализация гигромы может быть разной. В области стопы образование появляется на тыльной стороне пальцев или плюсны. Нередки случаи, когда гигрома образуется на подъеме стопы.

Бывает и так, что она появилась сверху, ближе к изгибу между голенью и стопой. При этом развитие гигромы на пятке наблюдается редко. Гигрома растет и вширь, что вызывает смещение и сдавливание сосудов.

Лечениие

При обнаружении гигромы или подозрениях о ее наличии следует обращаться за консультацией к ортопеду, травматологу и хирургу. Проконсультировавшись со специалистами, можно выбрать метод самой подходящей для конкретного случая терапии. Если болезнь еще на начальной стадии, в большинстве случаев достаточно применения консервативных методов излечения:

  • Процедуры с нанесением парафина или грязи.
  • Ультразвук, электрофорез с применением йода, другие методы тепловых процедур и физиотерапии.
  • Проведение пункции, с помощью которой выводится содержимое гигромы. При проведении данной процедуры после успешного выведения жидкого содержимого образовавшуюся пустую полость заполняют глюкокортикоидными гормонами, возможно применение антибиотиков или других препаратов. Особенную важность представляет подбор лекарственных средств для заполнения полости, если образовалось нагноение.
  • Иммобилизация с помощью фиксаторов из гипса или ортопедической повязкой. Данное действие -помогает значительно снизить выработку синовиальной жидкости. Не снимать фиксаторы нужно до недели. При применении данной терапии рекомендован постельный режим, пациент не должен находиться на рабочем месте.

Во многих случаях консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. Часто появляются рецидивы заболевания. Чтобы наверняка избавиться от заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Стойкие или сильные болевые ощущения, могут проявляться как в движении, так и в покое.
  • Скованность движений, видимое уменьшение подвижности суставов.
  • Внешняя деформированность стопы.
  • Быстрое увеличение образования, разрастание отдельных узелков.
  • Появление дополнительных осложнений, например, краснота, отечность, гной.

Операцию производят одним из двух способов: хирургическим иссечением или удалением лазером. Бурсэктомия — вырезание синовиальной сумки. Осуществляют после введения местного анестетика. Капсула иссекается полностью, патологическая ткань также подлежит удалению.

Требуется проявление осторожности при иссечении основания гигромы, так как нельзя травмировать близлежащие нервы или кровеносные сосуды.

Вместе с этим необходимо полностью удалить измененные ткани, чтобы не появилось рецидивов заболевания.

Полость промывается, при необходимости накладываются швы, проводится дренаж. На конечности располагают сильно давящую повязку, также накладывается лангета из гипса, чтобы место травмы надежно зафиксировалось.

Дренаж можно убирать через сутки или двое после проведения операции. Полное выздоровление наступает по прошествии от одной до трех недель. Лазерная терапия позволяет осуществить терапию бескровным способом, имеет ряд преимуществ:

  • Чтобы полностью удалить образование, необходимо направить луч с подобранной температурой непосредственно на него, поэтому полное удаление проводится без повреждения здоровых клеток.
  • После операции не образуется шрам.
  • Лазер обладает противовоспалительным действием, также оказывает антибактериальный эффект.
  • Минимальные случаи осложнений.
  • Рана быстро заживает, позволяя пациенту выполнять обычные обязанности, заниматься трудовой деятельностью.

Самостоятельно вскрывать гигрому стопы не следует, так как неправильно проведенная процедура может поспособствовать не выходу ее содержимого наружу, в распространению по здоровым клеткам, что может вызвать воспаление мягких тканей. При самолечении возможно занесение инфекции, также человек рискует травмировать нервные окончания и подходящие к гигроме сосуды.

Удаление гигромы происходит в условиях амбулатория, все мероприятие длится около 20 минут. Хирург делает разрез с помощью скальпеля. Если образование разрослось сегментами, то для лучшего выведения содержимого рассекают каждый сегмент.

Если образование превышает 10 см в диаметре, удаление производят в условиях операционной. Жидкое содержимое опухолевого образования отправляется в медицинскую лабораторию для исключения содержания раковых клеток.